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腸道潰瘍怎么治療

提問:小小寵 來源:寵搜網(wǎng)
醫(yī)生回答

寵物腸道潰瘍的治療通常需要獸醫(yī)的診斷和指導(dǎo)。以下是一些常見的治療方法:

1. 藥物治療:獸醫(yī)可能會給寵物開具一些藥物來治療腸道潰瘍。例如,質(zhì)子泵抑制劑(例如奧美拉唑)可減少胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍的愈合??股乜赡芤矔糜谥委熂?xì)菌感染。

2. 飲食管理:寵物可能需要進(jìn)行飲食調(diào)整,以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。獸醫(yī)可能會建議喂食低刺激性、易消化的食物,如特殊配方的寵物食品或煮熟的雞肉和米飯。

3. 環(huán)境管理:提供一個(gè)安靜、無壓力的環(huán)境,避免寵物的情緒緊張和焦慮,以促進(jìn)潰瘍的愈合。

4. 液體補(bǔ)充:如果寵物出現(xiàn)脫水的情況,可能需要通過靜脈輸液或口服補(bǔ)液來維持水電解質(zhì)平衡。

請注意,以上只是一般的治療方法,具體的治療方案應(yīng)根據(jù)寵物的具體情況和獸醫(yī)的建議制定。如果您的寵物被診斷出腸道潰瘍,請盡快咨詢獸醫(yī)以獲取專業(yè)的診斷和治療建議。

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潰瘍性腸炎治療方法

潰瘍性結(jié)腸炎簡稱潰結(jié),病因尚未完全闡明,主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾?。≈劣谝绾稳ブ委煗冃阅c炎呢?下面我整理了潰瘍性腸炎治療的相關(guān)資料以供大家閱讀。

潰瘍性腸炎的西醫(yī)治療 方法

  1、內(nèi)科治療

  由于本病病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明,內(nèi)科治療的目的是控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥。目前尚不能使疾病根治,其治療依病變范圍和嚴(yán)重程度而定,主要包括一般治療、營養(yǎng)支持治療、對癥治療和藥物治療。藥物治療包括氨基水楊酸類,如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水楊酸)、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥和中醫(yī)中藥。近年來內(nèi)科治療新進(jìn)展主要包括以下方面:腸道內(nèi)營養(yǎng)即要素飲食的應(yīng)用,新型5-氨基水楊酸制劑的應(yīng)用,其他新劑型的應(yīng)用,免疫抑制藥的應(yīng)用。

  (1)一般治療:

 ?、儆捎诒静∨c胃腸道營養(yǎng)的關(guān)系密切,患者可能存在多種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,如蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)和微量元素等,而營養(yǎng)不良反過來又影響藥物治療的效果。因此,近年來無脂無渣的要素飲食已成為其重要的輔助治療方法,應(yīng)給以易消化、少纖維、富營養(yǎng)的食物,避免牛奶及乳制品。發(fā)作期給以流汁飲食,嚴(yán)重者應(yīng)禁食,通過靜脈給予營養(yǎng)治療,使腸道獲得休息。

 ?、诒┌l(fā)型和急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息,精神過度緊張者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥,腹痛或腹瀉明顯者可給予少量阿托品、山莨菪堿(654-2)等藥物,但大劑量使用有引起急性結(jié)腸擴(kuò)張的危險(xiǎn)。

 ?、塾胸氀?、失水、營養(yǎng)不良等重癥或久病患者,應(yīng)酌情輸血、補(bǔ)液及全身性支持治療。應(yīng)用蛋白合成激素能改善一般狀況,增進(jìn)食欲,加速潰瘍愈合。尤應(yīng)注意水及電解質(zhì)平衡,補(bǔ)充多種維生素,有利于病變恢復(fù)和改善全身狀況。

  (2)藥物:

 ?、倩前奉悾菏走x胃腸道不易吸收的磺胺類藥,其中以柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本藥在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解為磺胺吡啶及美沙拉秦,后者是主要有效成分,對結(jié)腸壁組織有特殊親和力,具有消炎作用。新型5-氨基水楊酸制劑主要有兩種:一種含腸溶包膜,可使藥物延遲釋放,如美沙拉秦(艾迪莎),另一種為緩釋劑型,如美沙拉秦(頗得斯安),其在胃腸道釋放呈時(shí)間依賴性,從十二指腸開始一直到結(jié)腸。無論是控釋劑型還是緩釋劑型,其結(jié)腸內(nèi)藥物濃度均明顯高于小腸內(nèi)藥物濃度。美沙拉秦(5-氨基水楊酸)主要用于輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的活動(dòng)期和緩解期的治療。特別可用于對柳氮磺吡啶不能耐受或過敏的患者。氨基水楊酸類藥物的療效取決于病變部位的藥物濃度,因此近年來對遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者主張采用局部藥物治療,如藥物灌腸或者栓劑治療,可取得較好的療效而副作用明顯降低。特別是美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑對直腸炎癥具有良好的療效而副作用輕微。

