銀翹散主要是由銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、甘草，包括荊芥穗、淡豆豉和牛蒡子，這些藥物組成的。

具有清熱解毒，疏散風(fēng)熱的作用，使用的時(shí)候主要針對(duì)一些精神不好，食量降低，飲水增加，并且有的時(shí)候還咳嗽的動(dòng)物。比如說寵物感冒、流感、呼吸道疾病等情況都是可以使用的。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

銀翹散中具有疏散風(fēng)熱、清利頭目，且可解毒利咽配伍意義的藥組是

【答案】：A

考點(diǎn)：桑菊飲由桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、葦根組成，有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳的功用，用于治療風(fēng)溫初起。方中菊花清散上焦風(fēng)熱，桑葉清透肺絡(luò)之熱，并作君藥，薄荷、桔梗、杏仁并作臣藥，連翹、葦根為佐藥，甘草調(diào)和諸藥，為使藥。銀翹散由連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子組成，有辛涼透表，清熱解毒的功用，用以治療溫病初起。本方特點(diǎn)一是芳香避穢，清熱解毒，一是辛涼之中配以小量辛溫之品，又不悖辛涼之旨。麻黃杏仁甘草石膏湯有辛涼宣泄，清肺平喘的功用，用以治療外感風(fēng)邪，郁而化熱，壅遏于肺所致的咳逆氣急等病證。方中麻黃為君，是"火郁發(fā)之"之義，石膏為臣，用量倍于麻黃。

2022-4-9銀翹散

治療急性扁桃體炎，銀花、連翹量小行不行？化膿了不輸液能行嗎？

如果你認(rèn)為銀花、連翹量小恐怕壓不住炎癥，你是把它當(dāng)消炎藥了，消炎藥必須用到一定的量才能有效果。

這是用西醫(yī)的思維開中藥，這樣做療效很差。我們用中藥一定要用中醫(yī)理論。

銀翹散方后有一系列加減：“胸膈悶者，加藿香三錢、郁金三錢，護(hù)膻中?？噬跽撸踊ǚ?。項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、玄參。衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢?？日撸有尤世螝?。二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地、麥冬保津液。再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。”

在吳鞠通的思維里，銀翹散用途很廣，立足太陰溫病，出現(xiàn)任何病癥都可以加減去治，主要治衛(wèi)和氣，還可治營(yíng)和血，“透營(yíng)轉(zhuǎn)氣”也是用的這些藥。

這樣去思考，我們就把銀翹散真的掌握了。

臨床上，單純銀翹散證見得較少，但可用銀翹散方加減的機(jī)會(huì)很多，前提是掌握銀翹散方。

后世部分醫(yī)家說銀翹散方用藥柔而不峻，療效不好，原因就是他們把瘟疫和伏氣溫病等同于外感溫病。

葉天士、吳鞠通所創(chuàng)溫病理論主要適用于外感溫病，也就是說銀翹散用于外感溫病的療效是確切的，但不是所有的溫病都可以用銀翹散。

對(duì)于外感溫病初起，吳鞠通在《溫病條辨》中明確指出：“溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患?！?p>這里的汗法指的是《傷寒論》中的麻黃輩、桂枝輩，或者后世醫(yī)家用的羌活、獨(dú)活、葛根、升麻等，九味羌活湯、柴葛解肌湯等都屬于汗法。

銀翹散不是汗法。但部分病人服銀翹散后確實(shí)可以發(fā)汗，或者把銀翹散適當(dāng)加減也能起到汗法的作用，那是外邪從汗而解，但并不說明銀翹散有發(fā)汗的作用。

后世醫(yī)家說溫病忌汗但最喜汗解，就是這個(gè)意思。吳鞠通在制銀翹散時(shí)，因不體現(xiàn)汗法，方中銀花、連翹、蘆根的量較大，而荊芥、淡豆豉的量相對(duì)較小。

