胃扭轉(zhuǎn)如何治療

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摘要

治療胃扭轉(zhuǎn)的方法多種多樣：1. 急性胃扭轉(zhuǎn)治療：胃腸減壓、糾正休克、水腫、電解質(zhì)紊亂，術(shù)前必須確定原因并選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)方法有膈疝、裂孔疝修補加胃底固定術(shù)、胃大部分切除聯(lián)合胃空腸吻合手術(shù)、單純胃固定術(shù)、胃空腸縫合術(shù)。2. 慢性胃扭轉(zhuǎn)治療：改變體位、胃腸減壓、應(yīng)用胃腸動力藥、中醫(yī)中藥、X線/胃鏡下復(fù)位。對于內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)的病例，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

治療胃扭轉(zhuǎn)的方法多種多樣：

1. 急性胃扭轉(zhuǎn)治療：胃腸減壓、糾正休克、水腫、電解質(zhì)紊亂，術(shù)前必須確定原因并選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)方法有膈疝、裂孔疝修補加胃底固定術(shù)、胃大部分切除聯(lián)合胃空腸吻合手術(shù)、單純胃固定術(shù)、胃空腸縫合術(shù)。

2. 慢性胃扭轉(zhuǎn)治療：改變體位、胃腸減壓、應(yīng)用胃腸動力藥、中醫(yī)中藥、X線/胃鏡下復(fù)位。對于內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)的病例，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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θ我孩子一歲了今天查出來得了胃扭轉(zhuǎn)

意見建議：

正常胃的下端被十二指腸固定,其形態(tài)由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持,故不能作180的轉(zhuǎn)動。治療 1.急性胃扭轉(zhuǎn)的治療 (1)手術(shù)治療:急性胃扭轉(zhuǎn)常需手術(shù)治療。首先應(yīng)糾正水電解質(zhì)紊亂。病人若伴有嘔吐、干嘔、振水音或X線檢查證明有胃擴張,則應(yīng)插鼻胃管減壓,減壓術(shù)是防止胃扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)的惟一手段。但食管胃連接處常因扭轉(zhuǎn)而梗阻,插入鼻胃管往往較困難或不可能。

胃扭轉(zhuǎn)如何治療

治療

1.保守治療

（1）手法復(fù)位 ①站立前傾位整復(fù)法患者口服鋇劑300～500ml，身體前傾，整復(fù)者站在其側(cè)后，雙手環(huán)抱其腹部，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整復(fù)者用手反復(fù)拍擊其腹部，如器官軸型胃扭轉(zhuǎn)，可用手從上腹向下推壓，然后令患者迅速直立，在透視下觀察是否已整復(fù)。②跪趴位整復(fù)法患者口服鋇劑300～500ml，以雙掌及膝部支撐身體，使腹部略抬高，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整復(fù)者站在其側(cè)后，雙手環(huán)抱其腹部用手反復(fù)拍擊其腹部，也可用手從上腹向下推壓，然后幫助患者向右后旋轉(zhuǎn)立，在透視下觀察是否已整復(fù)。③蹲立跳躍整復(fù)法患者吞服多量鋇劑后，令患者作下蹲和立起跳躍，也可輔以用手拍擊或推壓腹部。此法對輕度部分性胃扭轉(zhuǎn)的整復(fù)有一定效果

（2）鋇餐透視下自動轉(zhuǎn)體復(fù)位治療患者仰臥在X線機床上，在醫(yī)師指導(dǎo)下向指定方向自動轉(zhuǎn)體360°進行復(fù)位：如為前式扭轉(zhuǎn)向右自動轉(zhuǎn)體360°，后式扭轉(zhuǎn)則向左自動轉(zhuǎn)體360°。在轉(zhuǎn)體同時將X線機床緩慢立起，患者轉(zhuǎn)體需與X線機床立起保持同步。一般一次復(fù)位即可成功，如1次未能復(fù)位者可按此方法重復(fù)數(shù)次便可成功。據(jù)相關(guān)文獻報道成功率可達98%。

