狗爪抓傷處理的專(zhuān)業(yè)方法詳解

狗的爪子抓傷是一種常見(jiàn)的傷害，正確的處理方式對(duì)于預(yù)防感染和促進(jìn)傷口愈合至關(guān)重要。下面將詳細(xì)介紹專(zhuān)業(yè)的處理方法。

首先，處理傷口前應(yīng)保持雙手清潔，并戴上一次性手套，以避免交叉感染。然后，將傷口放在自來(lái)水下，用大量流水沖洗，建議使用20%濃度的肥皂水，因其具有較好的殺菌效果。沖洗傷口的時(shí)間應(yīng)持續(xù)20分鐘以上，以確保傷口徹底清潔。

在沖洗過(guò)程中，可以輕輕擠壓傷口周?chē)难?，以幫助清除傷口?nèi)的細(xì)菌和污垢。注意，切勿用手指直接接觸傷口，以免引入更多的細(xì)菌。

沖洗完畢后，使用碘酒和醫(yī)藥酒精進(jìn)行交替消毒。首先，用棉球蘸取適量的碘酒，涂抹在傷口周?chē)钠つw上，以殺滅傷口周?chē)募?xì)菌。然后，使用另一塊棉球蘸取醫(yī)藥酒精，直接涂抹在傷口上，以達(dá)到更強(qiáng)的消毒效果。這兩種消毒液的交替使用可提高殺菌效果。重復(fù)這個(gè)步驟2-3次，直到傷口止血并消毒徹底。

需要注意的是，如果傷口較深或感染跡象明顯，建議盡快就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的處理和評(píng)估。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行傷口縫合或開(kāi)具適當(dāng)?shù)目股厮幬镆灶A(yù)防感染。

關(guān)于疫苗接種問(wèn)題，如果被狗抓傷，尤其是不明狗只，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并咨詢(xún)醫(yī)生是否需要接種狂犬疫苗。狂犬疫苗可有效預(yù)防狗咬傷引起的狂犬病感染，避免患者的生命安全受到威脅。

正確處理狗爪抓傷是至關(guān)重要的。通過(guò)使用大量流水沖洗、血液擠壓、碘酒和醫(yī)藥酒精的消毒步驟，可以有效清除細(xì)菌并促進(jìn)傷口愈合。如果傷勢(shì)嚴(yán)重或感染跡象明顯，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。另外，咨詢(xún)醫(yī)生是否需要接種狂犬疫苗，以確?；颊叩慕】蹬c安全。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

被狗狗咬傷、抓傷，一定要打狂犬疫苗嗎

是的，被狗狗咬傷、抓傷，一定要打狂犬疫苗。無(wú)論狗狗是否有狂犬病癥狀，都可能攜帶狂犬病毒。而狂犬病是一種致死率極高的疾病，目前只能通過(guò)注射狂犬疫苗來(lái)預(yù)防狂犬病。因此，被狗狗咬傷、抓傷后，應(yīng)按照正規(guī)程序處理傷口，并在受傷后24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗。如果抓傷程度較重，還必須在傷口周?chē)?rùn)注射狂犬病免疫球蛋白。另外，根據(jù)具體情況，請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素。

我的手被小狗得爪子撓破了,會(huì)得狂犬病嗎? 需要打疫苗嗎?

樓主，建議你立即到醫(yī)院去注射狂疫病疫苗，人被犬類(lèi)動(dòng)物抓傷，咬傷，無(wú)論是否出血，只要皮膚粘膜有破損，都應(yīng)注射人用狂犬病疫苗。如果你是暴露后（被咬后）超過(guò)48小時(shí)，首次注射劑量加倍。如果是在犬傷后24小時(shí)內(nèi)注射，可與血清同時(shí)注射。

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性傳染病，可防不可治，人畜共患，它主要是由被感染的犬類(lèi)，貓及野生動(dòng)物咬傷或抓傷而感染，一旦發(fā)病，病死率幾乎是100%，狂犬病病毒主要通過(guò)咬傷皮膚破損處侵入人體的，臨床上首先出現(xiàn)發(fā)熱，傷口周?chē)[癢麻痛，然后出現(xiàn)怕水，怕光，怕風(fēng)，怕聲，興奮，狂噪等癥狀，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。

凡是被狂犬或其他動(dòng)物咬傷，抓傷時(shí)，應(yīng)立即做以下緊急處理：

1.傷口處理:傷口應(yīng)立即處理,用20%的肥皂水或0.1%新潔爾滅徹底沖洗所有傷口或搔癢處,反復(fù)沖洗至少30分鐘,再用70%的酒精或2%碘酒涂擦.

