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銀翹散的組方

提問:小小寵 來源:寵搜網(wǎng)
醫(yī)生回答

銀翹散主要是由銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、甘草,包括荊芥穗、淡豆豉和牛蒡子,這些藥物組成的。

具有清熱解毒,疏散風(fēng)熱的作用,使用的時(shí)候主要針對(duì)一些精神不好,食量降低,飲水增加,并且有的時(shí)候還咳嗽的動(dòng)物。比如說寵物感冒、流感、呼吸道疾病等情況都是可以使用的。

小編還為您整理了以下內(nèi)容,可能對(duì)您也有幫助:

銀翹散中具有疏散風(fēng)熱、清利頭目,且可解毒利咽配伍意義的藥組是

【答案】:A

考點(diǎn):桑菊飲由桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、葦根組成,有疏風(fēng)清熱,宣肺止咳的功用,用于治療風(fēng)溫初起。方中菊花清散上焦風(fēng)熱,桑葉清透肺絡(luò)之熱,并作君藥,薄荷、桔梗、杏仁并作臣藥,連翹、葦根為佐藥,甘草調(diào)和諸藥,為使藥。銀翹散由連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子組成,有辛涼透表,清熱解毒的功用,用以治療溫病初起。本方特點(diǎn)一是芳香避穢,清熱解毒,一是辛涼之中配以小量辛溫之品,又不悖辛涼之旨。麻黃杏仁甘草石膏湯有辛涼宣泄,清肺平喘的功用,用以治療外感風(fēng)邪,郁而化熱,壅遏于肺所致的咳逆氣急等病證。方中麻黃為君,是"火郁發(fā)之"之義,石膏為臣,用量倍于麻黃。

2022-4-9銀翹散

治療急性扁桃體炎,銀花、連翹量小行不行?化膿了不輸液能行嗎?

如果你認(rèn)為銀花、連翹量小恐怕壓不住炎癥,你是把它當(dāng)消炎藥了,消炎藥必須用到一定的量才能有效果。

這是用西醫(yī)的思維開中藥,這樣做療效很差。我們用中藥一定要用中醫(yī)理論。

銀翹散方后有一系列加減:“胸膈悶者,加藿香三錢、郁金三錢,護(hù)膻中??噬跽撸踊ǚ?。項(xiàng)腫咽痛者,加馬勃、玄參。衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢??日撸有尤世螝?。二、三日病猶在肺,熱漸入里,加細(xì)生地、麥冬保津液。再不解,或小便短者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥、地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝。”

在吳鞠通的思維里,銀翹散用途很廣,立足太陰溫病,出現(xiàn)任何病癥都可以加減去治,主要治衛(wèi)和氣,還可治營(yíng)和血,“透營(yíng)轉(zhuǎn)氣”也是用的這些藥。

這樣去思考,我們就把銀翹散真的掌握了。

臨床上,單純銀翹散證見得較少,但可用銀翹散方加減的機(jī)會(huì)很多,前提是掌握銀翹散方。

后世部分醫(yī)家說銀翹散方用藥柔而不峻,療效不好,原因就是他們把瘟疫和伏氣溫病等同于外感溫病。

葉天士、吳鞠通所創(chuàng)溫病理論主要適用于外感溫病,也就是說銀翹散用于外感溫病的療效是確切的,但不是所有的溫病都可以用銀翹散。

對(duì)于外感溫病初起,吳鞠通在《溫病條辨》中明確指出:“溫病忌汗,汗之不惟不解,反生他患?!?p>這里的汗法指的是《傷寒論》中的麻黃輩、桂枝輩,或者后世醫(yī)家用的羌活、獨(dú)活、葛根、升麻等,九味羌活湯、柴葛解肌湯等都屬于汗法。

銀翹散不是汗法。但部分病人服銀翹散后確實(shí)可以發(fā)汗,或者把銀翹散適當(dāng)加減也能起到汗法的作用,那是外邪從汗而解,但并不說明銀翹散有發(fā)汗的作用。