我們看看吳鞠通原書的方解?！氨痉街?jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦’之訓(xùn)?！?p>方解引用《內(nèi)經(jīng)》里的話，治療風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，按照藥物性味來確定組方，也就是說拿四氣五味來確定治法和組方。

這部分內(nèi)容成無己解傷寒方也用過，把它發(fā)揮到頂峰的是金元時(shí)期的張?jiān)兀ê髞淼牡茏永顤|垣。

但我苦惱的是，讀到這部分內(nèi)容，至今不明白古人在想啥，真看不懂。

是不是治風(fēng)淫都用苦甘？因?yàn)樗麄冊(cè)谶x擇藥物組方的時(shí)候隨意性很大，很難找到可供重復(fù)的規(guī)律。大家以后可以留意一下。

“又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘?！?p>上節(jié)提到銀翹散有穢濁的時(shí)候不能用。

銀翹散比較清淡，也有一定的香氣，但比起藿香、佩蘭、蒼術(shù)這類藥物逐穢的力量小多了，只是參考了這個(gè)治法。

組方直接來源于東垣清心涼膈散。《局方》之后，劉河間及其他金元醫(yī)家對(duì)涼膈散很是推崇，出現(xiàn)了一系列的涼膈散加減方。

當(dāng)時(shí)易水學(xué)派內(nèi)部有個(gè)常用的涼膈散方，在王好古的書里叫“加減涼膈散”，他說這是張?jiān)氐姆阶樱蓻鲭跎⑷チ舜簏S、芒硝加桔梗而成，特別能體現(xiàn)易水學(xué)派的用藥原則。

也許吳鞠通所說的清心涼膈散就是王好古說的加減涼膈散。在此基礎(chǔ)上吳鞠通又做了加減。

“病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤(rùn)肺，解熱散結(jié)，除風(fēng)利咽。皆手太陰藥也?！?p>銀翹散治上焦，吳鞠通在加減涼膈散的基礎(chǔ)上加了辛散走外的藥，把苦寒走中焦的藥去了。

也許有人說黃芩走上焦，怎么說走中焦了？

在吳鞠通的思維里，所有的苦寒藥都犯中焦，溫病上焦病例拒絕使用苦寒藥。

大家可以看到，從劉河間特推崇的涼膈散到溫病學(xué)派手里的銀翹散，是這樣演變過來的，去黃芩、梔子、大黃、芒硝，加辛涼解表走上的，并且吳鞠通說這些都是走太陰肺的。

對(duì)一個(gè)溫病剛起病熱邪在上焦，吳鞠通之前的醫(yī)家也許只會(huì)用涼膈散，到葉、吳演變出銀翹散。

當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，作為后學(xué)的我們應(yīng)該是涼膈散和銀翹散都掌握了，該用什么用什么。

如果我們現(xiàn)在囿于學(xué)派所限，只用一個(gè)，拒絕使用另一個(gè)方子，這就叫偏執(zhí)。

搞學(xué)術(shù)、做學(xué)問可以偏執(zhí)，但臨床醫(yī)生不可以，這是醫(yī)生和學(xué)者不一樣的地方。

醫(yī)生可以專于某家、長(zhǎng)于某派，但所有的“家”、所有的“派”都要學(xué)，不然會(huì)有很多病人壞在你的手下。

古代的醫(yī)家，出版業(yè)、交通都不發(fā)達(dá)，好的醫(yī)生往往是“一方名醫(yī)”，多是方圓多少里之內(nèi)的百姓知道這個(gè)醫(yī)生，要留在中醫(yī)學(xué)史上很難。

倒回來想，凡是能留在中醫(yī)學(xué)史上的大家沒有一個(gè)是不中用的。

因此，對(duì)于后學(xué)者的我們，沒有任何資格去詆毀任何一個(gè)在中醫(yī)學(xué)史上留下名字的醫(yī)家。

他們之所以能留名肯定有過人之處，我們要虛心學(xué)習(xí)，學(xué)長(zhǎng)避短，中醫(yī)學(xué)界應(yīng)該形成這種風(fēng)氣。