  ②抗生素:有繼發(fā)感染者可用青霉素、氯霉素、慶大霉素、頭孢菌素等,為了避免加重胃腸道癥狀,一般選擇靜脈用藥。甲硝唑或替硝唑可抑制腸道厭氧菌,并有免疫抑制、影響白細(xì)胞趨化等作用。認(rèn)為該藥可明顯減輕里急后重癥狀,對有肛周疾病和瘺管的患者療效明顯。每次0.4g,3次/d,口服,療程3~6個(gè)月,病程1年以上者有效率在60%~70%。

  ③糖皮質(zhì)激素和促皮質(zhì)素(促腎上腺皮質(zhì)激素):近期療效較好,有效率可達(dá)90%,能抑制炎癥和免疫反應(yīng),緩解中毒癥狀。一般適用于磺胺類藥物治療無效、急性發(fā)作期或暴發(fā)型病例,但并發(fā)腹膜炎或有腹腔內(nèi)膿腫形成者不宜應(yīng)用。一般可用潑尼松(強(qiáng)的松)40~60mg/d,分3~4次口服。病情控制后逐漸減量至10~15mg/d,通常維持半年左右后停藥,為減少停藥后的復(fù)發(fā),在減量過程中或停藥后給以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴發(fā)型和嚴(yán)重發(fā)作期,可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素,一般前者療效較佳,用量為25~50U/d,氫化可的松的用量是200~300mg/d,或甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉)40~80mg/d,療程一般為10~14天,在病情控制后逐漸減量,以后可口服潑尼松(強(qiáng)的松)等制劑維持。

 ?、苊庖哒{(diào)節(jié)藥:對少數(shù)糖皮質(zhì)激素治療不敏感或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素產(chǎn)生依賴的患者,可考慮使用免疫抑制藥。免疫調(diào)節(jié)藥巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和硫唑嘌呤均可選擇性地作用于T淋巴細(xì)胞,但發(fā)揮作用緩慢,通常在用藥3~6個(gè)月后出現(xiàn)療效,但副作用較大。對磺胺藥和皮質(zhì)激素治療無效者可謹(jǐn)慎試用。6-巰基嘌呤的用量為1.5mg/(kg·d),分次口服,硫唑嘌呤1.5~2.5mg/(kg·d),分次口服,療程約1年。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,兩者劑量應(yīng)相應(yīng)減少。環(huán)孢素對骨髓無抑制作用,對重度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎效果較好,多用于皮質(zhì)激素治療失敗者,初始劑量為2~4mg/(kg·d),靜脈持續(xù)滴注,或8mg/(kg·d)口服。

 ?、萜渌幬铮喝缟仕?色甘酸二鈉)可阻止肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞脫顆粒,從而抑制5-羥色氨、慢反應(yīng)物質(zhì)釋放,減少抗原-抗體反應(yīng),可減輕癥狀,鈣通道阻滯藥,如維拉帕米(異博定)、硝苯地平、桂利嗪等能減少腸道分泌,緩解腹瀉,中藥小檗堿(黃連素)、苦參、白芨、云南白藥、錫類散等做局部治療有一定療效。

  (3)不同部位或類型的潰瘍性結(jié)腸炎的治療:

  ①潰瘍性直腸炎:

  A.起始治療:病變局限于直腸,癥狀多較輕,可采用美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑,2~3次/d,或可的松泡沫劑1~2次/d,每次1個(gè)栓劑。若出現(xiàn)栓劑不耐受,如下腹不適、直腸激惹,可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服,2周內(nèi)??梢娦В院蟾臑榫S持量。

  B.維持治療:美沙拉秦(5-ASA)栓劑用作長期維持治療較好,每晚1粒,可減少復(fù)發(fā)。栓劑不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服維持,推薦維持量為柳氮磺吡啶(SASP )2g/d。注意監(jiān)測血藥濃度、血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞。

