十日觀察法：病毒進(jìn)入動(dòng)物大腦并發(fā)作需要5-10天左右，因此在十天內(nèi)如果狗狗沒有異常，精神狀況和以前一樣，說(shuō)明是安全的，起碼不具備傳染性，不需要繼續(xù)注射疫苗；如果狗狗在10天內(nèi)死亡，必須補(bǔ)打后面的疫苗。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

自家狗狗咬破皮要緊嗎

被家里的狗狗咬破皮沒有出血不用打針沒事的，狗狗一年內(nèi)打過(guò)狂犬疫苗也沒事情，如果出血了也沒有打過(guò)狂犬疫苗的話，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。

自家狗狗咬破皮要緊嗎

被家里的狗狗咬破皮沒有出血不用打針沒事的，狗狗一年內(nèi)打過(guò)狂犬疫苗也沒事情，如果出血了也沒有打過(guò)狂犬疫苗建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，注射狂犬疫苗這樣才能夠保證身體不會(huì)出現(xiàn)問題，并且需要及時(shí)的清理傷口。

如果沒有被抓傷就沒事，被貓狗抓傷或者咬傷，只要皮膚黏膜被抓開咬開了，即使沒出血也應(yīng)該立即處理傷口，出血的先擠出部分血，沒出血的直接用用肥皂水沖洗15分鐘后術(shù)立康消毒，然后在二十四小時(shí)內(nèi)去防疫部門注射疫苗最佳，打完疫苗也是有半年的預(yù)防作用的。

被寵物狗抓了一條紅痕，如果傷口沒有沒有流血是沒有關(guān)系的，如果皮膚組織受到了損害是需要打針的。

正在接種疫苗期間或接種后短期內(nèi)如果被一般健康犬抓傷，可立即用大量肥皂水徹底清洗傷口，不必注射疫苗，被狂犬或者可疑狂犬抓傷可于0、7天注射兩針。距上次注射超過(guò)一年者則要全程接種5針。建議主人立即去醫(yī)院處理傷口，及時(shí)打狂犬疫苗。

注射狂犬疫苗期間，應(yīng)忌酒，濃茶及辛辣刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。在全程注射完狂犬疫苗后第15天左右到醫(yī)院去空腹抽取2ml血液檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體，如化驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性說(shuō)明已產(chǎn)生抗體，亦說(shuō)明注射疫苗有效。如果沒有產(chǎn)生抗體，應(yīng)加強(qiáng)注射一到兩支疫苗，再驗(yàn)血，直至產(chǎn)生抗體為止。

被自家狗咬了出血不打針行嗎

被自家狗咬了出血不打針行嗎

　　被自家狗咬了出血不打針行嗎，隨著生活質(zhì)量的明顯改善，有很多家庭會(huì)有一定閑心圈養(yǎng)寵物，而狗作為常養(yǎng)寵物中的一種，在被家養(yǎng)過(guò)程中，難免會(huì)存在逗狗等相關(guān)的行為，下面是被自家狗咬了出血不打針行嗎。

　　被自家狗咬了出血不打針行嗎1

　　被自家狗咬了出血了不打針不行，建議及時(shí)前往醫(yī)院或防疫站注射狂犬病疫苗。

　　狂犬病是惡性傳染性疾病，死亡率極高，被自家狗咬傷后出血，屬于三類暴露，是非常危險(xiǎn)的暴露，此時(shí)，不管自家狗是否全程接種過(guò)狂犬病疫苗，咬傷后，首先進(jìn)行局部的處理，可以先自行用流動(dòng)清水清洗，酒精消毒等，最好到醫(yī)院去做處理，最主要的，一定要打狂犬疫苗及狂犬病的被動(dòng)免疫制劑，及時(shí)預(yù)防，不能抱僥幸心理。

　　被自家的狗咬傷出了血，要看自家的狗是否打過(guò)狂犬病疫苗，如果已經(jīng)全程接種過(guò)狂犬病疫苗，被咬出了血可以不打針，只要進(jìn)行傷口的清潔、包扎即可。如果家里的狗并沒有注射過(guò)狂犬病疫苗，被狗咬傷出了血、破了皮，就必須在24小時(shí)內(nèi)至最近的防疫站進(jìn)行狂犬病疫苗的注射。

