小貓有可能攜帶狂犬病毒。雖然貓并非天生攜帶狂犬病毒，但它們有被其他帶有狂犬病毒的動(dòng)物傳染的風(fēng)險(xiǎn)。家養(yǎng)貓咪通常沒(méi)有狂犬病毒，但這主要取決于家貓是否接受過(guò)正規(guī)的防疫注射。若家貓未在幼年時(shí)接種狂犬疫苗或在疫苗接種后未產(chǎn)生有效抗體，則感染狂犬病毒的幾率較高；相反，如果家貓?jiān)谟啄陼r(shí)期按時(shí)接種了有效的狂犬病疫苗，則其不會(huì)得狂犬病。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

小貓咪會(huì)不會(huì)攜帶狂犬病毒呢？

不一定。

三個(gè)月內(nèi)的小貓咪沒(méi)有打狂犬疫苗，對(duì)狂犬病毒沒(méi)有抵抗的能力，如果被病毒侵害可能會(huì)被感染。

并不是三個(gè)月內(nèi)的小貓咪都會(huì)攜帶狂犬病毒，有沒(méi)有攜帶病毒需到醫(yī)院檢查。

狂犬病的癥狀有：亢奮、發(fā)出尖銳的嚎叫、喜歡在暗處突然襲擊人畜。如果出現(xiàn)以上癥狀需立即到醫(yī)院檢查并進(jìn)行相關(guān)處理。

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小貓會(huì)有狂犬病嗎

幼貓基本上是不存在狂犬病的。攜帶狂犬病毒指的是動(dòng)物身上有病毒但是沒(méi)有發(fā)作。只要幼貓一切的行為舉止都正常的同時(shí)也沒(méi)有接觸到外面的流浪貓、流浪狗以及野外的生長(zhǎng)環(huán)境，并且沒(méi)有被蝙蝠之類的咬傷，這種情況貓本身是不會(huì)有狂犬病毒的。

主人在看管貓咪的時(shí)候，盡量還是要保障好貓咪的飲食安全，同時(shí)也不要帶貓咪去野外或者比較臟亂的環(huán)境，同時(shí)做好驅(qū)蟲(chóng)工作，洗澡保持貓咪干凈衛(wèi)生，家里也經(jīng)常通風(fēng)透氣，只要做好這些基本上貓咪身上基本不存在有狂犬病。

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貓咪會(huì)有狂犬病毒嗎

狂犬病毒可以引起狂犬病，這種疾病，死亡率非常高，患病和帶毒動(dòng)物是本病的主要傳染源;那么，貓有狂犬病嗎?

貓有狂犬病嗎?答案：有!

或許很多朋友看到這個(gè)問(wèn)題都會(huì)很驚訝，貓?jiān)趺纯赡軙?huì)得狂犬病，確實(shí)令人匪夷所思;不過(guò)事實(shí)確實(shí)如此，狂犬病是是一種通過(guò)動(dòng)物傳播給人的嚴(yán)重的急性傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物;

貓為什么有狂犬病?

狂犬病是由病毒引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静?許多人顧名思義，把狗當(dāng)做傳播本病的第一種動(dòng)物;

狂犬病毒病毒平時(shí)潛伏在動(dòng)物的體內(nèi)，像狗，貓等自然界的多種動(dòng)物，都可以攜帶這種病毒的，盡管不是每只貓都攜帶這種病毒，但由于攜帶病毒的貓并不一定會(huì)發(fā)病，所以平時(shí)無(wú)法判斷是否攜帶病毒，貓咪不論大小，都有可能攜帶病毒，小貓也可以有病毒;據(jù)統(tǒng)計(jì)，有5、25%的病例是被感染了狂犬病毒的貓抓咬后發(fā)病的;

目前，飼養(yǎng)貓的家庭比較普遍，貓傳播狂犬病的問(wèn)題也應(yīng)當(dāng)引起重視;首先，被貓抓咬后要善于識(shí)別是否是病貓;貓發(fā)病初期，喜歡身在陰暗角落里叫個(gè)不停，聲音嘶啞;進(jìn)入興奮期后，出現(xiàn)流涎、伸舌、低頭狂奔、亂咬異物或望空撲咬及遇到刺激時(shí)有高度驚恐等癥狀;對(duì)于病貓要進(jìn)行捕殺，深埋或焚毀;—旦被貓抓咬受傷，一定要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理，不可掉以輕心;若被無(wú)明顯病癥的貓抓咬后，對(duì)貓也要進(jìn)行10-14天的觀察，如果貓不發(fā)病，則被咬者不必按狂犬病處理;

怎么判斷貓有狂犬病?

