00:23提到手術(shù)治療對(duì)于腎上腺的增生、結(jié)節(jié)腎上腺腫瘤引起的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，或者是原發(fā)性醛固酮增多癥，首選手術(shù)治療。目前多采用腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療，面對(duì)資金比較大或者大血管關(guān)聯(lián)比較密切的腫瘤，應(yīng)該慎重選擇。手術(shù)切除后，大部分的患者臨床癥狀能夠得到緩解，而療效不佳的患者，可以選擇保守治療、藥物治療。藥物治療主要是對(duì)癥治療，比如高血壓采用降壓藥，高血糖采用降糖藥，低鉀時(shí)酌情補(bǔ)鉀。手術(shù)的前期與后期也需要配合藥物治療，控制好病情，創(chuàng)造手術(shù)條件。其他治療可以采用放療或化療，不同的術(shù)式跟治療方法跟我們患者的病因有關(guān)，例如放射垂體可以用于治療垂體性腎上腺疾病，當(dāng)然，也可以在手術(shù)的前后配合以藥物治療，給予更佳的藥物療效。

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犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，也被稱(chēng)為庫(kù)欣綜合征（Cushing's Syndrome），是一種由于腎上腺皮質(zhì)過(guò)度分泌皮質(zhì)醇引起的疾病。這種情況在犬中較為常見(jiàn)，而在貓中相對(duì)較少。下面將詳細(xì)解釋該病癥的原因、癥狀、診斷和治療。

原因

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的主要原因是腎上腺皮質(zhì)腫瘤或垂體腫瘤。腎上腺皮質(zhì)腫瘤會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇的過(guò)度分泌，而垂體腫瘤則可能引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的過(guò)度分泌，進(jìn)而刺激腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多的皮質(zhì)醇。

癥狀

患病的犬貓會(huì)表現(xiàn)出一系列典型癥狀。其中包括：食欲增加、飲水量增加、尿頻、腹部膨脹、肌肉萎縮、皮膚變薄易受傷、毛發(fā)稀疏或脫落、以及容易感染等。長(zhǎng)期患病還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和糖尿病等并發(fā)癥。

診斷

診斷腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥通常需要進(jìn)行一系列檢查。包括血液檢查以測(cè)量皮質(zhì)醇和ACTH水平，尿液檢查以評(píng)估皮質(zhì)醇的代謝情況，以及影像學(xué)檢查如X光或超聲波來(lái)檢查腎上腺和垂體的形態(tài)。

治療

治療方法因個(gè)體和病因而異。對(duì)于由腫瘤引起的病例，手術(shù)切除腫瘤是首選治療方法。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的病例，可以使用藥物來(lái)抑制皮質(zhì)醇的合成或阻止其作用。治療的目標(biāo)是降低皮質(zhì)醇水平，緩解癥狀，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥是一種嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病，需要早期診斷和適當(dāng)治療以防止并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)手術(shù)切除腫瘤或藥物治療可以有效地控制病情并提高患者的生活質(zhì)量。

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥臨床癥狀

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥又稱(chēng)庫(kù)興氏綜合征，本病85%以上見(jiàn)于下丘腦－垂體功能紊亂或垂體病，垂體分泌過(guò)多的促腎上腺皮質(zhì)激素，引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生而分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇；另有部分見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤及皮質(zhì)癌，腺體腫瘤自主性分泌大量的皮質(zhì)醇導(dǎo)致本病發(fā)生；

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥也可由外分泌腺腫瘤等癌細(xì)胞分泌類(lèi)似ACTH活性物質(zhì)所致；另外長(zhǎng)期大量投予促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇類(lèi)激素也可導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的病理發(fā)展過(guò)程緩慢，一般需數(shù)年才表現(xiàn)出臨床癥狀，病初患病犬表現(xiàn)多飲多尿，有時(shí)可出現(xiàn)尿頻、血尿和尿急痛；約80%的病犬食欲增強(qiáng)，體重?zé)o明顯變化或下降；肌肉肌蛋白異化加劇，肌肉萎縮無(wú)力，肝臟腫大，肚腹懸垂、脹大呈鍋底肚或木桶狀，運(yùn)動(dòng)耐受力下降、肌肉痙攣、共濟(jì)失調(diào)；氣喘，呼吸困難；70%的病犬皮膚變薄，形成皺襞，表皮和真皮萎縮，出現(xiàn)身體兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性脫毛，無(wú)瘙癢，大量沉著黑色素；雌性犬發(fā)情周期延長(zhǎng)或不發(fā)情，雄性犬減退，萎縮；少數(shù)病犬出現(xiàn)視力障礙，偶見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥和骨折。

