鹽酸林可霉素生產(chǎn)工藝

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醫(yī)生回答

關(guān)于鹽酸林可霉素生產(chǎn)工藝，了解到獸用鹽酸林可霉素是由鏈霉菌培養(yǎng)液中取得的一種林可胺類堿性抗生素，在獸醫(yī)臨床上主要作為速效抑制細(xì)菌生長的治療用藥。其主要是用于治療革蘭氏陽性菌，特別是治療耐青霉素的革蘭氏陽性菌所引起的疾病。

此外，鹽酸林可霉素所以獸用藥，在用法及用量上是需要格外注意的，最好是參考藥品說明書來，或者可以咨詢專業(yè)的獸醫(yī)，切勿自己私自用藥或者私自加大藥量，以免加大家畜的病情。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對您也有幫助：

求鹽酸林可霉素的生產(chǎn)工藝流程圖

本品為化學(xué)半合成的克林霉素衍生物，它在體外無抗菌活性，進(jìn)入機(jī)體后迅速水解效果方面克林霉素磷酸酯注射液優(yōu)于鹽酸林可霉素注射液，價(jià)格方面克林霉素磷酸酯

誰知道青霉素的生產(chǎn)工藝?

生產(chǎn)青霉素需經(jīng)以下步驟:配料、發(fā)酵、過濾、提取、結(jié)晶、干燥、包裝。

青霉素

Benzylpenicillin

中文別名：青霉素G、青霉素G鉀、芐青霉素、芐西林

英文別名： Benzylpenicillin Potassium、Benzylpenicillin Sod.、Crystalline Penicillin G、Penicillin、Penicillin G Potassium、Penicillin G Sod.

生產(chǎn)企業(yè)：

藥品類別：青霉素類抗生素

藥理藥動

藥效學(xué)

青霉素對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、個別陰性桿菌(如嗜血桿菌屬)、螺旋體和放線菌有抗菌活性，為殺菌劑。青霉索、其他青霉素類和頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺抗生素系通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用。過去認(rèn)為青霉素等抗生素主要作用于細(xì)胞壁合成的最后階段--粘肽交叉聯(lián)合，是一個簡單化的概念。根據(jù)近年來研究結(jié)果提示青霉素結(jié)合蛋白(Penicillin bindingproteins， PBPs)是青霉素等β-內(nèi)酰胺抗生素的作用靶位；由于青霉素等和 PBPs的緊密結(jié)合，使前者對細(xì)菌細(xì)胞壁合成的早期階段也發(fā)生抑制作用。PBPs為存在于細(xì)菌胞漿膜上的蛋白，其數(shù)目、分子大小和青霉素等抗生素的結(jié)合量因細(xì)菌菌種不同而異。以大腸桿菌為例，PBPs共有 7個。 PBPs具有催化粘-肽代謝酶的功能，如肽酶反應(yīng)；也有證據(jù)提示 PBPs是參與細(xì)胞壁生物合成的、對青霉素敏感的酶,如轉(zhuǎn)肽酶、羧肽酶、內(nèi)肽酶等。 PBP-lB和-1A為使細(xì)菌延長的最重要蛋白，經(jīng)青霉素等抗生素作用后可使細(xì)菌迅速溶解。 PBP-2與控制細(xì)菌形態(tài)有關(guān)，受青霉素作用后,細(xì)菌可形成滲透壓穩(wěn)定的球形體。PBP-3對細(xì)菌細(xì)胞中隔形成和細(xì)菌有重要作用，對 PBP-3有高度親合力的青霉素可使細(xì)菌形成絲狀體。藥動學(xué)

