詳談狂犬病的潛伏期和癥狀

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詳談狂犬病的潛伏期和癥狀

醫(yī)生回答

郭燦森執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師愛寵動物醫(yī)院(濱湖·武漢路店)

擅長：寵物骨科、軟組織外科、腹腔外科、珍奇寵物疾?。ㄅ老x類、嚙齒類、鳥類等）

被瘋了的狗或其他動物咬傷后的狂犬病發(fā)病率與如下的六個因素有關(guān)：

1.被咬傷的部位有關(guān)。在對1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的狂犬病發(fā)病率為：頭部占25．6％、上肢占29．7％、軀干占2．1％、下肢為27．8％，多處咬傷占14．8％。頭部和四肢的狂犬病發(fā)病率最高。

2．與被咬的先后有關(guān)。先被咬的比后被咬的狂犬病發(fā)病的機(jī)會多，可能與被感染的病毒量多少有關(guān)。如某地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人均狂犬病發(fā)病死亡。

3．與傷口的深淺和傷口的數(shù)量有關(guān)。傷口深、傷口大和傷口數(shù)量多的狂犬病發(fā)病率高。

4．與有無衣著有關(guān)。不穿衣服的發(fā)病最高；夏季穿單衣與冬季穿棉衣比，單衣的狂犬病發(fā)病率高。這是因為沾有病毒的牙齒和唾液，經(jīng)過衣服的擦拭后進(jìn)入傷口減少了的緣固。

5．與傷口是否及時處理有關(guān)。傷口及時處理者，比不處理的狂犬病發(fā)病率有明顯降低。

6．與注射疫苗有關(guān)。被咬當(dāng)日及時注射狂犬疫苗，并按全程規(guī)定注射者狂犬病發(fā)病率最低。

任何傳染病被細(xì)菌或病毒感染后，都要經(jīng)過一段時間才發(fā)病，這段時間就叫潛伏期。

狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，最短的6天最長的可達(dá)10年，甚至還有極特殊的長達(dá)30年至40年。據(jù)統(tǒng)計，約有84、4％的病例潛伏期為12--99天。

潛伏期短到10天，長至2或更長，一般為31－60天，15％發(fā)生在3個月以后，視被咬部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近和咬傷的程度（感染病毒的劑量）而異。

狂犬病沒有特效藥治療，故重在預(yù)防。被狂犬（或懷疑狂犬）咬傷后，立即用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅溶液徹底沖洗創(chuàng)口，接著用大量清水沖洗，然后用燒酒或70％酒精涂擦。也可用蔥白60克、生甘草150克煎水沖洗創(chuàng)口。創(chuàng)口不可縫合。注射狂犬疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生抗體。防止發(fā)病。另外，還要注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。

狂犬病是人畜共患的世界性傳染病，全世界被調(diào)查的1.45億人口中每年有357萬人被狗或者其他動物咬傷，至少有2萬人因狂犬病喪生，病死率為100%。目前，雖有被狗咬傷后用肥皂清洗傷口、注射疫苗等預(yù)防方法，但卻一直沒有狂犬病發(fā)病后的有效治療方法。

中醫(yī)世家出身的林淑靜教授，在80年代將祖?zhèn)鞯念A(yù)防狂犬病的中藥配方進(jìn)行改組，用于臨床治療。1982年，林教授在齊齊哈爾傳染病醫(yī)院遇見一位6歲的小男孩，已發(fā)展到怕水怕風(fēng)的狂犬病晚期。孩子的父母求林教授“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”。人們費了好大的勁，才將狂犬散灌進(jìn)孩子的嘴里。誰也沒有想到，第二天，孩子便喊著媽媽要買冰棍吃。幾付藥后，孩子病愈出院，幾年來一直健康。這一醫(yī)學(xué)奇跡當(dāng)時引起了醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注，至今，已經(jīng)被證實確為狂犬病而痊愈出院的患者有13例。

并不是被狗咬傷就一定會感染狂犬病。

被真正的瘋狗咬傷，不采取任何處理及治療措施，狂犬病感染并發(fā)病的機(jī)率也只有30%而已。如果采取了正確的處理方式，那么狂犬病發(fā)病的可能只有0.15%。

而并非所有的狗都是瘋狗，健康帶毒犬的比率大約為4%。

狂犬病的發(fā)作一般都在三個月內(nèi)，1%的患者在一年后發(fā)作，時間越久，發(fā)作可能越小。目前臨床上、中外狂犬病治療史上，最長的潛伏期患者為19年，僅僅一例，不具有普遍意義。

狂犬病的潛伏期一般來說是1～３個月。偶有半年以上的。一年以上的則極罕見。所以有些朋友暴露多年之后再來問會不會發(fā)病其實是多慮了。

作為流行病學(xué)來講，潛伏期是很重要的。一般潛伏期不對，潛伏期過長或過短的話都做排除此病的結(jié)論。

狂犬病有過相對較長的潛伏期才發(fā)病的病例和記錄。最長的潛伏期記錄可達(dá)１９年。但一般這種病例都是由病人發(fā)病后進(jìn)行追憶，所以不一定可靠。

在漫長的時間里，不能保證患者不通過其他途徑感染。

例如患者十年前被狗咬，２、３個月前被狗舔了傷口但沒在意。結(jié)果發(fā)病之后把帳記在１０年前那條狗上也是有可能的。