00:06提到大多數(shù)是由于在糞便內(nèi)缺少了膽色素，使得黃色的大便變成了灰白色。導(dǎo)致大便出現(xiàn)白色的原因大多和膽道梗阻有密切的關(guān)系。當(dāng)膽汁不能正常地排到腸腔內(nèi)以后，大便就會出現(xiàn)白色。導(dǎo)致膽道梗阻的原因大致有結(jié)石、腫瘤等相關(guān)梗阻的原因。結(jié)石除了導(dǎo)致局部的膽汁不能排空到腸道之外，還常常會引起腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等其他膽管炎的并發(fā)癥。由于膽管炎常常會危及患者的生命，如果處理不當(dāng)，患者很容易出現(xiàn)感染中毒性休克。因此，對于膽管結(jié)石有時并不十分難以診斷。但是，如果是腫瘤性疾病，比如膽管癌或者是誤服癌等，這種腫瘤導(dǎo)致膽管堵塞是漸進(jìn)性的，而且患者不會出現(xiàn)明顯的疼痛感。這樣，患者在出現(xiàn)明顯黃疸的時候才會出現(xiàn)大便發(fā)白。因此，當(dāng)出現(xiàn)明顯黃疸并且有大便發(fā)白的情況，應(yīng)通過超聲、核磁或CT等影像學(xué)檢查，來檢驗是否在膽管或胰腺附近出現(xiàn)了腫瘤。

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大便顏色灰白是怎么回事(老人)

大便紅白帶膿：大便似鼻涕膿樣并帶血，這是急性細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)。它是一種膿、血、粘液的混合物，患者常有腹痛、發(fā)熱、里急后重等表現(xiàn)。血吸蟲病、慢性結(jié)腸炎也可出現(xiàn)此便樣。

大便白色泡沫狀：大便顏色很淡，有一層白色油脂狀物質(zhì)飄浮于上，常為消化不良綜合癥的表現(xiàn)，常見于幼兒及胰腺功能低下的患者。

大便灰白似陶土：同時皮膚、鞏膜又發(fā)黃(黃疸)，則表示膽汁進(jìn)入腸道的通道被阻塞，膽汁只好反其道而通過血液循環(huán)至皮膚。膽結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等多見此種大便。大便紅白帶膿：大便似鼻涕膿樣并帶血，這是急性細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)。它是一種膿、血、粘液的混合物，患者常有腹痛、發(fā)熱、里急后重等表現(xiàn)。血吸蟲病、慢性結(jié)腸炎也可出現(xiàn)此便樣。

80歲老人大便頻繁，而且全是稀的，是怎么回事？

腹瀉是指排出異常稀薄的大便，或含有未消化食物，甚或膿血，并且排便次數(shù)頻密，伴有排便急迫感、周圍不適、失禁等癥狀。腹瀉極少是嚴(yán)重疾病的癥狀，通常不需要特殊治療。但由于腹瀉會丟失大量的腸液，多次腹瀉后可造成血液中的電解質(zhì)紊亂，特別是鉀離子丟失過多，造成全身不適。如果腹瀉持續(xù)不止或伴有膿血便、劇烈嘔吐或高熱，應(yīng)到立即醫(yī)院就診。

一、腹瀉的自我診斷要點(diǎn)

伴隨的癥狀

可能的診斷

急性腹瀉，水樣便，可伴有（或不伴有）發(fā)熱，臍周疼痛 胃腸炎，多為食用不潔、變質(zhì)或使用過敏的食物引起

急性腹瀉伴有發(fā)熱等全身癥狀，并發(fā)現(xiàn)大便中帶膿血 細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，但也不能排除潰瘍性結(jié)腸炎

慢性腹瀉伴發(fā)熱 常見于慢性痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核和結(jié)腸癌等

慢性腹瀉還有間歇性便秘 結(jié)腸過敏、直腸或結(jié)腸息肉，還須排除結(jié)腸癌

糞便呈醬紅色或血水樣，含有膿血小塊，量較多且有惡臭 急性阿米巴痢疾

糞便量多，惡臭異常，呈灰白色油脂狀 一般為脂肪消化及吸收障礙所致的腹瀉

嚴(yán)重腹瀉，伴有劇烈嘔吐、發(fā)熱、嚴(yán)重脫水，糞便呈米泔水樣，病情兇險 可能為霍亂和副霍亂

常見腹瀉的病因及治療

夏季是菌痢的高發(fā)季節(jié)，此時，沙門氏菌腸炎、由輪狀病毒引起的腹瀉也到了發(fā)病高峰期。由于三者在臨床上均有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，易混淆診斷。此外，菌痢與沙門氏菌腸炎在抗生素的使用上不盡相同，而輪狀病毒性腹瀉則不需要用抗生素。因此，對三者加以鑒別，于及時治療有重要意義。

菌痢多由食用不潔食物如蔬菜、水果等引起發(fā)病，1歲以內(nèi)幼兒少見，首發(fā)癥狀為先瀉后吐，同時有腹痛，以左下腹痛為主，腹瀉的特點(diǎn)是便次頻繁，每日大便次數(shù)超過十次，甚至更多，但大便量少，大便性狀為粘液或膿血便，里急后重明顯，大便鏡檢滿視野白細(xì)胞，大使培養(yǎng)可查到志賀氏菌。氟哌酸為目前最佳抗痢藥物。

沙門氏菌腸炎多由食用不潔食物如牛奶、蛋類、家禽、內(nèi)臟等引起發(fā)病，1歲以內(nèi)幼兒多見。首發(fā)癥狀為先吐后瀉，常有嘔吐，以臍周腹痛為主，每日便次在3-10次，大便量多，大便性狀為水樣帶粘液，里急后重不明顯，大便鏡檢白細(xì)胞總數(shù)多正常，大便培養(yǎng)可找到沙門氏菌，治療藥物選用復(fù)方新話明、氯霉素、氨芐青霉素或第三代頭孢菌素。

輪狀病容是6歲以下幼童非細(xì)菌性腹瀉的主要病原，以6個月～2歲小兒發(fā)病率最高。輪狀病毒性腹瀉首發(fā)癥狀為嘔吐、咳嗽，腹瀉每日3-10次，大便為稀便、水樣或蛋花樣。有酸臭味，無粘液及膿血，大便鏡檢、大便培養(yǎng)均陰性，血象不高，病毒檢測可分離出輪狀病毒。如果沒有繼發(fā)細(xì)菌感染，可不用抗菌藥物。

抓“肚筋”醫(yī)治拉肚子

因受涼而引起的拉肚，可用抓“肚筋“的方法來治療。讓患者俯臥于床上，可在患者兩肩胛骨內(nèi)側(cè)分別抓住一根較粗的筋“即肚筋”。抓住此筋提起來，再猛地松開，這樣左右如是幾次，便有奇效。