接下來：“可見病溫者，精氣先虛?！边@個(gè)精氣可能指的是津液。

陽(yáng)氣偏虛的人易得寒證，陰津偏虛的人易得熱證，得溫病的人特別是外感溫病往往是先有津液不足。

具體到臨床上可以見到有人天涼的時(shí)候易感冒，有人天熱的時(shí)候易感冒。

說到這大家明白銀翹散適合的人群往往是陽(yáng)氣相對(duì)不虛的人，如果典型的陽(yáng)虛體質(zhì)的人一般不會(huì)得銀翹散證。

中醫(yī)特看重體質(zhì)。同一種致病因素發(fā)生在不同體質(zhì)的人身上出現(xiàn)的證不同，這就是中醫(yī)說的“從化”。“

此方之妙，預(yù)護(hù)其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實(shí)之能?！?p>大家發(fā)現(xiàn)，有部分人用上銀翹散覺得胃里不舒服，這是犯中下了，至少犯中了。“輕以去實(shí)”，用藥輕，但能去邪實(shí)。

丁甘仁曾說：“輕可去實(shí)，為好用重劑者所不信?！闭f的特平淡，需要臨床體會(huì)。

程門當(dāng)曾說過：“近有自命張仲景嫡派，不問病情，桂附重劑每方必用，我實(shí)在不知道他的莫測(cè)高深?！睂?duì)于后學(xué)的我們來說，輕劑、重劑都要學(xué)。

“用之得法，自然奏效。此葉氏立法，所以迥出諸家也?！?p>這里提到葉氏立法，方來源于易水學(xué)派，法直接來源于葉天士，往上可追溯到《內(nèi)經(jīng)》。

葉天士《溫?zé)嵴摗罚骸俺跤眯翛鲚p劑，夾風(fēng)加薄荷、牛蒡之屬，夾濕加蘆根、滑石之流，或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣?！?p>溫病應(yīng)該用涼，初起應(yīng)該用辛。體會(huì)這段話有助于理解銀翹散組方。

后世醫(yī)家對(duì)銀翹散的解讀。

張秉成《成方便讀》：“治風(fēng)溫、溫?zé)?，一切四時(shí)溫邪，病從外來，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者……此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端，實(shí)前人所未發(fā)耳?！边@段對(duì)銀翹散的認(rèn)識(shí)是比較中肯的。

在銀翹散中通常認(rèn)為主藥是銀花、連翹，但有部分人不同意。

秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》中說：“銀翹散的主病是風(fēng)溫，風(fēng)溫是一個(gè)外感病，外邪初期都應(yīng)解表……它的組成就應(yīng)該以豆豉、荊芥、薄荷的疏風(fēng)解表為君；因系溫邪，用銀、翹、竹葉為臣；又因邪在于肺，再用牛蒡、桔梗開宣上焦；最后加生甘草清熱解毒，以鮮蘆根清熱止渴煎湯?！?p>這里涉及對(duì)“解表”這一概念的界定。這樣理解很順當(dāng)，沒毛病，解的容易解，學(xué)的也容易學(xué)。但這是秦伯未的銀翹散，不是吳鞠通的銀翹散。

學(xué)習(xí)方劑，我們要盡可能知道作者的原意，這樣有助于我們對(duì)這張方劑的理解和使用。

毫無疑問，銀翹散方中，吳鞠通是以銀花、連翹為主的。

秦伯未的方解在一定程度上是可以接受的，當(dāng)這個(gè)病表證明顯，或吳鞠通說溫病剛起病有惡寒該用桂枝湯的時(shí)候，用桂枝湯不合適，可以用秦伯未這個(gè)方法，以荊芥、淡豆豉、薄荷為君，以銀花、連翹為臣，這是管用的，但這已經(jīng)是另一張方劑了，這是秦氏銀翹散。