（3）胃鏡診斷和治療胃鏡復(fù)位方法：胃鏡通過賁門后先注氣擴張胃體腔，然后循腔進鏡，以確定胃扭轉(zhuǎn)的類型、部位、方向、程度，依胃扭轉(zhuǎn)的類型采取不同方法的復(fù)位。若胃體腔潴留液過多，應(yīng)首先吸出液體，然后注氣循腔進鏡，根據(jù)扭轉(zhuǎn)方向逆時針或順時針旋轉(zhuǎn)鏡身并向前推進，若能看見幽門，繼續(xù)注氣即可復(fù)位，有時需要旋轉(zhuǎn)錯位處數(shù)次方能復(fù)位。側(cè)臥不能進入胃竇腔時需令患者仰臥位容易有效。復(fù)位后可給患者腹部加壓，流質(zhì)飲食3天。

2.手術(shù)治療

手術(shù)治療分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，前者具有手術(shù)暴露清晰、易于操作等優(yōu)點，后者具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，最終選擇視患者具體狀況而定。

（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①急性完全性胃扭轉(zhuǎn)；②發(fā)現(xiàn)引起胃扭轉(zhuǎn)病因（潰瘍、腫瘤、食管裂孔疝等）需要手術(shù)者，可同時手術(shù)解決胃扭轉(zhuǎn)；③經(jīng)保守復(fù)位后反復(fù)發(fā)作者。

（2）手術(shù)方式在胃體復(fù)位以后，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的病理變化進行相應(yīng)的處理。如胃潰瘍可做胃大部切除術(shù)；因胃腫瘤引起的則行胃癌根治術(shù)；粘連帶則予以分離切斷；食管裂孔病變和膈肌病變可進行修補或胃底折疊術(shù)；如果已經(jīng)存在胃壁壞死、穿孔則應(yīng)視情行胃穿孔修補、局部切除或大部切除術(shù)。

若術(shù)中發(fā)現(xiàn)不能用手術(shù)解決的病理情況，則做胃固定術(shù)。胃固定術(shù)的術(shù)式有多種，最簡單的方法是固定于前腹壁（將胃結(jié)腸韌帶和脾胃韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上）或空腸，后法與胃空腸吻合相同，但不做吻合口。

狗狗胃扭轉(zhuǎn)是怎么造成的狗狗胃扭轉(zhuǎn)的治療方法

狗狗的胃下垂，為內(nèi)容張曼，或脾腫大，進食的鈣、磷比例失調(diào)，或胃的幽門從右轉(zhuǎn)向左側(cè)，或胃擠壓于肝臟、食道的末端，導(dǎo)致為內(nèi)容侯松，或因狗狗飽食后打滾、跳躍等原因，都可引發(fā)此病。

狗狗胃扭轉(zhuǎn)是怎么造成的

狗狗胃扭轉(zhuǎn)是狗狗的胃內(nèi)容物過多，胃韌帶松弛，或經(jīng)犬激烈運動所致。大型犬和狹長的犬容易發(fā)生此病。

病因

狗狗胃扭轉(zhuǎn)的癥狀

當狗狗有胃扭轉(zhuǎn)時，其胃賁門和幽門閉塞，致使發(fā)生急性胃擴張，此時病犬突然表現(xiàn)為腹痛，病趟臥再低，呼吸困難，可視粘液發(fā)紺，心跳也明顯加快，一般預(yù)后不良。腹部觸診時刻摸到球狀囊腫。若進行彭吉星觸診，還可聽到拍水音。

狗狗胃扭轉(zhuǎn)的治療措施

1.當胃導(dǎo)管插入達不到狗狗的胃內(nèi)，又不能排出氣體和液體，癥狀不能緩解就應(yīng)該進行手術(shù)治療。在手術(shù)3-7天后，為維持誰和電解質(zhì)平衡，可用林格氏液，按每公斤體重50ml，氨芐青霉素，每千克體重30-60毫克?；旌虾箪o脈注射。

2、為了促進狗狗胃早日恢復(fù)蠕動，可用甲基硫酸新斯的明5-10mg，一次皮下注射，每次3次，連用2天。

3.對優(yōu)勢與的狗狗應(yīng)加強護理，可飼喂羊奶、肉湯和菜湯等流汁，再逐步加大喂量。

胃扭轉(zhuǎn)簡介

1 拼音

wèi niǔ zhuǎn

2 英文參考

volvulus of stomach

3 概述

胃扭轉(zhuǎn)不常見，其急性型發(fā)展迅速，診斷不易，常延誤治療；而其慢性型的癥狀不典型，也不易及時發(fā)現(xiàn)，故有必要對胃扭轉(zhuǎn)有一扼要的了解。