什么是腹瀉?�

腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見癥狀，系指排便次數(shù)多于平時，糞便稀薄，含水量增加，有時脂肪增多，帶有不消化物，或含有膿血。正常人一般每天排便1次，個別人每2～3天排便1次，或每天2～3次，且糞便成形，不應(yīng)稱為腹瀉。值得注意的是，老年人和手術(shù)后的病人常常會發(fā)生直腸性便秘，此時由于糞便嵌塞于直腸腔內(nèi)，刺激直腸粘膜，可有排便次數(shù)增加，且伴有里急后重感，有時還會有粘液排出，也不應(yīng)列為腹瀉，其實(shí)際上是嚴(yán)重的便秘，這種便秘需灌腸或用手挖幫助排便，醫(yī)學(xué)上稱之為假性腹瀉。

腹瀉怎樣分類?�

腹瀉是一種癥狀，其發(fā)病機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜，引起腹瀉的疾病也很多，因此，腹瀉有各種不同的分類方法：

(1)根據(jù)病程長短，分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩種。

急性腹瀉是指排便次數(shù)增多，并呈不同程度的稀便，往往伴有腸痙攣所致的腹痛，病程在兩個月以內(nèi)者；臨床上，如腹瀉持續(xù)或反復(fù)超過兩個月，可稱為慢性腹瀉。當(dāng)然，這種區(qū)分是人為的，腹瀉病程超過兩個月固然可稱為慢性腹瀉，但病史短于兩個月者亦未必全為急性，其中一些病例可能是慢性腹瀉的初期，或臨床表現(xiàn)不明顯的慢性病例的初次發(fā)作，在實(shí)際診斷時，必須與急性腹瀉互相參照。

(2)根據(jù)病理生理的特點(diǎn)可分為：

a 滲出性腹瀉

b 分泌性腹瀉

c 滲透性腹瀉

d 吸收不良性腹瀉

e 胃腸蠕動加速性腹瀉

(3)按解剖部位可分為：

a 胃原性腹瀉

b 腸原性腹瀉

c 胰原性慢性腹瀉

d 內(nèi)分泌失常性腹瀉

e 功能性腹瀉

其中，腸原性腹瀉根據(jù)病因不同可分為：

a 病原感染性腹瀉

b 炎癥非感染性腹瀉

c 腫瘤性腹瀉

d 消化不良和吸收障礙性腹瀉

e 食物( 中毒、過敏)性腹瀉

f 藥物作用或化學(xué)品中毒性腹瀉

g 功能性腹瀉

腹瀉的發(fā)病基礎(chǔ)是什么?�

腹瀉主要是病毒、細(xì)菌、食物毒素或化學(xué)性毒物、藥物作用、腸過敏、全身性疾病等原因造成胃腸分泌、消化、吸收和運(yùn)動等功能紊亂的結(jié)果。

我們知道，人體攝入的食物和其他物質(zhì)，經(jīng)胃腸道消化和分解后，有用的部分被吸收，無用的殘渣由糞便排出。正常人每天攝入的飲食和從各種消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃腸粘膜上皮細(xì)胞分泌到消化道的消化液和水分，總量約9L，并含有大量電解質(zhì)，一般24小時內(nèi)，空腸吸收水分3～5L，回腸2～4L，進(jìn)入結(jié)腸者只剩約1～2L，且大部分被結(jié)腸吸收，最終隨糞便排出的水分不過100～150ml，還有少量的電解質(zhì)。由于腸道吸收水分的潛力強(qiáng)大，所以正常人糞便的含水量一般是穩(wěn)定的，不會因飲水的多少受影響。在小腸上段腸腔內(nèi)，由于食糜質(zhì)和量的差異和電解質(zhì)含量的多少，其滲透壓可呈高張或低張狀態(tài)，水分不斷由血漿滲入腸腔，或從腸腔吸收入血漿，使血漿與腸腔之間的滲透保持著動態(tài)平衡。

腹瀉的發(fā)病基礎(chǔ)是胃腸道的分泌、消化、吸收和運(yùn)動等功能發(fā)生障礙或紊亂，以致分泌量增加，消化不完全，吸收量減少和(或)動力加速等，最終導(dǎo)致糞便稀薄，可含滲液，大便次數(shù)增加而形成腹瀉。

如何根據(jù)腹瀉一癥推測疾病?

腹瀉一癥，若結(jié)合患者病史、癥狀、體征等方面表現(xiàn)，可以有助于進(jìn)一步推測腹瀉的病因。

(1)從年齡來分析：兒童腹瀉多為輪狀病毒感染、雙糖酯酶缺乏癥、先天性氯瀉、腸系膜淋巴結(jié)核和胰腺纖維囊性變；青壯年腹瀉多為功能性腹瀉與潰瘍性腸結(jié)核；中年或老年腹瀉常為結(jié)腸癌。

(2)從性別分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的功能性腹瀉多見于女性，而結(jié)腸憩室與結(jié)腸癌多見于男性。

(3)從籍貫和職業(yè)分析：居住于長江中下游一帶的農(nóng)民與漁民，頻繁與疫水接觸，腹瀉時應(yīng)考慮有血吸蟲感染的可能。

(4)從起病與病程分析：起病急、病程短而腹瀉次數(shù)頻繁者，應(yīng)考慮各種原因引起的腹瀉，如輪狀病毒感染、沙門氏菌感染、細(xì)菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌腸毒素性食物中毒、阿米巴病、腸反應(yīng)性疾病以及藥物作用和化學(xué)中毒等。若病史超過2年者，則結(jié)腸癌引起的可能性就較??；若病史達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久，常見于功能性腹瀉、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎及克隆??；若腹瀉呈間歇性發(fā)作，常見于功能性腹瀉、吸收不良綜合征及結(jié)腸憩室炎等。

(5)從胃腸道癥狀分析：從病人所呈現(xiàn)的胃腸癥狀，尤其是腹瀉情況，可以推測病變部位在小腸或結(jié)腸。如病人便意頻繁，有里急后重感，每次排便量少，有時甚至只排出一些氣體或少量粘液而無糞質(zhì)，糞便色較深，稀爛，粘凍樣，含或不含肉眼可見的血液，臭氣不重，伴下腹或左下腹持續(xù)性疼痛，腹痛于便后可稍緩解，這種腹瀉病變位于直腸和(或)乙狀結(jié)腸。

若腹瀉時無里急后重癥狀，糞便色淡、量多、水樣、多泡沫或油膩狀、惡臭，無肉眼可見的血和膿，但含有不消化食物殘渣，伴臍周圍或局限于右下腹部間歇性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，這種腹瀉病變位于小腸。

若24小時排便次數(shù)在10次以上，甚至達(dá)數(shù)十次的急性腹瀉，常見于急染引起的分泌性腹瀉，如霍亂和滲出性腹瀉如細(xì)菌性痢疾。而每天排便幾次的慢性腹瀉可見于許多疾病，如慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴腸病、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌與結(jié)腸癌以及腸道激惹綜合征等。

若腹瀉與便秘交替發(fā)生，可見于潰瘍性腸結(jié)核、結(jié)腸癌、不完全性腸梗阻、結(jié)腸憩室炎、便秘而有服瀉藥的習(xí)慣者和腸道激惹綜合征，后者在便秘時，大便如“牛糞”樣，帶粘液而無膿血。