 ?、谧蟀霛冃越Y(jié)腸炎:起始治療常用美沙拉秦(5-ASA)灌腸劑,每晚4g,若3~4周后癥狀無緩解,可增量為早、晚各1次。或加用氫化可的松100mg/100ml灌腸,仍無效或患者難以耐受,可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服,先從小劑量開始,若可耐受則逐漸加量,如柳氮磺吡啶(SASP) 1g/d或美沙拉秦(5-ASA) 1~1.2g/d,逐漸增至柳氮磺吡啶(SASP)4~6g/d或美沙拉秦(5-ASA )4.8g/d。一旦癥狀緩解,應(yīng)逐漸減量。維持治療常用5-ASA灌腸劑,每次4g,每晚1次或每3晚1次,或用SASP 1~2g/d、5-ASA 1.2~2.4g/d口服維持。長期用SASP者,應(yīng)補(bǔ)充葉酸。

 ?、塾野霛冃越Y(jié)腸炎和全結(jié)腸炎:起始治療常用柳氮磺吡啶(SASP) 4~6g/d或美沙拉秦 2.0~4.8g/d口服,急性發(fā)作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌腸劑或皮質(zhì)類固醇灌腸。一旦癥狀緩解,應(yīng)逐漸停用灌腸劑,并將口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)減至維持量。若無效,可改用潑尼松40~60mg/d口服。注意補(bǔ)充鐵劑,亦可適當(dāng)加止瀉劑緩解癥狀。維持治療用柳氮磺吡啶(SASP) 1~2g/d,或美沙拉秦(5-ASA)1.2~2.4g/d。

 ?、苤匦突虮l(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎:該型患者常有全身癥狀,易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔,需住院觀察治療。迄今為止的主要治療藥物是皮質(zhì)類固醇,重癥病例還可點(diǎn)滴免疫抑制藥或行結(jié)腸切除術(shù),主要 措施 為胃腸外營養(yǎng)以便腸道休息和靜脈用皮質(zhì)類固醇。靜脈營養(yǎng)同常規(guī)方法,皮質(zhì)類固醇可用氫化可的松100mg靜脈輸注,每8小時(shí)1次,或潑尼松龍30mg靜脈輸注,每12小時(shí)1次或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)16~20mg每8小時(shí)靜脈輸注1次。后兩種藥物較少有鈉潴留和鉀丟失的副作用。效果不明顯時(shí)可聯(lián)用美沙拉秦(5-ASA)灌腸或氫化可的松灌腸,2次/d,亦可聯(lián)用抗生素。對皮質(zhì)類固醇無效者,用小劑量環(huán)孢素2mg/(kg·d)持續(xù)靜滴,可緩解病情,避免緊急結(jié)腸切除術(shù),并可適當(dāng)減少皮質(zhì)類固醇用量。此外,有人采用粒細(xì)胞吸附療法取得較好的療效。粒細(xì)胞吸附療法指從血中除去粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、殺傷性T淋巴細(xì)胞等活化的白細(xì)胞,從而抑制炎癥的療法。粒細(xì)胞吸附器是一種血液濾過器,內(nèi)部為充填乙酸纖維素的小珠,患者靜脈血由此流過后,約60%的活化粒細(xì)胞、單核細(xì)胞被吸附。該療法每周1次,每次1h,5次為一療程,由于這是對癥療法,需定期維持治療。粒細(xì)胞吸附療法可適用于多種炎癥性疾患,其有效率達(dá)58.5%,較皮質(zhì)類固醇療效44.2%高,且不良反應(yīng)發(fā)生率僅8.5%,而皮質(zhì)類固醇達(dá)42.9%。

 ?、萋曰顒?dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎:部分患者對柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉秦(5-ASA)、皮質(zhì)類固醇無效,但又不愿手術(shù)治療時(shí),可用硫唑嘌呤治療,從50mg/d開始,逐漸加量,最大量為2mg/(kg·d)。雖有效率達(dá)60%~70%,但起效需3~6個(gè)月,因此,常在治療初期需用潑尼松維持治療至少2個(gè)月才減量。若用巰嘌呤(6-巰基嘌呤)或硫唑嘌呤6個(gè)月后仍無效,可改用甲氨蝶呤(氨甲喋呤)2.5mg/周口服,逐漸加量至10~15mg/周,亦可25mg/周肌注。需8~10周才見效。