　　狂犬病是惡性傳染性疾病，主要通過(guò)破損的皮膚進(jìn)入皮下神經(jīng)系統(tǒng)，再進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)病，被狗咬傷出了血，很有可能會(huì)感染狂犬病病毒。因此不要抱僥幸心理，就算是自家的狗，沒有打過(guò)疫苗，也需要至防疫站進(jìn)行狂犬病疫苗的注射。

　　正常情況下，只要是被狗咬傷出血這種情況不打針是不行的，因?yàn)榧词构繁蛔⑸溥^(guò)狂犬疫苗之后，狗的唾液中仍然含有的狂犬病病毒的可能性，所以人還是需要注射疫苗的，而且目前臨床上對(duì)于治療狂犬病病毒感染的患者沒有針對(duì)性的治療藥物，

　　并且患者病死率比較高，所以最好在24小時(shí)之內(nèi)及時(shí)去醫(yī)院急診科或者防保所注射疫苗，越早注射疫苗，預(yù)防的效果越好，同時(shí)需要對(duì)傷口部位進(jìn)行清創(chuàng)消毒，保持傷口部位清潔干燥，避免感染。

　　被自家狗咬了，出血了，一定要打針，不打針不行，被狗咬傷以后狂犬病的危險(xiǎn)暴露，根據(jù)性質(zhì)和危險(xiǎn)程度分為三個(gè)等級(jí)：

　　一類暴露，被狗咬了以后沒有傷口，沒有出血，這種危險(xiǎn)性比較小，可以不打針。

　　二類暴露，被狗咬了以后有傷口，但是沒出血，此種情況下就一定要打針，要打狂犬疫苗。

　　三類暴露，被狗咬了以后又有傷口，又有出血，這是很危險(xiǎn)的暴露，此時(shí)要打狂犬疫苗，還有狂犬病的被動(dòng)免疫制劑。

　　此種情況實(shí)際上屬于三類暴露了，雖然是家狗，比較了解，但也要到醫(yī)院打針，以防萬(wàn)一，一旦狂犬病出現(xiàn)，基本上沒有治了，除了要打針以外，還有局部的處理，最好到醫(yī)院去做處理，比如清洗、消毒一定要做好。狂犬病的危害太大，打針相對(duì)不是很麻煩，一定要到醫(yī)院打針。

　　被自家狗咬了出血不打針行嗎2

　　雖然自家養(yǎng)的狗，會(huì)相比于野狗而言更為健康，但難保有個(gè)別狗狗會(huì)有攜帶病毒的情況，所以在被被自家狗咬了出血后，不打針肯定是不行的。因?yàn)楸蛔约夜芬Я顺鲅@種情況會(huì)引起狂犬病的傳染，

　　一旦沒有及時(shí)注射狂犬疫苗的話，是會(huì)導(dǎo)致狂犬病毒入侵之后，最終導(dǎo)致身體也受到明顯的損害，所以在被狗咬傷之后必須要使用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行有效的清洗，然后再到醫(yī)院及時(shí)打針，才能保證身體不會(huì)存在異常的損害。

　　一般情況下，在被自家狗咬了出血后，雖然得狂犬病的幾率會(huì)相對(duì)較低，畢竟家養(yǎng)的狗狗并不會(huì)容易與狂犬病毒有所接觸，但為了保證任何意外的出現(xiàn)，必須要注射狂犬疫苗之后，

　　更好地針對(duì)身體內(nèi)部做出相關(guān)的調(diào)整，使體內(nèi)順利產(chǎn)生抗體后就能避免狂犬病的傳染，因此，不管是被自家狗或野狗咬出血的情況下，肯定是要打針，才能保證身體不會(huì)因?yàn)榭贵w不足的原因，最終引起發(fā)病的可能。

　　由上述可知，被自家狗咬了出血后不打針肯定是不行的，因?yàn)椴淮蜥樀那闆r下，是有很大幾率會(huì)傳染上狂犬病，所以在被狗咬傷直至出血這個(gè)過(guò)程中，先要在家中使用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行全面的清洗而達(dá)到消炎殺菌的效果，然后要及時(shí)注射疫苗之后，才能保證抗體順利產(chǎn)生而避免患上狂犬病。

　　不行的。被自己家里的狗咬傷后，仍然要注射狂犬病疫苗，還要注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。如果有出血，還要去疾控部門進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理。處理過(guò)程中，要將傷口適當(dāng)擴(kuò)大，反復(fù)沖洗傷口內(nèi)部組織，祛除破損的細(xì)胞組織，仔細(xì)止血。如果傷口比較小，口服一些消炎藥如阿莫西林膠囊就可以，如果傷口比較大、比較深，則需要靜脈輸注抗生素，如頭孢曲松鈉。