若腹瀉與進(jìn)餐有關(guān)，禁食后可止瀉，這種腹瀉常見于腸內(nèi)容物滲透壓升高、粘膜通透性異常和腸蠕動加速。

若在清晨或餐后發(fā)生腹瀉，常見于腸道激惹綜合征；若夜間腹瀉，使患者從睡夢中驚醒，常提示由器質(zhì)性疾病引起。

(6)從全身癥狀分析：若腹瀉伴有發(fā)熱者，應(yīng)首先考慮引起腸道感染的各種原因，也應(yīng)除外潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病及晚期腸道癌腫。若患者顯著消瘦或營養(yǎng)不良，常見于小腸性腹瀉，如胰原性腹瀉、胃腸道有短路形成或其他吸收缺陷病變等，而少見于結(jié)腸性腹瀉，但結(jié)腸癌可出現(xiàn)惡病質(zhì)，應(yīng)屬例外。若腹瀉伴有失眠、健忘、注意力不集中等，且癥狀常隨情緒轉(zhuǎn)移而可用暗示暫時緩解，這種腹瀉常見于腸道激惹綜合征。

(7)從腹部體征分析：慢性腹瀉病人，如腹部可觸及包塊，常提示腫瘤或炎癥性疾病。若包塊位于左下腹，應(yīng)懷疑左半結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸憩室炎或癌腫造成腸腔狹窄引起的糞塊壅積。若包塊位于右下腹，應(yīng)懷疑右半結(jié)腸癌、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫、腸結(jié)核、克隆病與腸放線菌病。結(jié)腸炎與結(jié)腸周圍炎形成的包塊較癌腫軟，且壓痛明顯。結(jié)腸痙攣時可觸及腸段時現(xiàn)時消，并不經(jīng)常存在，可與器質(zhì)性病變造成的包塊相鑒別。若腹部壓痛明顯，可見于克隆病、結(jié)腸憩室炎及盆腔或闌尾膿腫。若腹部膨隆并伴有腸鳴音亢進(jìn)，常提示存在腸梗阻。

(8)直腸指診分析：直腸指診簡便易行，可以發(fā)現(xiàn)肛周有無病變以及直腸有無狹窄、癌腫或糞石，故直腸指診對于直腸癌引起腹瀉的病人，具有直接診斷的重要價值。當(dāng)手指觸及堅硬而不能移動的結(jié)節(jié)狀腫塊，指套染有血跡，常提示為直腸癌。

腹瀉對人體有哪些危害?

腹瀉給人體造成的危害是多方面的：

(1)腹瀉能引起營養(yǎng)不良：眾所周知，胃腸道是人體吸收營養(yǎng)物質(zhì)的唯一途徑，攝入的食物和其他營養(yǎng)物質(zhì)在胃腸道消化和分解后，有用的部分被吸收，無用的殘渣由糞便排出。腹瀉時，人體對營養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴(yán)重障礙，能量供給不足，使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

(2)腹瀉可導(dǎo)致維生素缺乏：長期腹瀉可直接影響機(jī)體對維生素的吸收，引起維生素的缺乏。有些人腹瀉日久后出現(xiàn)皮膚頭發(fā)干燥，頭發(fā)失去正常光澤和滋潤，間有散在性脫落，產(chǎn)生早禿現(xiàn)象，此為缺乏維生素A所致；又如，有些人出現(xiàn)舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎，這是缺乏維生素B的結(jié)果。

(3)腹瀉可引起貧血：由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現(xiàn)指甲、手掌、皮膚以及口唇、和瞼結(jié)膜等處顏色蒼白，疲倦乏力，頭暈耳鳴，注意力不集中等貧血癥狀，甚至可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。

(4)腹瀉可降低身體的抵抗力：腹瀉引起的營養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏等，可使人體對傳染病及各種感染的抗病能力減弱，炎癥容易擴(kuò)散，也可使組織再生及外傷愈合能力減弱，受傷后傷口不易愈合。

(5)腹瀉可引起水、電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂：小腸粘膜病變可直接影響人體對水分的吸收，腸腔內(nèi)高滲透壓會使血中部分水分向腸腔轉(zhuǎn)移，最后由大便排出，使機(jī)體丟失大量水分。當(dāng)水分丟失不超過體重的5%時，機(jī)體還能代償。一旦超過5%便無法代償，從而出現(xiàn)一系列水、電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂現(xiàn)象。

腹瀉時，機(jī)體不但丟失大量水分和營養(yǎng)物質(zhì)，還會喪失大量對機(jī)體功能活動有重要意義的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過一定限度，就會出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)體功能紊亂。如缺鉀時，可出現(xiàn)心律失常、全身軟弱無力、反射減弱或消失，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹及腸麻痹等一系列缺鉀癥狀。

平時，身體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳通過呼吸排出，其余的廢物需要經(jīng)過水的運(yùn)送，通過腎臟由尿排出體外。脫水時尿量因機(jī)體內(nèi)水分損失而減少，甚至無尿，這就會使體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物排出減少，而在體內(nèi)蓄積，使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀，稱為“酸中毒”。其臨床表現(xiàn)除呼吸改變外，還可見疲乏無力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，如不及時搶救，就會發(fā)生生命危險。

腹瀉對老年人損害尤為嚴(yán)重。老年人因抵抗力弱，較青壯年容易出現(xiàn)腹瀉，如果認(rèn)為腹瀉是小病，不及時就醫(yī)，就易釀成大病，嚴(yán)重危害健康，甚至猝死。這是因為，老年人急性腹瀉易出現(xiàn)低血糖、心臟和腦血管意外等并發(fā)癥。腹瀉時少食是常規(guī)，攝入不足則需要分解體內(nèi)貯藏的肝糖原，以維持血糖穩(wěn)定，而老年人沒有足夠的肝糖原貯藏物轉(zhuǎn)化為糖。正常人空腹血糖濃度為4.4～6.7mmol/L，當(dāng)血糖低于3mmol/L時，就會出現(xiàn)疲軟、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。血糖過低還可引起深度昏迷和猝死。

腹瀉時大量水分喪失，會使人體處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致血容量減少，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓并堵塞血管。鈉、鉀、鈣、鎂，可維持血液酸堿平衡、神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律，腹瀉時這些陽離子缺乏，可引起嚴(yán)重的心律紊亂，這對患有心血管疾病的老年人更為不利。

所以，老年人一旦出現(xiàn)腹瀉，切莫掉以輕心，應(yīng)及時就醫(yī)。

腹瀉時為什么不能隨便應(yīng)用抗生素治療?