  2、外科治療

  潰瘍性結(jié)腸炎多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療收到較好效果,但仍有20%~30%病例需要外科手術(shù)治療,切除病變腸段而獲得根本性治愈。手術(shù)適應(yīng)證包括:

 ?、賰?nèi)科治療無效,長期持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,患者營養(yǎng)狀態(tài)差、喪失勞動(dòng)力, 兒童 生長發(fā)育受到嚴(yán)重影響者。

 ?、诮Y(jié)腸纖維瘢痕狹窄造成梗阻或失去功能而持續(xù)腹瀉者。

 ?、郯l(fā)生或可能發(fā)生癌變者。

 ?、躑C暴發(fā)性發(fā)作或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)短時(shí)(2~3天)內(nèi)科治療無效者。

 ?、莩霈F(xiàn)急性并發(fā)癥者,如結(jié)腸穿孔或?qū)⒁┛?,大量便血?p>  ?、弈c外并發(fā)癥尤其關(guān)節(jié)炎不斷加重者。

  近10多年來,由于外科技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展和完善,尤其是腹腔鏡和吻合器的廣泛應(yīng)用,外科治療有較大發(fā)展,在治療觀念上有較多的更新,術(shù)后功能不斷改善,患者的生存質(zhì)量提高。手術(shù)方式目前主要包括:回腸、結(jié)腸造口術(shù),結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù),結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù),結(jié)直腸全切除、回腸肛管吻合術(shù)。但術(shù)前應(yīng)充分估計(jì)病情,明確病變范圍,合理選用手術(shù)方式。

  (1)回腸結(jié)腸造口術(shù):主要用來治療中毒性巨結(jié)腸、一般情況極差、不能耐受腸段切除的病例。單純回結(jié)腸造口術(shù)使擴(kuò)張結(jié)腸減壓,待病情好轉(zhuǎn)后行二期腸切除術(shù)。但中毒性巨結(jié)腸腸壁脆弱,縫合極為困難,所以近期該手術(shù)多為一期腸切除術(shù)取代。

  (2)全結(jié)腸切除、回直腸吻合術(shù)(total colectomy and ileorectal anastomosis):此手術(shù)適用于直腸未發(fā)現(xiàn)病變者,操作簡便,術(shù)后排便功能好,是回腸袋肛管吻合術(shù)(ileac pouch-anal anastomosis,IPAA)問世前惟一可避免永久回腸造口的手術(shù)。但保留的直腸存在疾病復(fù)發(fā)甚至癌變的可能,故須術(shù)后經(jīng)常隨訪內(nèi)鏡檢查。目前回直腸吻合術(shù)臨床應(yīng)用較少。

  (3)結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)(total proctocolectomy with ileostomy):是最徹底最傳統(tǒng)的手術(shù)。切除了有病變的全部腸管后,雖無病變復(fù)發(fā)和癌變的后顧之憂,但存在糞便和糞袋處理困難等諸多問題,給患者會帶來長期生活上和精神上的負(fù)擔(dān)。

  (4)IPAA:近年被廣泛用于治療UC、家族性息肉病及某些直腸良性疾病,是較理想的手術(shù)。IPAA術(shù)是在切除病變的全部直腸黏膜和結(jié)腸,防止疾病復(fù)發(fā)和癌變的基礎(chǔ)上,經(jīng)直腸肌鞘內(nèi)拉出回腸袋與肛管吻合,保留括約肌和自制排糞功能。盆腔內(nèi)貯存袋的建立是回腸肛管直接吻合的巨大進(jìn)步,大大減少了排便次數(shù),從而取代了回腸肛管直接吻合術(shù)。

  潰瘍性腸炎的中醫(yī)治療方法

  1、大腸濕熱

  【證候】起病較急,腹痛即瀉,瀉下急迫如注,便味臭穢,血隨便下?;?yàn)a下水樣便,或膿樣粘液便,腹脹腸鳴,灼痛?;蚩砂橛泻疅?,心煩口干而不欲多飲,食欲不振,小便赤澀短少。舌苔黃膩,脈象滑數(shù)