　　被自家狗咬了出血不打針行嗎3

　　被自家狗咬了出血不打針不行。被狗咬出血后要及時(shí)用流動(dòng)的`清水或者肥皂水對(duì)創(chuàng)口部位清洗，24小時(shí)內(nèi)去正規(guī)的醫(yī)院或者防疫站注射狂犬疫苗，必要時(shí)還要接種免疫球蛋白，在注射疫苗后能夠有效的增強(qiáng)身體的抗體，避免患上狂犬病。狂犬疫苗一般需要注射5針左右才會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，要按時(shí)去醫(yī)院接種。

　　那是不行的，就算是自己家里的狗，就算自己家里的狗打過(guò)狂犬的疫苗，被狗咬了也是需要按照狂犬病的暴露進(jìn)行處理。雖然說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)比較低，但畢竟狂犬病是致死性的疾病，一旦感染100%死亡。所以一旦有咬傷，還是需要積極的處理，需要第一時(shí)間將血擠出來(lái)，然后用流動(dòng)的清水和肥皂水交替沖洗傷口15到20分鐘，

　　用碘伏消毒。經(jīng)過(guò)這樣處理之后，再進(jìn)行狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的聯(lián)合接種，這樣就可以避免狂犬病病毒的感染。在這里提議大家，如果養(yǎng)狗或者是養(yǎng)貓的話，最好本人自己要提前預(yù)防，進(jìn)行狂犬病疫苗的接種，這樣的話就更安全。

　　被自家狗咬了出血不打針是不行的。

　　因?yàn)樽约业墓冯m然看起來(lái)很健康，但不能100%保證它身上沒有攜帶狂犬病毒，也不能100%保證自己不會(huì)被傳染上狂犬病。而且狂犬病是一種很可怕的疾病，一旦被傳染了狂犬病，發(fā)作時(shí)是能夠瞬間使人死亡。

　　另外，出血的情況是屬于暴露，應(yīng)及時(shí)打狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。所以，為了防預(yù)防自己被傳染上狂犬病，最好去醫(yī)院打狂犬病疫苗。

被動(dòng)物咬傷后應(yīng)該怎么辦？

如果被動(dòng)物（如狗、貓、狼等）咬傷而又不能確定該動(dòng)物是否為健康無(wú)毒動(dòng)物時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理傷口，或先自行用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)徹底清洗干凈，這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉，然后盡快到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗。注射疫苗越早效果越好，被保護(hù)的可能性越大。

🐶狗狗有狂犬病才會(huì)傳播病菌

只有在狗狗（或其他溫血?jiǎng)游铮┗加?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病的時(shí)候，他的牙齒才會(huì)傳播病菌。

💉注射疫苗越早效果越好

注射疫苗越早效果越好，被保護(hù)的可能性越大。

👀觀察咬你的狗

同時(shí)觀察咬你的狗（或其他咬你的溫血?jiǎng)游铮?，如?0天內(nèi)，這個(gè)動(dòng)物還沒有因狂犬病發(fā)病死亡，你就可以終止狂犬病疫苗注射，可以判定你根本沒有被傳染上狂犬病。

🐕健康狗不帶毒

健康狗（或其他溫血?jiǎng)游铮┎粠Ф?。（“帶毒”是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，意思是“有傳染性”，這里“不帶毒”指的是，即使狗、貓等攜帶了狂犬病病毒，在它們沒有發(fā)病前，是不具備傳染性的。）也就是說(shuō)，如果你敢肯定你的狗狗是健康的，就根本不用打疫苗。

我的手被自己的的狗狗牙齒劃傷，已經(jīng)流血了，是不是一定要去打狂犬疫苗！

首先你得知道疫苗是什么東西！ 疫苗是弱病毒-注射到體內(nèi)后機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體來(lái)抵抗病毒！ 是抗體抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒！

注射疫苗 各種原因可能不會(huì)產(chǎn)生抗體 稱為免疫失??！ 是否有抗體一驗(yàn)就知道！不是說(shuō)你注射疫苗了就一定能產(chǎn)生的！

如果疑是攜帶狂犬病毒的動(dòng)物傷害！注射的不是疫苗！如果這時(shí)候注射疫苗就會(huì)誘發(fā)沒發(fā)作的病毒！ 該 注射的是血清（血清是外源性的抗體?。┲苯幽艿挚共《荆?

