狂犬疫苗注射沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，但存在特定情況下需暫緩接種：

1. 存在感染風(fēng)險(xiǎn)的人群：建議被動(dòng)物抓咬后盡早注射，即使患有其他疾病如肺結(jié)核、癌癥等也不應(yīng)該忽略。

2. 無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，僅作為預(yù)防性注射的人群：處于懷孕期、哺乳期、患有某些消耗性疾病、處于發(fā)熱期等可暫緩注射狂犬疫苗。特別是孕婦和身體虛弱的老年人，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否接種。

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哪些人不能打狂犬疫苗 狂犬疫苗什么人不能打

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無(wú)咬傷(暴露前)預(yù)防：以下人群慎用

1、在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者慎用。

2、對(duì)鏈霉素、新霉素過(guò)敏者慎用。

咬傷后(暴露后)預(yù)防：無(wú)禁忌人群

被患狂犬病的動(dòng)物咬后打狂犬疫苗是沒(méi)有相關(guān)禁忌人群的，因?yàn)橐蟮念A(yù)防，是直接會(huì)導(dǎo)致狂犬病發(fā)作的首要條件，而狂犬病一旦發(fā)作，將是致命的，所以對(duì)于保命來(lái)說(shuō)，其他的禁忌事項(xiàng)顯得微不足道。

哪些人一定要打狂犬疫苗

被任何可疑接觸狂犬病毒，如被犬、貓、狐貍、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，破損皮膚或粘膜被動(dòng)物過(guò)的人群，都必須接種狂犬疫苗。

健康人能打狂犬疫苗嗎

能打，但一般不建議打。

通常沒(méi)被狗咬或抓傷等情況的健康人群，無(wú)需接種狂犬疫苗，以免接種疫苗后的不良反應(yīng)導(dǎo)致工作或生活上的不適；而且注射狂犬病疫苗是有有效期的，因?yàn)榭袢?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">疫苗的抗體是蛋白質(zhì)，也會(huì)代謝水解，周期約180天左右，自產(chǎn)生抗體后（大約接種第五針時(shí)）起算，其免疫保護(hù)有效期為6個(gè)月，過(guò)期了就無(wú)效了，若你不是以下需要提前預(yù)防的健康人群，不推薦打疫苗。

推薦：提前打狂犬疫苗人群

凡是健康人群在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，建議及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種狂犬病疫苗。

什么人不可以打狂犬疫苗

凡被狂犬或其他瘋動(dòng)物咬傷、抓傷時(shí)，不分年齡、性別均應(yīng)立即處理局部傷口(用清水或肥皂水反復(fù)沖洗后再用碘酊或酒精消毒數(shù)次)，并及時(shí)按暴露后免疫程序注射人用狂犬病疫苗；

狂犬疫苗說(shuō)明書上注明的禁忌：

1.由于狂犬病是致死性疾病，暴露后程序接種疫苗無(wú)任何禁忌證。

2.暴露前程序接種時(shí)遇發(fā)熱、急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病或?qū)股亍⑸镏破酚羞^(guò)敏史者禁用。哺乳期、妊娠期婦女建議推遲注射本疫苗。

建議你感冒痊愈體溫恢復(fù)正常后再去打狂犬疫苗，在此期間密切觀察你家的寵物有無(wú)異常，如果寵物出現(xiàn)可疑或確診為狂犬病（此概率極低不必太擔(dān)心），那你不但要立即接種狂犬病疫苗還要加注抗血清或免疫球蛋白。

參考資料： 人用狂犬病疫苗說(shuō)明書

疫苗什么情況下不能打?什么人不能接種疫苗?

1. 過(guò)敏反應(yīng)：如果個(gè)體在接種某種疫苗后出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等，那么再次接種相同的疫苗是禁忌的。對(duì)雞蛋過(guò)敏的人應(yīng)避免接種與雞蛋相關(guān)的疫苗。

2. 懷孕：孕婦一般不應(yīng)接種活疫苗，因?yàn)榛?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">疫苗有理論上的風(fēng)險(xiǎn)。然而，滅活疫苗對(duì)孕婦是安全的。

3. 免疫抑制：免疫抑制狀態(tài)的人不宜接種活疫苗，因?yàn)榛?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">疫苗可能在體內(nèi)繁殖并導(dǎo)致嚴(yán)重反應(yīng)。滅活疫苗相對(duì)安全，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種。