2.疫苗接種:必須及時(shí)到縣衛(wèi)生防疫站或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院注射人用狂犬病疫苗.

3.抗狂犬病免疫血清的應(yīng)用:凡嚴(yán)重咬傷者,如頭,面,頸,手或多部位三處以上咬傷,應(yīng)在當(dāng)天注射狂犬病血清的同時(shí),聯(lián)合注射人用狂犬病純化疫苗.

4.被動(dòng)物咬傷的傷口,不宜包扎或縫合.

狂犬病的潛伏期短的幾天，長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)年，十幾年，一般為1--3個(gè)月。

在注射狂犬疫苗期間，應(yīng)忌酒，濃茶及辛辣刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

在全程注射完狂犬疫苗后第15天左右到醫(yī)院去空腹抽取2ml血液檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體，如化驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性說(shuō)明已產(chǎn)生抗體，亦說(shuō)明注射疫苗有效。如果沒(méi)有產(chǎn)生抗體，應(yīng)加強(qiáng)注射一到兩支疫苗，再驗(yàn)血，直至產(chǎn)生抗體為止。

參考資料：http://zhidao.baidu.com/question/8479757.html?si=2

被自家寵物狗爪抓流血了需要打疫苗嗎

首先你得知道疫苗是什么東西?。ㄒ话闶腔?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">疫苗和死疫苗聯(lián)合運(yùn)用） 疫苗是弱病毒-注射到體內(nèi)后機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體來(lái)抵抗病毒！ 是抗體抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒！

注射疫苗 各種原因可能不會(huì)產(chǎn)生抗體 稱(chēng)為免疫失??！ 是否有抗體一驗(yàn)就知道！不是說(shuō)你注射疫苗了就一定能產(chǎn)生的！

如果疑是攜帶狂犬病毒的動(dòng)物傷害！注射的不是疫苗！如果這時(shí)候注射疫苗就會(huì)誘發(fā)沒(méi)發(fā)作的病毒！ 該 注射的是血清（血清是外源性的抗體！）直接能抵抗病毒！

最后你認(rèn)真看下面文章再自己決定該怎么處理

狂犬病恐懼癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。有關(guān)狂犬病的偏見(jiàn)和謬論流傳得如此廣泛，是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

《南方周末》9月8日24版刊登了《誰(shuí)該打狂犬病疫苗?"狂犬病恐懼癥"與疫苗濫用》，作者嚴(yán)家新，是武漢生物制品研究所狂犬病檢測(cè)中心研究員。我非常認(rèn)真地拜讀了這篇通俗科普文章。假設(shè)其結(jié)論都是基于目前國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)學(xué)研究的話(huà)，我們能辨識(shí)一些傳統(tǒng)謬誤（其中是否不乏利益相關(guān)者對(duì)于大力推介疫苗的經(jīng)濟(jì)動(dòng)因？），從其中獲知幾個(gè)基本結(jié)論。由于原文比較專(zhuān)業(yè)，我按照自己的理解總結(jié)如下（如果理解不當(dāng)文責(zé)我付）：

一，狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，只有不到總數(shù)的1％的潛伏期可能大于一年。

二，健康犬不傳播狂犬病。簡(jiǎn)單實(shí)用的鑒定方法是“十日觀察法”。WHO認(rèn)為，如果犬(或貓)傷人后，在10天的觀察期內(nèi)保持健康，則傷者不會(huì)被傳染。

三，如果是在狂犬病流行的疫區(qū)，如果以前未接種過(guò)疫苗者，在開(kāi)始“十日觀察法”的同時(shí)，應(yīng)立即注射疫苗（不能傻等10天，如果被觀察的動(dòng)物10天內(nèi)真的掛了，那就綠了），然后根據(jù)觀察結(jié)果確定是否需要打后面的幾針疫苗。

