被狗抓傷后的疫苗注射情況是一項(xiàng)關(guān)鍵的健康措施，以確保個(gè)體受傷后不會(huì)感染狂犬病等疾病。狗狗的爪子可能攜帶病原體，因此在傷口處理和疫苗注射前，我們需要仔細(xì)評(píng)估傷口的情況。

如果傷口出現(xiàn)破損，我們應(yīng)當(dāng)立即采取措施進(jìn)行處理。首先，將傷口放置在流動(dòng)的清水下，使用肥皂水進(jìn)行沖洗。這個(gè)過程應(yīng)持續(xù)15-20分鐘，以確保盡可能多的病原體被清除。沖洗后，輕輕擦干傷口，并確保周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生。

處理完傷口后，我們需要盡快進(jìn)行疫苗注射。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，狗狗抓傷后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗。這是因?yàn)?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病病毒具有高度致病性和傳染性，及時(shí)接種疫苗可以有效預(yù)防疾病的發(fā)展。

然而，如果傷口表皮完好無損，即沒有破損，就不必過度擔(dān)心病毒進(jìn)入人體。病毒通常通過破損的皮膚進(jìn)入人體，而完好的皮膚可以提供一層保護(hù)。在這種情況下，我們?nèi)匀唤ㄗh密切監(jiān)測(cè)傷口，以確保沒有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

被狗狗抓傷后的疫苗注射情況需要根據(jù)傷口的情況來決定。如果傷口出現(xiàn)破損，我們應(yīng)立即沖洗傷口，并在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗。然而，如果傷口完好無損，我們?nèi)匀恍枰３志?，并隨時(shí)關(guān)注任何感染的跡象。及時(shí)的傷口處理和疫苗注射是預(yù)防狗狗抓傷引發(fā)疾病的關(guān)鍵措施。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

狗狗爪子抓破了點(diǎn)表皮出血了

許多年輕人的生活總是比較孤獨(dú)的，大多數(shù)的人都喜歡養(yǎng)一只寵物狗狗來陪伴自己。但是，在養(yǎng)狗的過程中，總會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，例如被狗抓傷。下面就和小編一起來看看狗指甲抓傷要不要打針，順便來說說被家里狗狗爪子劃出血以及狗指甲抓傷有一點(diǎn)血絲。

一、狗指甲抓傷要不要打針

（一）被外面的狗狗抓傷

對(duì)于狗指甲抓傷要不要打針的問題，要根據(jù)具體情況判斷。一般被狗狗抓傷會(huì)出現(xiàn)兩種情況，一種是出血，一種是沒有出血。

沒有出血的抓傷屬于二級(jí)暴露，需要局部消毒和注射狂犬病疫苗就可以。有出血的抓傷屬于暴露，需要在局部消毒和注射疫苗的，同時(shí)注射狂犬病人血免疫球蛋白。局部消毒是用肥皂水沖洗一次20分鐘，注射疫苗是有4和5針兩種方案。在疫苗注射期間不要喝酒，不要喝咖啡，不吃辛辣刺激的食物。

對(duì)于感染狂犬病，不僅只通過咬傷，也可能是唾液感染病毒，還可通過抓傷、舐，從皮膚的粘膜處二次傳播病毒，因此若是被確診或可疑狂犬病的狗抓傷或舐破損皮膚或粘膜，也是有可能得狂犬病的。

（二）被自己家的狗狗抓傷

若是被自己家里的抓傷，也是需要根據(jù)情況而定。

1、若是自家狗狗每年按時(shí)打疫苗，并且身體健康，一般不需要去醫(yī)院打針，因?yàn)榻】倒饭飞眢w里面不攜帶狂犬疫苗。

2、若是自家狗狗很長(zhǎng)時(shí)間沒有打疫苗，并且在外面被別的狗咬了，就要及時(shí)去打疫苗，以免別的狗狗將狂犬病毒傳染給自家狗狗。

3、若是被狗抓傷的時(shí)間，具上一次自己注射疫苗間隔不到半年，就只需要將傷口清洗、消毒好即可，不需要去打針。

二、被家里狗狗爪子劃出血

對(duì)于被家里狗狗爪子劃出血的情況。若是出血不是很多，需要及時(shí)清洗消毒，用流動(dòng)的水至少?zèng)_15分鐘，可以用力的擠壓傷口，讓接觸到的血經(jīng)常流出來，打到清洗的目的。也可以用堿性的清洗液，或者肥皂清洗傷口。在清洗完后要及時(shí)到醫(yī)院，咨詢防疫方面的問題，檢查是否要做狂犬疫苗的免疫注射。