4 治療措施

急性胃扭轉(zhuǎn)必須施行手術(shù)治療，否則胃壁血液循環(huán)可受到障礙而發(fā)生壞死。如能成功地插入胃管，吸出胃內(nèi)氣體和液體，待急性癥狀緩解和進一步檢查后再考慮手術(shù)治療。在剖開腹腔時，首先看到的大都是橫結(jié)腸系膜后面的繃緊的胃后壁。由于解剖關(guān)系的紊亂以及膨脹的胃壁，外科醫(yī)師常不易認清其病變情況。此時宜通過胃壁的穿刺將胃內(nèi)積氣和積液抽盡，縫合穿刺處，再進行探查。在胃體復(fù)位以后，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的病理變化，如膈疝、食管裂孔疝、腫瘤、粘連帶等，予以切除或修補等處理。如未能找到有關(guān)的病因和病理機制者，可行胃固定術(shù)，即將脾下極至胃纓門處的胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上，以防扭轉(zhuǎn)再度復(fù)發(fā)。

部分胃扭轉(zhuǎn)伴有潰瘍或葫蘆形胃等病變者，可行胃部分切除術(shù)，病因處理極為重要。

術(shù)前要注意水、電解質(zhì)失衡的糾正。術(shù)后應(yīng)持續(xù)進行胃腸減壓數(shù)天。

5 病因?qū)W

新生兒胃扭轉(zhuǎn)是一種先天性畸形，可能與小腸旋轉(zhuǎn)不良有關(guān)，使胃脾韌帶或胃結(jié)腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數(shù)可隨嬰兒生長發(fā)育而自行矯正。

胃扭轉(zhuǎn)多數(shù)存在解剖學因素，在不同的誘因激發(fā)下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定，肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶、胃脾韌帶也對胃大、小彎起了一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側(cè)腹膜過度松弛，使食管裂孔處的食管下端和幽門部不易固定。此外，胃下垂和胃大、小彎側(cè)的韌帶松弛或過長等，均是胃扭轉(zhuǎn)發(fā)病的解剖學因素。

急性胃擴張、急性結(jié)腸氣脹、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動等可以成為胃的位置突然改變的動力，故常是促發(fā)急性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。胃周圍的炎癥和粘連可牽扯胃壁而使其固定于不正常位置而出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，這些病變常是促發(fā)慢性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。

6 臨床表現(xiàn)

急性胃扭轉(zhuǎn)起病較突然，發(fā)展迅速，其臨床表現(xiàn)與潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻等急腹癥頗為相似，與急性胃擴張有時不易鑒別。起病時均有驟發(fā)的上腹部疼痛，程度劇烈，并牽涉至背部。常伴頻繁嘔吐和噯氣，嘔吐物中不含膽汁。如為胃近端梗阻，則為干嘔。此時擬放置胃腸減壓管，常不能插入胃內(nèi)。體檢見上腹膨脹而下腹平膽。如扭轉(zhuǎn)程度完全，梗阻部位在胃近端，則有上述上腹局限性膨脹、干嘔和胃管不能插入的典型表現(xiàn)。如扭轉(zhuǎn)程度較輕，量臨床表現(xiàn)很不典型。腹部X線平片?？梢姅U大的胃陰影，內(nèi)充滿氣體和液體。由于鋇劑不能服下，胃腸X線檢查在急性期一般幫助不大，急性胃扭轉(zhuǎn)常在手術(shù)探查時才能明確診斷。

慢性胃扭轉(zhuǎn)多系部分性質(zhì)，也無梗阻，可無明顯癥狀，或其癥狀較為輕微，類似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。系膜軸扭轉(zhuǎn)型的X線表現(xiàn)為雙峰形胃腔，即胃腔有兩個液平面，幽門和賁門處在相面。器官軸扭轉(zhuǎn)型的X線表現(xiàn)有胃大、小彎倒置和胃底液平面不與胃體相連等。