犬尿崩癥

概述

垂體后葉釋放的加壓素減少，增加了末端回旋小管和腎導(dǎo)管的通透性，控制排尿功能。尿崩癥就是由于加壓素缺陷，表現(xiàn)出嚴(yán)重的失控性多尿癥，伴發(fā)著煩渴癥。

主要癥狀

symptoms

尿崩癥臨床表現(xiàn)的癥狀為明顯多尿。病犬常表現(xiàn)出遺尿癥和失禁，并表現(xiàn)嚴(yán)重的煩渴癥狀，有時(shí)24h飲水達(dá)200ml/kg，在后天病例中，動(dòng)物突然表現(xiàn)臨床癥狀?；疾∪畬ふ宜?，表現(xiàn)厭食，體重逐漸減輕。盡管渴感越發(fā)強(qiáng)烈，但患病犬表現(xiàn)輕度到中度脫水?；疾∪话悴槐憩F(xiàn)其他臨床癥狀，雖然有時(shí)神經(jīng)癥狀很明顯，特別是尿崩癥伴發(fā)腫瘤，如垂體腫瘤。

發(fā)病原因

causes

尿崩癥是由加壓素合成或釋放完全或部分障礙引起慢性尿崩癥(CDI)，或者是由腎小管對加壓素的反應(yīng)完全或部分障礙引起腎性尿崩癥(NDI)。兩種類型的尿崩癥都可以是先天性形成也可以是后天獲得的。CDI可能由瘤形成或腦創(chuàng)傷引起，但一般在犬、貓，該病都是先天形成的。炎癥性或寄生蟲引起的CDI很少見。各種腎病或代謝性疾病可能會(huì)繼發(fā)NDI，包括慢性腎衰竭、腎髓質(zhì)纖維化、腎小管腎炎、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、子宮積膿、血鈣濃度過高等，也有可能是由于先天形成。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

diagnosis

尿崩癥必須和原發(fā)性煩渴伴發(fā)多尿病，也即心理性煩渴(PP)區(qū)分開來。在PP中，因過度飲水加壓素的分泌相對較低，而且，因?yàn)槟I臟要處理大量液體，使髓質(zhì)張力降低，進(jìn)而腎臟濃縮能力降低。

診斷中樞或先天性NDI患病犬的血液指標(biāo)、生化指標(biāo)和電解液指標(biāo)變化不明顯。如果發(fā)現(xiàn)異常，主要是繼發(fā)脫水而引起的。最明顯的變化就是尿液稀薄，密度低，一般在1.001～1.005之間。尿密度總小于腎小球滲出物，也即<1.010，表明腎小管吸收功能正常。尿滲透性低，通常低于血漿濃度，有時(shí)隨伴發(fā)性脫水輕度或中度升高。

治療方法

treatment

治療CDI需要長期使用賴氨酸血管加壓素治療，賴氨酸血管加壓素是一種加壓素類似物。賴氨酸血管加壓素有注射劑、片劑和滴鼻劑型。給患病犬結(jié)膜隱窩滴1～4滴滴鼻劑型，每天2次，可以防治煩渴和多尿癥。

氯磺丙脲，口服磺酰胺類治療尿崩癥藥，可加強(qiáng)加壓素對腎小管的作用。氯磺丙脲已證明在部分CDI患者(人)上有治療作用。但是在犬類，該藥效果卻不明確。有些情況下，需要幾周時(shí)間，才能觀察到一點(diǎn)效果。低血糖癥是該藥的一種潛在副作用，推薦劑量為10～40mg/kg，每24h口服一次。