對(duì)于被狂犬咬傷后是否發(fā)病由很多因素影響，主要還是根據(jù)實(shí)際的情況考慮。

1、要看進(jìn)入人體的狂犬病毒的數(shù)量多少，若是瘋狗、病貓咬人時(shí)處于發(fā)病的早期階段，它們的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發(fā)病后期時(shí)少。

2、咬傷是否嚴(yán)重也影響被咬的人是否發(fā)病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發(fā)病。

3、多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發(fā)病，且潛伏期較短。

4、被咬傷后正確及時(shí)的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，若是及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行了正確處理，和抗狂犬病暴露后治療，則可大大減少發(fā)病的危險(xiǎn)。（推薦閱讀：狗注射狂犬疫苗管多久）

三、狗指甲抓傷有一點(diǎn)血絲

當(dāng)被狗指甲抓傷有一點(diǎn)血絲的時(shí)候，首先要判斷狗狗是否健康，一般健康的寵物是不會(huì)傳播狂犬病的，但傷口仍需消毒，預(yù)防感染。僅僅的選用肥皂水清洗消毒是不夠的，再外用消毒的溶液如碘酊消毒，最后外用消炎的藥膏涂抹即可。

在被狗狗抓傷，需要根據(jù)狗狗的健康情況和個(gè)人的受傷程度確定是否打針。正在接種疫苗期間或接種后短期內(nèi)如果被一般健康犬抓傷，可立即用大量肥皂水徹底清洗傷口，不必注射疫苗，被狂犬或者可疑狂犬抓傷可于0、7天注射兩針。距上次注射超過一年者則要全程接種5針。最好立即去醫(yī)院處理傷口，及時(shí)打狂犬疫苗。

以上是狗指甲抓傷要不要打針，被家里狗狗爪子劃出血以及狗指甲抓傷有一點(diǎn)血絲的全部?jī)?nèi)容介紹，為了避免這種情況的出現(xiàn)，平時(shí)最好按照規(guī)定的時(shí)候，給自己家的狗狗打疫苗，在生活中也要避免與別人家狗狗的接觸。

被狗狗咬傷、抓傷，一定要打狂犬疫苗嗎

是的，被狗狗咬傷、抓傷，一定要打狂犬疫苗。無論狗狗是否有狂犬病癥狀，都可能攜帶狂犬病毒。而狂犬病是一種致死率極高的疾病，目前只能通過注射狂犬疫苗來預(yù)防狂犬病。因此，被狗狗咬傷、抓傷后，應(yīng)按照正規(guī)程序處理傷口，并在受傷后24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗。如果抓傷程度較重，還必須在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白。另外，根據(jù)具體情況，請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素。

自己家的小狗爪子抓傷要打疫苗嗎？

一、被自家寵物狗爪抓流血了需要打疫苗嗎

如果你家狗狗健康狀況能得到保證，你是不需要打疫苗的。

一狗此前注射過狂犬疫苗，而且在疫苗有效保護(hù)期內(nèi)。

二狗行為可控，基本可以排除接觸患狂犬病或疑似患狂犬病的動(dòng)物，也就是說它沒有被傳染的途徑。

三事發(fā)前和事發(fā)時(shí)狗沒有行為異常，比如抽搐流涎目光呆滯拒進(jìn)食飲水……事發(fā)后十天內(nèi)仍然存活。因?yàn)?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病只有確實(shí)已經(jīng)發(fā)病的動(dòng)物才有傳染性，而發(fā)病后的動(dòng)物通常有明顯精神和身體癥狀，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡。

受傷后，第一時(shí)間擠出血液并用流水反復(fù)沖洗二十分鐘，再用酒精碘酒等消毒藥涂抹擦拭，不要包扎保持傷口透氣干燥。這樣就完全能把感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

如果傷口非常深，而且狗爪子特別臟沾染了泥土等，這種情況下要考慮破傷風(fēng)的問題，可注射相應(yīng)疫苗。淺表層傷沒有此風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌厭氧，在直接接觸空氣的環(huán)境下是無法生存的。

二、被狗狗的指甲抓傷出血了用不用打針

以下文字來自于關(guān)于狂犬病的一個(gè)權(quán)威專家：祖述憲教授

被家養(yǎng)的貓狗抓傷造成的焦慮最多，我回答過很多詢問者。這是由于城市養(yǎng)寵物多，狂犬病預(yù)防宣傳教育不適當(dāng)造成的。

美國(guó)專家說：被患狂犬病的貓狗抓傷引起人的狂犬病，即使有的話，也極罕見。(注意這里所說的貓狗抓傷，是指被患狂犬病的貓狗抓傷，而不是健康的貓狗。

你有沒有傳染上狂犬病的可能性?首先要問：咬你的狗或者你接觸的狗有沒有患狂犬病的可能性?