后世醫(yī)家說溫病忌汗但最喜汗解,就是這個(gè)意思。吳鞠通在制銀翹散時(shí),因不體現(xiàn)汗法,方中銀花、連翹、蘆根的量較大,而荊芥、淡豆豉的量相對(duì)較小。

我們看看吳鞠通原書的方解?!氨痉街?jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘;熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦’之訓(xùn)?!?p>方解引用《內(nèi)經(jīng)》里的話,治療風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,按照藥物性味來確定組方,也就是說拿四氣五味來確定治法和組方。

這部分內(nèi)容成無己解傷寒方也用過,把它發(fā)揮到頂峰的是金元時(shí)期的張?jiān)兀ê髞淼牡茏永顤|垣。

但我苦惱的是,讀到這部分內(nèi)容,至今不明白古人在想啥,真看不懂。

是不是治風(fēng)淫都用苦甘?因?yàn)樗麄冊(cè)谶x擇藥物組方的時(shí)候隨意性很大,很難找到可供重復(fù)的規(guī)律。大家以后可以留意一下。

“又宗喻嘉言芳香逐穢之說,用東垣清心涼膈散,辛涼苦甘?!?p>上節(jié)提到銀翹散有穢濁的時(shí)候不能用。

銀翹散比較清淡,也有一定的香氣,但比起藿香、佩蘭、蒼術(shù)這類藥物逐穢的力量小多了,只是參考了這個(gè)治法。

組方直接來源于東垣清心涼膈散。《局方》之后,劉河間及其他金元醫(yī)家對(duì)涼膈散很是推崇,出現(xiàn)了一系列的涼膈散加減方。

當(dāng)時(shí)易水學(xué)派內(nèi)部有個(gè)常用的涼膈散方,在王好古的書里叫“加減涼膈散”,他說這是張?jiān)氐姆阶樱蓻鲭跎⑷チ舜簏S、芒硝加桔梗而成,特別能體現(xiàn)易水學(xué)派的用藥原則。

也許吳鞠通所說的清心涼膈散就是王好古說的加減涼膈散。在此基礎(chǔ)上吳鞠通又做了加減。

“病初起,且去入里之黃芩,勿犯中焦;加銀花辛涼,芥穗芳香,散熱解毒;牛蒡子辛平潤(rùn)肺,解熱散結(jié),除風(fēng)利咽。皆手太陰藥也?!?p>銀翹散治上焦,吳鞠通在加減涼膈散的基礎(chǔ)上加了辛散走外的藥,把苦寒走中焦的藥去了。

也許有人說黃芩走上焦,怎么說走中焦了?

在吳鞠通的思維里,所有的苦寒藥都犯中焦,溫病上焦病例拒絕使用苦寒藥。

大家可以看到,從劉河間特推崇的涼膈散到溫病學(xué)派手里的銀翹散,是這樣演變過來的,去黃芩、梔子、大黃、芒硝,加辛涼解表走上的,并且吳鞠通說這些都是走太陰肺的。

對(duì)一個(gè)溫病剛起病熱邪在上焦,吳鞠通之前的醫(yī)家也許只會(huì)用涼膈散,到葉、吳演變出銀翹散。

當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在,作為后學(xué)的我們應(yīng)該是涼膈散和銀翹散都掌握了,該用什么用什么。

如果我們現(xiàn)在囿于學(xué)派所限,只用一個(gè),拒絕使用另一個(gè)方子,這就叫偏執(zhí)。

搞學(xué)術(shù)、做學(xué)問可以偏執(zhí),但臨床醫(yī)生不可以,這是醫(yī)生和學(xué)者不一樣的地方。

醫(yī)生可以專于某家、長(zhǎng)于某派,但所有的“家”、所有的“派”都要學(xué),不然會(huì)有很多病人壞在你的手下。

古代的醫(yī)家,出版業(yè)、交通都不發(fā)達(dá),好的醫(yī)生往往是“一方名醫(yī)”,多是方圓多少里之內(nèi)的百姓知道這個(gè)醫(yī)生,要留在中醫(yī)學(xué)史上很難。

