口腔腫瘤的種類及治療方法：

1. 良性腫瘤：包括牙齦瘤、血管瘤、成釉細胞瘤、骨化性纖維瘤等，需手術(shù)切除治療。

2. 惡性腫瘤：包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌、纖維肉瘤等，需手術(shù)切除及配合放、化療。

3. 口腔腫瘤常見癥狀：舌痛、出血、口腔異物感、進食、吞咽、言語困難、疼痛等。

4. 惡性口腔腫瘤的風(fēng)險因素：長期抽煙、長期飲酒、口腔衛(wèi)生差、口腔營養(yǎng)不良、遺傳等。

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口腔的惡性腫瘤有哪些？

口腔惡性腫瘤

在我國，口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最為常見，肉瘤較少，在癌瘤中又以鱗狀細胞癌為最多見，簡稱鱗癌，一般占80%以上。

（一）舌癌，是常見的口腔癌，多數(shù)為鱗癌，多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖，舌背，常為潰瘍型或浸潤型，舌癌常發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機械運動頻繁，這些都是使舌癌轉(zhuǎn)移的因素。

（二）牙齦癌，在口腔鱗癌構(gòu)成比中居第二或第三位，上牙齦癌居第二，下牙齦癌居第五。

（三）頰黏膜癌也是常見的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或三位。另外還有腭癌，口底癌，唇癌（發(fā)生于唇紅緣黏膜）口咽癌，皮膚癌（顏面部），皮膚癌在發(fā)生之前多有癌前病損存在。性頜骨癌，好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)，下唇麻木常是性頜骨癌的首要癥狀。

（四）上頜竇癌，為鼻旁鱗癌中的最常見者，腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時，常先出現(xiàn)鼻堵塞，鼻出血，一側(cè)鼻腔分泌物增多，腫瘤發(fā)自于上頜竇上壁時，常先使眼球突出，向上移動，可引起復(fù)視，當發(fā)于外壁時，則表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹，皮膚破潰。當發(fā)自下壁時，則先引起牙松動，疼痛，齦頰溝腫脹，如果將牙痛誤診為牙周炎等將牙拔除時，則創(chuàng)口不能愈合，形成潰瘍。

（五）惡性黑色素瘤，來源于成黑色素細胞，好發(fā)于皮膚，口腔黏膜也常有發(fā)生，發(fā)病年齡多在40歲左右，青春期發(fā)生者極少見。顏面部的惡性黑色素瘤，常在色素瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生，主要是由交界痣或復(fù)合痣的交界痣成分惡變而來。口腔內(nèi)的惡性黑色素瘤常來自黏膜黑斑，約有30%的黏膜黑斑可發(fā)生惡變，臨床上也有無黑痣及黑斑而突然發(fā)病者。損傷，慢，不恰當?shù)闹委熅閻盒院谏亓霭l(fā)生的原因。此外與內(nèi)分泌和營養(yǎng)因素也有關(guān)，例如，在青春期前很少發(fā)生惡性黑色素瘤，妊娠期中腫瘤發(fā)展較快。因此，早期處理顏面皮膚痣及口腔內(nèi)黏膜黑斑是預(yù)防惡性黑色素瘤最有效措施。皮膚痣及黏膜黑斑，發(fā)生惡變時，則迅速長大，色素增多，為黑色或深褐色，呈放射狀擴展，或周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)，表面發(fā)生潰瘍，易出血和疼痛，并有所屬區(qū)域的淋巴結(jié)突然增大，口腔內(nèi)惡性黑色素瘤較為惡性，常發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。黑色素瘤主要根據(jù)色素表現(xiàn)及臨床癥狀診斷，不宜行組織活檢，即使是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)亦不應(yīng)做吸取組織檢查，因活檢可促使其加速生長，色素細胞對低溫十分敏感，因此低溫治療對惡性黑色素瘤有肯定療效，近年還有報道口服卡介苗對惡性黑色素瘤的轉(zhuǎn)移腫瘤也有一定療效。

口腔血管瘤的疾病分類

口腔是血管瘤好發(fā)部位，可分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤。前 3 種類型臨床上常見 ,而蔓狀血管瘤，臨床上少見。

（一）毛細血管瘤：血管瘤是由大量毛細血管在粘膜層增生而形成，表現(xiàn)為頰部粘膜呈紅色或紫紅色圓形斑塊，與口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，壓之退色，邊界清楚。常因咀嚼食物時擦傷粘膜引起出血。

深層組織亦可發(fā)生毛細血管瘤，如咬肌、腮腺。其邊界不清楚，表面皮膚顏色正常，觸診堅硬，不可壓縮，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛細血管瘤，在上下頜用力咬緊時腫物隆起，放松后消失。

