子宮蓄膿就是指孑宮內(nèi)積有很多的濃液隨著產(chǎn)生發(fā)炎的一種病，多見于老年人未生孕未絕育手術(shù)過的犬貓。臨床醫(yī)學(xué)上病狗貓會(huì)精神不振，大部分會(huì)多飲尿多，食欲不振，有的犬會(huì)產(chǎn)生反胃，一般人體體溫不容易上升。開放式的子宮蓄膿，陰道內(nèi)會(huì)排出來較多的帶異味的分必物，陰門后邊的毛、小尾巴等被分必物環(huán)境污染。封閉性的子宮蓄膿分必物較少，普遍是胎兒腹圍擴(kuò)大，非常容易出現(xiàn)子宮破裂而造成 腹膜炎敗血病身亡。

生病的伯恩山犬

　　近期門診所來啦一只伯恩山犬，年紀(jì)七歲，休重20公斤，雌蟲未絕育手術(shù)，體溫38。5℃。伯恩山主人家說蘇牧近幾天精神實(shí)質(zhì)沉寂，不要吃物品只飲水，早已有三四天了，因?yàn)榍皫兹彰σ恢睕]有帶回來，今日恰好有時(shí)間帶回來看一下?；居纱丝梢姴魃疥庨T后邊有液體排出來，毛被環(huán)境污染，帶異味。依據(jù)臨床表現(xiàn)基本猜疑是子宮蓄膿，做進(jìn)一步查驗(yàn)。先做血常規(guī)檢查查驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)，發(fā)覺白細(xì)胞高達(dá)180＊10＾9／L，超出標(biāo)準(zhǔn)值，血細(xì)胞一切正常，這表明身體有很多的發(fā)炎存有。再開展生化檢查，肝部和腎臟功能的指標(biāo)值均一切正常，假如出現(xiàn)敗血病便會(huì)造成 肝部和腎臟功能的指標(biāo)值異常。X射線檢查，腹下邊有轉(zhuǎn)動(dòng)的臘腸樣勻質(zhì)樣。用B超查驗(yàn)發(fā)覺子宮體呈透射雷達(dá)回波，并且呈水準(zhǔn)升高情況。診斷為開放式子宮蓄膿，了解伯恩山主人家要是沒有生孕要求，最普遍最完全的方式是摘除子宮和子宮卵巢，可是假如狗的年齡偏大，體質(zhì)虛寒，那么就不適合手術(shù)治療。這只伯恩山的健康狀況還行，醫(yī)師提議手術(shù)治療切除，在手術(shù)治療切除全過程中，要留意維持孑宮的一致性，不然會(huì)出現(xiàn)由于子宮破裂造成 腹膜炎的概率。給與打點(diǎn)滴應(yīng)用抗菌素，調(diào)整身體電解質(zhì)平衡后，即可開展手術(shù)治療。假如小狗的健康狀況不適合動(dòng)手術(shù)，那就需要用藥品的治療法，催使宮頸伸開和宮縮，排出來孑宮內(nèi)的分必物，能用縮宮素前列環(huán)素等，相互配合抗菌素醫(yī)治來清除孑宮身體的一些細(xì)菌感染。中后期喂養(yǎng)全過程中能夠給與一些藥方糧來飼養(yǎng)。

