氨茶堿和氨溴索是不宜同時使用的,氨茶堿和氨溴索注射液配在一起后,容易導(dǎo)致含量明顯下降。
氨溴索可與其他藥物并用,尤其可與抗生素、皮質(zhì)類固醇及支氣管擴張劑等品并用,它具有黏痰排除及溶解分泌物的特性。
氨茶堿能夠松弛支氣管平滑肌,增強呼吸肌收縮力,并減輕支氣管黏膜的充血與水腫,減少呼吸肌疲勞并有利尿等作用,一般用于支氣管哮喘,慢性阻塞性肺病,慢性喘息性支氣管炎等緩解喘息癥狀。
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氨溴索針劑的配伍禁忌
與氨溴索有配伍禁忌的藥物 中藥類:痰熱清、喜炎平、清開靈。 西藥類:肌苷注射液、甲潑尼龍、氨茶堿、呋塞米。 抗生素:頭孢類,克林霉素,哌拉西林鈉舒巴坦鈉。 氨溴索不能與PH>6.3的溶液混合,PH的增加會使得氨溴索游離堿的沉淀。(這點容易被忽視) 使用建議:如需要用氨溴索和以上藥品一同輸液時,不加入同一瓶內(nèi)使用,間隔時間稍長,后再輸液,以免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
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氨溴索和氨茶堿能合用嗎?
氨溴索是粘痰溶解藥,氨茶堿是擴展支氣管的,兩者合用沒問題
輸液的時候,千萬不要搭配哪幾種藥物?
很多人知道,臨床上大部分疾病通常需通過多種西藥合用才能夠改善病情。通常情況下,西藥處方包含兩種或兩種以上藥物聯(lián)用的現(xiàn)象。多種西藥聯(lián)用,使用合理的話,可改善臨床效率,并可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
但如臨床出現(xiàn)聯(lián)用不當(dāng)?shù)脑挘涂赡芤l(fā)嚴重的不良反應(yīng)。藥物配伍使用的時候,需遵循物理性、化學(xué)性與藥理作用等的原理,避免配伍禁忌。物理性與化學(xué)性配伍禁忌會導(dǎo)致藥物喪失藥效,藥理性配伍禁忌不僅降低藥效,還可能產(chǎn)生毒副作用,甚至危害患者的生命安全。所以,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)重視和關(guān)注配伍禁忌。筆者總結(jié)了臨床上一部分可能導(dǎo)致嚴重后果的配伍禁忌,供大家參考。
常見17種注射液配伍禁忌
(1)多巴胺注射液和呋塞米注射液:
呋塞米注射液呈堿性,與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性,使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。建議:不同瓶輸注。
(2)頭孢曲松鈉和含鈣注射液(葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液):
直接混合會導(dǎo)致微粒形成,可導(dǎo)致嚴重后果。建議:絕對不同瓶輸注,連續(xù)使用時一定要沖管。
(3)葡萄糖酸鈣和地塞米松磷酸鈉:
存在理化配伍禁忌。建議:不同瓶輸注。
(4)舒血寧注射液和頭孢哌酮舒巴坦針劑:
舒血寧注射液含有乙醇,可能發(fā)生雙硫侖反應(yīng),建議避免合用。
(5)氫化可的松注射液和頭孢哌酮舒巴坦針劑:
氫化可的松注射液含有乙醇,可能發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。
(6)多烯磷脂酰膽堿注射液和含電解質(zhì)的溶媒(0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸林格液):
多烯磷脂酰膽堿嚴禁使用這些溶媒,因為存在理化配伍禁忌。
(7)大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素)和氨茶堿注射液:
大環(huán)內(nèi)酯類藥物可使氨茶堿血藥濃度升高,易導(dǎo)致氨茶堿中毒。
(8)西咪替丁注射液和氨茶堿注射液:
西咪替丁可使氨茶堿血藥濃度升高,易導(dǎo)致氨茶堿中毒。
(9)喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氧氟沙星)
和氨茶堿注射液:喹諾酮類可使氨茶堿血藥濃度升高,易導(dǎo)致氨茶堿中毒。
(10)哌替啶注射液和異丙嗪注射液:
兩藥聯(lián)用會導(dǎo)致呼吸抑制。
(11)氨基糖苷類(如慶大霉素、阿米卡星)和呋塞米注射液:
聯(lián)用的話,可導(dǎo)致耳毒性、腎毒性增強。
(12)西咪替丁注射液和氨基糖苷類(如慶大霉素、阿米卡星):
有相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用,合用時,可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止。
(13)西咪替丁注射液和克林霉素注射液:
有相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用,合用時,可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止。
(14)地塞米松注射液和甘露醇注射液:
地塞米松可能使甘露醇析出結(jié)晶,導(dǎo)致不良結(jié)果。建議:不同瓶輸注。
(15)氨溴索注射液和氨茶堿注射液:
鹽酸氨溴索注射液不宜與堿性溶液(如氨茶堿注射液)混合,在pH值大于6.3的溶液中,可能致氨溴索游離堿沉淀析出。建議:不同瓶輸注。
(16)地高辛注射液和呋塞米注射液:
呋塞米可以引起低鉀血癥和低鎂血癥,會增加洋地黃中毒的危險,應(yīng)監(jiān)測并及時糾正電解質(zhì)紊亂。
(17)中成藥注射劑和任何藥物:
中成藥注射劑一定要單獨使用,嚴禁與其他藥混合配伍聯(lián)用!建議:絕對不同瓶輸注。
護考重點章節(jié),這些臨床常見藥物配伍禁忌,千萬別錯過!