青霉素鉀鹽或鈉鹽肌注后，0.5小時達(dá)血藥峰濃度，肌注 100萬單位(600mg)的峰濃度為 20u／ml(12μg/ml)，對多數(shù)敏感菌的有效血藥濃度可維持 5小時。新生兒按體重肌注青霉素2.5萬單位/kg后，0.5～l小時的平均血藥峰濃度約為 35u/ml(22μg/ml)，12小時后即降至1.6～3.2u/ml。每 2小時靜脈注射本品 200萬單位或每 3小時注射 300萬單位，可獲得約32u/ml的平均血藥濃度。于 5分鐘內(nèi)靜脈注射3g(500萬單位)青霉素鈉，給藥后5分鐘和10分鐘的平均血藥濃度為 400和 273μg/ml，1小時即降至45μg／ml，4小時僅有3.0μg/ml。同樣劑量的青霉素鈉于6小時內(nèi)作靜脈滴注時，則 2小時后才獲得12～20μg/ml的血藥濃度。本品吸收后廣泛分布于組織、體液中。胸腹腔和關(guān)節(jié)腔液中濃度約為血清濃度的 50％。本品不易透入眼、骨組織、無血供區(qū)域和膿腫腔中，易透入至有炎癥的組織。青霉素可通過胎盤，除在妊娠前 3月羊水中青霉素濃度較低外，一般在胎兒和羊水中皆可獲得有效治療濃度。本品難以透過血腦屏障，在無炎癥腦脊液中的濃度僅為血藥濃度的 l～3％。在有炎癥的腦脊液中濃度可達(dá)血藥濃度的 5～30％。在腦膜無炎癥時，靜脈注射 1.92g青霉素可在腦組織中獲得抑制敏感革蘭陽性球菌的濃度。乳汁中可含有青霉素，其濃度為血藥濃度的5～20％。青霉素可進(jìn)入紅細(xì)胞。如以青霉素作靜脈注射，繼以恒速靜脈滴注，2小時后紅細(xì)胞中青霉素含量則與血清濃度相等或超過后者。停止給藥后，紅細(xì)胞中青霉素濃度于 50～60分鐘才減少一半。血漿蛋白結(jié)合率為 45～65％。T1/2約為 30分鐘，腎功能減退者可延長至 2.5～10小時，老年和新生兒也較長。新生兒的T1/2與體重、日齡有關(guān)，體重低于2kg者，7日內(nèi)和8～14日新生兒的T1/2分別為 4.9和 2.6小時；體重高于 2kg者，7日內(nèi)和8～14日的T1/2則分別為 2.6和2.1小時。本品約 19％在肝內(nèi)代謝。在腎功能正常情況下，約 70％的注射量于 6小時內(nèi)自腎臟排出。青霉素主要通過腎小管排泄，在健康成年人經(jīng)腎小球排泄者僅占 10％左右；但在新生兒，青霉素則主要經(jīng)腎小球排泄。肌肉注射青霉素300mg(50萬單位)后，平均19％的給藥量自尿中以青霉噻唑酸排出。經(jīng)膽汁排泄的青霉素量不多，但膽汁中濃度不低，肌注 600mg青霉素后 2～4小時膽汁中濃度達(dá)峰值，為 10～20μg／ml。由于青霉素在下消化道中被產(chǎn)青霉素酶的腸道菌所破壞，因此糞便中不含或含很少量青霉素。青霉素可在血液中為血液透析所清除，使血清半衰期縮短，但腹膜透析無此效果。

適應(yīng) 癥

青霉素適用 A組溶血性鏈球菌、 B組溶血性鏈球菌、肺炎球菌、對青霉素 G敏感金葡菌等革蘭陽性球菌所致的各種感染，如敗血癥、肺炎、腦膜炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒、產(chǎn)褥熱等。也用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌感染性心內(nèi)膜炎；梭狀芽胞桿菌所致的破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李司忒菌病、鼠咬熱、梅毒、淋病、雅司、回歸熱、鉤端螺旋體病、奮森咽峽炎、放線菌病等。在風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病病人進(jìn)行口腔手術(shù)或牙科操作，胃腸道和生殖泌尿道手術(shù)或某些操作時，為了預(yù)防心內(nèi)膜炎的發(fā)生，青霉素也作為首選藥物。