1. 在我國(guó)，狂犬病幾乎都發(fā)生在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，或小城鎮(zhèn)和城鄉(xiāng)結(jié)合部，特別是在南方的省、區(qū)。而較大一些城市(不包括其所屬郊縣)多少年來幾乎都沒有報(bào)告過狂犬病。

所以，下列情況下的動(dòng)物咬傷，傳染狂犬病可能性基本可排除：

1) 大城市內(nèi)的家養(yǎng)狗貓;

2) 狗貓的身世清楚，飼養(yǎng)在家，不是流浪動(dòng)物;

3) 這狗貓不曾接觸疑似狂犬病的狗，或無被來歷不明的狗咬傷過;

4) 動(dòng)物無生病的表現(xiàn)或行為異常，被咬事出有因，如戲弄、護(hù)食、護(hù)子、弄疼;

5) 動(dòng)物接種過疫苗;

6) 疾病控制中心告知近年當(dāng)?shù)匚窗l(fā)生狂犬病;

7) 咬傷已10天以上，狗貓健康如常。

第1)—5)條在被咬或接觸當(dāng)時(shí)即可知道，有這5條即可放心，加上疾病控制中心告知當(dāng)?shù)責(zé)o狂犬病，則可安心。如果有第7)條，不論有無1)—5)條，都可以放心。

2. 狗貓傳播狂犬病主要是咬傷引起的。如果在上述1.的背景下，被自家或鄰居的無病或健康狗貓?bào)禄蛲僖赫慈?沒有意義。抓傷輕度未出血或淺表抓傷者，可局部涂碘酒。重度抓傷出血較多者，除立即沖洗外，去醫(yī)院就診。

被確診或可疑狂犬病的動(dòng)物抓傷或舐破損皮膚或粘膜，才需要作為暴露處理。

3. 狂犬病動(dòng)物(狗貓)或者接觸其血液、尿或糞便都不構(gòu)成暴露，無須采取預(yù)防措施。

4. 與外表健康動(dòng)物的唾液間接接觸，完全沒有傳播狂犬病的可能性。

希望大家舉一反三，如有疑問請(qǐng)向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行暮歪t(yī)院傳染科進(jìn)行咨詢或就診。

三、被自家狗的爪子抓破點(diǎn)皮出了點(diǎn)血需要打針嗎

這種情況一般在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗是比較好的，時(shí)間太長(zhǎng)效果是不好的。雖然家犬?dāng)y帶有病毒可能性很小，但是鑒于狂犬病感染的高死亡率，最好是接種疫苗。因?yàn)橛衅つw的破損，都可能傳染狂犬病病毒。

狂犬病是人獸共患性疾病，主要在野生動(dòng)物及家畜中傳播。人狂犬病主要被患病動(dòng)物咬傷所致，或與畜密切接觸有關(guān)。也可能通過不顯性皮膚或粘膜而傳狂犬病病毒播，如狗，宰狗、切狗肉等引起感染。并有角膜移植引起感染的報(bào)告。在大量感染蝙蝠的密集區(qū)，其分泌液造成氣霧，可引起呼吸道感染。狂犬病病毒為彈狀病毒科 (Rhabdoviridae)狂犬病毒屬 (Lyssavirus) 中血清/基因1型病毒，而2～6型稱“狂犬病相關(guān)病毒”，目前僅在非洲和歐洲發(fā)現(xiàn)。

狂犬病病毒在野生動(dòng)物(狼、狐貍、鼬鼠、蝙蝠等)及家養(yǎng)動(dòng)物(狗、貓、牛等)與人之間構(gòu)成狂犬病的傳播環(huán)節(jié)。人主要被病獸或帶毒動(dòng)物咬傷后感染。一旦受染，如不及時(shí)采取有效防治措施，可導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，病死率高，在亞非拉發(fā)展中國(guó)家中每年有數(shù)萬(wàn)人死于狂犬病。