  【治法】清熱除濕

  【方藥】葛根芩連湯加減。本方重在清化腸中濕熱,升清止瀉,方中葛根解肌清熱,煨用則能升清止瀉;黃芩、黃連清熱燥濕;甘草甘緩和中。如發(fā)熱較著者,可加柴胡、銀花、連翹;如為暑熱作崇,可用六一散解暑清熱,利濕止瀉;如濕邪偏重,胸脘痞悶,渴不欲飲,苔膩時(shí),宜酌加藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、薏仁;若熱邪偏重,發(fā)熱,口渴喜冷飲,苔黃厚,可選加銀花、白頭翁、秦皮、黃柏等;伴惡心嘔吐者,可加竹茹、陳皮、半夏;大便下血者可用當(dāng)歸、赤小豆、白頭翁等以養(yǎng)血祛濕,清熱解毒,或可用地榆、槐花以涼血止血,炒荊芥以清血中之風(fēng),還可加參三七、三七粉、云南白藥,以化瘀止血,或可用白及粉以泄血分之熱并助生肌止血之力。

  2、寒濕凝滯

  【證候】腹瀉,便下赤白粘凍,白多赤少,或?yàn)榧儼變觯雇淳屑保锛焙笾?,口淡乏味,中脘痞悶不渴,頭痛身困,小便清白,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩

  【治法】溫化寒濕,調(diào)氣和血。

  【方藥】胃苓湯加減。胃苓湯可溫化腸胃中之寒濕之邪。方中白術(shù)、蒼術(shù)祛濕健脾;陳皮、厚樸調(diào)氣散寒,又溫通助化寒濕、桂枝溫散寒邪、茯苓健脾利濕。如兼惡寒身痛,發(fā)熱無汗、脈浮等表證者,可合用荊防敗毒散或藿香正氣散以疏表解肌;若寒邪偏盛、泄下清稀如水樣,腹痛腸鳴者,將桂枝改為肉桂、加烏藥、良姜以溫化寒濕;若小便不利者加豬苓、兼暑濕加草果、藿香、砂仁以解暑化濕

  3、食滯胃腸

  【證候】腹痛即瀉,瀉下痛減,少傾復(fù)又痛瀉,瀉下糞便臭如敗卵,腹痛拒按,腸鳴,脘腹脹滿,噯氣酸臭、厭食或嘔吐,舌苔垢濁或厚膩、脈滑

  【治法】消食導(dǎo)滯,調(diào)和脾胃

  【方法】保和丸加減,保和丸重在消食化滯健脾和胃。方中山楂、神曲、萊菔子、麥芽消食導(dǎo)滯;半夏、陳皮和胃化濕降氣;茯苓健脾滲濕。肉滯重用山楂,面積重用麥芽、萊菔子,谷??杉映垂妊?,酒傷可加葛花。如腹脹痛甚,大便瀉下不暢者,可加大黃、枳實(shí)各、檳榔以通腑導(dǎo)滯;如積滯化熱甚加黃連、清熱厚腸;如惡心嘔吐,加蔻仁和胃止嘔;如食欲不振,加藿香、佩蘭、芳香醒胃;如舌苔垢膩,加蒼術(shù)、苡仁芳香和滲濕同用,增強(qiáng)去濕之功。

  4、毒熱壅盛

  【證候】發(fā)病急驟,壯熱口渴,頭痛煩躁,胸脘滿悶不食,嘔吐惡心,腹痛劇烈,后重特甚,腹瀉,利下膿血,多為紫紅色,或呈血水狀,便次頻頻;舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)或疾,甚至昏迷痙厥

  【治法】清熱解毒,涼血寧血

  【方藥】白頭翁湯合黃連解毒湯加減。兩方合用共湊清熱涼血、解毒寧神之功。方中白頭翁清血分之毒熱;配黃連,黃柏、黃芩、秦皮清熱燥濕,生地、二花炭、丹皮、赤芍、知母涼血活血,清熱解毒;大黃清熱泄毒,蕩大腸之毒熱;生石膏清氣分之熱毒。如熱毒侵入營血,高熱神昏譫語者,可加用紫雪丹或安宮牛黃丸,以清解熱毒,開竅安神;若高熱、抽搐痙厥者加用紫雪散、全蝎、鉤藤以清熱熄風(fēng)鎮(zhèn)痙;如嘔吐頻繁,胃陰耗傷,舌紅絳而干,則可酌加西洋參、麥冬、石斛,扶陰養(yǎng)胃;如屢飲屢吐,可用玉樞丹吞服以和胃止嘔;若下利無度,飲食不進(jìn)或突然四肢不溫、面白、出冷汗,喘促乃毒熱內(nèi)閉,陽氣外脫,應(yīng)急用獨(dú)參湯或四逆加人參湯濃煎頓服,以益氣救陽