四，沒(méi)有嚴(yán)格的科學(xué)證明鼠和兔會(huì)傳染狂犬病。鳥(niǎo)類(lèi)、爬行類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和昆蟲(chóng)不傳染狂犬病。

五，正確的傷口沖洗可減少50%以上的發(fā)病率。

六，假設(shè)狂犬病毒已進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此時(shí)的疫苗仍可能有效。狂犬病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，在3-5天內(nèi)，要么被清除，要么發(fā)病。在任何情況下，狂犬病毒都不可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括腦和脊髓)中長(zhǎng)期潛伏。

七，人的狂犬病一旦發(fā)作，十天內(nèi)必死無(wú)疑。有人長(zhǎng)期懷疑自己有狂犬病癥狀，一定不是狂犬病。

八，只要在發(fā)病前全程接種疫苗，產(chǎn)生了有效抗體（注意：免疫失敗不算），體內(nèi)就不可能再有狂犬病毒“潛伏”，就不會(huì)再發(fā)病。

九，如果全程免疫過(guò)3-5針，保護(hù)作用可持續(xù)數(shù)十年。如果再次被咬傷，強(qiáng)化2針足矣。這一觀點(diǎn)，比衛(wèi)生部的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)低了很多。

十，我們目前的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與WHO相比，明顯疫苗濫用。這不但是嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，而且官方口徑引導(dǎo)了全民的“恐狂證”。

這些總結(jié)還是太過(guò)專(zhuān)業(yè)，我再說(shuō)的白一些吧：如果被貓狗咬傷抓傷，1，要第一時(shí)間沖洗，全程免疫（初次是3-5針，以后再不慎被咬，最多強(qiáng)化2針）；2，觀察肇事小家伙10天，如果它沒(méi)事你就沒(méi)事，后面的針也不用打；3，如果你無(wú)法跟進(jìn)小家伙的情況，做完步驟1后頂多1年，肯定就沒(méi)事了（根本不會(huì)有潛伏幾十年的恐怖傳言出現(xiàn)）；4，如果小家伙10天內(nèi)真的掛了，你第一時(shí)間做完步驟1，也有勝算；要當(dāng)即赴醫(yī)，不要令其發(fā)作（已發(fā)作就沒(méi)戲了）。

再說(shuō)的白一點(diǎn)，就是我真正想表達(dá)的，一般貓狗都是健康的，被咬傷后，要用科學(xué)的態(tài)度去面對(duì)，簡(jiǎn)單地科學(xué)處理就ok了。不能無(wú)視不處理，但也無(wú)需夸大，恐慌。恐狂癥，恐狗癥，鄰里糾紛，社會(huì)矛盾，的長(zhǎng)期誤導(dǎo)難辭其咎。是利益誤導(dǎo)了公眾，是無(wú)知導(dǎo)致了中國(guó)民眾獨(dú)有的將對(duì)貓狗的態(tài)度劃分成愛(ài)恨極端對(duì)立兩個(gè)陣營(yíng)的這一特殊奇觀。而貓狗的性命，則成了某些利益集團(tuán)打著公共衛(wèi)生安全這一華麗而正當(dāng)?shù)钠焯?hào)的最可憐的犧牲品。

附錄：誰(shuí)該打狂犬病疫苗?"狂犬病恐懼癥"與疫苗濫用

狂犬病恐懼癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。有關(guān)狂犬病的偏見(jiàn)和謬論流傳得如此廣泛，是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

國(guó)內(nèi)目前人們最恐懼的傳染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐懼癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“恐狂癥”，現(xiàn)在成了幾乎可與“恐艾癥”并駕齊驅(qū)的一種非常流行的心理疾病。

最近，有關(guān)中國(guó)狂犬病疫苗被濫用的問(wèn)題引起了廣泛關(guān)注。中國(guó)狂犬疫苗使用量達(dá)每年1500萬(wàn)人份，超過(guò)全球總用量的80％。如果完全不用疫苗，中國(guó)每年將有3萬(wàn)人死于狂犬病。這意味著99.8%的接種者在理論上原本可以不接種，其中至少1/3可能屬于濫用。那么，哪些情況可能屬于濫用？如何避免濫用？