4. HIV感染：HIV感染者應(yīng)避免接種活疫苗，滅活疫苗則可以使用，尤其是對(duì)于預(yù)防麻疹和水痘。

5. 急性疾?。喝绻芊N者正患有中重度急性疾病，應(yīng)暫緩疫苗接種。

6. 近期使用血液制品：接受過(guò)血液制品的人在接種活疫苗前應(yīng)等待一定時(shí)間，以避免干擾疫苗病毒的復(fù)制。滅活疫苗不受此。

7. 常見疫苗種類：

- 基礎(chǔ)免疫用疫苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗。

- 乙腦疫苗：用于預(yù)防流行性乙型腦炎，分為滅活和減毒活疫苗。

- 乙肝疫苗：預(yù)防乙型肝炎，有血源疫苗和基因工程疫苗兩種。

- 狂犬疫苗：預(yù)防狂犬病，有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口疫苗。

- 出血熱疫苗：預(yù)防流行性出血熱，有單價(jià)和雙價(jià)疫苗。

- 肺炎疫苗：預(yù)防肺炎球菌性疾病，適用于特定人群。

- 流腦疫苗：預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的腦脊髓膜炎。

- 甲肝疫苗：預(yù)防甲型肝炎，為減毒活疫苗。

- 腮腺炎疫苗：預(yù)防流行性腮腺炎，為減毒活疫苗。

- 流感疫苗：預(yù)防流行冒，適用于多種人群。

狂犬疫苗安全嗎為什么免疫低的人不能注射

一、疾病簡(jiǎn)介

狂犬病是由狂犬病毒所致的自然疫源性或動(dòng)物源性人畜共患急性傳染病，流行性廣，病死率極高，對(duì)人民生命健康造成嚴(yán)重威脅。狂犬病的典型臨床表現(xiàn)為恐水癥，故狂犬病又稱恐水病。初期對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而喉部有發(fā)緊感，進(jìn)入興奮期可表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等，最后痙攣發(fā)作停止而出現(xiàn)各種癱瘓，可迅速因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。人狂犬病主要通過(guò)患病動(dòng)物咬傷、抓傷或由粘膜感染引起，在特定的條件下還可通過(guò)呼吸道氣溶膠傳染。受染動(dòng)物唾液內(nèi)含狂犬病毒。傳染動(dòng)物主要是犬(超過(guò)90%)，其次是貓。

對(duì)犬進(jìn)行嚴(yán)格管理、犬免疫或滅犬，是控制人狂犬病的積極有效方法。人被動(dòng)物咬傷后接種狂犬疫苗和抗狂犬病血清是預(yù)防感染狂犬病的主要方法。目前對(duì)該病尚無(wú)特殊有效的治療方法，病死率幾乎100%。 二、疫苗

人用狂犬病疫苗既往種類較多，現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外多使用細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。我國(guó)現(xiàn)在使用的有精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗(如表9-2)，濃縮地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗已禁用。

人用精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體，久放形成可搖散的沉淀，含硫柳汞防腐劑。

1.接種對(duì)象

可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無(wú)咬傷預(yù)防。

⑴咬傷后(暴露后)預(yù)防。 任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物過(guò)，都必須接種本疫苗。

⑵無(wú)咬傷(暴露前)預(yù)防。 在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

2.使用方法

劑量：國(guó)產(chǎn)精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培,效價(jià)≥2.5IU。 巴斯德精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安培,效價(jià)≥2.5IU。

規(guī)程：

咬傷后預(yù)防0,3,7,14,30

無(wú)咬傷預(yù)防0,7,21

具體方法

(1)咬傷后預(yù)防。 對(duì)一般咬傷，即皮膚無(wú)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舐，應(yīng)于0(第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤(rùn)咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和咬傷后48小時(shí)才開始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時(shí)加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無(wú)效病例。最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清。

(2)對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。

(3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。

(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。

3.傷口處理

(1)就地及時(shí)(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，對(duì)預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌；對(duì)較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。

(2)傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。

(3)必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。

(4)嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。

(5)如果經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果。

4.免疫效果

該疫苗的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開始7～10天出現(xiàn)，5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平(要求≥0.5IU/ml)。抗體維持時(shí)間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應(yīng)重新進(jìn)行全程免疫。

5.接種反應(yīng)及禁忌癥

(1)接種反應(yīng)

局部反應(yīng):少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、搔癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。

(2)禁忌

治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無(wú)禁忌癥。

預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

對(duì)鏈雷素、新霉素過(guò)敏者慎用。

6.注意事項(xiàng)