最后你認(rèn)真看下面文章再自己決定該怎么處理

狂犬病恐懼癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。有關(guān)狂犬病的偏見和謬論流傳得如此廣泛，是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

《南方周末》9月8日24版刊登了《誰(shuí)該打狂犬病疫苗?"狂犬病恐懼癥"與疫苗濫用》，作者嚴(yán)家新，是武漢生物制品研究所狂犬病檢測(cè)中心研究員。我非常認(rèn)真地拜讀了這篇通俗科普文章。假設(shè)其結(jié)論都是基于目前國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)學(xué)研究的話，我們能辨識(shí)一些傳統(tǒng)謬誤（其中是否不乏利益相關(guān)者對(duì)于大力推介疫苗的經(jīng)濟(jì)動(dòng)因？），從其中獲知幾個(gè)基本結(jié)論。由于原文比較專業(yè)，我按照自己的理解總結(jié)如下（如果理解不當(dāng)文責(zé)我付）：

一，狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，只有不到總數(shù)的1％的潛伏期可能大于一年。

二，健康犬不傳播狂犬病。簡(jiǎn)單實(shí)用的鑒定方法是“十日觀察法”。WHO認(rèn)為，如果犬(或貓)傷人后，在10天的觀察期內(nèi)保持健康，則傷者不會(huì)被傳染。

三，如果是在狂犬病流行的疫區(qū)，如果以前未接種過(guò)疫苗者，在開始“十日觀察法”的同時(shí)，應(yīng)立即注射疫苗（不能傻等10天，如果被觀察的動(dòng)物10天內(nèi)真的掛了，那就綠了），然后根據(jù)觀察結(jié)果確定是否需要打后面的幾針疫苗。

四，沒有嚴(yán)格的科學(xué)證明鼠和兔會(huì)傳染狂犬病。鳥類、爬行類、魚類和昆蟲不傳染狂犬病。

五，正確的傷口沖洗可減少50%以上的發(fā)病率。

六，假設(shè)狂犬病毒已進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此時(shí)的疫苗仍可能有效。狂犬病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，在3-5天內(nèi)，要么被清除，要么發(fā)病。在任何情況下，狂犬病毒都不可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括腦和脊髓)中長(zhǎng)期潛伏。

七，人的狂犬病一旦發(fā)作，十天內(nèi)必死無(wú)疑。有人長(zhǎng)期懷疑自己有狂犬病癥狀，一定不是狂犬病。

八，只要在發(fā)病前全程接種疫苗，產(chǎn)生了有效抗體（注意：免疫失敗不算），體內(nèi)就不可能再有狂犬病毒“潛伏”，就不會(huì)再發(fā)病。

九，如果全程免疫過(guò)3-5針，保護(hù)作用可持續(xù)數(shù)十年。如果再次被咬傷，強(qiáng)化2針足矣。這一觀點(diǎn)，比衛(wèi)生部的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)低了很多。

十，我們目前的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與WHO相比，明顯疫苗濫用。這不但是嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，而且官方口徑引導(dǎo)了全民的“恐狂證”。

這些總結(jié)還是太過(guò)專業(yè)，我再說(shuō)的白一些吧：如果被貓狗咬傷抓傷，1，要第一時(shí)間沖洗，全程免疫（初次是3-5針，以后再不慎被咬，最多強(qiáng)化2針）；2，觀察肇事小家伙10天，如果它沒事你就沒事，后面的針也不用打；3，如果你無(wú)法跟進(jìn)小家伙的情況，做完步驟1后頂多1年，肯定就沒事了（根本不會(huì)有潛伏幾十年的恐怖傳言出現(xiàn)）；4，如果小家伙10天內(nèi)真的掛了，你第一時(shí)間做完步驟1，也有勝算；要當(dāng)即赴醫(yī)，不要令其發(fā)作（已發(fā)作就沒戲了）。