  5、瘀阻腸絡(luò)

  【證候】下利日久,便下糞少,大便時(shí)稀時(shí)干,便后不盡,夾有粘凍或黯血,或下血色黑有光如漆,腹部刺痛,痛有定處,以左側(cè)少腹為多,按之痛甚??蓲屑皸l索狀瘀塊,面色暗滯,舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅,脈沉澀

  【治法】化瘀通絡(luò)、止痛止血

  【方藥】少腹逐瘀湯加減。少腹逐瘀湯重在化瘀通絡(luò)、和營止血。方中蒲黃、五靈脂、當(dāng)歸、川芎配合為方之主要組分,活血化瘀,養(yǎng)血生新;香附、臺烏、枳殼、元胡、乳香、沒藥行氣活血定痛;肉桂、干姜、小茴香溫經(jīng)散寒行瘀,腸絡(luò)瘀血得散則泄瀉、腹痛自止。如氣血瘀滯,化為膿血,大便挾有赤白粘凍,可合白頭翁湯同用,以清熱涼血;兼食滯加檳榔、山楂以消食導(dǎo)滯;如挾有瘀阻者,以滯下粘液為主,本方合苓桂術(shù)甘湯同用,以溫化痰濕;如血熱、大便暗紅色較多,上方加三七粉(沖服),大黃炭以涼血止血;如氣虛明顯,見神疲、乏力、肢倦者,加黨參,白術(shù),以益氣行血

  6、肝郁脾虛

  【證候】腹瀉,或便秘腹瀉交替發(fā)作。時(shí)作時(shí)止,每因惱怒而發(fā)作或加重。發(fā)作則腹痛欲瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,大便溏薄,粘液較多,時(shí)夾膿血,日行3~4次,左少腹墜脹或里急后重,伴納差,胸脘痞滿,噫氣不舒,性情急躁等。舌質(zhì)紅,苔薄白而膩,脈弦

  【治法】抑肝扶脾、理氣化濕

  【方藥】逍遙散合痛瀉要方加減。兩方合用共湊疏肝健脾之功。方中柴胡、白芍、青皮疏肝理氣,緩急止痛;白術(shù)、茯苓、陳皮、山藥理氣健脾祛濕;防風(fēng)、薄荷舒肝養(yǎng)肝,醒脾燥濕;甘草緩急而調(diào)和諸藥。若兩脅脹痛,脈弦有力,上方加元胡。郁金以疏肝止痛;便秘腹瀉交替發(fā)作,則上方加檳榔、沉香以疏導(dǎo)積滯;如腹脹腹痛者,上方加枳實(shí),厚樸以行氣消脹;噯氣嘔惡為肝氣犯胃,胃氣上逆,則上方加旋覆花、代赭石以降逆止嘔;如脾虛較重,腹瀉次數(shù)增多,則上方加黨參、升麻以升補(bǔ)脾氣;如情懷郁結(jié)、不思飲食、加代代花、玫瑰花以舒肝醒胃

  7、脾氣虛弱

  【證候】大便時(shí)溏,遷延反復(fù),完谷不化,勞累則便溏加重,飲食減少,食后脘悶不舒,稍進(jìn)油膩厚味食物,則大便次數(shù)明顯增加,面色萎黃,神疲倦怠,或腹脹有下墜感,甚則脫肛不收,舌淡苔白,脈細(xì)弱

  【治法】補(bǔ)中益氣、升陽止瀉

  【方藥】補(bǔ)中益氣湯加減。方中黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾,為本方主藥;升麻、柴胡配合參、芪以升舉清陽,如葛根增加升清止瀉作用;陳皮理氣和胃,以防中氣壅滯;諸藥合用,使脾氣健旺,升降復(fù)常,腹瀉自除。如脾氣下陷重者,上方加重參、芪藥

  8、脾虛濕困

  【證候】大便溏薄,膿血雜下,夾有粘液,久而不止,日行3~6次,腹脹納差,自重倦怠,腹痛隱隱,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緩