貓臨床癥狀與狗相似，分狂躁型與癖痹型兩大類;受感初期的臨床癥狀包括不明顯的神經(jīng)性和行為上的變化，對(duì)病毒傳人部位有過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)燒和不安煩躁的加劇;以上癥狀一般只持續(xù)1～2天;隨病情發(fā)展，多數(shù)貓出現(xiàn)狂躁型狂犬癥狀，受感貓對(duì)待人、其他動(dòng)物及死亡動(dòng)物均特別暴躁;表現(xiàn)為緊張不安，并且對(duì)任何動(dòng)物(臺(tái)動(dòng)的物體)都強(qiáng)烈地試圖撕咬和抓撓;受感貓可能會(huì)跑或踱步，直至支持不住而倒下;如果受感貓能存活5天之久，一般病狀會(huì)轉(zhuǎn)成癱瘓性，狂躁癥狀消失，此時(shí)受感貓出現(xiàn)下身癱瘓、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、昏迷和死亡;

雖然貓咪是比較溫順的動(dòng)物，但各位朋友一旦發(fā)現(xiàn)貓出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)撲殺、深埋或焚燒;此外，在狂犬病流行區(qū)，對(duì)貓應(yīng)積極注射獸用狂犬病疫苗，以保人獸安全;

寵物貓有狂犬病毒嗎（一直不出門的貓會(huì)有狂犬病嗎）

寵物貓有狂犬病毒嗎

家里養(yǎng)的寵物貓一般不會(huì)攜帶有狂犬病毒，因?yàn)?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒在動(dòng)物身體上的潛伏期為1周左右，基本上一周就會(huì)發(fā)病死亡。而且攜帶有狂犬病毒的狗狗會(huì)有較為明顯的癥狀，比較容易區(qū)分，因此國(guó)外在治療動(dòng)物抓傷或者咬傷方面都會(huì)結(jié)合觀察法進(jìn)行注射狂犬疫苗。如果造成咬傷的狗狗在7天左右未發(fā)病死亡，說(shuō)明不存在狂犬病毒，咬傷的人即可停止注射后續(xù)的疫苗。國(guó)內(nèi)則不管那么多，上來(lái)就是一個(gè)完整療程，因此國(guó)內(nèi)的狂犬疫苗消耗量不是一般的大。另外現(xiàn)在家養(yǎng)寵物按要求都會(huì)從小打狂犬疫苗的本身感染上狂犬病毒的概率也是非常小的。至于流浪狗嘛，這個(gè)就很難說(shuō)了。

只要患了狂犬病，不管是否發(fā)病，貓狗身上都有病毒。但只有在發(fā)病期才能傳染給別人，因?yàn)?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒有嚴(yán)格的嗜神經(jīng)性，不發(fā)病時(shí)，貓狗的唾液或外周血液中沒(méi)有狂犬病毒。

一直不出門的貓會(huì)有狂犬病嗎

家里的貓如果沒(méi)有和外界接觸過(guò)的話，一般不會(huì)有狂犬病病毒，如果和外界有過(guò)接觸，就有可能會(huì)攜帶狂犬病病毒。針對(duì)家里養(yǎng)了貓，要對(duì)貓進(jìn)行狂犬病疫苗的接種，經(jīng)常和貓接觸的人群，也需要打狂犬病疫苗。

狂犬病是致死性的疾病，一旦感染，100%的死亡，沒(méi)有有效的治療手段，只能是重在預(yù)防。狂犬病一旦感染，就需要去醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥處理，在預(yù)防方面可以打狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