很多醫(yī)生在感冒剛開始的時(shí)候用藥都偏涼，本來該解表的就不解表，就用銀翹散把邪留住了，如果表證不明顯以熱為主可以用吳鞠通的銀翹散，表證明顯可以用秦伯未的銀翹散。

溫病的表證，有沒有表邪？有人思考，有人爭(zhēng)論。

有學(xué)者認(rèn)為，溫病表證是由于“溫邪上受，首先犯肺”所致肺氣不能布散津氣、不能“熏膚、充身、澤毛”引起的，沒有表邪。

清代醫(yī)家楊栗山在《傷寒溫疫條辨》中說：“在溫病，邪熱內(nèi)攻，凡見表證，皆里熱郁結(jié)，浮越于外也，雖有表證，實(shí)無表邪?！?p>雖然這兩種說法立論基礎(chǔ)不同，但都認(rèn)為溫病有表證無表邪。

對(duì)應(yīng)到治療就是不可以解表，或不可以以解表為主，吳鞠通說不可用汗法。有沒有表邪直接關(guān)系到我們的用藥，大家可以回去思考。

1、不要為了顯得自己【合群】一點(diǎn)，而假裝出很融入大家的樣子，這樣會(huì)讓你很累。

你就是你，不要為了所謂合群而放棄任何有關(guān)自我的部分。

2、讓我們受傷的，不是別人對(duì)我們的評(píng)價(jià)，而是我們面對(duì)那些評(píng)價(jià)時(shí)產(chǎn)生的反應(yīng)。

自信的人也會(huì)受到負(fù)面評(píng)價(jià)，但是他們不為所動(dòng)，不會(huì)太在意，因?yàn)樗麄儗?duì)自己有清晰的認(rèn)知。

但自卑的人就非常容易受傷，因?yàn)樗麑?duì)自己的認(rèn)知是建立在別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)上，一旦別人開始說自己不好，自己就會(huì)郁悶不安甚至自我攻擊。

別人本質(zhì)上是無法讓我們自卑的，讓我們自卑的是我們的想法或自我攻擊。

我們是自己想法的受害者。

3、有兩個(gè)重要概念，我們來區(qū)分一下：

都在提倡的【利己】思維，也就是多多考慮自己感受，不委屈求全，讓自己開心了才有好的狀態(tài)漫溢出來給身邊的人。

這種思維本身沒錯(cuò)。

但是很多人就會(huì)理解為那種長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，一定弊大于利的【自私】思維。

