耳道真菌感染的致病原因、臨床表現(xiàn)和治療：

1. 致病原因：外耳道進(jìn)水或分泌物、游泳或不當(dāng)挖耳、長(zhǎng)時(shí)間濕疹和潮濕環(huán)境、慢性化膿性中耳炎、全身免疫力下降、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素等。

2. 臨床表現(xiàn)：耳部瘙癢、聽(tīng)力下降、耳悶、耳鳴、外耳道腫脹、疼痛和流膿等。

3. 治療：清理外耳道，外用硼酸酒精滴耳液、5%醋酸鉛溶液等，涂抹氟康唑、聯(lián)苯芐唑、達(dá)克寧乳膏等，可口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥。治療期間應(yīng)保持外耳道清潔、干燥，避免進(jìn)水，不要游泳、挖耳，注意環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)。

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耳癬簡(jiǎn)介

目錄

1 概述

耳癬多局限于外耳、侵入中耳者極少，故常稱(chēng)外耳道真菌病或真菌性外耳道炎、真菌性外耳炎，系真菌引起的急性、亞急性或慢性耳廓及外耳道感染。是一種常見(jiàn)病，占耳感染的15%～20%。是真菌感染所致。這類(lèi)感染又稱(chēng)耳真菌病，引起耳廓感染的真菌主要是皮膚癬菌如紅色毛癬菌、石青樣毛癬菌及羊毛狀小孢子菌等。當(dāng)外耳道進(jìn)水或積極存分泌物、常滴用抗生素液等情況下、較易受真菌感染。臨床表現(xiàn)為耳廓癬，外耳道真菌病。耳廓癬用復(fù)方雷瑣辛搽劑或瞇康唑霜等，外耳道真菌病宜先清除痂片和耵聹。然后外用制霉菌素軟膏。

2 疾病名稱(chēng)

耳癬

3 英文名稱(chēng)

otomycosis

4 耳癬的別名

耳真菌??；真菌性外耳炎

5 分類(lèi)

皮膚科 > 真菌性皮膚病 > 淺部真菌病

6 ICD號(hào)

B36.8

7 流行病學(xué)

耳癬是一種常見(jiàn)病，占耳感染的15%～20%。多發(fā)生于熱帶、帶溫暖潮濕的地區(qū)。任何年齡均可罹及，但以20～40歲最為多見(jiàn)。常見(jiàn)于單側(cè)且以右側(cè)為多，可能與右手挖耳方便順手有關(guān)。夏季好發(fā)。來(lái)源于頭面部癬的直接蔓延，其他有念珠菌、煙曲霉和黑曲霉。多來(lái)源于空中孢子的飄落。

8 病因

引起耳廓感染的真菌主要是皮膚癬菌如紅色毛癬菌、石青樣毛癬菌及羊毛狀小孢子菌等。來(lái)源于頭面部癬的直接蔓延或手足癬、體股癬、甲癬等的直接或間接接觸傳染，這類(lèi)感染又稱(chēng)耳真菌病。

引起外耳道感染的病原菌絕大多數(shù)為煙曲霉和黑曲霉。其中黑曲霉占90%以上。其他有念珠菌、肯霉、犁頭霉、柱頂孢、短帚霉、根毛霉、共頭霉等，多來(lái)源于空中孢子的飄落。80%～90%的外耳道炎可發(fā)現(xiàn)各種細(xì)菌，如假單胞菌、變形桿菌、微小球菌、鏈球菌、大腸埃希菌和棒狀桿菌等，當(dāng)與真菌共存時(shí)?？墒拐婢腥炯又亍?/p>

局部原有皮損如外耳道濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮濕、外耳道損害如挖耳及長(zhǎng)期局部使用抗生素和皮質(zhì)激素等都是重要的誘發(fā)因素。