用法用量

1．常用量肌內(nèi)注射，每日80萬～200萬單位，分 3—4次給藥；靜脈滴注，每日 200萬一1000萬單位，分 2—4次給藥。

2．小兒常用量肌內(nèi)注射，每日按體重 2.5萬～5萬單位/kg，分 3—4次給藥。靜脈給藥每日按體重 5萬一20萬單位/kg，分 2—4次。

3，新生兒(足月產(chǎn))劑量每次按體重 5萬單位/kg，肌注或靜脈給藥，前 2日每 12小時一次，自第 3天至 12周每 8小時一次，以后每6小時一次。

4．早產(chǎn)兒劑量第 1周按體重 3萬單位/kg，每 12小時一次，2—4周時每 8小時一次，以后每 6小時一次。

5，腎功能減退病人劑量腎小球?yàn)V過率(GFR)為 10—15ml/min時，給藥間歇自 8小時延長至 8—12小時或劑量減少 25％。當(dāng) GFR少于 10ml／min時，給藥間歇為 12—18小時或劑量減至正常劑量的 25—60％。一般說來病人腎功能損害屬輕中度者，使用常規(guī)劑量，不予以減量即可，腎功能損害嚴(yán)重者再調(diào)整劑量或延長給藥時間。

6．鞘內(nèi)注射劑量每次不超過 2萬單位。小兒盡量避免使用，單獨(dú)應(yīng)用靜脈給藥即可；如應(yīng)用時，其劑量為 2000—3000單位。

7．肌內(nèi)注射50萬單位的青霉素鈉或鉀，加滅菌注射用水 1ml使溶解；超過 50萬單位者則需加滅菌注射用水 2ml，不應(yīng)以氯化鈉注射液作溶劑。靜脈給藥的速度不能超過每分鐘 50萬單位，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。鞘內(nèi)注射時，1萬單位的青霉素溶于 10ml氯化鈉注射液或腦脊液，徐緩注入。

[制劑與規(guī)格]注射用青霉素鈉(1)0.12g(20萬單位)(2)0.24g(40萬單位)(3)0.48g(80萬單位)(4)0.6g(100萬單位)

注射用青霉素鉀(1)0.125g(20萬單位)(2)0.25g(40萬單位)(3)0.5g(80萬單位)(4)0.625g(100萬單位)

注：每 1mg的青霉素鈉相當(dāng)于 1670個青霉素單位；每 1mg的青霉素鉀相當(dāng)于 1598個青霉素單位。

肌注,一日80-320萬單位, 兒童一日3-5萬單位/kg,分2-4次給藥;重癥(如感染心內(nèi)膜炎,化膿性腦膜炎)適于靜滴,一日240-2000萬單位, 兒童一日20-40萬單位/kg,分4-6次加至少量輸液中作間歇快速滴注.鉀鹽須注意體內(nèi)血鉀濃度和輸液的鉀含量,且滴速不可太快.

不良反應(yīng)

(1)過敏反應(yīng)：青霉素毒性雖低，但過敏反應(yīng)常見，在各種藥物中居首位。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)—過敏性休克(I型反應(yīng))的發(fā)生率為 0.004～0.04％，其病死率可達(dá)10％。因此，此反應(yīng)一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，立即給病人肌注 0.1％腎上腺素0.5～1ml，必要時以5％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋作靜脈注射，臨床表現(xiàn)無改善者，半小時后重復(fù)一次。心跳停止者，腎上腺素可作心內(nèi)注射。同時靜脈滴注大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，并補(bǔ)充血容量；血壓持久不升者給以多巴胺等血管活性藥?？菇M織胺藥可考慮采用，以減輕蕁麻疹。有呼吸困難者予以氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者，應(yīng)及時作氣管切開。青霉素酶應(yīng)用意義不大，因此酶雖可破壞青霉素，但對已形成的抗原-抗體復(fù)合物無作用，而且其本身也可產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

