單側(cè)耳聾對于獵犬系的大丹犬是一個致命的弱點，大多數(shù)是發(fā)現(xiàn)不了的，但是我在別的朋友在鑒別狗的幼犬單側(cè)耳聾時候有點心得。

把幼犬單獨關(guān)在一個比較安靜的房間，然后用棉花團(tuán)塞進(jìn)一邊的耳朵{注：棉花團(tuán)一定要堵緊!并且還要在上面纏上細(xì)細(xì)的繩子以免塞進(jìn)幼犬的耳朵過深了取不出啦!}做好了上面的工作后找一個它平時比較熟悉的聲音來引誘 有反映了就證明這個耳朵是正常的，下一步就是重復(fù)的方法去試驗另外的一個耳朵。結(jié)果很快得知。建議主人選購大丹犬前對它做此類的鑒別。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對您也有幫助：

怎么鑒別是否單側(cè)聾？

單側(cè)聾（single-sided deafness, SSD）一般是指單側(cè)嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾，即一側(cè)聽力正?；蚪咏?，但另一側(cè)的聽力損失達(dá)到非常嚴(yán)重的程度，而且聽力損失部位發(fā)生在耳蝸或/和蝸后。文獻(xiàn)報道的詳細(xì)定義是：一側(cè)為重度或極重度感音神經(jīng)性聾（在0.5kHz、1kHz、2kHz和4kHz平均純音聽閾≥70 dB HL），而對側(cè)保持聽力正?；蜉p度耳聾（≤30 dB HL）。

下圖是典型的單側(cè)聾的聽力圖（左耳聾）。

單側(cè)聾的發(fā)病原因

先天性SSD的病因大多未明。在后天性SSD的病因中，以單側(cè)突發(fā)性耳聾最多見，其他原因還包括頭部外傷、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病、迷路炎、病毒感染等。

單側(cè)聾的發(fā)病率

然而，這一人群并不在少數(shù)。據(jù)文獻(xiàn)報道，截至2010年，美國單側(cè)聾的人群數(shù)量約900多萬，且每年以6萬人的速度遞增。而英國每年單側(cè)聾新增發(fā)病人口7500人。

數(shù)據(jù)顯示，美國單側(cè)耳聾病人達(dá)900萬，在中國，對于單側(cè)耳聾患者數(shù)量尚沒有官方統(tǒng)計，根據(jù)北京同仁醫(yī)院、上海五官科醫(yī)院、北京聽力協(xié)會等專家的粗略估計，這一數(shù)據(jù)至少超過2000萬。如果以美國的患病率乘以中國總?cè)丝诳倲?shù)，這一數(shù)據(jù)將超過5000萬。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，同為東亞人種的韓國人，單側(cè)聾的患病率高達(dá)9.31%。

如果大家平時細(xì)心觀察就可以發(fā)現(xiàn)，在我們的身邊一定會發(fā)現(xiàn)一位單側(cè)耳聾的親朋好友。

單側(cè)聾有什么特征？

單側(cè)聽覺剝奪病理特點

聽覺神經(jīng)是互相交叉的，但信息傳遞大部分還是的。發(fā)生單側(cè)聽覺剝奪之后，耳聾側(cè)對應(yīng)的聽覺通路會出現(xiàn)弱化，包括耳蝸核、上橄欖和下丘的連接減少、神經(jīng)元大小和數(shù)量減少、樹突形態(tài)改變。

最后，導(dǎo)致下丘兩耳信號整合的消失及廣泛的神經(jīng)電生理活動減弱。這樣，雙耳優(yōu)勢減弱。

聽覺剝奪之后，聽覺評測會去執(zhí)行一些臨近評測的功能，比如視覺和本體感覺。

跨通道重組指的是，中樞系統(tǒng)井然有序地負(fù)責(zé)不同區(qū)域的功能，當(dāng)聽覺皮層失去聽覺刺激之后出現(xiàn)聽覺剝奪，機(jī)體反應(yīng)會執(zhí)行臨近區(qū)域的視覺、本體感覺功能。

耳聾患側(cè)的聽覺通路發(fā)生弱化，同時還會出現(xiàn)另一側(cè)聽覺通路增強(qiáng)，強(qiáng)于正常聽覺活動。這樣，形成了過大的偏側(cè)性。

常見耳聾檢查診斷方法

音叉檢查是鑒別耳聾性質(zhì)最常用的方法。常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉，其振動頻率分別為128、256、512、1024和2048Hz。檢查時注意：應(yīng)擊動音叉臂的上1/3處；敲擊力量應(yīng)一致，不可用力過猛或敲擊臺桌硬物，以免產(chǎn)生泛音；檢查氣導(dǎo)時應(yīng)把振動的音叉上1/3的雙臂平面與外耳道縱軸一致，并同外耳道口同高，距外耳道口約1cm左右；檢查骨導(dǎo)時則把柄底置于顱面；振動的音叉不可觸及周圍任何物體。常用的檢查方法如下：