有人認(rèn)為，腹瀉必然是胃腸道細(xì)菌感染，因而一旦遇到腹瀉便使用抗生素來治療，如黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸等。

誠然，霍亂、痢疾和一部分由大腸桿菌感染所引起的腸炎，確實(shí)是細(xì)菌感染，治療時常常需應(yīng)用抗菌藥物。然而，腹瀉未必全是細(xì)菌感染胃腸道所致，如：腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的反應(yīng)；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；膽汁排出減少、雙糖酶缺乏使腸腔內(nèi)存在大量未經(jīng)消化而不能被吸收的溶質(zhì)，引起高滲性腹瀉；外出旅行或遷居外地生活，有的人因為生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生了變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀；有些嬰兒因飲食不當(dāng)，輔食增加過快過多，造成的腹瀉等，舉不勝舉。諸如此類腹瀉便沒有細(xì)菌感染存在。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉，和大孩子夏季“流行性腹瀉”和霉菌性腸炎等都不屬于通常所說的細(xì)菌感染。其中，嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由與各種普通細(xì)菌特性完全不同的一類霉菌引起的。既然病原不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)慎重。

許多抗生素，尤其是口服后，均可引起不同程度的胃腸道副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴(yán)重。其原因，除化學(xué)刺激因素外(化學(xué)刺激性與劑量有關(guān))，廣譜抗生素可引起體內(nèi)的菌群失調(diào)而導(dǎo)致二重感染是另一個重要因素。

二重感染，亦稱菌群失調(diào)癥。在正常情況下，人們處于一個龐大的微生物生存的環(huán)境中，人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著一定數(shù)量的細(xì)菌，這些數(shù)量繁多的細(xì)菌，與人體既相互依存又相互制約，對人體不但無害，反而有益。其中腸道的正常菌群，在食物的消化吸收過程中起著重要的促進(jìn)作用，而且，腸道正常的菌群還對危害人體健康的致病菌有著強(qiáng)大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長繁殖，這對人體來說，是非常重要的，在醫(yī)學(xué)上稱為生態(tài)平衡。

抗生素特別是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制，而使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長，導(dǎo)致二重感染。也就是說，本來用抗生素想殺滅致病菌，結(jié)果反遭致更厲害的細(xì)菌感染，其中，耐藥性金葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病原。由耐藥性金葡萄球菌等所致的二重感染，主要形式為腸炎，可見，廣譜抗生素應(yīng)用過程中所引起的二重感染往往會加重腹瀉。

另外，廣譜抗生素的應(yīng)用使腸道內(nèi)很多細(xì)菌受到抑制，這些細(xì)菌中有些具有合成維生素B族和維生素K的能力，因此，菌群失調(diào)后就可能導(dǎo)致維生素B復(fù)合物缺乏，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

腹瀉

腹瀉是指排便次數(shù)增多，水分增加便大便稀薄，或帶有膿血、脂肪等異常成分，常伴有腸鳴和腹痛。

急性腹瀉指病程在2個月以內(nèi)的。腹瀉的主要原因是腸蠕動快，水分在腸道來不及完全吸收，還有的是腸道分泌過多，消化吸收障礙引起。

急性腹瀉大多是由于細(xì)菌感染所引起，如腸炎、痢疾，也有的是由于暴飲暴食，冷熱不調(diào)，消化不良導(dǎo)致的單純性腹瀉。

(一) 急性腹瀉的鑒別診斷

(1) 腹瀉伴里急后重，多是直腸病變；陣發(fā)性肚臍周圍痛，水樣便，腹鳴音強(qiáng)，多為小腸病變。

(2) 腹瀉伴嘔吐，多見胃腸炎、食物中毒。

(3) 伴發(fā)熱、腹痛，見于急性菌痢。

(4) 長期用抗生素或激素治療，應(yīng)考慮菌群失調(diào)的單純腹瀉。

(5) 伴有皮疹者，見于過敏性腸炎。

(6) 每日大便量大于1000毫升，即為分泌性腹瀉。

(7) 米湯樣便，見于霍亂、副霍亂；膿血便見于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌；氣味臭帶有泡沫的為脂肪瀉；洗肉水樣便是急性出血性小腸炎；蛋花湯樣便是偽膜腸炎。

(二) 急性腹瀉的救護(hù)措施

(1)首先考慮腹瀉與吃過的食物的關(guān)系，留下食物標(biāo)本，以排除食物中毒的可能性。及時留下大便標(biāo)本送化驗，查明病因后對癥治療。

(2)暫時禁食，注意腹部保暖。為防止脫水鼓勵多飲淡鹽水(加少量白糖)。已發(fā)生口渴、尿少、皮膚干燥起皺、雙眼下陷的脫水癥狀時，除口服淡鹽水外，嚴(yán)重嘔吐不能飲水或已脫水的病人，要積極進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

(3) 腹瀉為感染性的，要口服抗菌藥，如黃連素、四環(huán)素

(4) 腹痛時可用阿托品、654�2、顛茄片治療，并給予局部熱敷。

(5) 腹瀉較為劇烈的可適當(dāng)給以收斂止瀉藥、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的饅頭片等。

(6) 消化不良的腹瀉可服用乳酶生等藥。

(7) 經(jīng)上述處理不見效，病人盡快去醫(yī)院治療。

什么是腹瀉，它與病有無關(guān)系?

一般認(rèn)為腹瀉是大腸疾病中最多見的癥狀。其具體表現(xiàn)為大便次數(shù)、性狀的改變，如排便次數(shù)增多，糞便稀溏，形狀、顏色、氣味等均有改變，含有膿血、粘液、未消化食物、脂肪，或變?yōu)橄∷?，綠色稀糊，味酸臭；大便時有腹痛、下墜、里急后重、灼熱等癥狀。

腹瀉與病的許多疾病有關(guān)：

如慢性或長期腹瀉，可導(dǎo)致直腸周圍膿腫，形成肛瘺。腹瀉刺激可致肛裂疼痛加重，腹瀉可形成部充血，糞便刺激使痔塊粘膜水腫，隨大便脫出外，形成嵌頓痔或致炎性外痔。長期腹瀉還可導(dǎo)致直腸脫垂等一系列病變。

此外，腹瀉日久還可導(dǎo)致疾病的全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、倦怠等。

西醫(yī)是如何認(rèn)識腹瀉的?

西醫(yī)對腹瀉的看法，總的來說有以下幾點(diǎn)：

①感染：即由于腐爛變質(zhì)食物，寄生了各種細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲及蠕動類寄生蟲，這樣的食物，通過口腔進(jìn)入消化道，或腹部受冷熱刺激過強(qiáng)，使腸道內(nèi)菌群失調(diào)，均可引起腹痛、腹瀉。

②胃腸腫瘤和炎癥：晚期胃癌、直腸癌、慢性胃腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸克隆氏病等，都可引起急性、慢性的滲出性腹瀉。

可見糞便中附有滲出液、粘液及膿血，排便次數(shù)增多，但糞便培養(yǎng)無致病菌生長。

③腸道運(yùn)動異常，腸蠕動亢進(jìn)：一些腸系疾病如闌尾炎、憩室炎等可使結(jié)腸蠕動亢進(jìn)而腹瀉；此外，類癌綜合征分泌的血清素，肥大細(xì)胞增多病分泌的組織胺，胃泌素瘤分泌的胃泌素，甲狀腺髓樣癌分泌的前列腺素、血清素和低血鈣素等，都可使腸道蠕動增加，引起腹瀉。

工作學(xué)習(xí)過度緊張、精神受刺激過強(qiáng)，可使胃腸道功能紊亂，發(fā)生腹瀉。此外，結(jié)腸過敏也可導(dǎo)致腹瀉。

一些抑制交感神經(jīng)、興奮副交感神經(jīng)的藥物，也可導(dǎo)致腹瀉。

④腸對脂肪吸收不良：本類腹瀉糞便呈淡或灰色，油膩糊狀，氣味惡臭。

⑤中毒：食物中毒，以及細(xì)菌的外毒素引起的食物中毒，毒蕈中毒，河豚中毒等，引起腹瀉。

砷、汞、酒精、四環(huán)素、紅霉素等化學(xué)物質(zhì)中毒，也可引起腹瀉。

牛奶、魚、肉、蝦、蟹過敏者，也可發(fā)生腹瀉。

腹瀉的西醫(yī)治療有哪些方法?