再說(shuō)的白一點(diǎn)，就是我真正想表達(dá)的，一般貓狗都是健康的，被咬傷后，要用科學(xué)的態(tài)度去面對(duì)，簡(jiǎn)單地科學(xué)處理就ok了。不能無(wú)視不處理，但也無(wú)需夸大，恐慌?？挚癜Y，恐狗癥，鄰里糾紛，社會(huì)矛盾，的長(zhǎng)期誤導(dǎo)難辭其咎。是利益誤導(dǎo)了公眾，是無(wú)知導(dǎo)致了中國(guó)民眾獨(dú)有的將對(duì)貓狗的態(tài)度劃分成愛恨極端對(duì)立兩個(gè)陣營(yíng)的這一特殊奇觀。而貓狗的性命，則成了某些利益集團(tuán)打著公共衛(wèi)生安全這一華麗而正當(dāng)?shù)钠焯?hào)的最可憐的犧牲品。

附錄：誰(shuí)該打狂犬病疫苗?"狂犬病恐懼癥"與疫苗濫用

狂犬病恐懼癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。有關(guān)狂犬病的偏見和謬論流傳得如此廣泛，是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

國(guó)內(nèi)目前人們最恐懼的傳染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐懼癥，簡(jiǎn)稱“恐狂癥”，現(xiàn)在成了幾乎可與“恐艾癥”并駕齊驅(qū)的一種非常流行的心理疾病。

最近，有關(guān)中國(guó)狂犬病疫苗被濫用的問題引起了廣泛關(guān)注。中國(guó)狂犬疫苗使用量達(dá)每年1500萬(wàn)人份，超過(guò)全球總用量的80％。如果完全不用疫苗，中國(guó)每年將有3萬(wàn)人死于狂犬病。這意味著99.8%的接種者在理論上原本可以不接種，其中至少1/3可能屬于濫用。那么，哪些情況可能屬于濫用？如何避免濫用？

恐狂癥的最常見表現(xiàn)就是濫用狂犬病疫苗，在明顯不該接種疫苗的情況下也接種，甚至反復(fù)多次接種后仍然憂心忡忡?？挚癜Y的流行顯然是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

狂犬病是病死率最高而發(fā)病率較低的傳染病，人們很容易反應(yīng)過(guò)度。目前網(wǎng)絡(luò)上或?qū)嶋H生活中有關(guān)狂犬病的不科學(xué)言論泛濫，各種奇談怪論在“專家”和民眾中都相當(dāng)普遍地存在，使得一些與犬、貓有接觸者（甚至完全沒有接觸者）長(zhǎng)期處于恐懼之中，甚至發(fā)展成強(qiáng)迫癥或“癔癥”。有的人多次接種了疫苗，但仍每個(gè)月不遠(yuǎn)千里到武漢做抗體檢測(cè)，擔(dān)心“抗體一旦減少，狂犬病就會(huì)發(fā)作”。有的人自認(rèn)病毒已潛入大腦，自己必死無(wú)疑，丟掉工作，成天上網(wǎng)查信息，在各種互相沖突的信息中無(wú)所適從。有的人懷疑疫苗是假的，懷疑疫苗中有活病毒，懷疑狂犬病毒能通過(guò)空氣傳播，懷疑，懷疑專家……成天在無(wú)盡的煩惱之中掙扎。

論及狂犬病，我們首先應(yīng)當(dāng)明確一個(gè)最基本的事實(shí)：狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)與艾滋病沒有可比性（后者尚無(wú)有效疫苗，相關(guān)的基本免疫機(jī)制尚不明了）。狂犬病的防治是一個(gè)在醫(yī)學(xué)上早已基本解決的問題，狂犬病在全球所有發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人數(shù)多年保持為0或接近于0。狂犬病100%可預(yù)防：無(wú)論是多么嚴(yán)重的暴露，只要按世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)定的方案進(jìn)行處治，可100%避免發(fā)病。

在本文中，筆者將列舉一些代表性的情況，說(shuō)明應(yīng)當(dāng)怎樣避免狂犬病疫苗的濫用。筆者將提供幾條簡(jiǎn)單、實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，幫助恐狂癥患者盡快走出陰影。

潛伏期到底多長(zhǎng)

狂犬病的潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)四十年？五十年？甚至終生？中國(guó)又要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)吉尼斯紀(jì)錄？在中國(guó)的某些專業(yè)雜志甚至教科書上常有狂犬病的潛伏期長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的記述。

中國(guó)的這些“病例”是否真的是狂犬病？由于均無(wú)實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)，或者均無(wú)法證明未曾在近期發(fā)生新的感染(例如經(jīng)某些特殊或罕見途徑的感染)，這些“病例”都未得到國(guó)際學(xué)術(shù)界承認(rèn)，甚至在國(guó)際上傳為笑話，作為中國(guó)相關(guān)科學(xué)水平低下的例證。