1.林納試驗

又稱氣骨導(dǎo)對比試驗，是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。取C256的音叉，振動后置于乳突鼓竇區(qū)測其骨導(dǎo)聽力，待聽不到聲音時記錄其時間，立即將音叉移置于外耳道口外側(cè)1cm外，測其氣導(dǎo)聽力。若仍能聽到聲音，則表示氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時間長（AC>BC），稱林納試驗陽性（RT“+”）。反之骨導(dǎo)比氣導(dǎo)時間長（BC>AC），則稱林納試驗陰性（RT“－”）。

2.韋伯試驗

又稱骨導(dǎo)偏向試驗，系比較兩耳骨導(dǎo)聽力的強(qiáng)弱。取C256或C512振動的音叉柄底置于前額或頭頂正中，讓患者比較哪一側(cè)耳聽到的聲音較響，若兩耳聽力正?；騼啥犃p害性質(zhì)、程度相同，則感聲音在正中，是為骨導(dǎo)無偏向；由于氣導(dǎo)有抵消骨導(dǎo)作用，當(dāng)傳導(dǎo)性聾時患耳氣導(dǎo)有障礙，不能抵消骨導(dǎo)，以至患耳骨導(dǎo)要比健耳強(qiáng)，而出現(xiàn)聲音偏向患耳；感音神經(jīng)性聾時則因患耳感音器官有病變，故健耳聽到的聲音較強(qiáng)，而出現(xiàn)聲音偏向健耳。記錄時除文字說明外，可用“→或←”表示偏向側(cè)，用“=”表示無偏向。

3.施瓦試驗

又稱骨導(dǎo)對比試驗，為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時間，將振動的C256音叉柄底交替置于患者和檢查者的乳突部鼓竇區(qū)加以比較，正常者兩者相等；若患者骨導(dǎo)時間較正常耳延長，為施瓦巴替試驗延長（ST“+”），為傳導(dǎo)性聾；若較正常者短，則為骨導(dǎo)對比試驗縮短（ST“-”），為感音神經(jīng)性聾。

4.主觀聽力檢測技術(shù)

主要包括用于的純音聽閾測試和言語測試，用于兒童的小兒行為測試和兒童言語測試。可以通過患者的主觀反應(yīng)測試聽覺敏感度以及對日常生活交流能力的評價?？陀^檢測技術(shù)主要包括聲導(dǎo)抗測試、聽性腦干反應(yīng)（ABR）和耳聲發(fā)射（OAE）測試，40Hz事件相關(guān)電位等。聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）具有快速、無創(chuàng)、頻率特異性好、與行為聽閾相關(guān)性好、測試方法客觀，結(jié)果判定客觀的特點。在調(diào)制頻率>60Hz時，不受醒覺狀態(tài)影響，是兒童特別是嬰幼兒理想的聽力損失定量診斷方法。

5.影像學(xué)檢查

主要包括功能磁共振成像技術(shù)和正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)。功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)可以觀察清醒狀態(tài)下人腦的活動，能直觀反映事件相關(guān)腦功能變化，具有較高的空間分辨率，無輻射損害，可用于和兒童的感音神經(jīng)性聾患者。近年，SilentfMRI技術(shù)已成為研究聽覺傳導(dǎo)通路功能的首選和主要手段，并期望為臨床診斷、治療及評估預(yù)后提供新的思路。正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)（PET）可以更早期、準(zhǔn)確、定量、客觀地從基因、分子、整體水平探測人體功能情況及診斷疾病。[5-6]

診斷

應(yīng)仔細(xì)詢問病史；檢查外耳道及鼓膜；進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對兒童及不合作的，還可進(jìn)行主觀行為測聽和客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。再結(jié)合臨床表現(xiàn)可進(jìn)行診斷。

治療

1.傳導(dǎo)性聾和混合性耳聾的治療

早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果，全人工聽骨和部分人工聽骨的應(yīng)用，使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽力效果有了明顯的改善。隨著人工聽覺植入技術(shù)的發(fā)展，近些年來植入式聽覺裝置骨錨式助聽器和振動聲橋的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開辟了新的治療選擇。