臨床上合并使用數(shù)種藥物時,若產(chǎn)生配伍禁忌,會使藥效降低或失效,其至可引起藥物不良反應(yīng),應(yīng)避免!
常見藥物配伍禁忌
1.復(fù)方甲氧那明膠囊+羅紅霉素
分析:復(fù)方甲氧那明膠囊含氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏,而羅紅霉素為肝藥酶抑制劑,兩者配伍使用,能顯著升高氨茶堿血藥濃度,可造成氨茶堿中毒,致人死亡!
2.感冒藥+退燒藥+止痛藥
分析:他們都含有對乙酰氨基酚(撲熱息痛),如果同時使用這些感冒藥,或同時吃退燒藥和止痛藥,會造成撲熱息痛攝入過量,而體內(nèi)撲熱息痛超量就會造成急性肝損傷,嚴重會引起肝衰竭甚至死亡。
2.藿香正氣水+頭孢類藥物
分析:藿香正氣水中含有酒精,酒精在體內(nèi)代謝生產(chǎn)為乙醛,而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內(nèi)的代謝,造成乙醛蓄積,而引起乙醛中毒,嚴重時可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。
3.溴化物類+碘化藥不能與下列藥物同服
分析:牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等,不能與三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復(fù)方碘溶液等合用,這些藥物含有朱砂,化學(xué)成分是硫化汞,而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應(yīng)生成強烈刺激的溴化汞和碘化汞,從而導(dǎo)致了藥源性腸炎。碘化汞會沉著在皮膚表面,對身體有害。
4.銀杏葉膠囊、銀杏含片+阿司匹林
分析:這些藥物含黃酮及銀杏內(nèi)酯類成分含量較高,而阿司匹林本本身對血小板的聚集和黏附就具有抑制作用,兩者合用可能引起或加重出血。
5.酸性藥物+堿性藥物
分析:最常見的是維生素C與磺胺類藥(如復(fù)方新諾明),如果合用,不但發(fā)生中和反應(yīng)而失去治療作用,另外及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結(jié)晶鹽,形成泌尿系結(jié)石,導(dǎo)致腎臟損害。
另外氨茶堿、碳酸氫鈉及治療潰瘍藥物也不能與維生素C合用。
6.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液
分析:呋塞米為加堿制成的鈉鹽注射液,堿性較高,故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋,而不宜用葡萄糖注射液稀釋。臨床上常與多巴胺合用加強其利尿功能,但有報道兩藥混合后顏色有輕微變化。
建議臨床上若病情需要使用這兩種藥物時,分開使用,也不應(yīng)連續(xù)輸注,最好中間輸注0.9%生理鹽水,即輸注順序多巴胺→生理鹽水→速尿。
7.地塞米松+VitB6
分析:兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。VitB6 為水溶性物質(zhì)制成的鹽,其本身不受PH變化而析出,但可導(dǎo)致水不溶性的酸性物質(zhì)制成的鹽地塞米松磷酸鹽等產(chǎn)生沉淀。
8.多烯磷脂酰膽堿+kcl
分析:多烯磷脂酰膽堿為澄清膠體溶液,不可與其他任何注射液混合注射,若要配制靜脈輸液,只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋,嚴禁用電解質(zhì)溶液,以免其穩(wěn)定性遭破壞。
9.Vitc+vitk1
分析:VitK1可被VitC破壞而失效。VitC具有較強的還原性,與醌類藥VitK1混合后可發(fā)生氧化還原反應(yīng),而致VitK1療效降低。
10.胰島素+VitC
分析: VitC有較強的還原性,與胰島素混合使用,導(dǎo)致胰島素失活。
11.頭孢曲松+葡萄糖酸鈣
分析:頭孢曲松與含鈣藥物(包括含鈣溶液)聯(lián)用有出現(xiàn)頭孢曲松鈉—鈣鹽沉淀可導(dǎo)致致死性不良事件。故不宜將兩者混合或同時使用,即使是在不同部位使用不同給藥方式,且在使用頭孢曲松48h內(nèi)不宜使用含鈣藥物。
12.vitk1+kcl
分析:有報道維生素K1與氯化鉀有配伍禁忌,氯化鉀可使維生素K1含量下降30%多。
13.氨茶堿注+氨溴索注+α糜蛋白酶
分析:氨茶堿PH近9.6,堿性較強,氨溴索在PH>6.3的溶液中可導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以PH3~4時最穩(wěn)定。氨茶堿+氨溴索、氨茶堿+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。
14.Vitc+肌苷
分析:理化配伍禁忌,同瓶混合輸注,療效下降,不良反應(yīng)增加。
15.葡萄糖酸鈣注+地塞米松磷酸鈉注
分析:葡萄糖酸鈣含2價鈣離子,地米為地塞米松磷酸鈉, 磷酸鹽與鈣反應(yīng),生成磷酸鈣沉淀,不能混合滴注。
16.奧美拉唑+vitC