國(guó)內(nèi)外資料都表明，狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，極少數(shù)病例（不到總數(shù)的1％）的潛伏期也可能大于一年。

目前國(guó)際主流科學(xué)界承認(rèn)的狂犬病最長(zhǎng)潛伏期是6年，美國(guó)學(xué)者1991年在專業(yè)雜志上報(bào)告了該病例。死者為菲律賓移民，移民美國(guó)后未曾離開過(guò)美國(guó)。由于在美國(guó)本土感染狂犬病的機(jī)會(huì)極少，而且經(jīng)部分基因序列分析的結(jié)果證明，從死者腦內(nèi)分離的狂犬病毒與死者來(lái)源國(guó)家流行的毒株相同，所以該報(bào)告以迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)6年。

由于類似病例的數(shù)量太少，相關(guān)證據(jù)鏈也并不是十分完整，對(duì)該病例報(bào)告在相關(guān)學(xué)術(shù)界仍有異議。例如許多法國(guó)學(xué)者就認(rèn)為潛伏期超過(guò)一年的病例即使有，也極為罕見，一年后再發(fā)病的可能性可忽略不計(jì)。對(duì)更長(zhǎng)潛伏期的說(shuō)法，他們都一笑置之。

在數(shù)十年期間曾被狗咬傷過(guò)的人在中國(guó)實(shí)在太多了，如果狂犬病的潛伏期真的有那么長(zhǎng)，這么多人都應(yīng)當(dāng)接種疫苗，那么中國(guó)每年的狂犬病疫苗接種量還將增加一個(gè)相當(dāng)可觀的數(shù)目。許多恐狂癥患者都是被狂犬病超長(zhǎng)潛伏期的傳說(shuō)嚇傻了。

推廣“十日觀察法”

應(yīng)當(dāng)堅(jiān)信：健康犬不傳播狂犬病！中、美兩國(guó)專家根據(jù)在中國(guó)的實(shí)地調(diào)查結(jié)果，聯(lián)合撰寫的相關(guān)論文已發(fā)表在2008年第3期的美國(guó)《媒介源人獸共患病雜志》上。但外觀健康不等于真正健康，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)或采用“十日觀察法”進(jìn)行鑒定。在人被犬咬傷后，如能立即將犬處死，取腦組織進(jìn)行檢測(cè)，則可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果(病毒的有無(wú))來(lái)確定被咬的人是否需要接種疫苗。如無(wú)條件當(dāng)場(chǎng)處死動(dòng)物進(jìn)行檢測(cè)，則可應(yīng)用WHO認(rèn)定的“十日觀察法”：“如果犬(或貓)在10天的觀察期內(nèi)保持健康，……則可終止治療?！?p>最近十多年來(lái)，我們實(shí)驗(yàn)室在國(guó)內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)任何足以否定“十日觀察法”的證據(jù)。該方法是判別狗(或貓)是否有傳染性的一種簡(jiǎn)單、實(shí)用的方法，也適用于中國(guó)。

需要注意的是，在狂犬病流行的疫區(qū)，以前未接種過(guò)疫苗者在開始“十日觀察法”的同時(shí)，應(yīng)立即開始暴露后預(yù)防，然后根據(jù)觀察結(jié)果確定是否可以節(jié)省后面的2針或3針疫苗。

現(xiàn)在城市養(yǎng)的狗或貓絕大多數(shù)是寵物，通常很少與外界接觸，便于實(shí)行“十日觀察法”。如果在中國(guó)“十日觀察法”得到推廣，不僅疫苗用量可大大減少(可能減少全部用量的一半)，還能讓絕大多數(shù)恐狂癥患者更快地得到精神解放。

被鼠、兔咬傷怎么辦

WHO的相關(guān)報(bào)告指出：“對(duì)北美洲和歐洲狂犬病流行地區(qū)成千上萬(wàn)的野生和住宅區(qū)嚙齒動(dòng)物的檢查顯示，很少發(fā)生嚙齒動(dòng)物感染狂犬病的現(xiàn)象，說(shuō)明這些動(dòng)物不是該病的貯存宿主。”“暴露于嚙齒動(dòng)物如兔和野兔后很少需要專門的抗狂犬病暴露后預(yù)防?！?p>我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)告中偶有鼠傳人的狂犬病病例統(tǒng)計(jì)報(bào)告，但其致傷動(dòng)物的確認(rèn)均靠患者或其家屬口述回憶，科學(xué)價(jià)值有限，而且總數(shù)也極少。