恐狂癥的最常見(jiàn)表現(xiàn)就是濫用狂犬病疫苗，在明顯不該接種疫苗的情況下也接種，甚至反復(fù)多次接種后仍然憂(yōu)心忡忡。恐狂癥的流行顯然是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

狂犬病是病死率最高而發(fā)病率較低的傳染病，人們很容易反應(yīng)過(guò)度。目前網(wǎng)絡(luò)上或?qū)嶋H生活中有關(guān)狂犬病的不科學(xué)言論泛濫，各種奇談怪論在“專(zhuān)家”和民眾中都相當(dāng)普遍地存在，使得一些與犬、貓有接觸者（甚至完全沒(méi)有接觸者）長(zhǎng)期處于恐懼之中，甚至發(fā)展成強(qiáng)迫癥或“癔癥”。有的人多次接種了疫苗，但仍每個(gè)月不遠(yuǎn)千里到武漢做抗體檢測(cè)，擔(dān)心“抗體一旦減少，狂犬病就會(huì)發(fā)作”。有的人自認(rèn)病毒已潛入大腦，自己必死無(wú)疑，丟掉工作，成天上網(wǎng)查信息，在各種互相沖突的信息中無(wú)所適從。有的人懷疑疫苗是假的，懷疑疫苗中有活病毒，懷疑狂犬病毒能通過(guò)空氣傳播，懷疑，懷疑專(zhuān)家……成天在無(wú)盡的煩惱之中掙扎。

論及狂犬病，我們首先應(yīng)當(dāng)明確一個(gè)最基本的事實(shí)：狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)與艾滋病沒(méi)有可比性（后者尚無(wú)有效疫苗，相關(guān)的基本免疫機(jī)制尚不明了）。狂犬病的防治是一個(gè)在醫(yī)學(xué)上早已基本解決的問(wèn)題，狂犬病在全球所有發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人數(shù)多年保持為0或接近于0。狂犬病100%可預(yù)防：無(wú)論是多么嚴(yán)重的暴露，只要按世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)定的方案進(jìn)行處治，可100%避免發(fā)病。

在本文中，筆者將列舉一些代表性的情況，說(shuō)明應(yīng)當(dāng)怎樣避免狂犬病疫苗的濫用。筆者將提供幾條簡(jiǎn)單、實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，幫助恐狂癥患者盡快走出陰影。

潛伏期到底多長(zhǎng)

狂犬病的潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)四十年？五十年？甚至終生？中國(guó)又要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)吉尼斯紀(jì)錄？在中國(guó)的某些專(zhuān)業(yè)雜志甚至教科書(shū)上常有狂犬病的潛伏期長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的記述。

中國(guó)的這些“病例”是否真的是狂犬病？由于均無(wú)實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)，或者均無(wú)法證明未曾在近期發(fā)生新的感染(例如經(jīng)某些特殊或罕見(jiàn)途徑的感染)，這些“病例”都未得到國(guó)際學(xué)術(shù)界承認(rèn)，甚至在國(guó)際上傳為笑話(huà)，作為中國(guó)相關(guān)科學(xué)水平低下的例證。

國(guó)內(nèi)外資料都表明，狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，極少數(shù)病例（不到總數(shù)的1％）的潛伏期也可能大于一年。

目前國(guó)際主流科學(xué)界承認(rèn)的狂犬病最長(zhǎng)潛伏期是6年，美國(guó)學(xué)者1991年在專(zhuān)業(yè)雜志上報(bào)告了該病例。死者為菲律賓移民，移民美國(guó)后未曾離開(kāi)過(guò)美國(guó)。由于在美國(guó)本土感染狂犬病的機(jī)會(huì)極少，而且經(jīng)部分基因序列分析的結(jié)果證明，從死者腦內(nèi)分離的狂犬病毒與死者來(lái)源國(guó)家流行的毒株相同，所以該報(bào)告以迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)6年。

由于類(lèi)似病例的數(shù)量太少，相關(guān)證據(jù)鏈也并不是十分完整，對(duì)該病例報(bào)告在相關(guān)學(xué)術(shù)界仍有異議。例如許多法國(guó)學(xué)者就認(rèn)為潛伏期超過(guò)一年的病例即使有，也極為罕見(jiàn)，一年后再發(fā)病的可能性可忽略不計(jì)。對(duì)更長(zhǎng)潛伏期的說(shuō)法，他們都一笑置之。