四、狗咬后多長(zhǎng)時(shí)間就算過安全期了

被狗咬傷后，在第一時(shí)間注射狂犬疫苗就是最好的安全保證期。然后，有條件的話，注意觀察咬人狗在10日內(nèi)是否得病。

如果狗在第10日安然無恙，那么人也是安全的。這個(gè)時(shí)候，可以選擇繼續(xù)注射狂犬疫苗，也可以選擇放棄注射狂犬疫苗。

肯定你所提出的問題，狂犬病的潛伏期是不確定的，多數(shù)發(fā)病于感染后一至三個(gè)月，長(zhǎng)的五至十年以上，被狗咬傷后只要正確處理傷口，就不用擔(dān)心雖然也有人會(huì)在多年以后發(fā)病的，但概率畢竟很小，不要過于擔(dān)心。狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短取決于受傷者的部位和嚴(yán)重程度，因?yàn)?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒可經(jīng)傷者的皮膚、粘膜等途徑侵入，最終到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)需要一定的時(shí)間，所以傷致頭面、頸部等靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)潛伏期短，四肢及身體其他部位則潛伏期較長(zhǎng)。多處傷口、深部傷口或皮膚損傷嚴(yán)重者潛伏期短。

被小狗抓傷需要打疫苗嗎？

首先你得知道疫苗是什么東西！（一般是活疫苗和死疫苗聯(lián)合運(yùn)用） 疫苗是弱病毒-注射到體內(nèi)后機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體來抵抗病毒！ 是抗體抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒！

注射疫苗 各種原因可能不會(huì)產(chǎn)生抗體 稱為免疫失敗！ 是否有抗體一驗(yàn)就知道！不是說你注射疫苗了就一定能產(chǎn)生的！

如果疑是攜帶狂犬病毒的動(dòng)物傷害！注射的不是疫苗！如果這時(shí)候注射疫苗就會(huì)誘發(fā)沒發(fā)作的病毒！ 該 注射的是血清（血清是外源性的抗體！）直接能抵抗病毒！

最后你認(rèn)真看下面文章再自己決定該怎么處理

狂犬病恐懼癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。有關(guān)狂犬病的偏見和謬論流傳得如此廣泛，是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

《南方周末》9月8日24版刊登了《誰(shuí)該打狂犬病疫苗?"狂犬病恐懼癥"與疫苗濫用》，作者嚴(yán)家新，是武漢生物制品研究所狂犬病檢測(cè)中心研究員。我非常認(rèn)真地拜讀了這篇通俗科普文章。假設(shè)其結(jié)論都是基于目前國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)學(xué)研究的話，我們能辨識(shí)一些傳統(tǒng)謬誤（其中是否不乏利益相關(guān)者對(duì)于大力推介疫苗的經(jīng)濟(jì)動(dòng)因？），從其中獲知幾個(gè)基本結(jié)論。由于原文比較專業(yè)，我按照自己的理解總結(jié)如下（如果理解不當(dāng)文責(zé)我付）：

一，狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，只有不到總數(shù)的1％的潛伏期可能大于一年。

二，健康犬不傳播狂犬病。簡(jiǎn)單實(shí)用的鑒定方法是“十日觀察法”。WHO認(rèn)為，如果犬(或貓)傷人后，在10天的觀察期內(nèi)保持健康，則傷者不會(huì)被傳染。

三，如果是在狂犬病流行的疫區(qū)，如果以前未接種過疫苗者，在開始“十日觀察法”的同時(shí)，應(yīng)立即注射疫苗（不能傻等10天，如果被觀察的動(dòng)物10天內(nèi)真的掛了，那就綠了），然后根據(jù)觀察結(jié)果確定是否需要打后面的幾針疫苗。

四，沒有嚴(yán)格的科學(xué)證明鼠和兔會(huì)傳染狂犬病。鳥類、爬行類、魚類和昆蟲不傳染狂犬病。

五，正確的傷口沖洗可減少50%以上的發(fā)病率。

六，假設(shè)狂犬病毒已進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此時(shí)的疫苗仍可能有效。狂犬病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，在3-5天內(nèi)，要么被清除，要么發(fā)病。在任何情況下，狂犬病毒都不可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括腦和脊髓)中長(zhǎng)期潛伏。

七，人的狂犬病一旦發(fā)作，十天內(nèi)必死無疑。有人長(zhǎng)期懷疑自己有狂犬病癥狀，一定不是狂犬病。

八，只要在發(fā)病前全程接種疫苗，產(chǎn)生了有效抗體（注意：免疫失敗不算），體內(nèi)就不可能再有狂犬病毒“潛伏”，就不會(huì)再發(fā)病。

九，如果全程免疫過3-5針，保護(hù)作用可持續(xù)數(shù)十年。如果再次被咬傷，強(qiáng)化2針足矣。這一觀點(diǎn)，比衛(wèi)生部的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)低了很多。

十，我們目前的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與WHO相比，明顯疫苗濫用。這不但是嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，而且官方口徑引導(dǎo)了全民的“恐狂證”。