9 發(fā)病機(jī)制

引起耳廓感染的真菌主要是皮膚癬菌如紅色毛癬菌、石青樣毛癬菌及羊毛狀小孢子菌等。來(lái)源于頭面部癬的直接蔓延或手足癬、體股癬、甲癬等的直接或間接接觸傳染，這類(lèi)感染又稱(chēng)耳真菌病。引起外耳道感染的病原菌絕大多數(shù)為煙曲霉和黑曲霉。其中黑曲霉占90%以上。耳道濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮濕、外耳道損害如挖耳及長(zhǎng)期局部使用抗生素和皮質(zhì)激素等都是重要的誘發(fā)因素。

10 耳癬的臨床表現(xiàn)

10.1 耳廓癬

開(kāi)始為紅色丘疹、水皰。繼而脫屑并逐步向四周蔓延擴(kuò)大成大片紅斑，上覆鱗屑。邊緣清楚，有丘疹或水皰。可延及外耳道、全耳、頸面部?；颊叨嘤芯植客庥闷べ|(zhì)激素史。自覺(jué)瘙癢明顯，常為一側(cè)?？砂槭肿惆_、體股癬、頭癬等。刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢可見(jiàn)分枝分隔的菌絲。培養(yǎng)有皮膚癬菌生長(zhǎng)。

10.2 外耳道真菌病

外耳道真菌病由皮膚癬菌以外的真菌引起。若病原菌為皮膚癬菌，應(yīng)稱(chēng)外耳道癬。外耳道真菌病主要表現(xiàn)為外耳道紅斑、鱗屑、水腫或結(jié)痂，耵聹堆積。自覺(jué)瘙癢。耳有飽脹感或聽(tīng)力減退，有時(shí)疼痛。若同時(shí)伴發(fā)細(xì)菌感染，則有膿液和臭味。嚴(yán)重者可累及耳軟骨。

外耳道痂多呈筒狀，表面有絨毛狀或粉末狀真菌生長(zhǎng)。顏色依病原菌不同而呈黑、黃、綠、灰褐等色。去除痂片可見(jiàn)表皮紅腫，有輕度糜爛。鼓膜可充血、增厚或有濕性分泌物。

取耵聹或痂片加10%KOH液檢查可見(jiàn)菌絲和孢子。有時(shí)可見(jiàn)分生孢子頭。培養(yǎng)有真菌生長(zhǎng)。

11 檢查

檢查所見(jiàn)可因真菌種類(lèi)及病變程度而異，常見(jiàn)外耳道深部有白色、灰色、或煙黑色霉苔，其狀如薄膜或粉絲。甚似發(fā)霉一樣，有時(shí)呈簡(jiǎn)、塊狀。揭去苔膜后，可見(jiàn)外耳道皮膚充血、腫脹、表現(xiàn)輕度糜爛、或有少量滲血、將霉苔置于載玻片上，滴少許10％氫氧化鉀溶液，蓋妥并適當(dāng)加溫，若于顯微鏡下見(jiàn)到菌絲體或芽胞狀物，即可明確診斷。耳道中有少量積膿，可直接檢查和培養(yǎng)，有細(xì)菌生長(zhǎng)。有助診斷。

取耵聹或痂片加10%KOH液檢查可見(jiàn)菌絲和孢子。有時(shí)可見(jiàn)分生孢子頭。培養(yǎng)有真菌生長(zhǎng)。

12 診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和直接檢查即可確診。

13 鑒別診斷

外耳道真菌病應(yīng)和細(xì)菌性外耳道炎相鑒別。后者一般起病急，紅腫熱痛明顯，尤以耳痛為主。慢性外耳道炎則自覺(jué)瘙癢，耳道中有少量積膿，直接檢查和培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。

14 耳癬的治療

1.耳廓癬用復(fù)方雷瑣辛搽劑或咪康唑霜等。

2.外耳道真菌病宜先清除痂片和耵聹。然后外用制霉菌素軟膏或1%兩性霉素B液、克霉唑霜、制霉菌素液等，連用3～4周。若外耳道皮膚有急性炎癥和少量滲液?？捎?%～4%水楊酸氧化氧化鋅粉或制霉菌素10萬(wàn)U加入1g硼酸粉中，撒入耳內(nèi)。