疫苗發(fā)展歷程

狂犬疫苗是一個(gè)歷史悠久的疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法國(guó)的巴斯德。1882年他成功地應(yīng)用連續(xù)傳代減弱病毒毒力的方法，用適應(yīng)毒種來(lái)制造疫苗。中國(guó)現(xiàn)在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接種于原代地鼠腎細(xì)胞，培養(yǎng)后，收獲毒液，經(jīng)濃縮、純化、精制并加氫氧化鋁佐劑。

經(jīng)全面檢定合格后即為預(yù)防狂犬病的疫苗。狂犬病毒只有一種血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性質(zhì)是相同的。

接種狂犬疫苗后，人體血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時(shí)還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病。

貓咬出血狂犬病幾乎為0

被貓抓傷是可以得狂犬病的。狂犬病毒，主要攜帶者是狗，但是除了狗以外，貓、倉(cāng)鼠、還有狼等其他的一些哺乳類的動(dòng)物，也可以攜帶狂犬病毒。被貓抓傷之后，感染狂犬病的幾率是非常小的，大約只有1%的狂犬病是由貓導(dǎo)致的。如果抓人的貓是注射過(guò)狂犬疫苗的，或者是貓出生之后沒(méi)有跟其他的動(dòng)物接觸過(guò)，一直都是待在家里，那么它就不可能是攜帶這個(gè)狂犬病毒的，是可以不用注射狂犬疫苗的。否則建議注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白，雖然貓抓傷之后得狂犬病的幾率比較小，但是因?yàn)?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病它發(fā)病之后，死亡率基本上都是100%的，特別是有出血的傷口。同時(shí)還是要強(qiáng)調(diào)，被貓抓傷之后，要首先處理傷口，要用大量的清水反復(fù)地沖洗傷口，要去除粘液等污染物，然后用專業(yè)的消毒劑進(jìn)行傷口表面的消毒。

貓一直養(yǎng)在家怎么會(huì)得狂犬病

正常情況下家貓也會(huì)容易得狂犬病的，因?yàn)榧邑埖耐僖寒?dāng)中也有可能含有狂犬病毒。

當(dāng)狂犬病毒在貓的唾液中含量比較多時(shí)，通過(guò)被貓咬傷或者是抓傷之后就很容易將病毒傳染給人體，使人體得狂犬病的可能性。因此對(duì)于正常家貓的咬傷抓傷和撓傷也要進(jìn)行清創(chuàng)處理，必要時(shí)應(yīng)該肌注狂犬疫苗和一些破傷風(fēng)等預(yù)防性治療和用藥。

狂犬病主要是在貓狗等哺乳動(dòng)物中之間傳播。家養(yǎng)的貓也是可能攜帶狂犬病毒傳染的，所以家養(yǎng)的貓每一年需要定期注射貓用的狂犬疫苗，預(yù)防傳染狂犬病毒。

如果被家養(yǎng)的貓咬傷、抓傷或者到破皮的傷口，屬于狂犬病暴露的話，這種情況需要及時(shí)清洗傷口，用肥皂水清洗，再碘伏消毒，需要去疾控中心注射狂犬疫苗。

如果傷口有出血的話，還需要注射狂犬病人免疫球蛋白，預(yù)防感染狂犬病。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

貓：

屬于貓科動(dòng)物，是全世界家庭中較為廣泛的寵物。家貓的祖先據(jù)推測(cè)是古埃及時(shí)期的沙漠貓，波斯的波斯貓，已經(jīng)被人類馴化了3500年。

以伏擊的方式獵捕其它動(dòng)物，大多能攀援上樹(shù)。貓的趾底有脂肪質(zhì)肉墊，以免在行走時(shí)發(fā)出聲響，捕獵時(shí)也不會(huì)驚跑鼠。行進(jìn)時(shí)爪子處于收縮狀態(tài)，防止爪被磨鈍，在捕鼠和攀巖時(shí)會(huì)伸出來(lái)。

2個(gè)月幼貓抓了會(huì)得狂犬病嗎

可能性為無(wú)窮小。

狂犬病不能遺傳或母嬰傳播，只有曾被瘋狗咬傷的貓才可能攜帶狂犬病毒并感染人，奶貓如果被瘋狗撕咬，當(dāng)時(shí)就掛了，沒(méi)法活下來(lái)再抓人。