對癥治療是西醫(yī)治療腹瀉的主要手段。

①抗生素：對明確診斷為細(xì)菌感染者，要及時使用抗生素。

②收斂止瀉藥：選用次碳酸鈉、氫氧化鋁凝膠或復(fù)方樟腦酊對癥治療。

③解除腸痙攣藥：使用復(fù)方苯乙哌啶、阿托品、普魯苯辛或鴉片酊進(jìn)行治療。

④理療：選用場效應(yīng)治療儀，對腹部進(jìn)行治療。但需要明確診斷除外細(xì)菌感染。

⑤熱敷：用熱水袋置于腹部，有助于腹瀉的治療。

如何診斷及鑒別診斷各種腹瀉?

診斷及鑒別診斷應(yīng)按下列項目進(jìn)行：

①病史及癥狀

a.病史:從疾病的發(fā)病起因，病變過程，發(fā)病的年齡及其性別，飲食情況，經(jīng)常使用的藥物，以及服用止瀉藥或?qū)a藥的使用情況都應(yīng)了解。同時了解患者伴有哪些疾病和癥狀，并判斷其與腹瀉有無關(guān)系，有何關(guān)系。

b.癥狀:應(yīng)從糞便的性質(zhì)、形狀、氣味、粘液及其他分泌物、排泄物等情況大致確定腹瀉的性質(zhì)。

②體檢

望診：現(xiàn)全身狀況，皮疹情況，精神狀況，體態(tài)、體重等情況。

觸診：以手檢查腹部，了解疼痛、腹塊等的性質(zhì)，同時應(yīng)盡量作指診，除外疾病。

聽診：了解腸蠕動情況。

③實(shí)驗室檢查:通過直接鏡檢，以及糞便中的細(xì)菌培養(yǎng)來診斷致病菌。

④X線檢查：用X線腹平片檢查腸道情況，或用氣鋇造影攝片，診斷除外消化道功能和器質(zhì)性病變。

大便顏色灰白是怎么回事(老人)

綠色大便若大便呈綠色，糞便量少，黏液多，屬饑餓性腹瀉。

此外，有些吃配方奶的孩子，排出的糞便呈暗綠色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的鐵質(zhì)，這些鐵質(zhì)經(jīng)過消化道，并與空氣接觸之后，就呈現(xiàn)為暗綠色。

初為父母如何知道自己剛出生的寶寶的喂食是否得當(dāng)呢？從大便的性狀便能判斷寶寶的喂養(yǎng)情況。

吃母乳的孩子大便呈或金，均勻如軟膏樣，但無臭味，便次較多，一般每天2~4次，有的多達(dá)7~8次，這叫做生理性腹瀉。父母不必?fù)?dān)心，這都屬于正?，F(xiàn)象，到小孩長到一定時期這種腹瀉會自動消失。用牛奶喂養(yǎng)的孩子大便較少，每天便次在1~2次，稍有臭味。

剛剛生下來的小孩，即使沒有吃進(jìn)一點(diǎn)東西，一般在生后10~12小時之后會拉黑綠色胎便。在喂奶3~4天后，大便呈黃綠色，這叫做過渡期的大便，之后是逐漸呈糞便。如果嬰兒生后24小時內(nèi)沒有胎便排泄，或4~5天左右仍無正常大便排出，應(yīng)及時請醫(yī)生檢查。

有的嬰幼兒大便次數(shù)多而量較少，又多呈綠色粘液狀。其中奶瓣較少，說明孩子食量過大，應(yīng)逐漸減少奶量。也有的減少奶量后仍腹瀉，這可能就是饑餓性腹瀉，應(yīng)適當(dāng)增加奶量。

用牛奶喂養(yǎng)的小孩如果出現(xiàn)大便過硬、臭味大時，表明牛奶喂量過多，糖分少，應(yīng)在奶中加些糖；如糖分過量，則嬰兒大便帶泡沫，便較稀呈，酸味重，則應(yīng)適當(dāng)減少糖量，增加奶量。

如果嬰幼兒出生起一直排灰白色便，從沒有便，而小便呈時，很可能為先天性膽道梗阻所致。嬰幼兒腸道感染時，大便次數(shù)多，稀便或水樣便，便臭帶粘液，多出現(xiàn)嘔吐、厭食、發(fā)熱甚至脫水，均應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院檢查。

嬰幼兒大便的次數(shù)和質(zhì)地常常反映其消化功能的狀況，家長若能重視對嬰幼兒大便的質(zhì)地、色樣和次數(shù)的觀察,正確地識別正常和異常的大便，有助于早期發(fā)現(xiàn)寶寶消化道的異常，為診斷疾病提供有價值的線索。

正常大便

1、胎便胎便的主要成分是水，大約占了72%，由胎兒腸道脫落的上皮細(xì)胞、膽汁、濃縮的消化液及吞入的羊水組成，出生后幾小時內(nèi)(一般10小時內(nèi))首次排出胎糞，呈墨綠色、有點(diǎn)發(fā)亮，很像夏天路面上被烈日曬溶了的柏油，無臭味，進(jìn)食后2_3日內(nèi)逐漸過渡為嬰兒正常糞便。

2、母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金，多為均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，有酸味，每日2_3次。即使每天大便達(dá)到3_5次，但大便不含太多的水分，呈糊狀，也可視為正常。

3、人工喂養(yǎng)兒糞便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂養(yǎng)的嬰兒，糞便呈淡，大多成形，含乳凝塊較多，為堿性或中性，量多、較臭，每日1_2次。

4、混合喂養(yǎng)兒糞便哺母乳加牛乳者糞便與喂牛乳者相似，但較黃、軟。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等輔食后，糞便性狀接近，每日一次。

異常大便

在沒有改變食物量及種類的情況下，寶寶的大便次數(shù)突然增加，變稀應(yīng)視為異常。

1、 泡沫樣大便

偏食淀粉或糖類食物過多時，可使腸腔中食物增加發(fā)酵，產(chǎn)生的大便呈深棕色的水樣便，并帶有泡沫。

2、 奇臭難聞大便

偏食含蛋白質(zhì)的食物過多時，這些蛋白質(zhì)可中和胃里的胃酸，這樣就降低了胃液的酸度，使蛋白質(zhì)不能充分地消化吸收，再加上腸腔內(nèi)細(xì)菌的分解代謝，這些寶寶的大便往往是奇臭難聞。

3、發(fā)亮大便進(jìn)食脂肪過多時，在腸腔內(nèi)會產(chǎn)生過多的脂肪酸刺激腸粘膜，使腸子的蠕動增加，結(jié)果產(chǎn)生淡液狀和量較多的大便，有時大便發(fā)亮，甚至可以在便盆內(nèi)滑動。

