如何診治貓溶血性黃疸？

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問(wèn)題描述

如何診治貓溶血性黃疸？

醫(yī)生回答

郭燦森執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師愛(ài)寵動(dòng)物醫(yī)院(濱湖·武漢路店)

擅長(zhǎng)：寵物骨科、軟組織外科、腹腔外科、珍奇寵物疾?。ㄅ老x(chóng)類(lèi)、嚙齒類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)等）

黃疸是由于膽紅素代謝障礙、血清膽紅素高于正常所致的組織黃染現(xiàn)象。臨床上各種肝膽疾病和溶血性貧血均可發(fā)生黃疸，其多表現(xiàn)為可視黏膜和皮膚黃染。有資料表明，在溶血性貧血中，犬大多出現(xiàn)黃疸，而貓僅有18%。新生幼畜和患傳染性肝炎的動(dòng)物黃疸病例多有報(bào)道，而成年貓妊娠期溶血性黃疸報(bào)道尚屬少見(jiàn)。筆者在門(mén)診接治一例妊娠期嚴(yán)重黃疸的患貓，經(jīng)過(guò)治療，呈現(xiàn)黃色的全身皮膚和可視黏膜黃染消失，精神狀態(tài)、飲食欲及其他外觀指標(biāo)也基本轉(zhuǎn)為正常。?

1.基本情況

雌性患貓，2.5歲，體重2.3kg，已妊娠40天。主訴：患貓發(fā)病已有1周，病初1～2天精神沉郁，食欲下降，行動(dòng)和叫聲無(wú)力，其他癥狀未見(jiàn)。發(fā)病4～5天時(shí)，唇、口腔、舌、眼結(jié)膜、鞏膜黃染，隨著病情的發(fā)展，食欲廢絕，口腔及鞏膜黃染程度進(jìn)一步加深，以至全身皮膚均呈黃色，體重迅速減輕。?

2.臨床檢查

患貓精神高度沉郁，全身無(wú)力，不愿活動(dòng)，叫聲微弱，橫臥，體溫37.6℃，腹部不腫大，肝、腎部觸診不敏感、無(wú)腫大，心跳弱，心率快，糞便枯黃，尿液呈現(xiàn)暗紫色，無(wú)瘙癢癥狀。

3.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

(1)取患貓前肢靜脈血涂片，用姬姆薩液染色后鏡檢，只發(fā)現(xiàn)大多數(shù)紅細(xì)胞中心無(wú)血色素，有的呈現(xiàn)“小紅環(huán)”，而未見(jiàn)寄生蟲(chóng)病原體。紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞壓積也降低。

(2)取患貓血漿1ml放入5ml試管中，斜置試管，沿管壁慢慢加入重氮試劑0.5ml，10min后，血清表面無(wú)紫紅色環(huán)出現(xiàn)；之后，將試管血漿與試劑充分混合，加95%乙醇5ml搖勻，2min呈現(xiàn)紅色。由此檢查結(jié)果表明，直接反應(yīng)為陰性，而間接反應(yīng)為陽(yáng)性，可判定為溶血性黃疸。

(3)尿液潛血試驗(yàn)呈現(xiàn)藍(lán)色。而用磺柳酸法測(cè)定尿蛋白，則有白色沉淀生成。?

4.治療

(1)7.2%氯化鈉6ml，5%葡萄糖150ml，50%葡萄糖20ml，輔酶A50IU，三磷酸腺苷20mg，氫化可的松20mg，維生素C0.5g，維生素B150mg靜脈滴注，每天1次，連用3天。

(2)肌肉注射葡萄糖醛苷133mg/次，每天2次。

(3)肌肉注射牲血素(成分為右旋糖酐鐵)每次10mg，每天1次。

(4)肌肉注射安鈉咖1ml/次，每天1次。

(5)治療的第1天氨芐青霉素0.5g肌肉注射，之后改為磺胺嘧啶鈉注射液肌肉注射。?

5.小結(jié)及討論

(1)經(jīng)過(guò)連續(xù)4天的綜合治療，患貓典型的黃疸癥狀完全消失，飲食欲好轉(zhuǎn)，能行走，精神狀態(tài)也較正常。

(2)臨床中能引起貓溶血的因素很多，但由于條件的限制，本病例中的患貓確切病因未查到，所以，治療中所采取的措施多為對(duì)癥性治療。在用藥中，考慮到大劑量氨芐青霉素長(zhǎng)期應(yīng)用也會(huì)加重黃疸的發(fā)生，故治療中只應(yīng)用氨芐青霉素1次，之后就更換為磺胺嘧啶鈉治療。之所以用磺胺嘧啶鈉來(lái)代替氨芐青霉素治療，是因?yàn)榭紤]到磺胺嘧啶鈉除有殺菌消炎作用外，它還有驅(qū)殺寄生蟲(chóng)的作用。患貓若是因寄生蟲(chóng)引起的溶血性黃疸則可以起到對(duì)癥治療作用。

(3)妊娠中后期的動(dòng)物往往體內(nèi)血糖較低，故治療中葡萄糖應(yīng)用量較大。而葡萄糖醛苷的應(yīng)用則是為了提高肝臟的解毒和處理膽紅素的能力