在數(shù)十年期間曾被狗咬傷過(guò)的人在中國(guó)實(shí)在太多了，如果狂犬病的潛伏期真的有那么長(zhǎng)，這么多人都應(yīng)當(dāng)接種疫苗，那么中國(guó)每年的狂犬病疫苗接種量還將增加一個(gè)相當(dāng)可觀的數(shù)目。許多恐狂癥患者都是被狂犬病超長(zhǎng)潛伏期的傳說(shuō)嚇傻了。

推廣“十日觀察法”

應(yīng)當(dāng)堅(jiān)信：健康犬不傳播狂犬病！中、美兩國(guó)專(zhuān)家根據(jù)在中國(guó)的實(shí)地調(diào)查結(jié)果，聯(lián)合撰寫(xiě)的相關(guān)論文已發(fā)表在2008年第3期的美國(guó)《媒介源人獸共患病雜志》上。但外觀健康不等于真正健康，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)或采用“十日觀察法”進(jìn)行鑒定。在人被犬咬傷后，如能立即將犬處死，取腦組織進(jìn)行檢測(cè)，則可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果(病毒的有無(wú))來(lái)確定被咬的人是否需要接種疫苗。如無(wú)條件當(dāng)場(chǎng)處死動(dòng)物進(jìn)行檢測(cè)，則可應(yīng)用WHO認(rèn)定的“十日觀察法”：“如果犬(或貓)在10天的觀察期內(nèi)保持健康，……則可終止治療?！?p>最近十多年來(lái)，我們實(shí)驗(yàn)室在國(guó)內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)任何足以否定“十日觀察法”的證據(jù)。該方法是判別狗(或貓)是否有傳染性的一種簡(jiǎn)單、實(shí)用的方法，也適用于中國(guó)。

需要注意的是，在狂犬病流行的疫區(qū)，以前未接種過(guò)疫苗者在開(kāi)始“十日觀察法”的同時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)始暴露后預(yù)防，然后根據(jù)觀察結(jié)果確定是否可以節(jié)省后面的2針或3針疫苗。

現(xiàn)在城市養(yǎng)的狗或貓絕大多數(shù)是寵物，通常很少與外界接觸，便于實(shí)行“十日觀察法”。如果在中國(guó)“十日觀察法”得到推廣，不僅疫苗用量可大大減少(可能減少全部用量的一半)，還能讓絕大多數(shù)恐狂癥患者更快地得到精神解放。

被鼠、兔咬傷怎么辦

WHO的相關(guān)報(bào)告指出：“對(duì)北美洲和歐洲狂犬病流行地區(qū)成千上萬(wàn)的野生和住宅區(qū)嚙齒動(dòng)物的檢查顯示，很少發(fā)生嚙齒動(dòng)物感染狂犬病的現(xiàn)象，說(shuō)明這些動(dòng)物不是該病的貯存宿主?！薄氨┞队趪X動(dòng)物如兔和野兔后很少需要專(zhuān)門(mén)的抗狂犬病暴露后預(yù)防。”

我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)告中偶有鼠傳人的狂犬病病例統(tǒng)計(jì)報(bào)告，但其致傷動(dòng)物的確認(rèn)均靠患者或其家屬口述回憶，科學(xué)價(jià)值有限，而且總數(shù)也極少。

據(jù)筆者多年的資料收集和研究，認(rèn)為WHO的上述觀點(diǎn)也基本適用于中國(guó)。特別是在非重點(diǎn)疫區(qū)被鼠、兔咬傷，患狂犬病的可能性極小，通常不用接種狂犬病疫苗。

人被老鼠咬傷的機(jī)會(huì)很多——占所有動(dòng)物傷人事件的3％-10％。如果此類(lèi)情況下不接種疫苗，每年疫苗用量最多可能節(jié)約1/10。

關(guān)于鼠咬人后的處置，我國(guó)衛(wèi)生部尚未出臺(tái)相關(guān)的工作規(guī)范。對(duì)南方重點(diǎn)疫區(qū)的鼠主動(dòng)傷人案例，建議在客觀宣傳關(guān)于鼠咬人引發(fā)狂犬病的概率極小的同時(shí)，由就診者自己權(quán)衡是否需要接種狂犬病疫苗。