3.有并發(fā)細(xì)菌感染者局部加用氯霉素或金霉素或其他抗生素制劑。

15 預(yù)后

外耳道真菌病嚴(yán)重者可累及耳軟骨。

16 耳癬的預(yù)防

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持外耳道干燥，勿用不潔之物挖耳，水入耳后及時(shí)拭凈并滴入酒精，合理使用抗生素及激素等。

17 相關(guān)藥品

咪康唑、兩性霉素B、克霉唑、水楊酸、氧、氧化鋅、硼酸、氯霉素、金霉素

治療耳癬的穴位

神經(jīng)炎，嗅覺(jué)減退，青光眼，近視眼，鼻炎，口瘡，足癬等。出處：《針灸甲乙經(jīng)》：頭眩目痛，頭半寒，玉枕...

，癔病，小兒驚厥，吞咽困難，食欲不振，齒齦炎，手癬等。勞宮穴的別名：五里（《針灸甲乙經(jīng)》），鬼路（...

耳朵真菌感染是什么病

什么是耳朵真菌感染病？

耳朵真菌感染病是由真菌感染引起的一種疾病，通常是指外耳道的真菌感染。它可以由多種不同種類(lèi)的真菌引起，其中最常見(jiàn)的真菌是白色念珠菌和曲霉菌。

這種疾病通常會(huì)導(dǎo)致疼痛、發(fā)癢、炎癥和排泄物的異常增加。如果未及時(shí)治療，耳朵真菌感染病還可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如中耳炎和聽(tīng)力受損。

耳朵真菌感染病的癥狀

耳朵真菌感染病的癥狀包括：

劇烈的耳痛

耳朵內(nèi)部的明顯發(fā)熱、灼熱或瘙癢

脫皮或硬結(jié)的皮膚

分泌物（可能是淺色或更深的褐色或黑色）

嗓子痛或喉嚨不適（如果感染沿著喉嚨或下咽方向傳播）

耳聾或耳鳴（如果感染已經(jīng)影響中耳）

如果出現(xiàn)這些癥狀，建議立即就醫(yī)，確保得到正確的治療。

耳朵真菌感染病的治療方法

治療耳朵真菌感染病通常需要外科醫(yī)生進(jìn)行外科處理，包括使用各種不同種類(lèi)的藥物和消除內(nèi)外耳道的污垢和積水。

藥物治療包括使用抗真菌藥，通常是外用藥物，如氟康唑和妥拉西坦，也可能需要口服藥物。在病情比較嚴(yán)重的情況下，可能需要長(zhǎng)時(shí)間使用藥物治療。

對(duì)于一些慢染或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的病例，可能需要通過(guò)手術(shù)治療來(lái)清潔耳朵或更換耳墊或其他醫(yī)療設(shè)備。

耳朵真菌感染病的預(yù)防

預(yù)防耳朵真菌感染病的方法包括：

保持外耳道的清潔和干燥

盡可能減少使用耳塞或其他類(lèi)似物品

避免在濕度較高的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間待在水中或潮濕的環(huán)境中（如游泳或淋浴時(shí)盡可能減少水的接觸）

使用抗真菌藥品，如小蘇打水或其他產(chǎn)品定期清潔外部耳朵

謹(jǐn)記以上預(yù)防措施，可以有效地預(yù)防耳朵真菌感染病的發(fā)生。

耳朵中長(zhǎng)真菌

耳真菌病又稱(chēng)外耳道真菌病，是外耳道的真菌感染性疾病。當(dāng)外耳道潮濕、損傷或長(zhǎng)期使用廣譜滴耳液時(shí)，較易受真菌，主要為曲霉菌感染。感染者耳內(nèi)發(fā)癢或不適感，有時(shí)感奇癢。檢查可見(jiàn)外耳道粉末狀物或顆粒物堆積，甚至呈簡(jiǎn)、塊狀，真菌學(xué)檢查中可發(fā)現(xiàn)菌絲體及孢子。