分析:奧美拉唑具有亞硫?;奖溥虻幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu),具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定,易變色或聚合沉淀。本品配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液中合用。
17.奧美拉唑+5%GS
分析:奧美拉唑具有亞硫?;奖溥虻幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu),具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定,易變色或聚合沉淀。宜用NS做溶媒。
18.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍
分析:頭孢菌素類(特別是第一代頭孢菌素)不可與高效利尿藥(如速尿)聯(lián)合應(yīng)用,防止發(fā)生嚴重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。
19.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用,配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍,在體內(nèi)外均起拮抗作用。
20.右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用,可致高燒、昏迷,甚至死亡。
21.麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用,可引起血壓過高。
22.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用,以免發(fā)生呼吸抑制;與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應(yīng)。
23.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似,均有抗抑郁作用,合用時必須減量應(yīng)用。另外,也不宜與擬腎上腺素類藥物合用??挂钟羲幙稍鰪姅M腎上腺素藥的升壓作用。
24.曲馬多忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖,相互抵消。
25.西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用,如必須合用,應(yīng)間隔1小時。此外,也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。
26.胃動力藥(多潘立酮、西沙必利)不宜與抗膽堿藥合用,作用相互抵消。
27.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用,否則,可形成沉淀,影響其吸收;與四環(huán)素類合用,可相互影響吸收。
28.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用,否則,會產(chǎn)生低血壓、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯,甚至停搏。
靜脈滴注藥物配伍禁忌表
申庭醫(yī)夢圓官網(wǎng)資訊:https://www.shentinge.com/
石斑魚本身沒有毒,石斑魚的魚子有毒。
新生兔子吃母乳是最好的,但如果需要人工喂養(yǎng),主人可利用注射器喂食寵物奶粉,每次喂食5毫升,間隔12小時后再喂,直到21天后開始增加量,每次喂食7-8毫升。一個月后就可開始喂食苜蓿草了,這時需要將球蟲藥磨碎后摻入食物。
兔子被打后很焉,很可能是因為應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的,多數(shù)時候還伴有厭食、躲避等癥狀。這主要是因為兔子的膽子很小,不僅是被打會受驚,即使是換個新環(huán)境居住或者加入了新成員,也出現(xiàn)過兔子直接被嚇?biāo)赖陌咐?/p>
鱷龜是家養(yǎng)烏龜中長得最快最大的品種之一,鱷龜分為小鱷龜和大鱷龜,科學(xué)飼養(yǎng)下大鱷龜每年可長1-2斤,最大能長到200-500斤。而小鱷龜最大也可長到38公斤以上,普遍體重也在23-36公斤左右,可以說是非常適合想養(yǎng)大型龜?shù)娜巳骸?/p>
烏龜被摔到吐血,如果不進行及時的治療,存活的概率是比較小的,因為烏龜吐血一般是由于內(nèi)臟出現(xiàn)了破損導(dǎo)致。因此在烏龜摔成內(nèi)傷后要立即治療,首先可以給它灌服云南白藥,3周內(nèi)禁食,但每天喂食葡萄糖。
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陽炳中執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師
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擅長貓科行為學(xué)、鼻腔疾病、內(nèi)分泌疾病
陶虹宇藥房主管
擅長藥物代謝動力學(xué)、實驗室檢驗學(xué)