如果是買來(lái)的幼貓，貓販子不可能傻到讓瘋狗靠近自己的貓籠，別人家養(yǎng)的抱來(lái)更不可能，誰(shuí)也不會(huì)讓瘋狗進(jìn)家。

流浪的小貓如果被瘋狗撕咬沒(méi)人救治也活不下來(lái)。

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，單股RNA病毒，動(dòng)物通過(guò)互相間的撕咬而傳播病毒。我國(guó)的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無(wú)癥狀攜帶者，所以表面“健康”的犬對(duì)人的健康危害很大。對(duì)于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭，故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。

1、疾病分型

根據(jù)臨床癥狀分為兩型：

1、狂躁型最常見(jiàn)。又分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，前驅(qū)期持續(xù)1～4日，興奮期一般1-3日，麻痹期持續(xù)時(shí)間較短一般為6-18小時(shí)。整個(gè)病程平均4日，一般不超過(guò)6日，超過(guò)10日者極少見(jiàn)。

2、麻痹型較少見(jiàn)。以脊髓或延髓受損為主，該型患者無(wú)興奮期和典型的恐水表現(xiàn)，常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)和大、小便失禁，繼之出現(xiàn)各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可較長(zhǎng)，約7～10日。

2發(fā)病原因

狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5種主要蛋白，即糖蛋白、核蛋白、聚合酶、磷蛋白及膜蛋白等。糖蛋白能與乙酰膽堿結(jié)合，決定了狂犬病毒的噬神經(jīng)性，能刺激抗體產(chǎn)生保護(hù)性免疫性反應(yīng)。N蛋白導(dǎo)致的抗體不具中和力，可用檢測(cè)漿內(nèi)包涵體有助臨床診斷。

3、發(fā)病機(jī)制

狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處入侵人體后，對(duì)神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和力，狂犬病的致病過(guò)程可分為3個(gè)階段。

局部組織內(nèi)繁殖期病毒自咬傷部位侵入后，于傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng)。

侵入中樞神經(jīng)期病毒沿周圍神經(jīng)的軸索漿向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)散，其速度約每小時(shí)3mm。到達(dá)脊髓的背根神經(jīng)節(jié)后，病毒即在其內(nèi)大量繁殖，然后侵入脊髓很快到達(dá)腦部，主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)元。

向各器官擴(kuò)散期病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散，侵入各組織與器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒最多。由于迷走神經(jīng)核、吞咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核的受損，可發(fā)生呼吸肌和吞咽肌痙攣，臨床上患者出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀；交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損，可引起患者心血管系統(tǒng)功能紊亂，甚至突然死亡。

4、病理生理

狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先侵染肌細(xì)胞，在肌細(xì)胞中渡過(guò)潛伏期，后通過(guò)肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞之間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓，進(jìn)而入腦，并不延血液擴(kuò)散。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并在灰質(zhì)大量復(fù)制，延神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對(duì)宿主主要的損害來(lái)自內(nèi)基小體，即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒，內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中，也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個(gè)指標(biāo)。非特異性病變：急性彌漫性腦脊髓炎，尤以與咬傷部位相當(dāng)?shù)谋掣?jié)及脊髓段、大腦的海馬以及延髓、腦橋、小腦等處為重，腦膜通常無(wú)病變。腦實(shí)質(zhì)呈充血、水腫及微小出血，鏡下可見(jiàn)非特異性變性和炎癥改變、如神經(jīng)細(xì)胞空泡形成、透明變性和染色質(zhì)分解、血管周圍單核細(xì)胞浸潤(rùn)等。

鏡下腦實(shí)質(zhì)有非特異的神經(jīng)細(xì)胞變性與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。而具特征性的病變是嗜酸性包涵體，稱為內(nèi)基氏小體。內(nèi)基小體是指具診斷意義的病人腦組織內(nèi)嗜酸性包涵體，為狂犬病毒的菌落，呈圓形或橢圓形，染色后呈櫻桃紅色，直徑約3～10nm，邊緣整齊，內(nèi)有1～2個(gè)狀似細(xì)胞核的小點(diǎn)，最常見(jiàn)于海馬及小腦浦肯野組織的神經(jīng)細(xì)胞中；亦可在大腦皮層的錐細(xì)胞層、脊髓神經(jīng)細(xì)胞、后角神經(jīng)節(jié)、視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞層、交感神經(jīng)節(jié)等處檢出。內(nèi)基氏小體實(shí)為病毒的集落，電鏡下可見(jiàn)小體內(nèi)含有桿狀病毒顆粒。