所謂自私思維，就是那種眼里只有自己利益，為了讓自身利益最大化，不惜欺騙甚至傷害他人。

【利己】和【自私】，這兩種思維的根本差異，就是中間攔著條叫【善良】的底線。

4、怕做錯(cuò)事，怕失敗，怕丟臉，怕被人笑話，說明你做事太少。

當(dāng)你做過足夠多的事，做過足夠多的挑戰(zhàn)自己極限的事，你就會(huì)明白，失誤和失敗，是常態(tài)。

做得越多，失敗的也就會(huì)越多，但得到的經(jīng)驗(yàn)值也越多。

以及，在你足夠牛之前，其實(shí)沒有什么人在乎你的成敗得失。

大家不是看不起你，而是根本看不見你。

很多時(shí)候是我們想多了。

5、一切正向的語言皆有成就的力量，一切負(fù)向的語言皆有反噬的力量。

一個(gè)人語言經(jīng)常不自覺的很有信心，意味著兩重意思：

第一重他真的很相信

第二重他的信心反過來會(huì)成就他

同樣的，如果一個(gè)人的語言，總是帶著消極黯淡的能量，也意味著，他不僅僅過得不太好，而且他的語言系統(tǒng)會(huì)讓他更加不好。

說著【我對(duì)人沒信心】的人，更加不愿意與人合作，也不可能享受到合作的好處。

一開始想歪了，想歪了又讓他走歪了，越來越偏。

倒不如想一想，自己真正佩服什么人，我想成為什么人，然后把自己描述出來。

語言的力量就像下了咒一樣，就算遠(yuǎn)隔時(shí)間空間，最后你總會(huì)往那條路去。

辛涼三劑

辛涼三劑

辛涼三劑是辛涼法的代表方, 包括辛涼平劑銀翹散、辛涼輕劑桑菊飲、辛涼重劑白虎湯, 其中銀翹散、桑菊飲為辛涼解表劑, 治邪在衛(wèi)分。

1 銀翹散見于上焦篇第4 條: “太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬? 初起惡風(fēng)寒者, 桂枝湯主之; 但熱不惡寒而渴者, 辛涼平劑銀翹散主之?！本贤ǚ秸摻忉? “本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi), 治以辛涼, 佐以苦甘; 熱淫于內(nèi), 治以咸寒, 佐以甘苦’之訓(xùn)”, 即使之具備寒涼清熱、疏泄透表的特點(diǎn), 涉及的是表證治療的問題。表證的治療, 自《內(nèi)經(jīng)》提出“其在表者, 汗而發(fā)之”以后, 皆稱為汗法。最初是辛溫解表, 如麻黃湯、桂枝湯, 以后一些醫(yī)家在辛溫藥中加寒涼清熱藥, 具有代表性的如晉代葛洪《肘后方》葛根解肌湯加石膏、大青葉、黃芩等, 再后如唐代孫思邈《千金方》、宋代朱肱《類證活人書》等也都注意到辛溫解表方中清熱藥的應(yīng)用。溫病的衛(wèi)分證是表熱證, 應(yīng)當(dāng)用辛涼解表劑, 但并不意味著辛溫藥不能用, 因?yàn)楸頍嶙C除了是熱證要清熱外, 還要疏表透邪, 而辛涼藥在這方面的力量是不夠的。我們常能看到, 溫病初起, 在發(fā)熱、咽腫痛、口渴、舌邊尖紅等風(fēng)熱表證的同時(shí), 又有惡寒、無汗等肌腠郁閉的表現(xiàn), 此時(shí)應(yīng)在辛涼劑中加辛溫解表藥。銀翹散中的荊芥、淡豆豉就起到了疏散表邪的作用, 這正是其組方的科學(xué)、合理之處, 因而成為臨床最常用的方劑之一。有的外感熱證, 惡寒、無汗、頭身痛更明顯一些, 辛溫藥還應(yīng)多加一些, 如蘇葉、防風(fēng)、荊芥、葛根等。其實(shí)辛溫解表藥不僅在溫病衛(wèi)分證中要用, 凡熱病初起有表證的都可用, 如痢疾初起用逆流挽舟法, 大頭瘟、急性乳腺炎初起用疏風(fēng)透表法等?！稖夭l辨》涉及銀翹散加減使用法的條文有七八條之多, 但始終未提及加辛溫藥的問題。認(rèn)為在僅出現(xiàn)惡寒、少汗的情況下, 加用辛溫藥荊

芥、豆豉即可; 但如發(fā)熱無汗, 惡寒、頭痛明顯, 還應(yīng)酌加羌活、白芷、葛根等。臨床上對(duì)熱病初期的屬寒屬熱不太好掌握, 初學(xué)者往往難辨是風(fēng)寒還是風(fēng)熱。實(shí)際上像教科書寫的那種典型、孤立的風(fēng)寒表證和

風(fēng)熱表證本來就較少見到, 而大多是既有肌腠郁閉表現(xiàn)又有風(fēng)熱表現(xiàn)的表證。這就要求醫(yī)者掌握好辛涼解表和辛溫解表使用的尺度, 要知道臨床并不忌諱寒熱并用, 也不少見寒熱并用的方劑, 銀翹散中加荊芥、豆豉, 桂枝湯中加黃芩等就是。吳鞠通在銀翹散方論中說: “用東垣清心涼膈散, 辛涼苦甘。病初起, 且去入里之黃芩, 勿犯中焦;加銀花辛涼, 芥穗芳香, 散熱解毒; 牛蒡子辛平潤(rùn)肺,解熱散結(jié), 除風(fēng)利咽, 皆手太陰藥也。⋯⋯此方之妙,預(yù)護(hù)其虛, 純?nèi)磺迕C上焦, 不犯中下, 無開門揖盜之