皮下膿腫的宮體

切除出來的孑宮

那麼怎么會(huì)造成子宮蓄膿呢？這和母狗貓身體代謝紊亂，細(xì)菌感染相關(guān)。黃體素生長激素長期性的不斷功效于子宮壁，可造成子宮壁囊性增長，這類增長是孑宮對孕酮值的一種出現(xiàn)異常反映，也是子宮蓄膿的剛開始。并且身體的雌性激素會(huì)增加孕酮值對孑宮的損害功效。例如母狗發(fā)情期完畢后，無論有木有懷孕，多功能性黃體素可持續(xù)性代謝黃體素生長激素兩月乃至更長期。假懷孕時(shí)，為了更好地避免 乳汁分泌，注入或口服黃體素生長激素等藥品都是會(huì)造成 該病的產(chǎn)生。從這一點(diǎn)看得出，發(fā)情期是一個(gè)導(dǎo)火線，假如不愿讓萌寵生孕得話，提議盡快給它做了絕育手術(shù)，子宮蓄膿也就不容易再發(fā)生了。當(dāng)子宮壁囊性增長時(shí)，孑宮的抵抗能力會(huì)變?nèi)?，一些病菌如腸子覺得巴氏桿菌等便會(huì)趁虛入侵繁育，造成發(fā)炎潰爛。

犬貓的子宮蓄膿的結(jié)果最比較嚴(yán)重的是子宮破裂造成 原發(fā)性腹膜炎，小狗若出現(xiàn)腹痛嘔吐發(fā)燙等狀況時(shí)，就需要猜疑是否子宮破裂孑宮內(nèi)的病菌嚇人到腹部中，當(dāng)腹膜炎進(jìn)到中后期環(huán)節(jié)時(shí)，因?yàn)楹芏嗖【鷥?nèi)毒素消化吸收，會(huì)造成 毒血癥，心搏驟停和代謝性酸中毒，此刻就早已十分風(fēng)險(xiǎn)。因此 提議不愿生孕的母狗貓最好是在適度的年紀(jì)搞好絕育手術(shù)，假如不做絕育手術(shù)的母狗貓產(chǎn)生有所述的狀況，就需要猜疑是否子宮蓄膿，這一癥狀早期是治療率很高，可是發(fā)展趨勢到腹膜炎的情況下就很危險(xiǎn)了，因此 為你的萌寵考慮盡快到醫(yī)院救護(hù)。

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如何診斷狗狗是否患有子宮蓄膿？

犬子宮蓄膿在犬各種產(chǎn)科疾病中屬于較為常見到疾病。引起犬子宮蓄膿的主要原因通常為子宮內(nèi)膜炎。子宮蓄膿一般按照發(fā)病情況可以分為開放型和閉鎖型兩種。犬子宮蓄膿癥無明顯的季節(jié)性。發(fā)生了難產(chǎn)的老年犬特別容易得該病。近期我院接收治愈一例典型的中華田園犬子宮蓄膿病例，在此與各位網(wǎng)友分享。

圖1 病犬精神沉郁

一、臨床檢查

問診得知該犬8歲，最近一年多次配種不孕，近期發(fā)現(xiàn)其精神不振，食欲下降，體溫39攝氏度，呼吸、心率基本正常，于是按照普通檢查步驟，查看患犬的精神狀態(tài)、腹圍是否膨大及觸診其子宮有無異常。觸診腹部觀察動(dòng)物敏感程度， 檢查腹腔內(nèi)有無硬塊，胃腸道內(nèi)有無積氣、積液等。查看口有無分泌物，是否有糞便污染。

圖2 病犬作福童狀

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、B 超檢查 　檢測時(shí)病犬仰臥保定，后腹部充分剪毛暴露皮膚后涂抹常規(guī)超生耦合劑。右手持扇形探頭于腹部恥骨前緣進(jìn)行橫向和縱向掃查，檢查膀胱回聲情況，膀胱定位后， 把探頭從子宮頸向子宮角尖端方向邊移動(dòng)邊觀察子宮的圖像。

2、血液生化指標(biāo)的測定 　分別采集病犬（術(shù)前）靜脈血5 mL 于離心管內(nèi)，離心分離血清，用終點(diǎn)比色法測定TP、AST、ALT、總膽紅素、直接膽紅素、ALP、UREA、UA、肌酐。

