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左心臟肥大如何治療

編輯:小小寵 來源:寵搜網(wǎng)
摘要
治療左心增大需針對不同病因:1. 二尖瓣關(guān)閉不全:手術(shù)治療為主,可以選擇二尖瓣修補(bǔ)術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。2. 擴(kuò)張型心肌?。褐委煼绞桨ㄈコT因,藥物治療(強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管),心臟再同步化治療,抗凝治療,心律失常和心臟性猝死的治療等。3. 針對心律失常的治療:主要針對房顫進(jìn)行治療,植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能夠預(yù)防心臟猝死。

治療左心增大需針對不同病因:

1. 二尖瓣關(guān)閉不全:手術(shù)治療為主,可以選擇二尖瓣修補(bǔ)術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。

2. 擴(kuò)張型心肌?。褐委煼绞桨ㄈコT因,藥物治療(強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管),心臟再同步化治療,抗凝治療,心律失常和心臟性猝死的治療等。

3. 針對心律失常的治療:主要針對房顫進(jìn)行治療,植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能夠預(yù)防心臟猝死。

小編還為您整理了以下內(nèi)容,可能對您也有幫助:

心臟肥大吃什么藥?

  心臟肥大怎么辦?要吃什么藥物治療?下面我告訴你,一起來了解吧!

  網(wǎng)友建議一:

  常用藥物:丹參滴丸、***、消心痛、維生素E等

  網(wǎng)友建議二:

  心臟肥大,建議您口服倍他樂可治療

  心臟肥大的種類:

  心肥大可分為擴(kuò)大及肥大兩大類;少部分病人會二者同時(shí)存在。

  1、心臟擴(kuò)大***腔的擴(kuò)大***

  所謂『腔』擴(kuò)大,就有點(diǎn)像房間的空間變大,但房間的墻壁***心臟的肌肉***并沒有變厚,有時(shí)心肌反而變薄。引起這種狀況通常是心臟肌肉失去原有彈性,因血流量及壓力增加,使心臟擴(kuò)大。常見原因?yàn)樾募⊙准靶陌昴ら]鎖不全、甲狀腺功能亢進(jìn)及維他命B1缺乏。

  2、心臟肥大***心肌肥厚***

  若用房間來比喻,心臟肥大就像是墻壁肌肉變厚,但房間的空間并沒有增大,有時(shí)反而會變小,但整個(gè)心臟外觀比正常大。引起這種癥狀的常見原因?yàn)樾呐K的出口狹窄***例如主動脈瓣膜狹窄***,血管末梢阻力增加***例如高血壓***及心肌病變***例如遺傳性心肌肥厚癥***。

  心臟肥大的相關(guān)資料:

  一般醫(yī)學(xué)報(bào)告所謂的心肥大通常是指左、右心室的肥大,若是左、右心房的擴(kuò)大,通常臨床意義較小,因?yàn)閱为?dú)心房擴(kuò)大對整體心臟功能較無影響。誤差所造成。

  心臟肥大的原因有很多,包括高血壓性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心機(jī)梗塞、運(yùn)動員的心臟、二尖辦逆流、主動脈狹窄、增生性阻塞性心肌病、肺動脈高壓、心肺病、擴(kuò)張性心肌病變、心內(nèi)膜炎、心包膜積水、左心室動脈瘤、二尖辦狹窄等等。

  由于嚴(yán)重的心臟肥大意味著心衰竭的可能性高,所以最重要的是要去探察原因,需要的話,醫(yī)師會安排心臟超音波,看看是否有心瓣膜疾病,并進(jìn)一步探查心肌功能。

  一般的中老年人在例行體檢時(shí),偶爾會在X光攝影下發(fā)現(xiàn)有心臟肥大的現(xiàn)象;其實(shí)必須配合臨床上的表現(xiàn),才能斷定心臟肥大的嚴(yán)重程度,所以不必過分緊張,還是必須去看心臟科門診做進(jìn)一步評估為宜。

  心臟肥大分運(yùn)動性肥大和病理性肥大,運(yùn)動與心臟肥大主要是長期從事等長性或力量性為主的專案的運(yùn)動員,心臟形態(tài)的變化主要表現(xiàn)為心室后壁和室間隔肥厚。在舉重、摔跤、柔道、投擲、技巧等專案中,運(yùn)動員心臟室壁厚度/左室內(nèi)徑的比值高于一般人和其它專案運(yùn)動員。