弊, 有輕以去實(shí)之能?！辈闁|垣著作, 并無清心涼膈散, 而王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》有此方, 王氏比吳鞠通晚出生50 年, 故鞠通制銀翹散時(shí)不可能參照。葉天士此前明確指出“上焦藥用辛涼”, 銀翹散當(dāng)是鞠通受葉氏思想影響而創(chuàng)立的。清心涼膈散由連翹、黃芩、山梔、薄荷、桔梗、甘草、竹葉組成, 符合“純?nèi)磺迕C上焦, 不犯中下”之旨。也有人認(rèn)為銀翹散的制定和蔥豉桔梗湯有關(guān), 蔥豉桔梗湯出自《通俗傷寒論》, 由蔥

白、豆豉、桔梗、薄荷、梔子、竹葉、甘草組成, 外散內(nèi)清, 衛(wèi)、氣同治, 也是一首“治上不犯中下”之方。這些方劑都體現(xiàn)了葉天士、吳鞠通學(xué)派輕清用藥的風(fēng)格。

2 桑菊飲桑菊飲見于上焦篇第6 條: “太陰風(fēng)溫, 但咳, 身不甚熱, 微渴者, 辛涼輕劑桑菊飲主之?！北痉皆醋浴杜R證指南醫(yī)案·咳嗽》18 案, 由案中方去象貝, 加桑葉、菊花、蘆根而成, 因清熱力和解表力都不及銀翹散, 故稱辛涼輕劑。臨床以治上焦溫病初起之咳嗽為主, 但用之臨床, 似止咳、化痰之力都不夠。陳平伯《外感溫病篇》第2 條涼解表邪方, 止咳藥較之桑菊飲多出前胡、川貝, 可以參考。若咳嗽不止, 咽癢, 痰難出, 還可酌用麻黃、荊芥、枇杷葉、牛蒡子、五味子等。外感發(fā)熱, 伴惡寒、無汗, 且咳嗽明顯者, 可與銀翹散同用。

3 白虎湯白虎湯見于上焦篇第7 條: “太陰溫病, 脈浮洪, 舌黃, 渴甚, 大汗, 面赤, 惡熱者, 辛涼重劑白虎湯主之?！薄稖夭l辨》白虎湯方證較《傷寒論》主要有三方面的發(fā)展。一為臨床表現(xiàn), 在“四大”之外加了舌黃、面赤、惡熱, 強(qiáng)化了溫?zé)嵝? 以此區(qū)別于濕熱證。特別是“面赤”, 區(qū)別于三仁湯證的“面色淡黃”?！稖夭l辨》上焦篇第43 條自注說: “舌白不渴,面色淡黃, 則非傷暑之偏于火者矣?！倍閿U(kuò)展了加減應(yīng)用, 白虎湯除加人參外, 還有加地黃, 加犀角和玄參, 加蒼術(shù), 加草果等, 分別用于氣營(yíng)兩燔、發(fā)斑、夾濕、濕瘧等病證。三是補(bǔ)充了白虎湯的禁忌, 上焦篇第9 條說: “白虎本為達(dá)熱出表, 若其人脈浮弦而細(xì)者, 不可與也; 脈沉者, 不可與也; 不渴者, 不可與也; 汗不出者, 不可與也。”這些禁忌在規(guī)范白虎湯臨床應(yīng)用方面起到了一定的作用, 但也有與實(shí)際不符之處, 主要是“汗不出者, 不可與”這一項(xiàng)。溫病汗出應(yīng)具備兩個(gè)基本條件, 一是作為汗源的津液不至匱乏, 另是腠理的開合功能無障礙。對(duì)于氣分熱盛證來說, 不汗出的主要原因應(yīng)當(dāng)是腠理的開合功能發(fā)生了障礙, 而其氣分之熱會(huì)因不汗出而更盛, 白虎湯沒有不用的道理。著名溫病學(xué)家孟澍江指出, 白虎湯使用不必“四大”俱備, 無汗是由于表氣郁閉所致, 仍可投白虎湯, 而且在服用白虎湯后, 每見汗大出, 熱勢(shì)隨之大減, 這正是白虎湯“達(dá)熱出表”的作用。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》也從有違經(jīng)旨的角度提出異議:“仲景當(dāng)日未見有汗即用白虎湯, 而吳氏則于未見有汗者禁用白虎湯, 此不又顯與經(jīng)旨相背乎?”白虎湯是一張著名的清熱方, 實(shí)踐證明, 高熱者有汗無汗都能用, 無汗時(shí)若加入一些輕清透表藥則退熱效果更好, 常用的輕清透表藥如薄荷、連翹、蟬衣、淡豆豉等。俞根初《通俗傷寒論》新加白虎湯, 即在白虎湯中加薄荷, “既有分解熱郁之功, 又無涼遏冰伏之弊”;張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》寒解湯, 在白虎湯中加連翹、蟬衣, 治周身壯熱, 無汗或少汗。此正如鄭雪堂注曰: “此方( 作者注: 白虎湯) 須兼表藥?！贝颂幈硭幘褪蔷哂休p清宣透之性的藥物。