爪爪博士建議

1、本病通常需要去寵物醫(yī)院治療，以保守的藥物治療為主，平時(shí)需要注意患犬、貓的皮膚健康問(wèn)題，由于皮膚會(huì)變薄，應(yīng)該盡量避免受傷。

2、天氣溫度較低的季節(jié)尤其要注意患犬、貓的保暖問(wèn)題，可以給它們穿上衣服，睡覺(jué)時(shí)蓋一張?zhí)鹤印?/p>

3、犬貓出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥癥狀可以適量補(bǔ)鈣，口服高能乳鈣片（普安特），營(yíng)養(yǎng)骨骼，增強(qiáng)骨質(zhì)，按體重服用。

犬貓腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥治療方案

可進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療和放射治療，本病常常需要終身治療。

1、鄰對(duì)滴滴滴（o,p-DDD,鄰對(duì)氯苯二氯乙烷）（減少糖皮質(zhì)激素的分泌），可用于垂休依賴(lài)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)和野上腺皮質(zhì)腫瘤。病初按30~50毫克／（千克·天），口服，每日1次，連用5~10天；當(dāng)血清皮質(zhì)醇濃度正常后，按維持劑量25毫克／（千克·天）給予，每周2次。

2、酮康唑（抑制腎上腺類(lèi)固醇的產(chǎn)生），7.5~15毫克／（千克·天），口服，每日2次。

3、鹽酸司來(lái)吉蘭（抑制腎上腺類(lèi)固醇的產(chǎn)生，用于垂體依賴(lài)性腎上腺機(jī)能亢進(jìn)），1毫克／（千克·天），口服。

4、米托坦，初始用量50毫克／（千克·天），分兩次飯后給藥；一般一周左右癥狀有明顯恢復(fù)至正常，此時(shí)停藥進(jìn)行ACTH刺激試驗(yàn)，當(dāng)刺激后可的松濃度介于10~50納克／亳升時(shí)改用維持劑量25~50毫克／（千克·天）。

5、曲洛斯坦（抑制腎上腺合成可的松），2.2~6.7毫克／千克，口服。

6、手術(shù)療法。當(dāng)是由垂體腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生及腫瘤引起時(shí)，可手術(shù)摘除垂體或腎上腺。但術(shù)后常會(huì)繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退；垂體切除手術(shù)難度和費(fèi)用很大，故很少實(shí)施。

放射治療。適用于垂體腫瘤引起的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的病例。

皮質(zhì)醇偏高怎么治療

問(wèn)題一：皮質(zhì)醇高了怎么辦 想知道的「皮質(zhì)醇增多癥」，是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥中最常見(jiàn)的一種。本癥多見(jiàn)于成年人和女性。男性與女性之比為1:2.5。發(fā)病年齡以20-40歲居多。

主要表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉，向心性肥胖，皮膚紫紋，血糖、血壓升高、骨質(zhì)疏松，對(duì)感染抵抗力降低等。在婦女可導(dǎo)致閉經(jīng)、男性化和多毛癥。

高鈣食物能降低皮質(zhì)醇的活動(dòng)能力，從而導(dǎo)致因長(zhǎng)時(shí)間處于壓力狀態(tài)下而引起的身體肥胖。

最好的辦法之一就是經(jīng)常食用像酸奶酪這樣含大量鈣質(zhì)的食物。

鈣可從牛乳（乳酸鈣），蛋黃（磷酸鈣）、骨湯（碳酸鈣、磷酸鈣）、深綠色的菜（碳酸鈣）等食物中獲得。

問(wèn)題二：皮質(zhì)醇高是怎么回事，要怎樣治療 皮質(zhì)醇增多癥，又稱(chēng)柯興綜合征，主要是由于下丘腦－垂體功能紊亂或垂體腺瘤引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，或腎上腺本身的腫瘤使皮質(zhì)醇過(guò)量分泌所致。典型的臨床癥群是皮質(zhì)醇過(guò)多造成的代謝紊亂引起的，主要表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉，向心性肥胖，多血質(zhì)，皮膚紫紋，血糖、血壓升高，骨質(zhì)疏松，對(duì)感染抵抗力降低等。本癥多見(jiàn)于成年女性。男性與女性之比為1：2．5。通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)及皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律改變，經(jīng)過(guò)定位和病因診斷確定治療方案，可選用手術(shù)放療或藥物治療。

臨床表現(xiàn)