倒回來想,凡是能留在中醫(yī)學(xué)史上的大家沒有一個(gè)是不中用的。

因此,對(duì)于后學(xué)者的我們,沒有任何資格去詆毀任何一個(gè)在中醫(yī)學(xué)史上留下名字的醫(yī)家。

他們之所以能留名肯定有過人之處,我們要虛心學(xué)習(xí),學(xué)長(zhǎng)避短,中醫(yī)學(xué)界應(yīng)該形成這種風(fēng)氣。

接下來:“可見病溫者,精氣先虛?!边@個(gè)精氣可能指的是津液。

陽(yáng)氣偏虛的人易得寒證,陰津偏虛的人易得熱證,得溫病的人特別是外感溫病往往是先有津液不足。

具體到臨床上可以見到有人天涼的時(shí)候易感冒,有人天熱的時(shí)候易感冒。

說到這大家明白銀翹散適合的人群往往是陽(yáng)氣相對(duì)不虛的人,如果典型的陽(yáng)虛體質(zhì)的人一般不會(huì)得銀翹散證。

中醫(yī)特看重體質(zhì)。同一種致病因素發(fā)生在不同體質(zhì)的人身上出現(xiàn)的證不同,這就是中醫(yī)說的“從化”。“

此方之妙,預(yù)護(hù)其虛,純?nèi)磺迕C上焦,不犯中下,無開門揖盜之弊,有輕以去實(shí)之能?!?p>大家發(fā)現(xiàn),有部分人用上銀翹散覺得胃里不舒服,這是犯中下了,至少犯中了。“輕以去實(shí)”,用藥輕,但能去邪實(shí)。

丁甘仁曾說:“輕可去實(shí),為好用重劑者所不信?!闭f的特平淡,需要臨床體會(huì)。

程門當(dāng)曾說過:“近有自命張仲景嫡派,不問病情,桂附重劑每方必用,我實(shí)在不知道他的莫測(cè)高深?!睂?duì)于后學(xué)的我們來說,輕劑、重劑都要學(xué)。

“用之得法,自然奏效。此葉氏立法,所以迥出諸家也?!?p>這里提到葉氏立法,方來源于易水學(xué)派,法直接來源于葉天士,往上可追溯到《內(nèi)經(jīng)》。

葉天士《溫?zé)嵴摗罚骸俺跤眯翛鲚p劑,夾風(fēng)加薄荷、牛蒡之屬,夾濕加蘆根、滑石之流,或透風(fēng)于熱外,或滲濕于熱下,不與熱相搏,勢(shì)必孤矣?!?p>溫病應(yīng)該用涼,初起應(yīng)該用辛。體會(huì)這段話有助于理解銀翹散組方。

后世醫(yī)家對(duì)銀翹散的解讀。

張秉成《成方便讀》:“治風(fēng)溫、溫?zé)?,一切四時(shí)溫邪,病從外來,初起身熱而渴,不惡寒,邪全在表者……此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端,實(shí)前人所未發(fā)耳?!边@段對(duì)銀翹散的認(rèn)識(shí)是比較中肯的。

在銀翹散中通常認(rèn)為主藥是銀花、連翹,但有部分人不同意。

秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》中說:“銀翹散的主病是風(fēng)溫,風(fēng)溫是一個(gè)外感病,外邪初期都應(yīng)解表……它的組成就應(yīng)該以豆豉、荊芥、薄荷的疏風(fēng)解表為君;因系溫邪,用銀、翹、竹葉為臣;又因邪在于肺,再用牛蒡、桔梗開宣上焦;最后加生甘草清熱解毒,以鮮蘆根清熱止渴煎湯?!?p>這里涉及對(duì)“解表”這一概念的界定。這樣理解很順當(dāng),沒毛病,解的容易解,學(xué)的也容易學(xué)。但這是秦伯未的銀翹散,不是吳鞠通的銀翹散。