血清病型反應(yīng)(Ⅲ型反應(yīng))亦非少見，發(fā)生率為 1—7％。其他過敏反應(yīng)尚有溶血性貧血(Ⅱ型反應(yīng))、藥疹、接觸性皮炎、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等。為了防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生，用青霉素類前必須詳細(xì)詢問過去病史，包括用藥史、是否用過青霉素、有無易為病人忽略的反應(yīng)癥狀，如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻、發(fā)熱等，以及有無個人或家屬有反應(yīng)性疾病等。青霉素皮試對預(yù)測過敏性休克起著重要作用，但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)反應(yīng)的可能。皮試液采用青霉噻唑-多賴氨酸、青霉素和芐青霉素噻唑酸鈉，可能檢出過敏反應(yīng)大小決定簇抗原的抗體，準(zhǔn)確度高，也比較安全，國內(nèi)尚無生產(chǎn)。有青霉素過敏史者一般不宜進(jìn)行皮試，而改用其他藥物。如無適當(dāng)選用藥物，必須應(yīng)用青霉素類時，則須慎重為病人脫敏。

(2)毒性反應(yīng)：青霉素肌注區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。鞘內(nèi)注射超過 2萬單位或靜脈滴注大劑量青霉素可引起肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應(yīng)(青霉素腦病)。此反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能減退病人。青霉素偶可引起致精神病發(fā)作，應(yīng)用普魯卡因青霉素后個別病人可出現(xiàn)焦慮、發(fā)熱、呼吸急促、高血壓、心率快、幻覺、抽搐、昏迷等。此反應(yīng)發(fā)生機(jī)理不明。

(3)青霉素鉀 100萬單位(0.625g)含鉀離子 1.5mmol(0.066g)，如靜脈給予大量青霉素鉀時，則可發(fā)生高鉀血癥或鉀中毒反應(yīng)。青霉素鈉 100萬單位(0.6g)含鈉離予 1.7mmol(0.039g)，大劑量給予后，尤其是在腎功能減退或心功能不全病人，可造成高鈉血癥。每日給予病人 1億單位青霉素鈉后，少數(shù)病人出現(xiàn)低血鉀癥，代謝性堿中毒和高鈉血癥。

(4)赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療梅毒或其他感染時可有癥狀加劇現(xiàn)象，稱赫氏反應(yīng)。治療矛盾也見于梅毒病人，系由于治療后梅毒病灶消炎過快，但組織修補(bǔ)過遲，或纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。

(5)二重感染：青霉素治療期間可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

可能引起過敏反應(yīng): 皮疹,藥熱,面部潮紅或蒼白,氣喘,心悸,胸悶,腹痛,過敏性休克.大劑量可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如幻覺,抽搐,昏睡,知覺障礙等. 極大劑量可致驚厥,電解質(zhì)紊亂,溶血性貧血,脈管炎.也可引起急性腎衰.老年患者可有中樞神經(jīng)中毒反應(yīng).

禁忌癥

(1)交叉過敏反應(yīng)：病人對一種青霉素過敏者可能對其他青霉素過敏，也可能對青霉胺或頭孢菌素過敏。

(2)青霉素類可經(jīng)乳汁排出，乳母應(yīng)用青霉素雖尚無發(fā)生嚴(yán)重問題的報(bào)告，但乳母應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊，因?yàn)槿槟覆捎们嗝顾睾罂墒箣雰褐旅簟?

(3)下列情況應(yīng)慎用；①病人有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者；②腎功能嚴(yán)重?fù)p害時。

老年患者可有中樞神經(jīng)中毒反應(yīng).

藥物相互作用

(1)氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類、磺胺藥等抑菌劑可干擾青霉素的殺菌活性，不宜與青霉素類合用，尤其是在治療腦膜炎或急需殺菌作用的嚴(yán)重感染時。

(2)丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少青霉素類在腎小管的排泄，因而使青霉素類的血藥濃度增高，而且維持較久，血清半衰期延長，毒性也可能增加。

(3)青霉素鉀或鈉與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因后者可破壞青霉素的氧化噻唑環(huán)。由鋅化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影響青霉素活力。呈酸性的葡萄糖注射液或四環(huán)素注射液皆可破壞青霉素的活性。青霉素也可為氧化劑或還原劑或羥基化合物滅活。

(4)青霉素靜脈輸液加入頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪(prochlorporazine)、異丙嗪、維生素B族、維生索 C等后將出現(xiàn)混濁。