4、綠色大便若大便呈綠色，糞便量少，黏液多，屬饑餓性腹瀉。

此外，有些吃配方奶的孩子，排出的糞便呈暗綠色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的鐵質(zhì)，這些鐵質(zhì)經(jīng)過消化道，并與空氣接觸之后，就呈現(xiàn)為暗綠色。

5、蛋花湯樣大便病毒性腸炎和致病性大腸桿菌性腸炎的小病人常常出現(xiàn)蛋花湯樣大便。

6、豆腐渣樣大便 則常常見于霉菌引起的腸炎。

7、水樣大便 多見于食物中毒和急性腸炎。

8、灰白色大便各種原因所致的膽道阻塞病人會排出灰白色的大便。醫(yī)學(xué)上稱陶土色大便。此外，進(jìn)食牛奶過多或糖過少，產(chǎn)生的脂肪酸與食物中的礦物質(zhì)鈣和鎂相結(jié)合，形成脂肪皂，糞便也可呈現(xiàn)灰白色，質(zhì)硬，并伴有臭味。

9、柏油樣大便由于上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色；又由于硫化亞鐵刺激腸粘膜分泌較多的黏液，而使糞便黑而發(fā)亮，故稱為柏油樣便，多見于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎所致的出血。

正常人進(jìn)食動物血、豬肝等含鐵多的食物也可使糞便呈黑色，而服用鉍劑、炭粉以及某些中藥等藥物也會使糞便變黑，但一般為灰黑色無光澤，做隱血試驗陰性可幫助鑒別。

10、鮮紅色血便血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出或噴射出，提示為或肛管疾病，如痔瘡、肛裂、腸息肉和直腸腫瘤等引起的出血。

11、果醬樣大便暗紅色果醬樣大便見于腸套疊；暗紅色果醬樣膿血便則見于阿米巴痢疾。

12、黏液膿性鮮血便 常見于細(xì)菌性痢疾、空腸彎曲菌腸炎。

13、洗肉水樣血便 并有特殊的腥臭味見于急性出血性壞死性腸炎。

一．大便的顏色

通常寶寶出生頭幾天的大便呈均勻，墨綠色且?guī)юば?，成為太便（正常現(xiàn)象）。初生一個月內(nèi)喂養(yǎng)母奶的寶寶，其糞便多為，隨年齡增長，糞便會由轉(zhuǎn)為黃綠色或綠色。到5個月大時，大部分為黃綠色及綠色糞便。然而，喂哺嬰兒配方奶粉的寶寶，尤其是乳清蛋白且加強(qiáng)鐵質(zhì)的配方，其糞便多為綠色。寶寶添加副食品之后，糞便會逐漸轉(zhuǎn)為褐色。

寶寶出現(xiàn)綠便與個人體質(zhì)、年齡、腸內(nèi)酸堿度、腸內(nèi)細(xì)菌生長狀態(tài)、奶制品成分（如鐵質(zhì)）都有關(guān)系，只要寶寶精神與活動正常，則不必?fù)?dān)心。

母乳喂養(yǎng)的寶寶大便比較稀釋，細(xì)膩，色金黃，略有酸味，無泡沫，每天3-8次不等；

普通配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，一般來說大便易干燥，色蛋黃，略有臭味，比人乳喂養(yǎng)的寶寶大便量多，解便的次數(shù)少，一日1-3次。但如果你選用的是含益生元配方的嬰兒奶粉，寶寶的大便會更接近母乳的大便形狀。

二．大便內(nèi)有白色顆粒？

喂哺母奶或嬰兒配方奶粉的初生寶寶，其糞便中常會發(fā)現(xiàn)一些白色顆粒，這些白色顆粒外面包著通明或棕色物質(zhì)，此乃由于初生寶寶胃腸未發(fā)育完全以及消化道的消化酶還沒有完全成熟的關(guān)系，導(dǎo)致脂肪消化不完全而排出于糞便中，這些俗稱為生理性糞便，且會隨著年齡增長而逐漸消失，可請媽媽們放心。

三．大便次數(shù)

如大便次數(shù)增多，呈蛋花樣，水分多，有腥臭味，或大便出現(xiàn)黏液，膿血/鮮血，則為異常大便，應(yīng)及時就診。就診時應(yīng)留少許異常大便，帶到醫(yī)院化驗，以協(xié)助治療。

好“臭臭”成長記

吃、喝、拉、撒、睡是剛出生嬰兒的主要成長任務(wù)，每樣都不能缺，都極其重要。我們今天要說的是寶寶“拉”的問題。食物被吃進(jìn)人體后，營養(yǎng)會為人體吸收、利用，其余消化吸收不完全的廢物、殘渣，就會變成排泄物，借著糞便將毒素與廢物排出去，形成正常、健康的身體循環(huán)。

“臭臭”是否正常，是寶寶是否健康的晴雨表。

1.新生兒胎便（墨綠色）

估計孩子來到人世的第一次大便沒少嚇著父母，墨綠墨綠的一大堆，嚇得爸爸們跑去叫醫(yī)生。

剛生下來的寶寶，即使沒吃一點(diǎn)東西，出生后6~12小時也會拉出墨綠色胎便。

不知道是寶寶體惜自己的媽媽，還是他們不愿意把自己每天周而復(fù)始吞咽的羊水弄臟，反正寶寶一定要從媽媽肚里出來后才肯拉自己人生第一次大便。積存了9個月的胎便必須借著頻繁的排便才能清除干凈，一般需要延續(xù)2~3天，每天3~5次，濃重的墨綠色才能消失。

胎便通常沒有臭味、狀態(tài)黏稠、顏色近墨綠色，主要由孩子在胎內(nèi)吞入的羊水和胎兒脫落的上皮細(xì)胞、毳毛、皮脂以及膽汁、腸道分泌物等組成。這些與生俱來的東西很難洗凈，有經(jīng)驗的老人會告訴孩子的父母，頭幾天一定要包紙尿褲而不是尿布。

專家提醒—這不是壞“臭臭”：早產(chǎn)兒排胎便的時間有時會有所推遲，這主要和早產(chǎn)兒腸蠕動功能較差或孩子進(jìn)食延遲有關(guān)。

2.過渡期大便(黃綠色)

胎便排出的那幾日，喂奶也開始進(jìn)行，待排凈胎便，向正常大便過渡時的大便呈黃綠色。多數(shù)新生兒在吃奶2～3天后大便呈現(xiàn)這一階段，然后逐漸進(jìn)入的正常階段（母乳喂養(yǎng)的寶寶）。

專家提醒——這不是壞“臭臭”：新生兒喂養(yǎng)開始的時間和攝入奶量會直接影響過渡便出現(xiàn)和持續(xù)的時間。若開奶延遲，或攝入奶量太少，過渡便出現(xiàn)的時間也會推遲。

3.哺乳期大便

a.母乳喂養(yǎng)的寶寶(金的軟糊便)