學(xué)習(xí)方劑,我們要盡可能知道作者的原意,這樣有助于我們對(duì)這張方劑的理解和使用。

毫無疑問,銀翹散方中,吳鞠通是以銀花、連翹為主的。

秦伯未的方解在一定程度上是可以接受的,當(dāng)這個(gè)病表證明顯,或吳鞠通說溫病剛起病有惡寒該用桂枝湯的時(shí)候,用桂枝湯不合適,可以用秦伯未這個(gè)方法,以荊芥、淡豆豉、薄荷為君,以銀花、連翹為臣,這是管用的,但這已經(jīng)是另一張方劑了,這是秦氏銀翹散。

很多醫(yī)生在感冒剛開始的時(shí)候用藥都偏涼,本來該解表的就不解表,就用銀翹散把邪留住了,如果表證不明顯以熱為主可以用吳鞠通的銀翹散,表證明顯可以用秦伯未的銀翹散。

溫病的表證,有沒有表邪?有人思考,有人爭(zhēng)論。

有學(xué)者認(rèn)為,溫病表證是由于“溫邪上受,首先犯肺”所致肺氣不能布散津氣、不能“熏膚、充身、澤毛”引起的,沒有表邪。

清代醫(yī)家楊栗山在《傷寒溫疫條辨》中說:“在溫病,邪熱內(nèi)攻,凡見表證,皆里熱郁結(jié),浮越于外也,雖有表證,實(shí)無表邪?!?p>雖然這兩種說法立論基礎(chǔ)不同,但都認(rèn)為溫病有表證無表邪。

對(duì)應(yīng)到治療就是不可以解表,或不可以以解表為主,吳鞠通說不可用汗法。有沒有表邪直接關(guān)系到我們的用藥,大家可以回去思考。

1、不要為了顯得自己【合群】一點(diǎn),而假裝出很融入大家的樣子,這樣會(huì)讓你很累。

你就是你,不要為了所謂合群而放棄任何有關(guān)自我的部分。

2、讓我們受傷的,不是別人對(duì)我們的評(píng)價(jià),而是我們面對(duì)那些評(píng)價(jià)時(shí)產(chǎn)生的反應(yīng)。

自信的人也會(huì)受到負(fù)面評(píng)價(jià),但是他們不為所動(dòng),不會(huì)太在意,因?yàn)樗麄儗?duì)自己有清晰的認(rèn)知。

但自卑的人就非常容易受傷,因?yàn)樗麑?duì)自己的認(rèn)知是建立在別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)上,一旦別人開始說自己不好,自己就會(huì)郁悶不安甚至自我攻擊。

別人本質(zhì)上是無法讓我們自卑的,讓我們自卑的是我們的想法或自我攻擊。

我們是自己想法的受害者。

3、有兩個(gè)重要概念,我們來區(qū)分一下:

都在提倡的【利己】思維,也就是多多考慮自己感受,不委屈求全,讓自己開心了才有好的狀態(tài)漫溢出來給身邊的人。

這種思維本身沒錯(cuò)。

但是很多人就會(huì)理解為那種長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,一定弊大于利的【自私】思維。

所謂自私思維,就是那種眼里只有自己利益,為了讓自身利益最大化,不惜欺騙甚至傷害他人。

【利己】和【自私】,這兩種思維的根本差異,就是中間攔著條叫【善良】的底線。

4、怕做錯(cuò)事,怕失敗,怕丟臉,怕被人笑話,說明你做事太少。

當(dāng)你做過足夠多的事,做過足夠多的挑戰(zhàn)自己極限的事,你就會(huì)明白,失誤和失敗,是常態(tài)。

做得越多,失敗的也就會(huì)越多,但得到的經(jīng)驗(yàn)值也越多。

以及,在你足夠牛之前,其實(shí)沒有什么人在乎你的成敗得失。

大家不是看不起你,而是根本看不見你。

很多時(shí)候是我們想多了。

5、一切正向的語言皆有成就的力量,一切負(fù)向的語言皆有反噬的力量。

一個(gè)人語言經(jīng)常不自覺的很有信心,意味著兩重意思:

第一重他真的很相信

第二重他的信心反過來會(huì)成就他

同樣的,如果一個(gè)人的語言,總是帶著消極黯淡的能量,也意味著,他不僅僅過得不太好,而且他的語言系統(tǒng)會(huì)讓他更加不好。

說著【我對(duì)人沒信心】的人,更加不愿意與人合作,也不可能享受到合作的好處。

一開始想歪了,想歪了又讓他走歪了,越來越偏。

倒不如想一想,自己真正佩服什么人,我想成為什么人,然后把自己描述出來。

語言的力量就像下了咒一樣,就算遠(yuǎn)隔時(shí)間空間,最后你總會(huì)往那條路去。

辛涼三劑

辛涼三劑

辛涼三劑是辛涼法的代表方, 包括辛涼平劑銀翹散、辛涼輕劑桑菊飲、辛涼重劑白虎湯, 其中銀翹散、桑菊飲為辛涼解表劑, 治邪在衛(wèi)分。

1 銀翹散見于上焦篇第4 條: “太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬? 初起惡風(fēng)寒者, 桂枝湯主之; 但熱不惡寒而渴者, 辛涼平劑銀翹散主之?!本贤ǚ秸摻忉? “本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi), 治以辛涼, 佐以苦甘; 熱淫于內(nèi), 治以咸寒, 佐以甘苦’之訓(xùn)”, 即使之具備寒涼清熱、疏泄透表的特點(diǎn), 涉及的是表證治療的問題。表證的治療, 自《內(nèi)經(jīng)》提出“其在表者, 汗而發(fā)之”以后, 皆稱為汗法。最初是辛溫解表, 如麻黃湯、桂枝湯, 以后一些醫(yī)家在辛溫藥中加寒涼清熱藥, 具有代表性的如晉代葛洪《肘后方》葛根解肌湯加石膏、大青葉、黃芩等, 再后如唐代孫思邈《千金方》、宋代朱肱《類證活人書》等也都注意到辛溫解表方中清熱藥的應(yīng)用。溫病的衛(wèi)分證是表熱證, 應(yīng)當(dāng)用辛涼解表劑, 但并不意味著辛溫藥不能用, 因?yàn)楸頍嶙C除了是熱證要清熱外, 還要疏表透邪, 而辛涼藥在這方面的力量是不夠的。我們常能看到, 溫病初起, 在發(fā)熱、咽腫痛、口渴、舌邊尖紅等風(fēng)熱表證的同時(shí), 又有惡寒、無汗等肌腠郁閉的表現(xiàn), 此時(shí)應(yīng)在辛涼劑中加辛溫解表藥。銀翹散中的荊芥、淡豆豉就起到了疏散表邪的作用, 這正是其組方的科學(xué)、合理之處, 因而成為臨床最常用的方劑之一。有的外感熱證, 惡寒、無汗、頭身痛更明顯一些, 辛溫藥還應(yīng)多加一些, 如蘇葉、防風(fēng)、荊芥、葛根等。其實(shí)辛溫解表藥不僅在溫病衛(wèi)分證中要用, 凡熱病初起有表證的都可用, 如痢疾初起用逆流挽舟法, 大頭瘟、急性乳腺炎初起用疏風(fēng)透表法等?!稖夭l辨》涉及銀翹散加減使用法的條文有七八條之多, 但始終未提及加辛溫藥的問題。認(rèn)為在僅出現(xiàn)惡寒、少汗的情況下, 加用辛溫藥荊

芥、豆豉即可; 但如發(fā)熱無汗, 惡寒、頭痛明顯, 還應(yīng)酌加羌活、白芷、葛根等。臨床上對(duì)熱病初期的屬寒屬熱不太好掌握, 初學(xué)者往往難辨是風(fēng)寒還是風(fēng)熱。實(shí)際上像教科書寫的那種典型、孤立的風(fēng)寒表證和