1.肥胖，脂肪呈向心性分布，滿(mǎn)月臉，胸腹頸背脂肪甚厚，皮膚菲薄，多血質(zhì)，皮膚紫紋；

2.痤瘡，多毛、女性月經(jīng)紊亂、男性陽(yáng)萎、 *** 低下、對(duì)感染抵抗力減弱；

3.骨質(zhì)疏松，易造成脊椎壓縮性骨折；

4.血壓上升，久病者左心室肥大、心衰；

5.情緒不穩(wěn)，煩燥，甚至出現(xiàn)精神。

診斷依據(jù)

1.肥胖、脂肪呈向心性分布、滿(mǎn)月臉、多血質(zhì)、皮膚紫紋、情緒不穩(wěn)、煩燥、痤瘡、多毛、女性月經(jīng)紊亂、男性陽(yáng)萎、對(duì)感染抵抗力減弱；

2.骨質(zhì)疏松、易造成脊椎壓縮性骨折；

3.血壓上升、久病者左心室肥大、心衰；

4.血糖增高、葡萄糖耐量減低；

5.血紅細(xì)胞、血紅蛋白升高、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞減少；

6.血生化示低鉀、二氧化碳結(jié)合率正常或偏高；

7.尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇、17酮類(lèi)固醇升高；

8.尿游離皮質(zhì)醇升高、血漿皮質(zhì)醇升高；

9.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，血皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇不被抑制到對(duì)照正常值的以下；

10.腎上腺、CT、B超、蝶鞍X線(xiàn)、垂體CT、 MRI檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病變；

11.正常腎上腺性皮質(zhì)醇增多癥（腺瘤或癌）大劑量地塞米松試驗(yàn)不被 抑制，血ACTH低于正常值。

治療原則

1.手術(shù)治療； 2.放射治療； 3.藥物治療； 4.對(duì)癥治療。

用藥原則

1.垂體性柯興病，垂體微腺瘤（直徑小于10mm），首選經(jīng)蝶竇手術(shù)摘除，可望根治。未能摘除垂體微腺瘤，可作一側(cè)腎上腺切除，另一側(cè)大部分切除，術(shù)后垂體放療。

2.腎上腺性柯興綜合征即腎上腺瘤、腺癌均應(yīng)手術(shù)切除，短期激素替代治療。

輔助檢查

1.臨床癥狀體征典型，檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”；

2.臨床癥狀體征不典型，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”和“C”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：（1）血壓下降至正常，月經(jīng)恢復(fù)，向心性肥胖減輕；（2）血電解質(zhì)正常，血糖及葡萄糖耐量正常；（3）血漿皮質(zhì)醇、尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇、尿17酮類(lèi)固醇含量正常；（4）5年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，且腎上腺皮質(zhì)功能正常。

2.好轉(zhuǎn)：（1）血壓下降，癥狀好轉(zhuǎn)；（2）血電解質(zhì)，血糖水平基本正常；（3）血漿皮質(zhì)醇，尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇、尿17酮類(lèi)固醇含量下降。

3.未愈：癥狀體征未好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查未正常，定位檢查病源無(wú)變化.

問(wèn)題三：皮質(zhì)醇偏高有什么危害 皮質(zhì)醇高有很多種原因的，如果高很多要懷疑是不是病理性的。長(zhǎng)期的壓力缺睡，以及懷孕等都可以導(dǎo)致皮質(zhì)醇偏高。 如果是病理所致女性可能導(dǎo)致月經(jīng)少，閉經(jīng)，肥胖。皮質(zhì)醇偏高癥。

狗狗腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)怎么治療？

邊境牧羊犬(詳情介紹)

犬腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)又稱(chēng)庫(kù)興氏綜合征，該病是臨床上一種多見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂疾病，老年犬多發(fā)，引起該病主要原因有三方面。

1.垂體依賴(lài)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)

2.腎上腺皮質(zhì)腫瘤

3.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)

癥狀：

最常見(jiàn)的臨床癥狀就是食欲飲欲亢進(jìn)，多尿，肝臟腫大，喘，腹部膨大，肌肉無(wú)力和嗜睡以及皮膚色素沉著無(wú)癢性?xún)?nèi)分泌性對(duì)稱(chēng)性脫毛。并非所有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)的犬癥狀一樣多數(shù)犬僅出現(xiàn)數(shù)個(gè)臨床癥狀，而非全部。病史中癥狀越明顯，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)的可能性越大。其它體格檢查結(jié)果也有助于診斷。對(duì)于存在腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)多個(gè)癥狀且體格檢查結(jié)果符合該病的犬，實(shí)驗(yàn)室檢查更加準(zhǔn)確的診斷。預(yù)防主要平時(shí)合理的飲食生活習(xí)慣，定期體檢，切記盲目用藥，以免出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。