3、病原菌分離鑒定及藥敏試驗(yàn) 　無菌采集病犬的子宮分泌物接種于鮮血瓊脂平板，37℃培養(yǎng)24～48h，觀察菌落形態(tài)。挑取單個(gè)菌落進(jìn)行純培養(yǎng)，革蘭氏染色，然后進(jìn)行生化鑒定。將菌株均勻涂布于普通營養(yǎng)瓊脂平板，夾取藥敏紙片貼于培養(yǎng)基，置37℃培養(yǎng)24h，用直尺測定抑菌圈直徑，判定分析該病原菌的藥物敏感情況。

圖3 術(shù)后輸液治療防止感染

三、治療措施

1、手術(shù)治療 　肌肉注射丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，呼吸麻醉劑進(jìn)行全身麻醉。在臍部與恥骨前緣的腹正中線上做一長約6cm的切口，常規(guī)切開，打開腹腔。小心地將膨大的子宮角取出， 分別將兩側(cè)的卵巢進(jìn)行動(dòng)靜脈雙重結(jié)扎，在結(jié)扎的交界部剪斷，分離子宮闊韌帶，在子宮體的基部固定進(jìn)行雙重結(jié)扎， 將子宮體連同卵巢一同摘除。常規(guī)閉合腹腔切口。術(shù)后肌注蘇醒靈。靜脈滴注氨芐西林0.5g，5％葡萄糖注射液200 mL，連續(xù)3 d，必要時(shí)加注營養(yǎng)藥和調(diào)節(jié)體液酸堿平衡藥。術(shù)后7d，拆除術(shù)部縫線。

圖4 術(shù)后三天病犬精神明顯恢復(fù)

四、檢查結(jié)果

1、臨床檢查結(jié)果 　病犬嘔吐、尿頻、腹部增大、較正常增大3～4倍，觸診有柔軟面團(tuán)狀的子宮且有強(qiáng)烈疼痛感， 無分泌物，擠壓膀胱處無尿液排出，周圍被糞便污染，體溫正常。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

B超檢查 　從B超結(jié)果可以看出在子宮切面聲像圖中，兩側(cè)圓腔為膨大的子宮角，內(nèi)含無回聲的液狀暗區(qū)，橫向掃查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)兩側(cè)或一側(cè)的子宮角，縱向掃查時(shí)發(fā)現(xiàn)沿子宮縱軸有 4 個(gè)界線明顯的類似胎囊樣回音的圓形、均質(zhì)、無回聲囊狀物，但其中無胎芽和胎心搏動(dòng)，表明子宮蓄膿。

血液生化檢測結(jié)果 　血液生化指標(biāo)測定顯示：病犬的總蛋白、堿性磷酸酶、尿素的數(shù)值與參考值比較差異不顯著。谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐與正常值相比較差異顯著或極顯著。

病原菌分離鑒定及藥敏試驗(yàn)結(jié)果 　鮮血瓊脂平板上長出圓形、凸起、光滑、濕潤、半透明、不溶血、中等大小的菌落。經(jīng)革蘭氏染色可見革蘭氏陰性的短桿菌 ，兩端鈍圓 ，散在或成對存在。生化鑒定結(jié)果為大腸桿菌。

采用以下12種藥敏紙片對2株大腸桿菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn) ，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)抗生素對該病原菌不敏感；先鋒霉素、美福仙等藥物抑菌作用較強(qiáng)。

3、手術(shù)治療結(jié)果 　第8天后拆線，病犬恢復(fù)良好，食欲逐漸增加，體溫、心率、排尿、排糞已經(jīng)恢復(fù)正常。1個(gè)月后復(fù)診，該犬一切恢復(fù)正常。

圖5 術(shù)后七天病犬精神非常好

四、討論與總結(jié)