唾液腺腫脹，質(zhì)柔軟，腺泡細(xì)胞明顯變性，腺組織周圍有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁細(xì)胞、腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等均可呈急性變性。

5、臨床表現(xiàn)

狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。

1.潛伏期：潛伏期長(zhǎng)短不一最短3天最長(zhǎng)19年，一般平均約20-90天。⑵

在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。

2.前驅(qū)期：感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)異常等癥狀。本期持續(xù)2-4天。

3.興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫長(zhǎng)升高、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見(jiàn)水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)也可以引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說(shuō)話吐詞不清，呼吸機(jī)痙攣可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺(jué)出現(xiàn)等。本期1-3天。

4.麻痹期：如果患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸活下來(lái)，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死?；颊叱３Ｒ?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

多發(fā)群體：

人群普遍易感，被病犬咬傷者約15-30%發(fā)病,咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關(guān)：1.咬傷部位，頭面頸上肢發(fā)病機(jī)會(huì)多2.咬傷嚴(yán)重性，傷口深而大、多處被咬傷發(fā)病率高。3咬傷后迅速?gòu)氐浊逑凑?、局部傷口處理好發(fā)病率低。4，衣著厚感染機(jī)會(huì)少。5，及時(shí)全程足量接種疫苗者發(fā)病率少6。免疫低下或缺陷者發(fā)病率高。

6、疾病癥狀

人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無(wú)任何癥狀。

在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛倦怠、全身不適、惡心、煩躁失眠、恐懼不安等癥狀，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊。在愈合的傷口周圍及其神經(jīng)支配區(qū)也有麻木、癢痛的及蟻?zhàn)叩漠惓８杏X(jué)，2-3天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人高度興奮，突出為的極度恐怖表情，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然口渴卻不敢喝水，甚至聽(tīng)到流水的聲音或者別人說(shuō)到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。狂犬病的病人，大多數(shù)神志清醒；但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常。興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來(lái)，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，數(shù)個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡?？炙嵌鄶?shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一。

7、疾病危害

由于該病死亡率幾乎100%，對(duì)人類的生命構(gòu)成極大的威脅，因此積極有效的處理傷口和預(yù)防接種疫苗至關(guān)重要。

8、診斷鑒別

輔助檢查：

1周圍血象和腦脊液白細(xì)胞總數(shù)輕至中度升高，中心粒細(xì)胞占80%腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白質(zhì)可稍增多，糖和氯化物正常。

2病原學(xué)檢查?腦組織內(nèi)基小體檢驗(yàn)；病人口腔分泌物、腦脊液和腦組織接種鼠腦分離病毒，狂犬病毒核酸檢測(cè)等。

3病毒抗體檢測(cè)熒光免疫方法檢查抗體血清學(xué)抗體檢查。

鑒別診斷：

本病尚需與狂犬病恐怖癥、破傷風(fēng)、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等鑒別。

狂犬病癔癥

狂犬病癔癥國(guó)外稱癔癥性假性狂犬病，由于狂犬病是一種非?？植赖募膊?，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通過(guò)暗示，他們常表現(xiàn)為恐水，狂躁，假性恐水是一種夸張的表現(xiàn)，明顯缺乏咽肌痙攣的特點(diǎn)，也常無(wú)發(fā)熱等特殊的前驅(qū)癥狀和特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查?；颊叩牟∏椴辉侔l(fā)展。

破傷風(fēng)

破傷風(fēng)的早期癥狀是牙關(guān)緊閉，以后出現(xiàn)苦笑面容及角弓反張。破傷風(fēng)患者試圖吞咽可引起痛苦的肌痙攣，但不恐水。破傷風(fēng)受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力，而狂犬病，這些肌群在間歇期卻是完全松馳的。破傷風(fēng)通過(guò)適當(dāng)?shù)木闹委?，一般能夠恢?fù)。

