單側(cè)耳聾對(duì)于獵犬系的大丹犬是一個(gè)致命的弱點(diǎn)，大多數(shù)是發(fā)現(xiàn)不了的，但是我在別的朋友在鑒別狗的幼犬單側(cè)耳聾時(shí)候有點(diǎn)心得。

把幼犬單獨(dú)關(guān)在一個(gè)比較安靜的房間，然后用棉花團(tuán)塞進(jìn)一邊的耳朵{注：棉花團(tuán)一定要堵緊!并且還要在上面纏上細(xì)細(xì)的繩子以免塞進(jìn)幼犬的耳朵過深了取不出啦!}做好了上面的工作后找一個(gè)它平時(shí)比較熟悉的聲音來引誘 有反映了就證明這個(gè)耳朵是正常的，下一步就是重復(fù)的方法去試驗(yàn)另外的一個(gè)耳朵。結(jié)果很快得知。建議主人選購大丹犬前對(duì)它做此類的鑒別。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

怎么鑒別是否單側(cè)聾？

單側(cè)聾（single-sided deafness, SSD）一般是指單側(cè)嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾，即一側(cè)聽力正?；蚪咏?，但另一側(cè)的聽力損失達(dá)到非常嚴(yán)重的程度，而且聽力損失部位發(fā)生在耳蝸或/和蝸后。文獻(xiàn)報(bào)道的詳細(xì)定義是：一側(cè)為重度或極重度感音神經(jīng)性聾（在0.5kHz、1kHz、2kHz和4kHz平均純音聽閾≥70 dB HL），而對(duì)側(cè)保持聽力正?；蜉p度耳聾（≤30 dB HL）。

下圖是典型的單側(cè)聾的聽力圖（左耳聾）。

單側(cè)聾的發(fā)病原因

先天性SSD的病因大多未明。在后天性SSD的病因中，以單側(cè)突發(fā)性耳聾最多見，其他原因還包括頭部外傷、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病、迷路炎、病毒感染等。

單側(cè)聾的發(fā)病率

然而，這一人群并不在少數(shù)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，截至2010年，美國單側(cè)聾的人群數(shù)量約900多萬，且每年以6萬人的速度遞增。而英國每年單側(cè)聾新增發(fā)病人口7500人。

數(shù)據(jù)顯示，美國單側(cè)耳聾病人達(dá)900萬，在中國，對(duì)于單側(cè)耳聾患者數(shù)量尚沒有官方統(tǒng)計(jì)，根據(jù)北京同仁醫(yī)院、上海五官科醫(yī)院、北京聽力協(xié)會(huì)等專家的粗略估計(jì)，這一數(shù)據(jù)至少超過2000萬。如果以美國的患病率乘以中國總?cè)丝诳倲?shù)，這一數(shù)據(jù)將超過5000萬。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，同為東亞人種的韓國人，單側(cè)聾的患病率高達(dá)9.31%。

如果大家平時(shí)細(xì)心觀察就可以發(fā)現(xiàn)，在我們的身邊一定會(huì)發(fā)現(xiàn)一位單側(cè)耳聾的親朋好友。

單側(cè)聾有什么特征？

單側(cè)聽覺剝奪病理特點(diǎn)

聽覺神經(jīng)是互相交叉的，但信息傳遞大部分還是的。發(fā)生單側(cè)聽覺剝奪之后，耳聾側(cè)對(duì)應(yīng)的聽覺通路會(huì)出現(xiàn)弱化，包括耳蝸核、上橄欖和下丘的連接減少、神經(jīng)元大小和數(shù)量減少、樹突形態(tài)改變。

最后，導(dǎo)致下丘兩耳信號(hào)整合的消失及廣泛的神經(jīng)電生理活動(dòng)減弱。這樣，雙耳優(yōu)勢減弱。

聽覺剝奪之后，聽覺評(píng)測會(huì)去執(zhí)行一些臨近評(píng)測的功能，比如視覺和本體感覺。

跨通道重組指的是，中樞系統(tǒng)井然有序地負(fù)責(zé)不同區(qū)域的功能，當(dāng)聽覺皮層失去聽覺刺激之后出現(xiàn)聽覺剝奪，機(jī)體反應(yīng)會(huì)執(zhí)行臨近區(qū)域的視覺、本體感覺功能。

耳聾患側(cè)的聽覺通路發(fā)生弱化，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)另一側(cè)聽覺通路增強(qiáng)，強(qiáng)于正常聽覺活動(dòng)。這樣，形成了過大的偏側(cè)性。

常見耳聾檢查診斷方法

音叉檢查是鑒別耳聾性質(zhì)最常用的方法。常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉，其振動(dòng)頻率分別為128、256、512、1024和2048Hz。檢查時(shí)注意：應(yīng)擊動(dòng)音叉臂的上1/3處；敲擊力量應(yīng)一致，不可用力過猛或敲擊臺(tái)桌硬物，以免產(chǎn)生泛音；檢查氣導(dǎo)時(shí)應(yīng)把振動(dòng)的音叉上1/3的雙臂平面與外耳道縱軸一致，并同外耳道口同高，距外耳道口約1cm左右；檢查骨導(dǎo)時(shí)則把柄底置于顱面；振動(dòng)的音叉不可觸及周圍任何物體。常用的檢查方法如下：