此外，鳥(niǎo)類(lèi)（如雞、鴨、鵝）、爬行類(lèi)（如蜥蜴、龜和蛇）、魚(yú)類(lèi)和昆蟲(chóng)，都從來(lái)不會(huì)患狂犬病，因而也不可能傳染狂犬病。

正確對(duì)待“間接傳播”

狂犬病的來(lái)源和傳播途徑比較單一，主要是通過(guò)狗或貓抓傷或咬傷。WHO明確規(guī)定，暴露后預(yù)防分3級(jí)進(jìn)行管理。對(duì)于I級(jí)暴露，即接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或動(dòng)物觸完整皮膚，不需要采取預(yù)防措施。許多恐狂癥患者擔(dān)心的其他所謂“間接傳播”方式，實(shí)際發(fā)生的概率是很小的，通?？梢圆槐胤旁谛纳稀Ｈ绻械娜艘虼硕睦碡?fù)擔(dān)特別大，以至嚴(yán)重影響了日常的工作和學(xué)習(xí)，也可預(yù)防性接種3針疫苗。接種后基本上就可高枕無(wú)憂(yōu)——中和抗體可能持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，在此期間對(duì)所謂“間接傳播”有足夠的抵抗力。

應(yīng)充分認(rèn)識(shí)傷口清洗的重要作用。正確的傷口沖洗可減少50%以上的發(fā)病率。對(duì)于很多似是而非的“間接傳播”，或非流行區(qū)的輕微暴露，傷口清洗事實(shí)上足以將非常微小的一點(diǎn)感染的可能性徹底去除，不必執(zhí)意要求接種疫苗。

關(guān)于傷口處理的重要作用，有一個(gè)最典型的例子：歐洲最早記載的狂犬病發(fā)生于公元900年的法國(guó)里昂：一頭熊發(fā)狂后，一次咬傷了20人，然后逃到一條小河的對(duì)岸。被咬的人當(dāng)中有14人游過(guò)小河追殺熊，可能因河水自然洗去了傷口中的病毒，這14人均未感染狂犬病毒；而未去追殺熊（因而也未清洗傷口）的6人后來(lái)都死于狂犬病（似乎見(jiàn)義勇為者都得到了好報(bào)）。

中樞神經(jīng)里的病毒

許多“恐狂癥”患者最喜歡提出這樣的疑問(wèn)：狂犬病毒進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞后，疫苗引發(fā)的抗體是否就不起作用了？抗體能否清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中的病毒？

大量原有的和新發(fā)現(xiàn)的證據(jù)都表明，狂犬病毒的抗體不僅能中和掉外周神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒，在一定條件下也可能徹底清除CNS中的病毒；狂犬病毒進(jìn)入CNS后，在3-5天內(nèi)，要么被清除，要么發(fā)病。在任何情況下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括腦和脊髓)中長(zhǎng)期潛伏。

人的狂犬病一旦發(fā)作，十天內(nèi)必死無(wú)疑。所以任何一種癥狀，如果懷疑與狂犬病有關(guān)，則過(guò)了十天以后，該病人必然因狂犬病而死亡（至少也已進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受搶救）。如果實(shí)際情況并非如此，則該癥狀肯定與狂犬病無(wú)關(guān)（應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入其他專(zhuān)科進(jìn)行處治）。有的恐狂癥患者堅(jiān)信自己已得了狂犬病，自稱(chēng)典型的狂犬病表現(xiàn)已持續(xù)了數(shù)月甚至更久。希望再不要有人這樣給自己開(kāi)玩笑了。

有大量實(shí)例證明，在病毒暴露發(fā)生幾天甚至幾個(gè)月后才進(jìn)行處治也可能有效，說(shuō)明抗體也可能將狂犬病毒從CNS中清除。

某些借助現(xiàn)代生命支持系統(tǒng)積極搶救而維持了較長(zhǎng)時(shí)間生命的患者，在死后尸檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)全身（包括CNS）的狂犬病毒都被徹底清除干凈，可以間接證明抗體可進(jìn)入CNS，清除CNS中的病毒。