這些總結(jié)還是太過專業(yè)，我再說的白一些吧：如果被貓狗咬傷抓傷，1，要第一時(shí)間沖洗，全程免疫（初次是3-5針，以后再不慎被咬，最多強(qiáng)化2針）；2，觀察肇事小家伙10天，如果它沒事你就沒事，后面的針也不用打；3，如果你無法跟進(jìn)小家伙的情況，做完步驟1后頂多1年，肯定就沒事了（根本不會(huì)有潛伏幾十年的恐怖傳言出現(xiàn)）；4，如果小家伙10天內(nèi)真的掛了，你第一時(shí)間做完步驟1，也有勝算；要當(dāng)即赴醫(yī)，不要令其發(fā)作（已發(fā)作就沒戲了）。

再說的白一點(diǎn)，就是我真正想表達(dá)的，一般貓狗都是健康的，被咬傷后，要用科學(xué)的態(tài)度去面對(duì)，簡(jiǎn)單地科學(xué)處理就ok了。不能無視不處理，但也無需夸大，恐慌。恐狂癥，恐狗癥，鄰里糾紛，社會(huì)矛盾，的長(zhǎng)期誤導(dǎo)難辭其咎。是利益誤導(dǎo)了公眾，是無知導(dǎo)致了中國(guó)民眾獨(dú)有的將對(duì)貓狗的態(tài)度劃分成愛恨極端對(duì)立兩個(gè)陣營(yíng)的這一特殊奇觀。而貓狗的性命，則成了某些利益集團(tuán)打著公共衛(wèi)生安全這一華麗而正當(dāng)?shù)钠焯?hào)的最可憐的犧牲品。

附錄：誰(shuí)該打狂犬病疫苗?"狂犬病恐懼癥"與疫苗濫用

狂犬病恐懼癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。有關(guān)狂犬病的偏見和謬論流傳得如此廣泛，是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

國(guó)內(nèi)目前人們最恐懼的傳染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐懼癥，簡(jiǎn)稱“恐狂癥”，現(xiàn)在成了幾乎可與“恐艾癥”并駕齊驅(qū)的一種非常流行的心理疾病。

最近，有關(guān)中國(guó)狂犬病疫苗被濫用的問題引起了廣泛關(guān)注。中國(guó)狂犬疫苗使用量達(dá)每年1500萬(wàn)人份，超過全球總用量的80％。如果完全不用疫苗，中國(guó)每年將有3萬(wàn)人死于狂犬病。這意味著99.8%的接種者在理論上原本可以不接種，其中至少1/3可能屬于濫用。那么，哪些情況可能屬于濫用？如何避免濫用？

恐狂癥的最常見表現(xiàn)就是濫用狂犬病疫苗，在明顯不該接種疫苗的情況下也接種，甚至反復(fù)多次接種后仍然憂心忡忡?？挚癜Y的流行顯然是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗大量濫用的重要原因之一。

狂犬病是病死率最高而發(fā)病率較低的傳染病，人們很容易反應(yīng)過度。目前網(wǎng)絡(luò)上或?qū)嶋H生活中有關(guān)狂犬病的不科學(xué)言論泛濫，各種奇談怪論在“專家”和民眾中都相當(dāng)普遍地存在，使得一些與犬、貓有接觸者（甚至完全沒有接觸者）長(zhǎng)期處于恐懼之中，甚至發(fā)展成強(qiáng)迫癥或“癔癥”。有的人多次接種了疫苗，但仍每個(gè)月不遠(yuǎn)千里到武漢做抗體檢測(cè)，擔(dān)心“抗體一旦減少，狂犬病就會(huì)發(fā)作”。有的人自認(rèn)病毒已潛入大腦，自己必死無疑，丟掉工作，成天上網(wǎng)查信息，在各種互相沖突的信息中無所適從。有的人懷疑疫苗是假的，懷疑疫苗中有活病毒，懷疑狂犬病毒能通過空氣傳播，懷疑，懷疑專家……成天在無盡的煩惱之中掙扎。

論及狂犬病，我們首先應(yīng)當(dāng)明確一個(gè)最基本的事實(shí)：狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)與艾滋病沒有可比性（后者尚無有效疫苗，相關(guān)的基本免疫機(jī)制尚不明了）。狂犬病的防治是一個(gè)在醫(yī)學(xué)上早已基本解決的問題，狂犬病在全球所有發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人數(shù)多年保持為0或接近于0。狂犬病100%可預(yù)防：無論是多么嚴(yán)重的暴露，只要按世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)定的方案進(jìn)行處治，可100%避免發(fā)病。