1.林納試驗(yàn)

又稱氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。取C256的音叉，振動(dòng)后置于乳突鼓竇區(qū)測其骨導(dǎo)聽力，待聽不到聲音時(shí)記錄其時(shí)間，立即將音叉移置于外耳道口外側(cè)1cm外，測其氣導(dǎo)聽力。若仍能聽到聲音，則表示氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時(shí)間長（AC>BC），稱林納試驗(yàn)陽性（RT“+”）。反之骨導(dǎo)比氣導(dǎo)時(shí)間長（BC>AC），則稱林納試驗(yàn)陰性（RT“－”）。

2.韋伯試驗(yàn)

又稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，系比較兩耳骨導(dǎo)聽力的強(qiáng)弱。取C256或C512振動(dòng)的音叉柄底置于前額或頭頂正中，讓患者比較哪一側(cè)耳聽到的聲音較響，若兩耳聽力正?；騼啥犃p害性質(zhì)、程度相同，則感聲音在正中，是為骨導(dǎo)無偏向；由于氣導(dǎo)有抵消骨導(dǎo)作用，當(dāng)傳導(dǎo)性聾時(shí)患耳氣導(dǎo)有障礙，不能抵消骨導(dǎo)，以至患耳骨導(dǎo)要比健耳強(qiáng)，而出現(xiàn)聲音偏向患耳；感音神經(jīng)性聾時(shí)則因患耳感音器官有病變，故健耳聽到的聲音較強(qiáng)，而出現(xiàn)聲音偏向健耳。記錄時(shí)除文字說明外，可用“→或←”表示偏向側(cè)，用“=”表示無偏向。

3.施瓦試驗(yàn)

又稱骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時(shí)間，將振動(dòng)的C256音叉柄底交替置于患者和檢查者的乳突部鼓竇區(qū)加以比較，正常者兩者相等；若患者骨導(dǎo)時(shí)間較正常耳延長，為施瓦巴替試驗(yàn)延長（ST“+”），為傳導(dǎo)性聾；若較正常者短，則為骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)縮短（ST“-”），為感音神經(jīng)性聾。

4.主觀聽力檢測技術(shù)

主要包括用于的純音聽閾測試和言語測試，用于兒童的小兒行為測試和兒童言語測試?？梢酝ㄟ^患者的主觀反應(yīng)測試聽覺敏感度以及對(duì)日常生活交流能力的評(píng)價(jià)?？陀^檢測技術(shù)主要包括聲導(dǎo)抗測試、聽性腦干反應(yīng)（ABR）和耳聲發(fā)射（OAE）測試，40Hz事件相關(guān)電位等。聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）具有快速、無創(chuàng)、頻率特異性好、與行為聽閾相關(guān)性好、測試方法客觀，結(jié)果判定客觀的特點(diǎn)。在調(diào)制頻率>60Hz時(shí)，不受醒覺狀態(tài)影響，是兒童特別是嬰幼兒理想的聽力損失定量診斷方法。

5.影像學(xué)檢查

主要包括功能磁共振成像技術(shù)和正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)。功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)可以觀察清醒狀態(tài)下人腦的活動(dòng)，能直觀反映事件相關(guān)腦功能變化，具有較高的空間分辨率，無輻射損害，可用于和兒童的感音神經(jīng)性聾患者。近年，SilentfMRI技術(shù)已成為研究聽覺傳導(dǎo)通路功能的首選和主要手段，并期望為臨床診斷、治療及評(píng)估預(yù)后提供新的思路。正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)（PET）可以更早期、準(zhǔn)確、定量、客觀地從基因、分子、整體水平探測人體功能情況及診斷疾病。[5-6]

診斷

應(yīng)仔細(xì)詢問病史；檢查外耳道及鼓膜；進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的，還可進(jìn)行主觀行為測聽和客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。再結(jié)合臨床表現(xiàn)可進(jìn)行診斷。

治療

1.傳導(dǎo)性聾和混合性耳聾的治療

早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果，全人工聽骨和部分人工聽骨的應(yīng)用，使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽力效果有了明顯的改善。隨著人工聽覺植入技術(shù)的發(fā)展，近些年來植入式聽覺裝置骨錨式助聽器和振動(dòng)聲橋的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開辟了新的治療選擇。