(5)青霉素可加強(qiáng)華法林的作用。

鹽酸林可霉素注射液說明書簡介

版本：國家藥品監(jiān)督管理局2002年公布的第二批化學(xué)藥品說明書

說明：鹽酸林可霉素注射液說明書由國家藥品監(jiān)督管理局于2002年02月05日藥監(jiān)注函［2002］58號《關(guān)于公布第二批化學(xué)藥品說明書目錄的通知》發(fā)布。國家藥品監(jiān)督管理局公布的說明書是規(guī)范修訂后的建議參考樣稿，企業(yè)如有疑異，可提出修改意見?！策m應(yīng)癥〕應(yīng)與原批準(zhǔn)的內(nèi)容一致；〔不良反應(yīng)〕、〔藥物相互作用〕等項(xiàng)內(nèi)容，企業(yè)提供的說明書不能比樣稿所列的少。對于說明書樣稿中的空項(xiàng)或未列全的項(xiàng)目，應(yīng)要求企業(yè)根據(jù)實(shí)際情況填寫，如商品名、規(guī)格等。

【藥品名稱】

通用名：鹽酸林可霉素注射液

商品名：

英文名：Linycin Hydrochloride Injection

漢語拼音：Yansuan Linkemeisu Zhesheye

本品的主要成份為鹽酸林可霉素，其化學(xué)名為6(1甲基反4丙基L2吡咯烷甲酰氨基)1硫代6,8二脫氧D赤式aD半乳辛吡喃糖苷鹽酸鹽一水合物。

結(jié)構(gòu)式：（參見鹽酸林可霉素膠囊）

分子式：C18H34N2O6S·HCl·H2O

分子量：461.02

【性狀】

本品為無色的澄明液體。

【藥理毒理】

本品對常見的需氧革蘭陽性菌有較高抗菌活性，如金葡萄球菌（包括耐青霉素G者）、表皮葡萄球菌、β溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌等。對厭氧菌有良好的抗菌作用包括破傷風(fēng)桿菌、白喉棒狀桿菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等。對腸球菌屬、腦膜炎雙球菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌以及真菌無活性。本品與青霉素、氯霉素、頭孢菌素類和四環(huán)素類之間無交叉耐藥，與大環(huán)內(nèi)酯類有部分交叉耐藥。

本品作用于敏感菌核糖體的50S亞基，阻止肽鏈的延長，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成,一般系抑菌劑，但在高濃度時，對某些細(xì)菌也具有殺菌作用。

【藥代動力學(xué)】

肌內(nèi)注射600mg，30分鐘達(dá)血藥峰濃度(Cmax)。吸收后除腦脊液外，廣泛及迅速分布于各體液和組織中，包括骨組織?？裳杆俳?jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，在胎血中的濃度可達(dá)母血藥濃度25%。蛋白結(jié)合率為77%～82%。本品在肝臟代謝，部分代謝物具抗菌活性。血消除半衰期(t1/2)為4～6小時，肝、腎功能減退時，t1/2延長至10～20小時。本品可經(jīng)膽道、腎和腸道排泄，肌內(nèi)注射后1.8%～24.8%藥物經(jīng)尿排出,靜脈滴注后4.9%～30.3%經(jīng)尿排出。本品也可分泌入乳汁中。血液透析及腹膜透析不能清除林可霉素。

【適應(yīng)癥】

本品適用于敏感葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌及厭氧菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后兩種病種可根據(jù)情況單用本品或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。此外有應(yīng)用青霉素指征的患者，如患者對青霉素過敏或不宜用青霉素者本品可用作替代藥物。

【用法用量】

肌內(nèi)注射：一日0.6～1.2g，小兒每日按體重10～20mg/kg,分次注射。靜脈滴注：一般一次0.6g，每8小時或12小時1次，每0.6g溶于100～200ml輸液中，滴注1～2小時。小兒每日按體重10～20mg/kg。需注意靜脈滴注時每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注時間不少于1小時。嬰兒小于4周者不用。

【不良反應(yīng)】

（1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；嚴(yán)重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴(yán)重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發(fā)熱、異?？诳屎推７Γ倌ば阅c炎）；腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發(fā)生在用藥初期，也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。