犬子宮蓄膿是多種病因綜合的結(jié)果。發(fā)情周期與該病發(fā)生有一定關(guān)系，在母犬的發(fā)情期經(jīng)灌注致病性大腸桿菌， 檢查未發(fā)生子宮蓄膿。而處于發(fā)情后期的母犬經(jīng)B超檢測顯示子宮內(nèi)有大量液體充盈。由此可推測，發(fā)情后期，受孕酮濃和雌激素濃度的影響，使子宮免疫水平較低，由此導(dǎo)致子宮蓄膿。犬子宮受到大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌的感染時(shí)，會(huì)發(fā)生子宮蓄膿。大量研究結(jié)果表明，大腸桿菌是本病的最常見的病原菌，與本試驗(yàn)結(jié)果相一致。對發(fā)病犬現(xiàn)多采取手術(shù)療法和藥物治療。輕度早期的子宮蓄膿，可在應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行全身治療的基礎(chǔ)上，可排出膿汁后向子宮內(nèi)注射抗生素；重度的病例根治的辦法是實(shí)施子宮全切術(shù)。但對于由于身體狀況無法承受手術(shù)的病犬或畜主欲保留其生殖能力的病犬，可用激素保守治療。ALT 、AST 和 ALP 的數(shù)值變化反映肝臟疾患。當(dāng)肝臟有短暫的急性炎癥時(shí)，其值發(fā)生短暫升高后降至正常；慢性炎癥或嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，數(shù)值長期升高。升高值與肝細(xì)胞受損的程度一致，因此，可反映肝臟損傷的程度。在臨床上的肝、腎疾病診斷具有重要參考價(jià)值。子宮蓄膿常伴有腎、骨髓的炎癥，使腎小管的重吸收功能降低伴隨利尿作用，病犬表現(xiàn)飲欲增加、多尿等癥狀。如果紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的 I－Bil 過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為D－Bil，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，使血中的膽紅素升高，這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生阻塞，膽汁不能順利排出而發(fā)生阻塞性黃疸。試驗(yàn)結(jié)果表明， T－Bil和D－Bil的值高于參考值，該病犬膽紅素的代謝異常。犬子宮蓄膿多發(fā)生在中老年犬，對大多數(shù)抗生素均產(chǎn)生不同程度的耐藥。在疾病診治過程中，進(jìn)行細(xì)菌的分離鑒定和藥敏試驗(yàn)，以便了解病原菌及其對抗生素的敏感性，從而行使針對性治療，以提高療效和節(jié)省治療成本。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，先鋒霉素、美福仙 、頭孢噻吩、卡那霉素和慶大霉素抑菌作用較強(qiáng)，建議臨床治療作為首選藥和交替使用或聯(lián)合用藥治療該病例，這樣才能獲得更好地療效。

一例犬子宮蓄膿疾病的診治報(bào)告

摘要：子宮蓄膿又稱為子宮積膿，是指子宮內(nèi)積有大量膿液并伴有子宮內(nèi)膜炎增生性炎癥的綜合癥，是母犬的一種常見病。按子宮頸開放與否可分為閉鎖與開放兩種類型。對于未絕育的老齡犬來說，發(fā)病率較高。

貴賓犬，母，年齡9Y，未絕育，免疫驅(qū)蟲已做?？床∏耙惶彀l(fā)現(xiàn)嘔吐一次，食欲減退，部流出深紅色的血液。

2.1 臨床檢查

體溫38.8℃，體重9kg，心率123次/min、呼吸23次/min，觸診腹部脹大，外生殖器紅腫，聽診腹部未見明顯異常，該犬體型偏胖。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1血液學(xué)檢查

1）血常規(guī)：

結(jié)果判讀：從連續(xù)監(jiān)測血液指標(biāo)可以看到，白細(xì)胞的數(shù)目先降低后逐漸升高，機(jī)體內(nèi)的炎癥程度也越來越高：紅細(xì)胞數(shù)目，血紅蛋白含量和紅細(xì)胞壓積降低，并且呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，在之后用藥治療的原因下，紅細(xì)胞有少量增多：淋巴細(xì)胞數(shù)目先降低，并逐漸減少，后稍有改善。