骨錨助聽器是可植入的骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)，適用于傳導(dǎo)性或混合型聽力障礙，以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽器采取稱為直接骨傳導(dǎo)的方式。這種方式，在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽設(shè)備是不同的。一個(gè)微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中，就會(huì)跟人體的骨頭發(fā)生骨融合作用。形成骨融合需要大約三個(gè)月，兒童需要六個(gè)月。骨融合一旦形成，就可以把一個(gè)橋基固定在鈦植入體上，然后把言語處理器夾在上面。言語處理器監(jiān)測到聲音時(shí)，即將聲音通過骨頭直接傳送到內(nèi)耳。這個(gè)過程繞過了外耳和中耳。

振動(dòng)聲橋是一種中耳植入裝置，相對(duì)于其他助聽設(shè)備，適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的和兒童。振動(dòng)聲橋與助聽器不同，助聽器只是簡單地放大聲音，而振動(dòng)聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機(jī)械振動(dòng)；振動(dòng)聲橋也不同于人工耳蝸，人工耳蝸發(fā)送電信號(hào)刺激神經(jīng)纖維，而振動(dòng)聲橋是產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)并傳送到中耳結(jié)構(gòu)或直接傳送到內(nèi)耳。

通過振動(dòng)聲橋所聽到的語言和其他聲音信號(hào)清晰并具有良好的聲音質(zhì)量。在復(fù)雜的聽力環(huán)境中，如存在較大的背景噪音時(shí)，都能無障礙地進(jìn)行交流。還可以聽見更輕微更高頻率的聲音，如兒童的說話聲、小提琴的演奏聲。與此同時(shí)，振動(dòng)聲橋植入后患者外耳道完全開放，由此消除了由耳道封閉帶來的阻塞感和其他不適感；佩戴時(shí)也很舒適美觀。[7]

2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療

對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國開展的耳聾基因診斷和新生兒聽力篩查工作，極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。

（1）積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體（尤其是兒童）的抵抗力。

（2）對(duì)耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。

（3）根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。

（4）隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物材料科學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，從上世紀(jì)末開始，人工耳蝸、振動(dòng)聲橋以及骨錨式助聽器在國外進(jìn)入臨床應(yīng)用。人工耳蝸植入適用于重度到極重度感音神經(jīng)性耳聾患者；人工耳蝸是目前惟一能使全聾患者恢復(fù)聽力的醫(yī)學(xué)裝置。振動(dòng)聲橋和骨錨式助聽器適用于中重度感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾以及混合性耳聾的患者。上述3類植入式聽覺裝置幾乎覆蓋了各類、不同程度的聽力損失患者的聽力恢復(fù)治療，使不同程度的耳聾患者、甚至全聾患者恢復(fù)到接近正常的聽力，使全聾患者能夠進(jìn)入正常學(xué)校，甚至使用電話交流。

人工耳蝸植入需要患者具有足夠數(shù)量的聽神經(jīng)殘留，刺激電極將插入耳蝸內(nèi)，如果患者的聽神經(jīng)不存在，例如聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后的患者，是無法接受人工耳蝸植入的。聽覺腦干植入可以將刺激電極放于患者的腦干（耳蝸核），患者仍然可以重新獲得聽力，這項(xiàng)技術(shù)在國外已經(jīng)較為成熟，目前國內(nèi)尚無成功病例的報(bào)道。適應(yīng)證包括雙側(cè)聽神經(jīng)瘤、耳蝸骨化、內(nèi)聽道狹窄聽神經(jīng)發(fā)育不全等。這類患者在接受聽覺腦干植入可以重獲聽覺，據(jù)報(bào)道植入患者的言語感知能力差于人工耳蝸植入患者。[8]

參考文獻(xiàn)

1.黃選兆，汪吉寶，孔維佳主編。實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1005～1009。

2.戴樸，于飛，康東洋等。線粒體DNA1555位點(diǎn)和GJB2基因及SLC26A4基因的診斷方法及臨床應(yīng)用。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005：40，769～773。

3.孫寶春，戴樸。感音神經(jīng)性耳聾中內(nèi)耳畸形的分類以及與SLC26A4、GJB2基因關(guān)系的研究。中國人民軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院（博士論文），2011：05。

4.JacklerRK，LuxforWM，HouseWF．CongenitalMalformationsoftheInnerEar:AClassificationBasedonembryogenesis：Laryngoscope，1987：97（Suppl40）:2～14．

5.韓德民。臨床聽力學(xué)：聽力學(xué)及言語疾病雜志，2007：15，1～3。

6.翟所強(qiáng)。聾病的臨床聽力學(xué)特點(diǎn)分析：中華耳科學(xué)雜志，2011：236～240。

7.趙守琴。振動(dòng)聲橋植入：聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011：19，394～395。

8.王亮，張道行，董明敏。聽覺腦干植入的臨床應(yīng)用：中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)，2004：145～148。

如何去判斷鑒別耳聾的類型

1、傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。

2、物中毒性聾：多種西?物都可有導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾的副作用。雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。

3、老年性聾：多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退

4、外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時(shí)伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。

5、突發(fā)性聾：是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)、數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。

6、噪聲性聾：是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾。亦可出現(xiàn)頭痛、失眠、易煩躁。