風(fēng)熱表證本來就較少見到, 而大多是既有肌腠郁閉表現(xiàn)又有風(fēng)熱表現(xiàn)的表證。這就要求醫(yī)者掌握好辛涼解表和辛溫解表使用的尺度, 要知道臨床并不忌諱寒熱并用, 也不少見寒熱并用的方劑, 銀翹散中加荊芥、豆豉, 桂枝湯中加黃芩等就是。吳鞠通在銀翹散方論中說: “用東垣清心涼膈散, 辛涼苦甘。病初起, 且去入里之黃芩, 勿犯中焦;加銀花辛涼, 芥穗芳香, 散熱解毒; 牛蒡子辛平潤(rùn)肺,解熱散結(jié), 除風(fēng)利咽, 皆手太陰藥也。⋯⋯此方之妙,預(yù)護(hù)其虛, 純?nèi)磺迕C上焦, 不犯中下, 無開門揖盜之

弊, 有輕以去實(shí)之能?!辈闁|垣著作, 并無清心涼膈散, 而王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》有此方, 王氏比吳鞠通晚出生50 年, 故鞠通制銀翹散時(shí)不可能參照。葉天士此前明確指出“上焦藥用辛涼”, 銀翹散當(dāng)是鞠通受葉氏思想影響而創(chuàng)立的。清心涼膈散由連翹、黃芩、山梔、薄荷、桔梗、甘草、竹葉組成, 符合“純?nèi)磺迕C上焦, 不犯中下”之旨。也有人認(rèn)為銀翹散的制定和蔥豉桔梗湯有關(guān), 蔥豉桔梗湯出自《通俗傷寒論》, 由蔥

白、豆豉、桔梗、薄荷、梔子、竹葉、甘草組成, 外散內(nèi)清, 衛(wèi)、氣同治, 也是一首“治上不犯中下”之方。這些方劑都體現(xiàn)了葉天士、吳鞠通學(xué)派輕清用藥的風(fēng)格。

2 桑菊飲桑菊飲見于上焦篇第6 條: “太陰風(fēng)溫, 但咳, 身不甚熱, 微渴者, 辛涼輕劑桑菊飲主之?!北痉皆醋浴杜R證指南醫(yī)案·咳嗽》18 案, 由案中方去象貝, 加桑葉、菊花、蘆根而成, 因清熱力和解表力都不及銀翹散, 故稱辛涼輕劑。臨床以治上焦溫病初起之咳嗽為主, 但用之臨床, 似止咳、化痰之力都不夠。陳平伯《外感溫病篇》第2 條涼解表邪方, 止咳藥較之桑菊飲多出前胡、川貝, 可以參考。若咳嗽不止, 咽癢, 痰難出, 還可酌用麻黃、荊芥、枇杷葉、牛蒡子、五味子等。外感發(fā)熱, 伴惡寒、無汗, 且咳嗽明顯者, 可與銀翹散同用。