據(jù)筆者多年的資料收集和研究，認(rèn)為WHO的上述觀點(diǎn)也基本適用于中國(guó)。特別是在非重點(diǎn)疫區(qū)被鼠、兔咬傷，患狂犬病的可能性極小，通常不用接種狂犬病疫苗。

人被老鼠咬傷的機(jī)會(huì)很多——占所有動(dòng)物傷人事件的3％-10％。如果此類情況下不接種疫苗，每年疫苗用量最多可能節(jié)約1/10。

關(guān)于鼠咬人后的處置，我國(guó)衛(wèi)生部尚未出臺(tái)相關(guān)的工作規(guī)范。對(duì)南方重點(diǎn)疫區(qū)的鼠主動(dòng)傷人案例，建議在客觀宣傳關(guān)于鼠咬人引發(fā)狂犬病的概率極小的同時(shí)，由就診者自己權(quán)衡是否需要接種狂犬病疫苗。

此外，鳥類（如雞、鴨、鵝）、爬行類（如蜥蜴、龜和蛇）、魚類和昆蟲，都從來(lái)不會(huì)患狂犬病，因而也不可能傳染狂犬病。

正確對(duì)待“間接傳播”

狂犬病的來(lái)源和傳播途徑比較單一，主要是通過(guò)狗或貓抓傷或咬傷。WHO明確規(guī)定，暴露后預(yù)防分3級(jí)進(jìn)行管理。對(duì)于I級(jí)暴露，即接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或動(dòng)物觸完整皮膚，不需要采取預(yù)防措施。許多恐狂癥患者擔(dān)心的其他所謂“間接傳播”方式，實(shí)際發(fā)生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理負(fù)擔(dān)特別大，以至嚴(yán)重影響了日常的工作和學(xué)習(xí)，也可預(yù)防性接種3針疫苗。接種后基本上就可高枕無(wú)憂——中和抗體可能持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，在此期間對(duì)所謂“間接傳播”有足夠的抵抗力。

應(yīng)充分認(rèn)識(shí)傷口清洗的重要作用。正確的傷口沖洗可減少50%以上的發(fā)病率。對(duì)于很多似是而非的“間接傳播”，或非流行區(qū)的輕微暴露，傷口清洗事實(shí)上足以將非常微小的一點(diǎn)感染的可能性徹底去除，不必執(zhí)意要求接種疫苗。

關(guān)于傷口處理的重要作用，有一個(gè)最典型的例子：歐洲最早記載的狂犬病發(fā)生于公元900年的法國(guó)里昂：一頭熊發(fā)狂后，一次咬傷了20人，然后逃到一條小河的對(duì)岸。被咬的人當(dāng)中有14人游過(guò)小河追殺熊，可能因河水自然洗去了傷口中的病毒，這14人均未感染狂犬病毒；而未去追殺熊（因而也未清洗傷口）的6人后來(lái)都死于狂犬病（似乎見義勇為者都得到了好報(bào)）。

中樞神經(jīng)里的病毒

許多“恐狂癥”患者最喜歡提出這樣的疑問：狂犬病毒進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞后，疫苗引發(fā)的抗體是否就不起作用了？抗體能否清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中的病毒？

大量原有的和新發(fā)現(xiàn)的證據(jù)都表明，狂犬病毒的抗體不僅能中和掉外周神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒，在一定條件下也可能徹底清除CNS中的病毒；狂犬病毒進(jìn)入CNS后，在3-5天內(nèi)，要么被清除，要么發(fā)病。在任何情況下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括腦和脊髓)中長(zhǎng)期潛伏。

人的狂犬病一旦發(fā)作，十天內(nèi)必死無(wú)疑。所以任何一種癥狀，如果懷疑與狂犬病有關(guān)，則過(guò)了十天以后，該病人必然因狂犬病而死亡（至少也已進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受搶救）。如果實(shí)際情況并非如此，則該癥狀肯定與狂犬病無(wú)關(guān)（應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入其他?？七M(jìn)行處治）。有的恐狂癥患者堅(jiān)信自己已得了狂犬病，自稱典型的狂犬病表現(xiàn)已持續(xù)了數(shù)月甚至更久。希望再不要有人這樣給自己開玩笑了。