（二）海綿狀血管瘤：是口腔常見的腫瘤，由多數(shù)毛細血管及血竇所組成。血竇大小、形態(tài)不一，竇內(nèi)靜脈彼此相通，如海綿結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯有內(nèi)皮細胞，有時竇內(nèi)有血栓，經(jīng)鈣鹽沉積形成靜脈結(jié)石。發(fā)生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯鄰近周圍組織侵入肌肉，皮下組織腫瘤向口腔和面部突出，腫瘤增大使面部發(fā)生畸形影響進食，有時咀嚼時咬破血管瘤處粘膜引起出血。海綿狀血管瘤多為單發(fā)，也可多發(fā)，如病變深時口腔粘膜顏色正常，如病變在粘膜下淺層時粘膜呈紫藍色，捫之柔欽有壓縮性，壓迫時可縮小，當壓力解除后，種塊迅速恢復(fù)正常。腫瘤周圍界限不清，多數(shù)無包膜。

（三）混合型血管瘤具有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤病理和臨床特點，表現(xiàn)頰部粘膜呈紅色或紫紅色，卵圓形斑塊高出粘膜表面，呈小丘狀或結(jié)節(jié)狀隆起，質(zhì)軟壓之縮小，腫塊界限不清，由于頰部腫瘤影響咀嚼，常被自己咬破淺層毛細血管瘤，引起出血。

口腔頜面部的惡性腫瘤-2020醫(yī)療衛(wèi)生口腔醫(yī)學(xué)

口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為最常見，肉瘤較少。在癌瘤中又以鱗狀細胞癌為最多見，基底細胞癌及淋巴上皮癌較少見。

1.舌癌是最常見的口腔癌，前2/3癌(舌體)屬口腔癌范疇，舌后1/3(舌根)則應(yīng)屬口咽癌范疇，多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。常為潰瘍型或浸潤型早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率較高，舌背或越過舌體中線的舌癌轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，舌前部的癌轉(zhuǎn)移至下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移，舌尖部癌→轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)，可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。

2.牙齦癌居第二或第三位，分化度較高的鱗狀細胞癌。生長較慢，潰瘍型多見下牙齦癌可侵及口底及頰部，遠處轉(zhuǎn)移比較少見。早期浸潤牙槽突及頜骨，骨質(zhì)破壞、牙松動和疼痛，上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部。

3.頰黏膜癌多為分化中等的鱗狀細胞癌，發(fā)生于磨牙區(qū)附近，呈潰瘍型或外生型，生長較快，向深層浸潤。，遠處轉(zhuǎn)移比較少見，放射治療，放療不敏感的選擇手術(shù)治療，即皮瓣轉(zhuǎn)移整復(fù)。

4.口底癌第六位。原發(fā)于口底黏膜的癌。早期：舌系帶的一側(cè)或中線兩側(cè)，中度分化，口底前部，惡性度低。潰瘍型多見，早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率僅次于舌癌，早期放射治療。較晚期口底部、下頜骨、頸淋巴聯(lián)合根治術(shù)。

5.唇癌多發(fā)生于下唇中外1/3的唇紅緣部黏膜，皰疹狀結(jié)痂的腫塊——火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊，上唇癌的轉(zhuǎn)移較下唇早且多見。早期外科手術(shù)、放射治療、激光治療或低溫治療均有良好的療效，晚期及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需外科治療。

6.性頜骨癌早期診斷十分重要，誤診可拖延病程，影響治療及預(yù)后。下唇麻木常是性頜骨癌首要癥狀。X線：根尖區(qū)骨松質(zhì)之內(nèi)，呈不規(guī)則蟲蝕狀破壞并破壞浸潤骨密質(zhì)

口腔血管瘤的臨床分類

口腔血管瘤就是由于患病部位是口腔而形成的該疾病。由于這一類型的疾病很容易發(fā)生出血、感染甚至是惡性病變，因此及早治療極為重要。

一、草莓狀血管瘤

該類型的病癥多是由大量的毛細血管在粘膜層出現(xiàn)增生而形成的，常會導(dǎo)致臉頰部位的粘膜成現(xiàn)為紅色或紫紅色的斑塊，高于或與口腔粘膜表面相平，常常會由于咀嚼食物而擦傷其粘膜，進而引起口腔出血。

二、海綿狀血管瘤

在口腔血管瘤的臨床分類中，該類型的疾病多是由于毛細血管以及不同的血竇所構(gòu)成。通常會發(fā)生于口腔粘膜以及皮下，同時會侵犯到鄰近的組織，進而入侵其肌肉。該類型的瘤體會導(dǎo)致面部突出，當瘤體增大時會導(dǎo)致面部畸形，并影響進食，很容易在咀嚼時咬破瘤體處的粘膜，進而導(dǎo)致出血，引起感染。

三、混合型血管瘤

同時是具有兩種以上的瘤體特點和病癥，主要表現(xiàn)是頰部粘膜呈紅色或紫紅色的癥狀，并且會高出粘膜的表面，其質(zhì)地柔軟。在口腔血管瘤的臨床分類中，由于該類病癥其臉頰部位有腫瘤進而影響進食和咀嚼，常被自己咬破表面粘膜，進而引起出血。