犬細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

概述

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是一種急性的或更為常見的亞急性疾病，以在瓣膜或心內(nèi)膜壁形成膿毒性生長血栓，隨后經(jīng)歷短暫或持久的菌血癥為特征。

主要癥狀

symptoms

該病通常會(huì)引起犬呼吸困難、腰部肌肉僵直、食欲及飲水增加、視力減退、氣喘等癥狀，發(fā)病后期可能會(huì)出現(xiàn)心雜音，心臟外癥狀，包括嗜睡、厭食、失重、間歇熱、跛行、肌肉緊張、瘀斑或瘀血性出血、呼吸困難和癲癇發(fā)作。

發(fā)病原因

causes

大多數(shù)情況下，感染源可能是發(fā)病原因。急性病例中，索狀的腱或瓣膜基質(zhì)迅速破壞和壞死，導(dǎo)致瓣膜功能不全和心衰。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

diagnosis

X線片：左心房充血性心衰以及左心室肥大的體征，與可能出現(xiàn)的肺水腫在一些犬可作為診斷依據(jù)。

心電圖：節(jié)律和心律失常較為常見，心室性節(jié)律不齊和AV阻塞大多數(shù)情況下可確診。

超聲波心動(dòng)描記術(shù)：對于細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的確診，該技術(shù)是最有效和可靠的。

治療方法

treatment

大多數(shù)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患犬需長期使用抗生素，至少3-4個(gè)月。開始的1-2周最好通過靜脈給藥；因此需每日復(fù)查或住院治療。瓣膜處細(xì)菌可得到增生物（贅生物）的物理性保護(hù)，故需長期用藥。治療目標(biāo)是阻止細(xì)菌對瓣膜的進(jìn)一步破壞，防止返流的發(fā)生或加重。

對亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的愈后應(yīng)謹(jǐn)慎。殺菌性抗生素使用劑量應(yīng)在最小抑菌濃度以上，至少使用4～6周(7天腸外給藥，隨后口服)。抗生素的選擇應(yīng)盡量根據(jù)血液培養(yǎng)的結(jié)果。在等待結(jié)果期間或培養(yǎng)呈陰性的動(dòng)物，則應(yīng)聯(lián)合用藥，氨芐西林和慶大霉素合用，靜脈給藥至少5～7天(監(jiān)控腎臟功能)。然后再連用阿莫西林和喹諾酮類藥物如恩氟殺星?？诜?～5周。另外，對于心律不齊和充血性心衰也應(yīng)給予合適的治療。