在本文中，筆者將列舉一些代表性的情況，說明應(yīng)當(dāng)怎樣避免狂犬病疫苗的濫用。筆者將提供幾條簡(jiǎn)單、實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，幫助恐狂癥患者盡快走出陰影。

潛伏期到底多長(zhǎng)

狂犬病的潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)四十年？五十年？甚至終生？中國(guó)又要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)吉尼斯紀(jì)錄？在中國(guó)的某些專業(yè)雜志甚至教科書上常有狂犬病的潛伏期長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的記述。

中國(guó)的這些“病例”是否真的是狂犬病？由于均無實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)，或者均無法證明未曾在近期發(fā)生新的感染(例如經(jīng)某些特殊或罕見途徑的感染)，這些“病例”都未得到國(guó)際學(xué)術(shù)界承認(rèn)，甚至在國(guó)際上傳為笑話，作為中國(guó)相關(guān)科學(xué)水平低下的例證。

國(guó)內(nèi)外資料都表明，狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天，極少數(shù)病例（不到總數(shù)的1％）的潛伏期也可能大于一年。

目前國(guó)際主流科學(xué)界承認(rèn)的狂犬病最長(zhǎng)潛伏期是6年，美國(guó)學(xué)者1991年在專業(yè)雜志上報(bào)告了該病例。死者為菲律賓移民，移民美國(guó)后未曾離開過美國(guó)。由于在美國(guó)本土感染狂犬病的機(jī)會(huì)極少，而且經(jīng)部分基因序列分析的結(jié)果證明，從死者腦內(nèi)分離的狂犬病毒與死者來源國(guó)家流行的毒株相同，所以該報(bào)告以迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)6年。

由于類似病例的數(shù)量太少，相關(guān)證據(jù)鏈也并不是十分完整，對(duì)該病例報(bào)告在相關(guān)學(xué)術(shù)界仍有異議。例如許多法國(guó)學(xué)者就認(rèn)為潛伏期超過一年的病例即使有，也極為罕見，一年后再發(fā)病的可能性可忽略不計(jì)。對(duì)更長(zhǎng)潛伏期的說法，他們都一笑置之。

在數(shù)十年期間曾被狗咬傷過的人在中國(guó)實(shí)在太多了，如果狂犬病的潛伏期真的有那么長(zhǎng)，這么多人都應(yīng)當(dāng)接種疫苗，那么中國(guó)每年的狂犬病疫苗接種量還將增加一個(gè)相當(dāng)可觀的數(shù)目。許多恐狂癥患者都是被狂犬病超長(zhǎng)潛伏期的傳說嚇傻了。

推廣“十日觀察法”

應(yīng)當(dāng)堅(jiān)信：健康犬不傳播狂犬病！中、美兩國(guó)專家根據(jù)在中國(guó)的實(shí)地調(diào)查結(jié)果，聯(lián)合撰寫的相關(guān)論文已發(fā)表在2008年第3期的美國(guó)《媒介源人獸共患病雜志》上。但外觀健康不等于真正健康，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)或采用“十日觀察法”進(jìn)行鑒定。在人被犬咬傷后，如能立即將犬處死，取腦組織進(jìn)行檢測(cè)，則可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果(病毒的有無)來確定被咬的人是否需要接種疫苗。如無條件當(dāng)場(chǎng)處死動(dòng)物進(jìn)行檢測(cè)，則可應(yīng)用WHO認(rèn)定的“十日觀察法”：“如果犬(或貓)在10天的觀察期內(nèi)保持健康，……則可終止治療?！?p>最近十多年來，我們實(shí)驗(yàn)室在國(guó)內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)任何足以否定“十日觀察法”的證據(jù)。該方法是判別狗(或貓)是否有傳染性的一種簡(jiǎn)單、實(shí)用的方法，也適用于中國(guó)。

需要注意的是，在狂犬病流行的疫區(qū)，以前未接種過疫苗者在開始“十日觀察法”的同時(shí)，應(yīng)立即開始暴露后預(yù)防，然后根據(jù)觀察結(jié)果確定是否可以節(jié)省后面的2針或3針疫苗。

現(xiàn)在城市養(yǎng)的狗或貓絕大多數(shù)是寵物，通常很少與外界接觸，便于實(shí)行“十日觀察法”。如果在中國(guó)“十日觀察法”得到推廣，不僅疫苗用量可大大減少(可能減少全部用量的一半)，還能讓絕大多數(shù)恐狂癥患者更快地得到精神解放。