曾被哄搶一時(shí)的雙黃連口服液，究竟含有哪些成分？

雙黃連含有金銀花，黃芩，連翹。談及最近肆虐全球，乃至于在全世界形成大流行的“新冠肺炎”，可謂是令我們談之色變的“大殺器”。但是所幸的是，中國(guó)最近已經(jīng)成功的“御敵于之國(guó)門之外”，很好的撲殺了疫情的蔓延，目前全國(guó)也在井然有序的復(fù)工復(fù)產(chǎn)。但是在疫情早期，我們也有一些“彎路”：比如說，人民日?qǐng)?bào)背書，號(hào)稱對(duì)新冠肺炎能起到抵抗作用的雙黃連口服液。具有這樣神奇作用的雙黃連，含有哪些成分呢？

雙黃連是“古方制藥”。很多熟悉醫(yī)學(xué)的朋友可能會(huì)知道，雙黃連也是“依古法而成”的中藥。雙黃連最早在解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期被研制，原型就是古代醫(yī)術(shù)中記載的“大連翹湯”和“銀翹散”這兩大古方。后來我們又把這兩大古方結(jié)合起來，組成了一個(gè)“大組方”。也就是我們?nèi)缃褚姷降碾p黃連，雙黃連的成分為：金銀花，黃芩，連翹，因此被命名為“雙黃連”，依照中醫(yī)的理論來說，雙黃連可以“清熱解毒，疏通風(fēng)熱”。

值得一提的是，所謂的“雙黃連”對(duì)抗新冠肺炎的。雙黃連之所以在最近成為了“網(wǎng)紅”，就是人民日?qǐng)?bào)宣稱，雙黃連可以抑制新冠肺炎的這次事件。那么這種說法到底是否屬實(shí)呢？所謂的“雙黃連抗病毒”，指的是“體外實(shí)驗(yàn)”的階段，而“體外實(shí)驗(yàn)”，在現(xiàn)代的循證醫(yī)學(xué)中，處于金字塔的最低端。原理解釋起來也非常簡(jiǎn)單：我們把足夠濃度的藥物和病毒放置在同一個(gè)皿中，病毒活性被抑制住了，我們就可以說這種藥物有“體外抗病毒”的效果。

“體外抗病毒”并不能證明藥物可以“對(duì)抗新冠肺炎”，這是兩個(gè)概念。如果我們把足夠濃度的可樂，和病毒放在同一個(gè)皿中，也能抑制病毒的活性。