  心肌肥厚包括心肌纖維肥大、增生?,F(xiàn)有的資料業(yè)已證明,心臟后負(fù)荷的增加是引起室壁增厚的主要原因。后負(fù)荷表現(xiàn)為心臟射血的阻抗,主要取決于外周阻力和舒張末壓。據(jù)研究,心臟后負(fù)荷的 *** 對心肌細(xì)胞的合成代謝要比前負(fù)荷明顯,心肌細(xì)胞由于受到后負(fù)荷的 *** ,細(xì)胞核內(nèi)DNA含量增加,RNA/DNA比值增大,蛋白質(zhì)合成增加、線粒體體積變大。由于成年人心肌細(xì)胞已喪失有絲能力,所以細(xì)胞數(shù)量不增,但每個(gè)細(xì)胞中的肌節(jié)中的肌節(jié)數(shù)目增加。結(jié)果細(xì)胞變粗、變長、發(fā)生心肌肥大。但后負(fù)荷增加時(shí)為什么心肌蛋白質(zhì)合成增加則還不清楚。有人提出,可能因負(fù)荷過重造成心肌暫時(shí)性ATP下降,ADP和Pi增多,從而激發(fā)心肌線粒體代謝增強(qiáng),誘發(fā)心肌肥大。動物實(shí)驗(yàn)表明,心臟負(fù)荷增加,首先引起心肌細(xì)胞核心糖核酸***mRNA***合成增加,蛋白質(zhì)合成增加,這為心肌肥厚提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。心臟的負(fù)荷增加又使心肌纖維的能量消耗增加,需氧量增加。而缺氧又成為 *** 心肌結(jié)締組織增生的重要因素。所以可以說心肌肥厚是心臟力學(xué)的改變而引起的一系列生理生化的的適應(yīng)性反應(yīng)。

  據(jù)認(rèn)為,力量性運(yùn)動或靜力性工作對心臟的影響表現(xiàn)為心內(nèi)壓負(fù)荷的增加。運(yùn)動時(shí)血壓升高主要是由于射血阻力增加所引起。因在力量性、靜力性運(yùn)動中,運(yùn)動員常伴有憋氣,造成肺內(nèi)壓增高,并擠壓腔靜脈,使回心血量減少。與此同時(shí),胸內(nèi)壓上升也造成對心臟的壓迫***例如有資料表明,舉重時(shí)肺內(nèi)壓可高達(dá)200一220mmHg***,加上外周阻力,共同形成對心臟射血的阻抗,使心臟收縮時(shí)后負(fù)荷增加。從事舉重、投擲、撐桿跳、柔道、技巧、體操、武術(shù)、跳水等專案的運(yùn)動員,由于運(yùn)動持續(xù)時(shí)間較短、強(qiáng)度較大、動作難度高、爆發(fā)性強(qiáng),在完成動作的過程中多伴有憋氣或屏氣。例如投擲等專案,無論是做助跑,或背、側(cè)向滑步,旋轉(zhuǎn)步等,以及投擲物最后出手用力時(shí),都伴有憋氣動作。

  舉重專案用力前的憋氣動作更為明顯。摔跤、柔道、角力、射箭、跳水等專案亦有持續(xù)的靜力性用力和快速的爆發(fā)性用力,也需利用憋氣完成動作。技巧、體操、武術(shù)等專案中的許多支撐平衡、懸垂、倒立等動作,也是靜力性較多。在靜力性支撐或靜力性用力時(shí),為了固定胸廓,便于用力,也多伴有憋氣和閉氣過程。憋氣可反射性地增加肌肉收縮力,有利于動作的完成。但憋氣將使肺內(nèi)壓、胸內(nèi)壓增高,造成對心臟射血的阻力,增加心臟的后負(fù)荷。另外,靜力性工作時(shí),肌肉處于持續(xù)緊張的收縮狀態(tài),持續(xù)壓迫毛細(xì)血管及小動脈、小靜脈,部分地阻斷這些部位的血流,使外周阻力增大。這一方面增加了心臟后負(fù)荷,另一方面也使回心血量受到。所有這些因素都可能使心臟后負(fù)荷增加,造成心臟射血的阻抗。而后負(fù)荷與心肌纖維縮短程度呈反比關(guān)系。心臟以增加心肌收縮力的方式維持高水平的每搏輸出量。長期從事此運(yùn)動者,心臟經(jīng)常承受后負(fù)荷 *** ,出現(xiàn)心肌纖維增粗的適應(yīng)性變化而使室壁增厚,心臟逐漸肥大。

  另外由于上述專案的動作特點(diǎn),運(yùn)動員在持續(xù)短促的高功率運(yùn)動中,動脈血壓常呈間斷性增高。這也使心壁負(fù)擔(dān)加大,故而引起室壁增厚的適應(yīng)性變化。如前所述,室壁增厚與心腔內(nèi)壓變化是相適應(yīng)的。當(dāng)室壁增厚不伴有心腔擴(kuò)大時(shí),它有利于克服運(yùn)動時(shí)增加了的后負(fù)荷。所以心臟肥大的室壁增厚不伴有心腔內(nèi)徑的增大,乃是對于運(yùn)動條件下心臟機(jī)能變化的適應(yīng)性反應(yīng)。