骨錨助聽器是可植入的骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)，適用于傳導(dǎo)性或混合型聽力障礙，以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽器采取稱為直接骨傳導(dǎo)的方式。這種方式，在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽設(shè)備是不同的。一個微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中，就會跟人體的骨頭發(fā)生骨融合作用。形成骨融合需要大約三個月，兒童需要六個月。骨融合一旦形成，就可以把一個橋基固定在鈦植入體上，然后把言語處理器夾在上面。言語處理器監(jiān)測到聲音時，即將聲音通過骨頭直接傳送到內(nèi)耳。這個過程繞過了外耳和中耳。

振動聲橋是一種中耳植入裝置，相對于其他助聽設(shè)備，適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的和兒童。振動聲橋與助聽器不同，助聽器只是簡單地放大聲音，而振動聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機(jī)械振動；振動聲橋也不同于人工耳蝸，人工耳蝸發(fā)送電信號刺激神經(jīng)纖維，而振動聲橋是產(chǎn)生機(jī)械振動并傳送到中耳結(jié)構(gòu)或直接傳送到內(nèi)耳。

通過振動聲橋所聽到的語言和其他聲音信號清晰并具有良好的聲音質(zhì)量。在復(fù)雜的聽力環(huán)境中，如存在較大的背景噪音時，都能無障礙地進(jìn)行交流。還可以聽見更輕微更高頻率的聲音，如兒童的說話聲、小提琴的演奏聲。與此同時，振動聲橋植入后患者外耳道完全開放，由此消除了由耳道封閉帶來的阻塞感和其他不適感；佩戴時也很舒適美觀。[7]

2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療

對于感音神經(jīng)性耳聾，重點在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國開展的耳聾基因診斷和新生兒聽力篩查工作，極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。

（1）積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體（尤其是兒童）的抵抗力。

（2）對耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。

（3）根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。

（4）隨著電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、生物材料科學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，從上世紀(jì)末開始，人工耳蝸、振動聲橋以及骨錨式助聽器在國外進(jìn)入臨床應(yīng)用。人工耳蝸植入適用于重度到極重度感音神經(jīng)性耳聾患者；人工耳蝸是目前惟一能使全聾患者恢復(fù)聽力的醫(yī)學(xué)裝置。振動聲橋和骨錨式助聽器適用于中重度感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾以及混合性耳聾的患者。上述3類植入式聽覺裝置幾乎覆蓋了各類、不同程度的聽力損失患者的聽力恢復(fù)治療，使不同程度的耳聾患者、甚至全聾患者恢復(fù)到接近正常的聽力，使全聾患者能夠進(jìn)入正常學(xué)校，甚至使用電話交流。

人工耳蝸植入需要患者具有足夠數(shù)量的聽神經(jīng)殘留，刺激電極將插入耳蝸內(nèi)，如果患者的聽神經(jīng)不存在，例如聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后的患者，是無法接受人工耳蝸植入的。聽覺腦干植入可以將刺激電極放于患者的腦干（耳蝸核），患者仍然可以重新獲得聽力，這項技術(shù)在國外已經(jīng)較為成熟，目前國內(nèi)尚無成功病例的報道。適應(yīng)證包括雙側(cè)聽神經(jīng)瘤、耳蝸骨化、內(nèi)聽道狹窄聽神經(jīng)發(fā)育不全等。這類患者在接受聽覺腦干植入可以重獲聽覺，據(jù)報道植入患者的言語感知能力差于人工耳蝸植入患者。[8]

參考文獻(xiàn)

1.黃選兆，汪吉寶，孔維佳主編。實用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1005～1009。

2.戴樸，于飛，康東洋等。線粒體DNA1555位點和GJB2基因及SLC26A4基因的診斷方法及臨床應(yīng)用。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005：40，769～773。

3.孫寶春，戴樸。感音神經(jīng)性耳聾中內(nèi)耳畸形的分類以及與SLC26A4、GJB2基因關(guān)系的研究。中國人民軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院（博士論文），2011：05。

4.JacklerRK，LuxforWM，HouseWF．CongenitalMalformationsoftheInnerEar:AClassificationBasedonembryogenesis：Laryngoscope，1987：97（Suppl40）:2～14．

5.韓德民。臨床聽力學(xué)：聽力學(xué)及言語疾病雜志，2007：15，1～3。

6.翟所強(qiáng)。聾病的臨床聽力學(xué)特點分析：中華耳科學(xué)雜志，2011：236～240。

7.趙守琴。振動聲橋植入：聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011：19，394～395。

8.王亮，張道行，董明敏。聽覺腦干植入的臨床應(yīng)用：中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)，2004：145～148。

如何去判斷鑒別耳聾的類型

1、傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。

2、物中毒性聾：多種西?物都可有導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾的副作用。雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。

3、老年性聾：多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退

4、外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。

5、突發(fā)性聾：是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時、數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。

6、噪聲性聾：是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾。亦可出現(xiàn)頭痛、失眠、易煩躁。