病毒性腦膜腦炎

有明顯的顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征，早期可出現(xiàn)意識(shí)障礙，常見(jiàn)的病毒有乙腦病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒。除了狂犬病腦炎外，這些病毒中任何一種腦部感染都不會(huì)引起恐水表現(xiàn)。

脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎通過(guò)免疫預(yù)防，目前發(fā)病已經(jīng)很少。麻痹型脊髓灰質(zhì)炎易與麻痹型狂犬病混淆。此病有一個(gè)雙向熱型起病，在雙側(cè)肢體出現(xiàn)不對(duì)稱馳緩性癱瘓外，常常伴有感覺(jué)過(guò)敏，腦脊液呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象，其分類以多核粒細(xì)胞為主，而狂犬病的整個(gè)病程中以淋巴細(xì)胞為主。更主要的是脊髓灰質(zhì)炎病毒可以從腦脊液，咽部和大便中分離出。補(bǔ)體結(jié)合抗體陽(yáng)性，特異性IgM抗體陽(yáng)性均可作出確診。

9、急救措施

1.被病狗咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口，關(guān)鍵是洗的方法。傷口較小，較表淺，無(wú)大活動(dòng)性出血時(shí)，可自行先用自來(lái)水或肥皂水直接沖洗傷口,至少?zèng)_洗30分鐘,盡量把可能進(jìn)入傷口的病毒沖洗掉，沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上。對(duì)于嚴(yán)重咬傷，應(yīng)立即前往醫(yī)院處理。

2.被瘋狗咬傷后，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿?；颊邞?yīng)按照要求注射狂犬病疫苗和/或破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針。

3.及時(shí)正確處理傷口，及時(shí)全程預(yù)防接種是可以預(yù)防狂犬病和降低發(fā)病率。⑶

注意事項(xiàng)

1.被病狗咬傷是很危險(xiǎn)的，經(jīng)常有光怪陸離被咬傷后或養(yǎng)狗人被咬傷后，發(fā)生破傷風(fēng)而死亡。

2.溫血?jiǎng)游?，包括人在?nèi)，牙齒上有各種細(xì)菌和病毒生存，狗咬傷的傷口深而且形狀復(fù)雜，恰好適于細(xì)菌繁殖，這也是發(fā)生破傷風(fēng)之類疾病的道理。

10、疾病治療

藥物治療

狂犬病發(fā)病后以對(duì)癥綜合治療為主，沒(méi)有特效的治療方法，包括：1單室嚴(yán)格隔離病人，盡量保持病人安靜，減少光、風(fēng)、聲的刺激，狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，2加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，維持水電介質(zhì)及酸堿平衡等生命支持。有腦水腫也以脫水治療。

11、疾病預(yù)后

預(yù)后兇險(xiǎn)，一旦發(fā)病病死率達(dá)100%

12、疾病預(yù)防

預(yù)防方法：

被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒，即使傷口沒(méi)有處理也不會(huì)得狂犬病。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動(dòng)物咬傷，且沒(méi)有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有15%-30%的人發(fā)病。我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達(dá)22.4%，也能傳播狂犬病。且目前缺乏檢測(cè)狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應(yīng)該立即清洗傷口。

在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進(jìn)含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時(shí)以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹底沖洗其深部。

同時(shí)要把犬、貓隔離觀察14天，明確是否狂犬、狂貓，必要時(shí)可送防疫站檢驗(yàn)。在傷口處理好后，及時(shí)去衛(wèi)生防疫站最好不要超過(guò)24小時(shí)注射狂犬疫苗，如該犬或貓無(wú)從追蹤，則應(yīng)將全程預(yù)防接種進(jìn)行到底。此外，小兒若與狂犬有密切接觸、即使無(wú)明顯咬傷或抓傷，亦應(yīng)注射狂犬疫苗。