心臟肥大該用什么藥

1、ACEI類藥物

ACEI(AngiotensinConvertingEnzymeInhibitor)類藥物是一類用于治療心臟肥大的藥物。這類藥物通過抑制酶的產(chǎn)生來降低血壓,并輔助治療心臟功能不足的癥狀。

目前市場上已有多種ACEI類藥物,如依普利、賴諾普利、貝那普利等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議和病情搭配使用,不要隨意更換和停止用藥。

2、ARB類藥物

ARB(AngiotensinIIReceptorBlocker)類藥物與ACEI類藥物的作用類似,但是ARB類藥物的治療效果相對更為溫和,對于治療輕中度心臟肥大的患者效果顯著。

與ACEI類藥物一樣,市場上也有多種ARB類藥物可供選擇,包括厄貝沙坦、纈沙坦等。同樣應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3、Beta受體阻滯劑

Beta受體阻滯劑是一種可以阻斷β-受體的藥物,通過降低心率和減少心肌收縮力來減輕心臟負(fù)擔(dān),對于治療心臟肥大和心力衰竭患者療效顯著。

常用的Beta受體阻滯劑有美托洛爾、比索洛爾等,應(yīng)注意不要在治療期間突然停藥或自行更換或調(diào)整藥量。

4、利尿藥

利尿藥是一種可以增加尿量,減少身體內(nèi)水分積聚的藥物。對于心臟肥大患者而言,積聚水分會增加心臟負(fù)擔(dān),因此利尿藥可以起到一定的治療作用。

當(dāng)前使用的利尿藥有袢利尿劑、袋泡利尿劑、呋塞米等。然而,利尿藥也可能引發(fā)一些不利的副作用,如低血鉀和低血壓等。因此,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,并注意藥物劑量和不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

左心室出現(xiàn)擴(kuò)大還肥厚的情況,應(yīng)該怎么辦呢?

在日常生活中,有各種各樣的疾病常伴我們左右,當(dāng)左心室肥大的時(shí)候,就會影響心臟的射血功能,就會出現(xiàn)心衰,所以左心室肥大很嚴(yán)重。下面跟著小編來了解一下。

左心室肥大很多原因可以造成,比如長期的高血壓、嚴(yán)重的心衰、心臟瓣膜病、冠心病,另外還有一些復(fù)雜的先天性心臟病都可以造成左心室的肥大。主要是針對一些病因的治療,然后才是對癥治療,所以要看什么原因。如果是高血壓引起的,因?yàn)槌D甑难獕嚎刂撇缓枚鴮?dǎo)致血壓升高,所以導(dǎo)致左心室肥厚,這樣要積極地控制血壓,使血壓達(dá)標(biāo)。如果在這個(gè)情況下左心室已經(jīng)肥厚,看看有沒有繼發(fā)性的心力衰竭,可以對癥抗心衰治療。

一旦出現(xiàn)左心室的肥大,患者會有一些心功能不全的癥狀,比如胸悶、氣短、呼吸困難、憋喘、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、肝臟、脾臟的腫大、腹腔的積水以及雙下肢的水腫等等。在進(jìn)行心電圖或心臟超聲檢查時(shí),有部分病人被發(fā)現(xiàn)有左室的肥厚。左室肥厚其實(shí)指是左心室部位心肌出現(xiàn)肥厚,左室心肌出現(xiàn)肥厚并不是好現(xiàn)象,代表著左室負(fù)責(zé)收縮,這部分肌肉出現(xiàn)一定的損傷。如果出現(xiàn)左心室肥厚,首先要去找到是什么原因?qū)е伦笫曳屎瘢鋵?shí)左室肥厚的最常見的病因中,第一類就是高血壓,由于高血壓所導(dǎo)致的左室肥厚,整個(gè)在治療的過程中,需要專門的針對血壓進(jìn)行治療,再充分降壓,把血壓穩(wěn)定在一定正常水平。

另外,可以考慮手術(shù)治療。如果是肥厚型心肌病,早期可以僅見于左心室肥厚,這樣的要針對肥厚型心肌病進(jìn)行治療,可以避免勞累,用遲緩心肌肥厚的藥物,比如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑,另外也可以考慮手術(shù),切除肥厚的心肌等等。所以主要還是針對病因、對癥的相應(yīng)治療。比如瓣膜置換的手術(shù)、冠脈搭橋的手術(shù)等等。通過這些治療可以使原發(fā)病得到控制,心室肥大會逐漸的恢復(fù)正常。平常工作要注意不能夠急躁,吃藥的時(shí)候要注意根據(jù)患者自身的身體情況用藥。平時(shí)藥物治療的時(shí)候要注意飲食上面要吃低脂的食物,不能夠重油重鹽,低脂肪的食物是防止有血脂高的情況出現(xiàn)。

希望以上的內(nèi)容對你有所幫助!

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