由于母奶中含有豐富的寡糖，能夠充分地刺激腸胃蠕動，因此大部分寶寶不會有硬便的情形，也不會有明顯臭味，呈金，偶爾會微帶綠色且比較稀；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。母乳喂養(yǎng)寶寶的解便次數(shù)很彈性，通常新生兒期次數(shù)較多，一天2～5次，隨著孩子月齡的增長，大便次數(shù)會逐漸減少，2～3個月的孩子大便次數(shù)會減少到每天1～2次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)較多等情況，只要嬰兒精神及吃奶情況良好，體重增加正常，沒有解便困難、腹痛、脹氣的情形，就都是正常的，家長沒有必要擔(dān)憂。

專家提醒—這不是壞“臭臭”：母乳喂養(yǎng)的新生兒甚至?xí)l(fā)生一天排便7～8次的狀況，父母不必?fù)?dān)心，這叫做生理性腹瀉，屬于正常現(xiàn)象，到寶寶長到一定時期這種腹瀉會自動消失。

b.人工喂養(yǎng)的寶寶(土的硬膏便)

用配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便較少，通常會干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不難解，不似羊便，就沒關(guān)系。如果消化沒問題，通常會是土黃或金，略帶一些酸臭味，每天約

1～2次。

專家提醒—這不是壞“臭臭”：喝配方奶的孩子有時大便會黃中帶綠或青綠，這是因為配方奶鐵質(zhì)含量都很高，當(dāng)寶寶對奶粉中的鐵質(zhì)吸收不完全時，多余的鐵質(zhì)就會使大便帶綠色，這情形是正常的。并不是老輩人說的孩子大便呈綠色。就是受到驚嚇引起腸胃不適。

4.吃輔食以后的大便(顏色較暗)

寶寶從4個月開始添加輔食，隨著寶寶輔食數(shù)量和種類的增多，寶寶便性開始慢慢接近，開始變得顏色較暗。

專家提醒——這不是壞“臭臭”：吃較多蔬菜、水果的寶寶，大便會較蓬松。如果是魚、肉、奶、蛋類吃得較多的孩子，因為蛋白質(zhì)消化使然，大便就會比較臭。

壞“臭臭”擒拿記

熟悉了上述寶寶的正?！俺舫簟?，就很容易辨認(rèn)不正常的大便了?？偟恼f來，排便次數(shù)和顏色的變化不能表示出什么問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏著隱患、預(yù)示著疾病的壞“臭臭”。

壞“臭臭”擒拿記

熟悉了上述寶寶的正?！俺舫簟?，就很容易辨認(rèn)不正常的大便了?？偟恼f來，排便次數(shù)和顏色的變化不能表示出什么問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏著隱患、預(yù)示著疾病的壞“臭臭”。

壞“臭臭” 1媽媽肚子里的異常羊水

B超顯示媽媽腹中羊水渾濁，抽樣顯示有濁體。說明胎兒將胎便排在了羊水中，這可不是什么好事，最大可能是胎兒缺氧窒息造成的。

應(yīng)對措施：定期檢查，臨產(chǎn)前關(guān)注胎兒異常胎動。

壞“臭臭”2 新生兒24小時不排便

足月的新生兒出生后24小時內(nèi)都沒有排出胎便。

應(yīng)對措施：請醫(yī)生檢查孩子是否有消化道先天畸形。

壞“臭臭”3 新生兒灰白便

寶寶從出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直沒有，但小便呈。

應(yīng)對措施：趕緊通知醫(yī)生，很有可能是先天性膽道梗阻所致。延誤診斷和治療會導(dǎo)致永久性肝臟損傷。

壞“臭臭”4 豆腐渣便

大便稀，呈黃綠色且?guī)в叙ひ海袝r呈豆腐渣樣。

應(yīng)對措施：這可能是霉菌性腸炎，患有霉菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡，如果孩子有上述的癥狀，需到醫(yī)院就診。

壞“臭臭”5 蛋花湯樣大便

每天大便5～10次，含有較多未消化的奶塊，一般無黏液。

應(yīng)對措施：多見于吃牛奶或奶粉的小兒。如為母乳喂養(yǎng)則應(yīng)繼續(xù)，不必改變喂養(yǎng)方式，也不必減少奶量及次數(shù)，多能自然恢復(fù)正常。如為混合或人工喂養(yǎng)，需適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。可在奶粉里多加一些水將奶配稀些，還可適當(dāng)喂些含糖鹽水，也可適當(dāng)減少每次的喂奶量而增加喂奶次數(shù)。如果2～3天大便仍不正常，則應(yīng)請醫(yī)生診治。

壞“臭臭”6 綠色稀便

糞便量少，次數(shù)多，呈綠色黏液狀。

應(yīng)對措施：這種情況往往是因為喂養(yǎng)不足引起的，這種大便也稱“饑餓性大便” —你的寶寶沒吃飽，這時只要給足營養(yǎng)，大便就可以轉(zhuǎn)為正常。

壞“臭臭”7 泡沫狀便

大便稀，大便中有大量泡沫，帶有明顯酸味。

應(yīng)對措施：適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)就能恢復(fù)正常。未添加輔食前的嬰兒出現(xiàn)泡沫便，表明奶中糖量多了，應(yīng)適當(dāng)減少糖量，增加奶量。已經(jīng)開始添加輔食的寶寶出現(xiàn)棕色泡沫便，則是食物中淀粉類過多所致，如米糊、乳兒糕等，對食物中的糖類不消化所引起的，減少或停止這些食物即可。

壞“臭臭”8 臭雞蛋便

大便聞起來像臭雞蛋一樣。

應(yīng)對措施：這是提示寶寶蛋白質(zhì)攝入過量，或蛋白質(zhì)消化不良。應(yīng)注意配奶濃度是否過高，進(jìn)食是否過量，可適當(dāng)稀釋奶液或奶量1～2天。如果已經(jīng)給孩子添加蛋黃、魚肉等輔食，可以考慮暫時停止添加此類輔食，等寶寶大便恢復(fù)正常后再逐步添加。還可以給寶寶用點(diǎn)多種維生素制劑，以幫助消化。

壞“臭臭”9 油性大便

糞便呈淡，液狀，量多，像油一樣發(fā)亮，在尿布上或便盆中如油珠一樣可以滑動。

應(yīng)對措施：這表示食物中脂肪過多，多見于人工喂養(yǎng)的嬰兒，需要適當(dāng)增加糖分或暫時改服低脂奶等（但要注意，低脂奶不能作為正常飲食長期吃）。

壞“臭臭”10 水便分離

糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數(shù)和量有所增多。

應(yīng)對措施：這是病態(tài)的表現(xiàn)，多見于腸炎、秋季腹瀉等疾病。丟失大量的水分和電解質(zhì)會引起孩子脫水或電解質(zhì)紊亂，應(yīng)該立即帶孩子到醫(yī)院就診，并應(yīng)注意寶寶用具的消毒。

壞“臭臭” 11血便

血便的表現(xiàn)形式多種多樣，通常大便呈紅色或黑褐色，或者夾帶有血絲、血塊、血黏膜等。

應(yīng)對措施：首先應(yīng)該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物，如動物肝、血所引起的假性便血。如果大便變稀，含較多黏液或混有血液，且排便時嬰兒哭鬧不安，應(yīng)該考慮是不是因為細(xì)菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。如果大便呈赤豆湯樣，顏色為暗紅色并伴有惡臭，可能為出血性壞死性腸炎；如果大便呈果醬色可能為腸套迭；如果大便呈柏油樣黑，可能是上消化道出血；如果是鮮紅色血便，大多表明血液來源于直腸或?？傊悴蝗莺鲆?，以上狀況均需立即到醫(yī)院診治。