3 白虎湯白虎湯見于上焦篇第7 條: “太陰溫病, 脈浮洪, 舌黃, 渴甚, 大汗, 面赤, 惡熱者, 辛涼重劑白虎湯主之?!薄稖夭l辨》白虎湯方證較《傷寒論》主要有三方面的發(fā)展。一為臨床表現(xiàn), 在“四大”之外加了舌黃、面赤、惡熱, 強(qiáng)化了溫?zé)嵝? 以此區(qū)別于濕熱證。特別是“面赤”, 區(qū)別于三仁湯證的“面色淡黃”?!稖夭l辨》上焦篇第43 條自注說: “舌白不渴,面色淡黃, 則非傷暑之偏于火者矣?!倍閿U(kuò)展了加減應(yīng)用, 白虎湯除加人參外, 還有加地黃, 加犀角和玄參, 加蒼術(shù), 加草果等, 分別用于氣營(yíng)兩燔、發(fā)斑、夾濕、濕瘧等病證。三是補(bǔ)充了白虎湯的禁忌, 上焦篇第9 條說: “白虎本為達(dá)熱出表, 若其人脈浮弦而細(xì)者, 不可與也; 脈沉者, 不可與也; 不渴者, 不可與也; 汗不出者, 不可與也。”這些禁忌在規(guī)范白虎湯臨床應(yīng)用方面起到了一定的作用, 但也有與實(shí)際不符之處, 主要是“汗不出者, 不可與”這一項(xiàng)。溫病汗出應(yīng)具備兩個(gè)基本條件, 一是作為汗源的津液不至匱乏, 另是腠理的開合功能無障礙。對(duì)于氣分熱盛證來說, 不汗出的主要原因應(yīng)當(dāng)是腠理的開合功能發(fā)生了障礙, 而其氣分之熱會(huì)因不汗出而更盛, 白虎湯沒有不用的道理。著名溫病學(xué)家孟澍江指出, 白虎湯使用不必“四大”俱備, 無汗是由于表氣郁閉所致, 仍可投白虎湯, 而且在服用白虎湯后, 每見汗大出, 熱勢(shì)隨之大減, 這正是白虎湯“達(dá)熱出表”的作用。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》也從有違經(jīng)旨的角度提出異議:“仲景當(dāng)日未見有汗即用白虎湯, 而吳氏則于未見有汗者禁用白虎湯, 此不又顯與經(jīng)旨相背乎?”白虎湯是一張著名的清熱方, 實(shí)踐證明, 高熱者有汗無汗都能用, 無汗時(shí)若加入一些輕清透表藥則退熱效果更好, 常用的輕清透表藥如薄荷、連翹、蟬衣、淡豆豉等。俞根初《通俗傷寒論》新加白虎湯, 即在白虎湯中加薄荷, “既有分解熱郁之功, 又無涼遏冰伏之弊”;張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》寒解湯, 在白虎湯中加連翹、蟬衣, 治周身壯熱, 無汗或少汗。此正如鄭雪堂注曰: “此方( 作者注: 白虎湯) 須兼表藥?!贝颂幈硭幘褪蔷哂休p清宣透之性的藥物。

曾被哄搶一時(shí)的雙黃連口服液,究竟含有哪些成分?

雙黃連含有金銀花,黃芩,連翹。談及最近肆虐全球,乃至于在全世界形成大流行的“新冠肺炎”,可謂是令我們談之色變的“大殺器”。但是所幸的是,中國(guó)最近已經(jīng)成功的“御敵于之國(guó)門之外”,很好的撲殺了疫情的蔓延,目前全國(guó)也在井然有序的復(fù)工復(fù)產(chǎn)。但是在疫情早期,我們也有一些“彎路”:比如說,人民日?qǐng)?bào)背書,號(hào)稱對(duì)新冠肺炎能起到抵抗作用的雙黃連口服液。具有這樣神奇作用的雙黃連,含有哪些成分呢?

雙黃連是“古方制藥”。很多熟悉醫(yī)學(xué)的朋友可能會(huì)知道,雙黃連也是“依古法而成”的中藥。雙黃連最早在解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期被研制,原型就是古代醫(yī)術(shù)中記載的“大連翹湯”和“銀翹散”這兩大古方。后來我們又把這兩大古方結(jié)合起來,組成了一個(gè)“大組方”。也就是我們?nèi)缃褚姷降碾p黃連,雙黃連的成分為:金銀花,黃芩,連翹,因此被命名為“雙黃連”,依照中醫(yī)的理論來說,雙黃連可以“清熱解毒,疏通風(fēng)熱”。

值得一提的是,所謂的“雙黃連”對(duì)抗新冠肺炎的。雙黃連之所以在最近成為了“網(wǎng)紅”,就是人民日?qǐng)?bào)宣稱,雙黃連可以抑制新冠肺炎的這次事件。那么這種說法到底是否屬實(shí)呢?所謂的“雙黃連抗病毒”,指的是“體外實(shí)驗(yàn)”的階段,而“體外實(shí)驗(yàn)”,在現(xiàn)代的循證醫(yī)學(xué)中,處于金字塔的最低端。原理解釋起來也非常簡(jiǎn)單:我們把足夠濃度的藥物和病毒放置在同一個(gè)皿中,病毒活性被抑制住了,我們就可以說這種藥物有“體外抗病毒”的效果。

“體外抗病毒”并不能證明藥物可以“對(duì)抗新冠肺炎”,這是兩個(gè)概念。如果我們把足夠濃度的可樂,和病毒放在同一個(gè)皿中,也能抑制病毒的活性。

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