預(yù)防藥物：

疫苗接種根據(jù)暴露的具體情況由當(dāng)?shù)蒯t(yī)師決定采取狂犬疫苗，還是血清聯(lián)合疫苗或高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合狂犬疫苗來(lái)預(yù)防。①地鼠腎細(xì)胞組織培養(yǎng)滅活疫苗，反應(yīng)輕微而免疫效果較好。劑量及用法：佐劑疫苗、濃縮佐劑疫苗及凍干濃縮疫苗全程需肌內(nèi)注射3針～5針，分別在0、3、7、10和30d各肌內(nèi)注射1針，嚴(yán)重咬傷者疫苗可加用全程10針：對(duì)四肢、軀干淺表中度咬傷、抓傷及有少量出血者肌注3針，每7天注射2ml；對(duì)頭、面、頸、手指咬傷，多部位咬傷或深部咬傷，粘膜沾染病毒，則須在完成5針注射后再肌注2針，即每10天肌注2ml.如間隔較長(zhǎng)時(shí)日后再次被咬，可用佐劑疫苗加強(qiáng)注射2ml.一般在注射后1周即開(kāi)始產(chǎn)生中和抗體，2周保護(hù)性抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率100％。

②人二倍體細(xì)胞疫苗：于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5針后血清抗體已產(chǎn)生，可免去第6針。罕見(jiàn)不良反應(yīng)，效果優(yōu)良。

③當(dāng)處理免疫反應(yīng)低下的病人，或暴露時(shí)間已超過(guò)48h者，WHO建議首針免疫劑量應(yīng)加倍。

3．高效價(jià)免疫球蛋白如人狂犬免疫球蛋白與疫苗聯(lián)合應(yīng)用：創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時(shí)咬人動(dòng)物確有患狂犬病的可能性，則應(yīng)立即注射高效價(jià)抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU／kg計(jì)算，特別嚴(yán)重的可加倍計(jì)算。咬傷72h后應(yīng)用無(wú)效）總量的一半在創(chuàng)傷處作浸潤(rùn)性注射，剩余劑量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前為防血清過(guò)敏反應(yīng)，須做皮試。過(guò)敏者可以脫敏注射。

13、飲食注意

病人應(yīng)該以清淡易消化食物為主，對(duì)于不能進(jìn)食者可以鼻飼來(lái)保證營(yíng)養(yǎng)供給。

14、疾病護(hù)理

1．按傳染病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員如有皮膚破損，應(yīng)戴乳膠手套。

2．單間接觸隔離。被患者唾液沾染的用品均應(yīng)消毒。須防患者在痙攣發(fā)作中抓傷咬傷。

3．病室內(nèi)保持絕對(duì)安靜，防止音、光、水、風(fēng)等刺激。作好監(jiān)護(hù)工作。

4．若可能給予流食或半流食，必要時(shí)咽部用0.5％～1％丁卡因噴霧后鼻飼。

15、并發(fā)癥

主要并發(fā)癥有顱內(nèi)壓增高、下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過(guò)多或過(guò)少、自主神經(jīng)功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失?；蝮w溫過(guò)低。痙攣常見(jiàn)，可為全身性或局灶性。呼吸功能紊亂，如過(guò)度通氣和呼吸性堿中毒在前驅(qū)期和急性期常見(jiàn)。后期也會(huì)發(fā)生進(jìn)行性缺氧。報(bào)告過(guò)的并發(fā)癥還有充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統(tǒng)的繼發(fā)染以及胃腸道出血。

16、專家觀點(diǎn)

1狂犬疫苗中沒(méi)有任何一種成分會(huì)影響人類生殖細(xì)胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會(huì)對(duì)胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。

2由于狂犬病是致死性疾病，對(duì)高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應(yīng)立即接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者，可等體溫下來(lái)后立即接種。有嚴(yán)重反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物

3對(duì)接受過(guò)暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，疫苗的保護(hù)期通常為6個(gè)月如果半年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時(shí)密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而不必注射疫苗。一但咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬傷，可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可。對(duì)嚴(yán)重咬傷、以前接受過(guò)疫苗接種但時(shí)間較久，對(duì)疫苗的有效性有所懷疑者，則應(yīng)重新進(jìn)行全程即5針疫苗的暴露后預(yù)防免疫，必要時(shí)應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。

4疫苗只能保護(hù)一次，接種超過(guò)半年以上通常需全程注射。