被鼠、兔咬傷怎么辦

WHO的相關(guān)報(bào)告指出：“對(duì)北美洲和歐洲狂犬病流行地區(qū)成千上萬(wàn)的野生和住宅區(qū)嚙齒動(dòng)物的檢查顯示，很少發(fā)生嚙齒動(dòng)物感染狂犬病的現(xiàn)象，說明這些動(dòng)物不是該病的貯存宿主?！薄氨┞队趪X動(dòng)物如兔和野兔后很少需要專門的抗狂犬病暴露后預(yù)防。”

我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)告中偶有鼠傳人的狂犬病病例統(tǒng)計(jì)報(bào)告，但其致傷動(dòng)物的確認(rèn)均靠患者或其家屬口述回憶，科學(xué)價(jià)值有限，而且總數(shù)也極少。

據(jù)筆者多年的資料收集和研究，認(rèn)為WHO的上述觀點(diǎn)也基本適用于中國(guó)。特別是在非重點(diǎn)疫區(qū)被鼠、兔咬傷，患狂犬病的可能性極小，通常不用接種狂犬病疫苗。

人被老鼠咬傷的機(jī)會(huì)很多——占所有動(dòng)物傷人事件的3％-10％。如果此類情況下不接種疫苗，每年疫苗用量最多可能節(jié)約1/10。

關(guān)于鼠咬人后的處置，我國(guó)衛(wèi)生部尚未出臺(tái)相關(guān)的工作規(guī)范。對(duì)南方重點(diǎn)疫區(qū)的鼠主動(dòng)傷人案例，建議在客觀宣傳關(guān)于鼠咬人引發(fā)狂犬病的概率極小的同時(shí)，由就診者自己權(quán)衡是否需要接種狂犬病疫苗。

此外，鳥類（如雞、鴨、鵝）、爬行類（如蜥蜴、龜和蛇）、魚類和昆蟲，都從來不會(huì)患狂犬病，因而也不可能傳染狂犬病。

正確對(duì)待“間接傳播”

狂犬病的來源和傳播途徑比較單一，主要是通過狗或貓抓傷或咬傷。WHO明確規(guī)定，暴露后預(yù)防分3級(jí)進(jìn)行管理。對(duì)于I級(jí)暴露，即接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或動(dòng)物觸完整皮膚，不需要采取預(yù)防措施。許多恐狂癥患者擔(dān)心的其他所謂“間接傳播”方式，實(shí)際發(fā)生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理負(fù)擔(dān)特別大，以至嚴(yán)重影響了日常的工作和學(xué)習(xí)，也可預(yù)防性接種3針疫苗。接種后基本上就可高枕無憂——中和抗體可能持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，在此期間對(duì)所謂“間接傳播”有足夠的抵抗力。

應(yīng)充分認(rèn)識(shí)傷口清洗的重要作用。正確的傷口沖洗可減少50%以上的發(fā)病率。對(duì)于很多似是而非的“間接傳播”，或非流行區(qū)的輕微暴露，傷口清洗事實(shí)上足以將非常微小的一點(diǎn)感染的可能性徹底去除，不必執(zhí)意要求接種疫苗。

關(guān)于傷口處理的重要作用，有一個(gè)最典型的例子：歐洲最早記載的狂犬病發(fā)生于公元900年的法國(guó)里昂：一頭熊發(fā)狂后，一次咬傷了20人，然后逃到一條小河的對(duì)岸。被咬的人當(dāng)中有14人游過小河追殺熊，可能因河水自然洗去了傷口中的病毒，這14人均未感染狂犬病毒；而未去追殺熊（因而也未清洗傷口）的6人后來都死于狂犬病（似乎見義勇為者都得到了好報(bào)）。

中樞神經(jīng)里的病毒

許多“恐狂癥”患者最喜歡提出這樣的疑問：狂犬病毒進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞后，疫苗引發(fā)的抗體是否就不起作用了？抗體能否清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中的病毒？

大量原有的和新發(fā)現(xiàn)的證據(jù)都表明，狂犬病毒的抗體不僅能中和掉外周神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒，在一定條件下也可能徹底清除CNS中的病毒；狂犬病毒進(jìn)入CNS后，在3-5天內(nèi)，要么被清除，要么發(fā)病。在任何情況下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括腦和脊髓)中長(zhǎng)期潛伏。

人的狂犬病一旦發(fā)作，十天內(nèi)必死無疑。所以任何一種癥狀，如果懷疑與狂犬病有關(guān)，則過了十天以后，該病人必然因狂犬病而死亡（至少也已進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受搶救）。如果實(shí)際情況并非如此，則該癥狀肯定與狂犬病無關(guān)（應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入其他?？七M(jìn)行處治）。有的恐狂癥患者堅(jiān)信自己已得了狂犬病，自稱典型的狂犬病表現(xiàn)已持續(xù)了數(shù)月甚至更久。希望再不要有人這樣給自己開玩笑了。