治療

首先用消毒生理鹽水或3%過(guò)氧化氫溶液清洗真菌團(tuán)塊及痂皮，用干棉簽拭干后，局部滴用抗真菌藥液或薄層涂搽抗真菌軟膏。

哪些因素會(huì)誘發(fā)我們的耳朵真菌感染呢？我們平時(shí)該防范什么？

環(huán)境的溫度和濕度、不適當(dāng)?shù)挠盟?、游泳挖耳等引起的炎癥、身體患有其他慢性疾病、身體長(zhǎng)期使用大量的抗生素，這些因素都會(huì)誘發(fā)我們耳朵被真菌感染。面對(duì)真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該在日常生活中注意預(yù)防，注意耳朵的清潔和衛(wèi)生，經(jīng)常對(duì)耳朵做一些保健操作。平時(shí)游泳、洗頭時(shí)，注意避免耳朵進(jìn)水，盡量不要接觸洗發(fā)露或護(hù)發(fā)素等化學(xué)物質(zhì)的洗發(fā)用品。平時(shí)注意個(gè)人飲食，多吃蔬菜和水果，提高身體的免疫能力。

耳朵被真菌感染是一種病癥，醫(yī)學(xué)用語(yǔ)為耳真菌病。耳真菌病可以分為真菌性外耳道炎和真菌性中耳炎。比較常見(jiàn)的導(dǎo)致耳朵感染的真菌有曲霉菌、念珠菌。當(dāng)人的外耳道在各種因素下適合真菌繁殖時(shí)，耳朵就會(huì)被真菌感染。比較常見(jiàn)的幾種情況是：當(dāng)外耳道的環(huán)境的溫度和濕度發(fā)生改變時(shí)，游泳、沐浴導(dǎo)致耳朵內(nèi)進(jìn)水時(shí)將外耳道環(huán)境的PH值發(fā)生改變，環(huán)境條件適宜真菌生長(zhǎng)；挖耳朵、扣耵聹等原因?qū)е露鋬?nèi)發(fā)生損壞，從而引發(fā)炎癥，炎癥流程的膿液適宜真菌繁殖；還有一些人是平時(shí)需要長(zhǎng)期服用抗生素的藥物或者平時(shí)身患某些慢性疾病，這類(lèi)人的身體抵抗力與平常人相比要較低，這類(lèi)人是比較容易被真菌感染的。當(dāng)真菌性外耳道炎比較嚴(yán)重時(shí)，真菌穿透鼓膜進(jìn)入鼓室內(nèi)部，引發(fā)真菌性中耳炎。

耳朵被真菌感染后常見(jiàn)的癥狀有以下幾個(gè)方面：外耳道會(huì)感覺(jué)不舒服，耳朵感覺(jué)比較疼并且還會(huì)比較癢；當(dāng)真菌大量繁殖時(shí)，會(huì)在形成塊狀，會(huì)讓人感覺(jué)耳朵被堵了的感覺(jué)；真菌大量繁殖時(shí)，會(huì)刺激外耳道本身產(chǎn)生小部分的分泌物，分泌物的產(chǎn)生會(huì)讓人感覺(jué)耳朵內(nèi)非常潮濕不舒服；當(dāng)真菌大量繁殖將耳朵堵住時(shí)，真菌會(huì)入侵到鼓膜處，造成聽(tīng)覺(jué)障礙、耳鳴，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生眩暈的情況；當(dāng)真菌感染嚴(yán)重時(shí)，耳朵周?chē)鷷?huì)有明顯疼痛、嚴(yán)重的情況可能會(huì)引起面癱、發(fā)熱等情況。

在平時(shí)生活中，我們要注意耳朵衛(wèi)生，保持耳朵正常溫度和濕度。在炎熱的夏天，喜歡游泳的人，保護(hù)好耳朵，避免耳朵進(jìn)水，引發(fā)炎癥。如果外耳道發(fā)炎輕度時(shí)，可以選擇抗真菌的藥物進(jìn)行醫(yī)治，如果感染嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療。