2） 生化檢查結(jié)果

結(jié)果判讀：BUN和CREA逐漸升高，提示腎臟的損傷越來越大，氮質(zhì)血癥也越來越嚴(yán)重，引起一系列的損傷也越來越大：ALB和ALT逐漸增多，肝臟的損傷越來越大：AMYL的值也逐漸增加，也提示胰腺的損傷也越來越大，：GLU,Ca,PHOS在血液中的濃度也逐漸升高。

3）血?dú)鈾z查結(jié)果

結(jié)果判讀：嚴(yán)重的代謝性酸中毒，并且隨著病情的進(jìn)一步惡化，酸堿失衡的情況并沒有得到糾正，情況進(jìn)一步惡化

2.2.2 影像學(xué)檢查：

  下面分別對腹部正位和側(cè)位進(jìn)行的DR影像，觀察結(jié)果如下：可見腹部膨大，腹中部到腹下部有旋轉(zhuǎn)的香腸樣均質(zhì)影像

2.2.3 B超報(bào)告

超聲描述：

1：膀胱充盈，膀胱壁較光滑，呈中等回聲，膀胱內(nèi)呈無回聲暗區(qū)，大小約為 7.73*5.02cm；

2：左右雙側(cè)腎臟邊界清晰，皮質(zhì)、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)較清晰，長徑分別約為 4.85cm、4.68cm， 皮質(zhì)呈中等回聲，髓質(zhì)呈低回聲；左右雙側(cè)腎盂憩室處均可見高回聲光團(tuán)，伴有后 方聲影，測其中一較大光團(tuán)直徑約為 0.28cm；

3：脾臟邊界清晰，被膜光滑，實(shí)質(zhì)呈中等均質(zhì)回聲；

4：肝臟邊界清晰，分葉清晰；膽囊充盈，膽囊壁光滑，呈中等均質(zhì)回聲，膽囊內(nèi)呈無 回聲暗區(qū)，膽囊內(nèi)可見中等回聲的沉積物以及少量高回聲的沉積物；

5：子宮邊界清晰，左右各一，在腎后到膀胱之間均可見，雙側(cè)子宮角內(nèi)均可見液性回 聲，子宮壁較粗糙，呈不規(guī)則狀增厚，厚度約 0.50cm，子宮內(nèi)徑擴(kuò)張，擴(kuò)張內(nèi)徑 約為 3.02cm；右側(cè)子宮角可見從子宮壁延伸到子宮內(nèi)的強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)。

超聲提示：

1：左右雙側(cè)腎盂憩室處均可見高回聲光團(tuán)，伴有后方聲影，疑似腎盂憩室鈣化灶或結(jié) 石；

2：膽囊內(nèi)可見中等回聲的沉積物以及少量高回聲的沉積物，提示膽泥淤積或膽結(jié)石；

3：雙側(cè)子宮角內(nèi)均可見液性回聲，子宮內(nèi)徑擴(kuò)張，子宮壁較粗糙，呈不規(guī)則狀增厚， 提示子宮蓄膿；右側(cè)子宮角可見從子宮壁延伸到子宮內(nèi)的強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，疑似子宮息 肉或子宮肌瘤。

1）卵巢子宮全切除術(shù)是首選的治療方案。但在進(jìn)行手術(shù)前，首先應(yīng)進(jìn)行支持療法，輸液糾正體液的酸堿失衡紊亂，改善機(jī)體的虛弱狀態(tài)。

1） 消炎：注射用氨芐西林鈉，緩解膀胱內(nèi)的炎癥，以及膀胱內(nèi)結(jié)晶對膀胱壁以及膀胱上皮細(xì)胞造成的損傷。

2） 止血：止血敏，緩解由于膀胱壁的損傷或者是尿道損傷造成的出血的情況。

3） 利尿通：治療貓咪的原發(fā)性膀胱炎等泌尿道疾病，保護(hù)膀胱的粘多糖層。

4） 泌尿道處方糧：一方面可以增加貓咪的飲水量，起到稀釋尿液，增加尿量沖洗膀胱和尿道的作用：另一方面可以改善尿液的PH，酸化尿液，防止形成結(jié)晶。

5） 寵物主人回家多觀察是否出現(xiàn)尿頻，排尿困難-痛性尿淋漓，膀胱脹大充盈等表現(xiàn)。若有上述癥狀及時(shí)帶到醫(yī)院內(nèi)處理。防止出現(xiàn)尿閉，尿道完全堵塞的發(fā)生。