有大量實(shí)例證明，在病毒暴露發(fā)生幾天甚至幾個(gè)月后才進(jìn)行處治也可能有效，說(shuō)明抗體也可能將狂犬病毒從CNS中清除。

某些借助現(xiàn)代生命支持系統(tǒng)積極搶救而維持了較長(zhǎng)時(shí)間生命的患者，在死后尸檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)全身（包括CNS）的狂犬病毒都被徹底清除干凈，可以間接證明抗體可進(jìn)入CNS，清除CNS中的病毒。

實(shí)際上疫苗接種失敗多數(shù)都出現(xiàn)在第一針開始后的20天之內(nèi)，主要是頭面部被嚴(yán)重咬傷的患者。如果過(guò)了這個(gè)時(shí)間還未發(fā)病，以后再發(fā)病的可能性幾乎不存在。

狂犬病毒不引起大腦細(xì)胞形態(tài)的改變，狂犬病毒在人體內(nèi)的行蹤在發(fā)病前是無(wú)法檢測(cè)的，只能根據(jù)癥狀判斷大腦功能是否受損?！鞍l(fā)病”前檢測(cè)到足夠高的抗體，就證明其大腦功能尚未受損，至少是未嚴(yán)重受損，他以后就不會(huì)再發(fā)病。

總之，只要在發(fā)病前全程接種完了疫苗，產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)（包括CNS內(nèi)）就不可能再有狂犬病毒“潛伏”，就不會(huì)再發(fā)病。檢索國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料，基本未發(fā)現(xiàn)與此標(biāo)準(zhǔn)相違背的病例。這是又一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于將“恐狂癥”患者從對(duì)狂犬病的盲目恐懼中解放出來(lái)。

再次暴露后如何處置

一些最近發(fā)表的臨床試驗(yàn)表明，已接受3劑至5劑狂犬病初次系列接種者，一定程度的免疫保護(hù)作用可持續(xù)數(shù)十年。無(wú)論此人體內(nèi)是否有可檢測(cè)到的抗體，再次暴露后接種2針，即足以引發(fā)出良好的免疫回憶反應(yīng)(而且再次暴露后在任何情況下都不必接種免疫球蛋白)。

幾年前在德國(guó)有一個(gè)相關(guān)的生存案例。在一名器官提供者被確診為狂犬病人之前，她的肝、胰和兩個(gè)腎臟被分別移植給了4個(gè)人。這4人之中，只有接受肝移植的一人最終存活下來(lái)，其余3人都在移植手術(shù)后數(shù)周內(nèi)死于狂犬病。進(jìn)一步調(diào)查顯示，該存活的肝移植接受者在童年時(shí)曾接種過(guò)狂犬病疫苗。此案例可以證明狂犬病疫苗效力的持久性。

WHO的最新規(guī)定是：無(wú)論是多久之前接種過(guò)疫苗，再次暴露后只需接種2針。

國(guó)內(nèi)衛(wèi)生部2009年有關(guān)再次暴露后處置的規(guī)定是：1-3年內(nèi)打3針，過(guò)了3年需全程接種(5針)。

與WHO的規(guī)定相比較，可見再次加強(qiáng)接種超過(guò)2針就屬于濫用的范疇。所以衛(wèi)生部的規(guī)范應(yīng)當(dāng)修訂。

目前國(guó)內(nèi)狂犬病疫苗的包裝都是5針一盒，不能拆散銷售。有相當(dāng)多的狂犬病門診，對(duì)所有前來(lái)接種者，包括再次暴露后的接種者，都是不分青紅皂白，一律每人接種5針。結(jié)果一年內(nèi)一人打10針或20針的并不罕見，甚至出現(xiàn)職業(yè)養(yǎng)狗人因頻繁被狗咬傷而在一年多的時(shí)間內(nèi)接種50多針的極端情況。這是最顯而易見的疫苗濫用。

恐狂癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。中國(guó)目前是世界上狂犬病疫苗的頭號(hào)生產(chǎn)國(guó)和使用國(guó)。如果相關(guān)管理部門和社會(huì)各界能通力合作，充分利用世界各國(guó)在狂犬病防治方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)決杜絕狂犬病疫苗的濫用，則綜合測(cè)算，中國(guó)每年狂犬病疫苗的使用量有可能在現(xiàn)有水平降低一半以上，同時(shí)并不會(huì)增加狂犬病的死亡人數(shù)。