(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用。 (2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng)，以避免引起反應(yīng)。

(4)嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血清。

(5)備用1:1000腎上腺素。

7.貯運(yùn)條件

在2-8℃條件下貯運(yùn)。

三、精制抗狂犬病血清(Purified Anti-rabies Serum)

精制抗狂犬病血清是狂犬病固定毒免疫馬匹采集的血漿，經(jīng)胃酶消化后，用硫酸胺鹽析法制得的液體或凍干的免疫球蛋白制劑。20世紀(jì)50年代以后，各國(guó)學(xué)者均證明抗狂犬病血清與疫苗聯(lián)合使用比單獨(dú)使用疫苗更有效。 本品為無(wú)色或淡黃的澄明液體，含硫柳汞防腐劑，久置可析出少量能搖散的沉淀。凍干制劑為白色或乳白色的疏松體。規(guī)格為200IU/安瓿。

1.接種對(duì)象

被瘋動(dòng)物嚴(yán)重咬傷后，使用本品愈早愈好。在48小時(shí)內(nèi)使用，可減少發(fā)病。對(duì)已有狂犬病臨床癥狀的患者，注射本品無(wú)效。

2.使用方法

(1)過(guò)敏試驗(yàn) 注射前必須做過(guò)敏試驗(yàn)。用氯化鈉注射液將抗血清稀釋10倍(0.1ml抗血清加0.9ml氯化鈉注射液)。在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無(wú)明顯反應(yīng)者，即為陰性，此時(shí)可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗血清。如注射局部出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)，特別是形似偽足或有癢感者，為陽(yáng)性反應(yīng)，必須用脫敏療法進(jìn)行注射。注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或除局部反應(yīng)外，并伴有全身癥狀，如等蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，須采用脫敏注射，并做好一切準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即搶救。無(wú)過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，也并非沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏性休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30分鐘，若無(wú)異常反應(yīng)再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。

(2)脫敏注射法

在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗血清稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察20-30分鐘。第1次可注射lml，觀察無(wú)紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第2次2ml。如注射劑量達(dá)到4ml，仍無(wú)反應(yīng)，可緩慢地將全量注入。

(3)抗狂犬病血清的注射量均按體重計(jì)算，每公斤體重注射4OIU(特別嚴(yán)重者可酌情增至80-100IU)，在l～2日內(nèi)分?jǐn)?shù)次注射，注射完畢后開始注射狂犬病疫苗。亦可同時(shí)注射狂犬病疫苗。但抗狂犬病血清和狂犬病疫苗的注射部位必須分開。

(4)門診病人注射抗血清后須觀察至少30分鐘方可離開。

3.免疫效果

單獨(dú)使用效果不好，應(yīng)與狂犬病疫苗聯(lián)合使用。抗狂犬病血清所含的中和抗體不但可以中和游離病毒，也可直接與宿主細(xì)胞上的病毒發(fā)生作用，使病毒從細(xì)胞上脫落；也可直接與宿主細(xì)胞發(fā)生作用，從而使敏感細(xì)胞為抗血清所封閉，阻止病毒吸附在宿主細(xì)胞上；但是病毒一旦與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合或進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，抗血清就無(wú)法發(fā)揮中和作用。

4.接種反應(yīng)及禁忌癥

接種反應(yīng)

抗狂犬病血清為異種血清，注射后可發(fā)生過(guò)敏性休克和血清病。

禁忌癥

凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過(guò)敏，或本人曾注射過(guò)馬血清制劑者，均須特別注意過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

5.注意事項(xiàng)

(1)制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清、過(guò)期失效者均不可使用；

(2)安瓿瓶開啟后應(yīng)一次用完；

(3)凍干制品應(yīng)加標(biāo)簽規(guī)定量滅菌注射用水，輕搖使之完全溶解后方可使用；

(4)每次注射須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應(yīng)情況、本次試驗(yàn)結(jié)果以及注射后反應(yīng)情況、所用抗血清的生產(chǎn)單位名稱及批號(hào)等。

(5)使用抗血清須特別注意防止過(guò)敏反應(yīng)。注射前須詳細(xì)詢問(wèn)既往過(guò)敏史，凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過(guò)敏，或本人曾注射過(guò)馬血清制劑者，均須特別注意過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

6.貯運(yùn)條件和有效期

本品應(yīng)于2-8℃條件下貯運(yùn)。自效價(jià)測(cè)定合格之日起，液品效期為3年，凍干制品效期為5年。