擒拿壞“臭臭”12 羊便

寶寶大便干燥呈顆粒狀。

應(yīng)對措施：一般來說，人工喂養(yǎng)的嬰兒比母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易發(fā)生便秘。我們不以幾天拉一次或者一天拉幾次來斷定孩子是否便秘，一個最重要指標(biāo)是—寶寶大便是否硬結(jié)，就是俗稱的羊便。是，就是便秘。

便秘要視情況處理：對于母乳喂養(yǎng)的便秘寶寶，可給糖水或橘子汁（但母乳喂養(yǎng)的寶寶很少患便秘）；如果孩子吃的是配方奶粉，在兩次喂奶期間，適當(dāng)多喂點(diǎn)白開水，可以加點(diǎn)果汁或者米湯，以刺激腸蠕動(選用含低聚糖的配方奶粉也有助于預(yù)防便秘發(fā)生)；4個月大的嬰兒可以添加一些菜泥、果泥；對那些年齡更大點(diǎn)的便秘寶寶，生活中父母應(yīng)鼓勵他們多吃富含纖維素的蔬菜、谷類食品。

除了通過飲食療法來糾正便秘，還可結(jié)合按摩：以寶寶的肚臍為中心，用手掌由左向右旋轉(zhuǎn)輕輕摩擦寶寶的腹部，10圈休息5分鐘，再按摩10圈，反復(fù)進(jìn)行3回。

還可以協(xié)助寶寶做助便操：讓寶寶仰臥，抓住寶寶雙腿做屈伸運(yùn)動，即伸一下屈一下，共10次，然后單腿屈伸10次。增加戶外活動，多運(yùn)動可以促進(jìn)腸蠕動，能使大便通暢。

如果嬰兒存在頑固性便秘，經(jīng)上述處理均無效，就需要請醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。因為便秘還有可能是其他疾病的表現(xiàn)，例如先天性巨腸癥、疾病、甲狀腺功能不全等。

寶寶糞便的次數(shù)、性狀、顏色、氣味與年齡、食物的種類及其消化、吸收功能有著密切的關(guān)系。它是反映寶寶胃腸功能的一面鏡子，家長可以通過觀察糞便來調(diào)整寶寶的飲食。

飲食不同 糞便有異

母乳喂養(yǎng)的寶寶在未加輔食前糞便呈或金，糊狀便，有時稍稀或帶綠色，略帶有酸味，每天排便3-4次。寶寶腸道內(nèi)有許多正常寄生菌，如乳酸桿菌、雙歧桿菌等，它們在腸道中幫助分解食物，促進(jìn)吸收，還能在腸道內(nèi)營造一個酸性的環(huán)境。腸道致病菌最怕酸性，很難在腸道內(nèi)生存致病。添加輔食以后，大便次數(shù)減少，每日1-2次。

人工喂養(yǎng)的寶寶糞便呈淡或灰色，質(zhì)地較硬，因奶粉中蛋白質(zhì)較多，有明顯的蛋白質(zhì)分解的臭味，每日1-2次，有時有奶塊。若同時加淀粉類食物，大便次數(shù)不多，但量較多，呈深褐色，臭味加大。

糞便改變 調(diào)整飲食

■大便次數(shù)較平時增多，質(zhì)地較稀，夾有油狀小顆粒，帶有酸味，這是脂肪消化不良所致。

調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)的可只給寶寶吃前半段奶，脂肪含量較高的后半段奶則擠出棄去。此外，母親要多飲水及少吃含脂肪高的食物或油炸食品。

■大便呈水樣，帶有泡沫，味酸刺鼻如餿食般，這可能是對糖類不消化所致。

調(diào)整飲食：在奶中少加糖，或暫停乳類食品，代米湯、淡豆?jié){，并用葡萄糖調(diào)味。

■糞便惡臭如臭雞蛋味，帶有不消化的奶瓣，可能是蛋白質(zhì)消化不良。

調(diào)整飲食：對未加輔食的寶寶可奶量1-2天。對已經(jīng)加蛋、魚、肉末等輔食的寶寶可暫停添加，待正常后再逐漸添加。

■大便呈褐色球狀，難以解出，甚至大便周邊帶有血絲，這是硬便損傷了。

調(diào)整飲食：多飲些水，喂些蔬菜湯、胡蘿卜泥、紫菜湯、蘋果泥、蘿卜汁、黃瓜汁等。對1歲以上的寶寶可給予蜂蜜水喝。

糞便異常 區(qū)別對待

寶寶吃了綠葉蔬菜，大便會呈淡綠色。吃了西紅柿或西瓜，大便有可能略帶紅色，這都是正常的代謝現(xiàn)象，家長不必?fù)?dān)心。

若大便次數(shù)明顯過多，或大便帶膿血，有較多的粘液，多為腸道疾病，此時調(diào)整飲食無效，應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院診治。

大便成糊狀是什么原因？

胃腸性疾病。

如飲食不當(dāng)、腹部受涼、冷食冷飲等，可刺激腸蠕動加快，導(dǎo)致食物在腸內(nèi)存留時間縮短，造成大便稀溏。消化不良、菌群失調(diào)等也可引起大便稀溏。

其他原因，如無癥狀性肝炎、甲亢等也可引起大便稀溏或溏瀉。出現(xiàn)糊狀便，以結(jié)腸功能紊亂的可能較大。

胃炎或者結(jié)腸炎引起的癥狀。意見建議：注意肚臍部保暖多喝熱水，避免辛辣刺激生冷油膩食物，飲食清淡易消化飲食規(guī)律節(jié)制，忌酒和濃茶，適當(dāng)運(yùn)動提高免疫力，可以口服嗎丁啉，雷貝拉唑，腸炎寧，越鞠保和丸調(diào)理治療。

平時注意飲食避免辛辣刺激性生冷的食物，可以服用諾氟沙星，苯乙哌啶，顛茄片治療觀察看看的。

從顏色看大便異常和疾病的關(guān)系?；野咨喝绻蟊愕念伾恰鞍滋胀翗印钡?，有可能是黃疸或由于結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等引起的膽道阻塞，導(dǎo)致膽黃素?zé)o法隨大便排出。黑色：如果沒有吃豬血，又沒有吃可能拉黑便的藥物，大便出現(xiàn)黑色，一般是上消化道出血。

紅色：拉血便，多是下消化道出血，下消化道包括空腸、回腸、直腸、結(jié)腸，由于“路程”短，化學(xué)變化少，這些部位出血，大便應(yīng)呈紅色。

糞便，又俗稱大便，是人或動物的食物殘渣排遺物。糞便的四分之一是水分，其余大多是蛋白質(zhì)、無機(jī)物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細(xì)胞和死掉的細(xì)菌，還有維生素K、維生素B。

又稱“屎”、“便便”，或者在民間大多地區(qū)方言內(nèi)稱“粑粑”。對于農(nóng)民來說，糞便可以作為較好的莊稼的有機(jī)肥料。