有大量實(shí)例證明，在病毒暴露發(fā)生幾天甚至幾個(gè)月后才進(jìn)行處治也可能有效，說明抗體也可能將狂犬病毒從CNS中清除。

某些借助現(xiàn)代生命支持系統(tǒng)積極搶救而維持了較長(zhǎng)時(shí)間生命的患者，在死后尸檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)全身（包括CNS）的狂犬病毒都被徹底清除干凈，可以間接證明抗體可進(jìn)入CNS，清除CNS中的病毒。

實(shí)際上疫苗接種失敗多數(shù)都出現(xiàn)在第一針開始后的20天之內(nèi)，主要是頭面部被嚴(yán)重咬傷的患者。如果過了這個(gè)時(shí)間還未發(fā)病，以后再發(fā)病的可能性幾乎不存在。

狂犬病毒不引起大腦細(xì)胞形態(tài)的改變，狂犬病毒在人體內(nèi)的行蹤在發(fā)病前是無法檢測(cè)的，只能根據(jù)癥狀判斷大腦功能是否受損?！鞍l(fā)病”前檢測(cè)到足夠高的抗體，就證明其大腦功能尚未受損，至少是未嚴(yán)重受損，他以后就不會(huì)再發(fā)病。

總之，只要在發(fā)病前全程接種完了疫苗，產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)（包括CNS內(nèi)）就不可能再有狂犬病毒“潛伏”，就不會(huì)再發(fā)病。檢索國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料，基本未發(fā)現(xiàn)與此標(biāo)準(zhǔn)相違背的病例。這是又一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于將“恐狂癥”患者從對(duì)狂犬病的盲目恐懼中解放出來。

再次暴露后如何處置

一些最近發(fā)表的臨床試驗(yàn)表明，已接受3劑至5劑狂犬病初次系列接種者，一定程度的免疫保護(hù)作用可持續(xù)數(shù)十年。無論此人體內(nèi)是否有可檢測(cè)到的抗體，再次暴露后接種2針，即足以引發(fā)出良好的免疫回憶反應(yīng)(而且再次暴露后在任何情況下都不必接種免疫球蛋白)。

幾年前在德國(guó)有一個(gè)相關(guān)的生存案例。在一名器官提供者被確診為狂犬病人之前，她的肝、胰和兩個(gè)腎臟被分別移植給了4個(gè)人。這4人之中，只有接受肝移植的一人最終存活下來，其余3人都在移植手術(shù)后數(shù)周內(nèi)死于狂犬病。進(jìn)一步調(diào)查顯示，該存活的肝移植接受者在童年時(shí)曾接種過狂犬病疫苗。此案例可以證明狂犬病疫苗效力的持久性。

WHO的最新規(guī)定是：無論是多久之前接種過疫苗，再次暴露后只需接種2針。

國(guó)內(nèi)衛(wèi)生部2009年有關(guān)再次暴露后處置的規(guī)定是：1-3年內(nèi)打3針，過了3年需全程接種(5針)。

與WHO的規(guī)定相比較，可見再次加強(qiáng)接種超過2針就屬于濫用的范疇。所以衛(wèi)生部的規(guī)范應(yīng)當(dāng)修訂。

目前國(guó)內(nèi)狂犬病疫苗的包裝都是5針一盒，不能拆散銷售。有相當(dāng)多的狂犬病門診，對(duì)所有前來接種者，包括再次暴露后的接種者，都是不分青紅皂白，一律每人接種5針。結(jié)果一年內(nèi)一人打10針或20針的并不罕見，甚至出現(xiàn)職業(yè)養(yǎng)狗人因頻繁被狗咬傷而在一年多的時(shí)間內(nèi)接種50多針的極端情況。這是最顯而易見的疫苗濫用。

恐狂癥是中國(guó)特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此“重視”。中國(guó)目前是世界上狂犬病疫苗的頭號(hào)生產(chǎn)國(guó)和使用國(guó)。如果相關(guān)管理部門和社會(huì)各界能通力合作，充分利用世界各國(guó)在狂犬病防治方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)決杜絕狂犬病疫苗的濫用，則綜合測(cè)算，中國(guó)每年狂犬病疫苗的使用量有可能在現(xiàn)有水平降低一半以上，同時(shí)并不會(huì)增加狂犬病的死亡人數(shù)。