實(shí)際上疫苗接種失敗多數(shù)都出現(xiàn)在第一針開(kāi)始后的20天之內(nèi)，主要是頭面部被嚴(yán)重咬傷的患者。如果過(guò)了這個(gè)時(shí)間還未發(fā)病，以后再發(fā)病的可能性幾乎不存在。

狂犬病毒不引起大腦細(xì)胞形態(tài)的改變，狂犬病毒在人體內(nèi)的行蹤在發(fā)病前是無(wú)法檢測(cè)的，只能根據(jù)癥狀判斷大腦功能是否受損?！鞍l(fā)病”前檢測(cè)到足夠高的抗體，就證明其大腦功能尚未受損，至少是未嚴(yán)重受損，他以后就不會(huì)再發(fā)病。

總之，只要在發(fā)病前全程接種完了疫苗，產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)（包括CNS內(nèi)）就不可能再有狂犬病毒“潛伏”，就不會(huì)再發(fā)病。檢索國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料，基本未發(fā)現(xiàn)與此標(biāo)準(zhǔn)相違背的病例。這是又一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于將“恐狂癥”患者從對(duì)狂犬病的盲目恐懼中解放出來(lái)。

再次暴露后如何處置

一些最近發(fā)表的臨床試驗(yàn)表明，已接受3劑至5劑狂犬病初次系列接種者，一定程度的免疫保護(hù)作用可持續(xù)數(shù)十年。無(wú)論此人體內(nèi)是否有可檢測(cè)到的抗體，再次暴露后接種2針，即足以引發(fā)出良好的免疫回憶反應(yīng)(而且再次暴露后在任何情況下都不必接種免疫球蛋白)。

幾年前在德國(guó)有一個(gè)相關(guān)的生存案例。在一名器官提供者被確診為狂犬病人之前，她的肝、胰和兩個(gè)腎臟被分別移植給了4個(gè)人。這4人之中，只有接受肝移植的一人最終存活下來(lái)，其余3人都在移植手術(shù)后數(shù)周內(nèi)死于狂犬病。進(jìn)一步調(diào)查顯示，該存活的肝移植接受者在童年時(shí)曾接種過(guò)狂犬病疫苗。此案例可以證明狂犬病疫苗效力的持久性。

WHO的最新規(guī)定是：無(wú)論是多久之前接種過(guò)疫苗，再次暴露后只需接種2針。

國(guó)內(nèi)衛(wèi)生部2009年有關(guān)再次暴露后處置的規(guī)定是：1-3年內(nèi)打3針，過(guò)了3年需全程接種(5針)。

與WHO的規(guī)定相比較，可見(jiàn)再次加強(qiáng)接種超過(guò)2針就屬于濫用的范疇。所以衛(wèi)生部的規(guī)范應(yīng)當(dāng)修訂。

目前國(guó)內(nèi)狂犬病疫苗的包裝都是5針一盒，不能拆散銷(xiāo)售。有相當(dāng)多的狂犬病門(mén)診，對(duì)所有前來(lái)接種者，包括再次暴露后的接種者，都是不分青紅皂白，一律每人接種5針。結(jié)果一年內(nèi)一人打10針或20針的并不罕見(jiàn)，甚至出現(xiàn)職業(yè)養(yǎng)狗人因頻繁被狗咬傷而在一年多的時(shí)間內(nèi)接種50多針的極端情況。這是最顯而易見(jiàn)的疫苗濫用。

恐狂癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。中國(guó)目前是世界上狂犬病疫苗的頭號(hào)生產(chǎn)國(guó)和使用國(guó)。如果相關(guān)管理部門(mén)和社會(huì)各界能通力合作，充分利用世界各國(guó)在狂犬病防治方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)決杜絕狂犬病疫苗的濫用，則綜合測(cè)算，中國(guó)每年狂犬病疫苗的使用量有可能在現(xiàn)有水平降低一半以上，同時(shí)并不會(huì)增加狂犬病的死亡人數(shù)。

被自家狗捉破手流血了，打過(guò)疫苗，需要打疫苗嗎？

需要打，

且必須打。

原則是出血就要打。

至于狗打疫苗，

只是減少狗得狂犬病的機(jī)率。

但它有無(wú)狂犬病毒，

是否攜帶，

人不知道。

為安全，

必須打。