1） 供給清潔新鮮的飲水，并長期更換，不要一次性放大量清水，最好每次放少量飲水讓貓咪飲完再換，并且在家里的角落多放一些水盆。

2） 經(jīng)常清理貓的尿盆，不要讓貓砂中有大量的貓尿液的存在。

3） 干糧患處濕糧，濕糧中的含水量》70，有利于維持貓咪的一個(gè)正常需水量，增加尿液的生成。

4） 經(jīng)常鼓勵(lì)貓運(yùn)動(dòng)或玩耍，并保持理想的體重。

5） 減少對貓的應(yīng)激

6.小結(jié)：

1）治療這種貓的下泌尿道疾病，首先要檢查是否有尿閉的存在，如果有尿閉且膀胱有明顯的脹大，首先要導(dǎo)尿或者膀胱穿刺釋放膀胱的壓力避免脹破和尿毒癥，高血鉀等的出現(xiàn)，這時(shí)就比較危險(xiǎn)。如出現(xiàn)腎后性氮質(zhì)血癥，寵物精神食欲減退，嘔吐，脫水，昏迷，心動(dòng)過緩。

  2）增加貓咪的飲水量可以有效的去預(yù)防這類疾病的發(fā)生。

  3）公貓的話不要過早去做去勢手術(shù)，因?yàn)槿绻纾虻腊l(fā)育不完善會(huì)導(dǎo)致尿道狹窄，增加發(fā)病的幾率。

  4） 若有結(jié)晶，判斷尿液中結(jié)晶的類型，比如鳥糞石結(jié)晶在堿性尿液中更易析出形成結(jié)石，碳酸鈣結(jié)晶更易在酸性尿液中形成結(jié)石，從而根據(jù)結(jié)石或者結(jié)晶種類的不同，去選擇合適的處方糧，改善尿液的PH，有利于結(jié)石的消除

  5）本病復(fù)發(fā)率很高，大概30%-70%會(huì)復(fù)發(fā)，還有可能會(huì)腎盂腎炎繼發(fā)的慢性腎臟疾病或復(fù)發(fā)。要和主人溝通清楚

狗狗子宮蓄膿怎么治療

子宮蓄膿一般出現(xiàn)在成年狗狗身上,是一種犬發(fā)情后期的一種急性或慢性疾病。

臨床表現(xiàn)往往涉及多個(gè)系統(tǒng)，主要在犬發(fā)情后期，受孕酮濃度增加和雌激素濃度降低的影響，子宮細(xì)胞的免疫水平降低。

犬子宮蓄膿的發(fā)病年齡可以從4月齡至16歲齡不等，各年齡段的成年母犬都有可能發(fā)生子宮蓄膿。而未生育的母犬和年齡超過6歲的母犬，子宮蓄膿的發(fā)病率較高。這是由于老齡犬容易發(fā)生卵巢機(jī)能障礙，主要表現(xiàn)為卵巢萎縮、卵巢囊腫和持久黃體。黃體長期持續(xù)分泌孕酮作用于子宮內(nèi)膜引起子宮內(nèi)膜囊性增生，從而導(dǎo)致子宮蓄膿。

鑒于該病在犬生殖系統(tǒng)上的重要性，建議成年母犬，如不需配種應(yīng)盡快做結(jié)扎手術(shù)，卵巢-子宮全部切除，避免留下殘余組織，引起再次發(fā)情、懷孕和子宮蓄膿的可能，減少該病的發(fā)生。

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