狗狗內(nèi)分泌急癥要怎么辦？

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狗狗內(nèi)分泌急癥要怎么辦？

醫(yī)生回答

郭燦森執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師愛寵動(dòng)物醫(yī)院(濱湖·武漢路店)

擅長(zhǎng)：寵物骨科、軟組織外科、腹腔外科、珍奇寵物疾病（爬蟲類、嚙齒類、鳥類等）

腎上腺功能減退常見于2-7歲犬，易發(fā)品種行標(biāo)準(zhǔn)貴賓犬、西高地白梗、羅威那、大麥町、蘭波格、新斯拜舍誘鴨尋回犬、葡萄牙水獵犬、長(zhǎng)須柯利牧羊犬。雌性較雄性多發(fā)?；既艿絿?yán)重的威脅;糖皮質(zhì)激素缺乏引起慢性胃腸癥狀;鹽皮質(zhì)激素缺乏可引起危及生命的電解質(zhì)代謝紊亂。

這些犬的典型癥狀有虛弱、脫水。但由于缺乏鹽皮質(zhì)激素機(jī)體無法有效進(jìn)行尿液濃縮來應(yīng)對(duì)脫水癥狀，患犬會(huì)發(fā)生氮質(zhì)血癥和尿比重下降，出現(xiàn)類似干急性腎衰竭的癥狀。兩者的一個(gè)非常重要的區(qū)別：腎上腺皮質(zhì)功能減退預(yù)后良好，不同于急性腎衰竭。

患犬身體檢査發(fā)現(xiàn)有脫水、虛弱、心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩由高血鉀引起，血鉀過高甚至威脅到生命。有效治療比確診更為重要。

接下的步驟就應(yīng)該對(duì)患犬采取緊急的救治，給予靜脈輸液，因?yàn)楸静〉牡脱萘啃孕菘俗羁赡芤鹑凰劳?，所以要補(bǔ)充足夠的靜脈液體。液體的選擇常見的有生理鹽水及其他的替代靜脈液體均可。

在治療低血容量性休克時(shí)，對(duì)患犬進(jìn)行血常規(guī)、生化檢查、尿液分折等檢查，包括采取快速的檢測(cè)，如血糖和電解質(zhì)。低血糖的犬只還應(yīng)在靜脈液體中添加葡萄糖。進(jìn)行心電圖判斷患犬是否有心動(dòng)過緩，是否出現(xiàn)高鉀血癥的跡象，若發(fā)生高鉀血癥且嚴(yán)重時(shí)，要給予積極有效的治療。單純的輸液治療一般就足夠讓血鉀降下來。因?yàn)橐葝u素能夠引起鉀離子的細(xì)胞內(nèi)流。按照4~10ml/kg劑量給予10%的葡萄糖(緩慢靜滴)便能夠誘使內(nèi)源性胰島素釋放。嚴(yán)重的高鉀血癥患犬在靜脈輸注葡萄糖無效的情況下還可以用胰島素治療(0.1U/kg,靜注)。(ACTH)在診斷阿狄森綜合征時(shí)很有必要，糖皮質(zhì)激素能夠干擾ACTH刺激試驗(yàn)，所以早期使用糖皮質(zhì)激素通常沒有必要。建議ACTH刺激試驗(yàn)(耗時(shí)2小時(shí)甚至更少)診斷之后再給予糖皮質(zhì)激素，危重病例給予0.5~1mg/kg劑量靜脈注射地塞米松。地塞米松持續(xù)按照0.01~0.05mg/kg劑量一天兩次直到動(dòng)物開始進(jìn)食。當(dāng)病情穩(wěn)定并開始進(jìn)食時(shí)便可通過口服糖皮質(zhì)激素來維持。糖皮質(zhì)激素對(duì)于本病的長(zhǎng)期維持治療也相當(dāng)重要，但在危癥時(shí)不是首要考慮的問題，一旦犬只低血容量和高血鉀得以糾正，便可開始口服氟氫可松或者注射三甲基新戊酸脫氧皮質(zhì)酮治療。

監(jiān)測(cè)患犬包括評(píng)價(jià)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間、心率、脈搏、可視黏膜顏色。一天至少兩次測(cè)定電解質(zhì)。高鉀血癥患犬還應(yīng)該每4~6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次心電圖。