（2）血液系統(tǒng)：偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減低、中性粒細(xì)胞缺乏和血小板減少，再生障礙性貧血罕見。

（3）過敏反應(yīng)：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應(yīng)等，罕有表皮脫落、大皰性皮炎、多形紅斑和SJ綜合征的報(bào)道。

（4）偶有應(yīng)用本品引起黃疸的報(bào)道。

（5）快速滴注本品時可能發(fā)生低血壓、心電圖變化甚至心跳、呼吸停止。

（6）靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。

【禁忌】

對林可霉素和克林霉素有過敏史的患者禁用。

【注意事項(xiàng)】

（1）對本品過敏時有可能對克林霉素類也過敏。

（2）對診斷的干擾：服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。

（3）下列情況應(yīng)慎用：

① 腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素雙關(guān)腸炎（本品可引起偽膜性腸炎）。

② 肝功能減退。

③ 腎功能嚴(yán)重減退。

（4）用藥期間需密切注意大便次數(shù)，如出現(xiàn)排便次數(shù)增多，應(yīng)注意假膜性腸炎的可能，需及時停藥并作適當(dāng)處理。

（5）為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生，用本類藥物治療溶血性鏈球菌感染時的療程，至少為10日。

（6）處理本品所致的假膜性腸炎，輕癥患者停藥后可能恢復(fù)，中等至重癥患者需糾正水、電解質(zhì)紊亂。如經(jīng)上述處理病情無明顯好轉(zhuǎn)者，則應(yīng)口服甲硝唑250～500mg，一日3次。如復(fù)發(fā)時可再用甲硝唑口服仍可有效，仍無效時可改用萬古霉素(或者去甲萬古霉素)口服，每日0.5～2.0g,分3～4次服用。

（7）偶爾會導(dǎo)致不敏感微生物的過度繁殖或引起二生感染，一旦發(fā)生二重感染，需采取相應(yīng)措施。

（8）既往有哮喘或其他過敏史者慎用。

（9）療程長者，需定期檢測肝、腎功能和血常規(guī)。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

本品經(jīng)胎盤后可在胎兒肝中濃縮，雖人類應(yīng)用時尚無發(fā)生問題的報(bào)告，但在孕婦中應(yīng)用需充分權(quán)衡利弊。本品可分泌至母乳中，哺乳期婦女也應(yīng)慎用，如必須采用時應(yīng)暫停哺乳。

【兒童用藥】

小于1個月的嬰兒不宜應(yīng)用。

【老年患者用藥】

患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年人易發(fā)生腹瀉或假膜性腸炎等不良反應(yīng)，用藥時需密切觀察。

【藥物相互作用】

1．可增強(qiáng)吸入性 *** 的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暫停），在手術(shù)中或術(shù)后合用時應(yīng)注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。

2．與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥合用，本品在療程中甚至在療程后數(shù)周有引起伴嚴(yán)重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。因可使結(jié)腸內(nèi)毒素延遲排出，從而導(dǎo)致腹瀉延長和加劇，故抗蠕動止瀉藥不宜合用。本品與含白陶土止瀉藥合用時，前者的吸收將顯著減少，故兩者不宜同時服用，需間隔一定時間（至少2小時）

3．本品具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導(dǎo)致后者對骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無力的癥狀，在合用時抗肌無力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。

4．氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品，或阻抑后者與細(xì)菌核糖體50S亞基的結(jié)合，體外試驗(yàn)顯示林可霉素與紅霉素具拮抗作用，故林可霉素不宜與氯霉素或紅霉素合用。

5．與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用，本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對病人進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。

6．本品可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者應(yīng)避免合用。

7．與新生霉素、卡那霉素在同瓶靜滴時有配伍禁忌。

【藥物過量】

藥物過量時主要是對癥療法和支持療法，如補(bǔ) 液等。

【規(guī)格】

按C18H34N2O6S 計(jì)算（1）2ml：0.6g （2）1ml：0.2g

【貯藏】

密閉保存。

【有效期】