  【治法】健脾益氣,化濕和中

  【方藥】參苓白術(shù)散加減。方中黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草為四君子湯,是補(bǔ)氣健脾的代表方,專治脾虛失運(yùn),輔山藥、蓮子肉以助健脾益氣之力;伍苡仁、扁豆?jié)B濕健脾:砂仁、陳皮則和胃醒脾,理氣寬中;桔梗載藥上行;全方具有健脾補(bǔ)氣、除濕止瀉之功。如腹脹中滿,氣滯濕阻癥狀明顯者,去方中炙甘草加大腹皮以理氣化濕寬中;有停食者加山楂、麥芽、神曲;若濕蘊(yùn)化熱,舌苔黃膩者,加黃芩、滑石10g以清利濕熱;如腹痛而冷者,上方加干姜以溫運(yùn)脾陽

  9、脾胃虛寒

  【證候】下利日久,便下清冷稀薄,帶有白凍或便下欠爽不化,每遇受寒或食人生冷發(fā)作,腹部隱痛,喜暖喜按,腸鳴腹脹,四肢欠溫,舌淡苔白,脈沉遲

  【治法】溫中健脾,散寒祛濕

  【方藥】理中湯加味。方中黨參、白術(shù)甘溫健脾益氣;干姜溫中散寒,振奮脾陽;甘草調(diào)和諸藥。如腹中冷痛,肢涼畏寒較甚者,上方加炮附子。如伴嘔吐吞酸,寒熱夾雜者,加黃連,以兼清熱;如小腹拘急冷痛者,上方加小茴香、烏藥。以溫暖下元,理氣止痛

  10、寒熱錯(cuò)雜

  【證候】便溏時(shí)發(fā)時(shí)止,日久不愈,發(fā)作時(shí)便瀉夾有粘液或見膿血,里急后重,腹痛,飲食減少,倦怠怯冷,舌質(zhì)淡,苔膩,脈細(xì)

  【治法】扶正祛邪,調(diào)理寒熱

  【方藥】連理湯加減,方中以黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草健脾溫中;黃連清腸中濕熱。綜觀全方,寒熱并用,補(bǔ)瀉同施,使寒散熱消濕除,正復(fù)邪去,諸癥自愈。如兼食滯者,加麥芽、山楂、神曲;瀉利休止時(shí)可用香砂六君子湯合香連丸健脾益氣,兼清余熱以鞏固療效

  11、氣陰虧虛

  【證候】疲乏頭昏,五心煩熱,腹脹不適,大便干結(jié),臨廁努掙乏力,舌質(zhì)偏暗少苔,脈細(xì)弱

  【治法】益氣養(yǎng)陰,健脾補(bǔ)腎

  【方藥】參芪地黃湯加減。方中黨參、黃芪、甘草補(bǔ)益中氣、升陽;生地黃、當(dāng)歸、芍藥、烏梅、玄參、首烏養(yǎng)血生津;佐以枳實(shí)、陳皮行氣除滿;麻仁、桃仁、蜂蜜潤腸通便。如虛中夾實(shí),合并大腸濕熱者,宜加入酒軍、黃芩、瓜蔞仁之類藥清熱除濕;如合并有大便下血?jiǎng)t加槐花、地榆清腸止血;如便秘與泄瀉交替者,可用大劑量白術(shù)、山藥、首烏、當(dāng)歸健脾益腎,養(yǎng)血潤腸,適時(shí)加減,解除痛苦

  12、脾腎陽虛

  【證候】黎明之前,臍周作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安。大便稀薄,多混有不消化食物,形寒肢冷,四未不溫,腰酸膝冷,疲乏無力,小便清長或夜尿頻多,舌質(zhì)淡胖,多有齒痕,脈沉細(xì)無力

  【治法】健脾溫腎止瀉

潰瘍性結(jié)腸炎的治療要點(diǎn)是什么

   簡述潰瘍性結(jié)腸炎的治療要點(diǎn)。

   答: (1)-般治療:急性發(fā)作期,特別是重型和暴發(fā)型者應(yīng)往院治療,臥床休息,及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂,若有顯著營養(yǎng)不良低蛋白血癥者可輸全血或血清白蛋白。

  (2)藥物治療:①柳氮磺胺吡啶(簡稱SASP):般作為首選藥物,適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者,療效較好:②腎上腺糖皮質(zhì)激素:腎上腺糖皮質(zhì)激素除了廣泛的抗炎作用外,對細(xì)胞因子、致炎因子的產(chǎn)生及其作用也有很好的抑制效果。但易導(dǎo)致水鈉潴留、向心性肥胖和小兒發(fā)育異常,不適于長期應(yīng)用誓適冊對于氨基水楊酸類藥物療效不佳的輕、中型患者,尤其適用于暴發(fā)型或重型患者。③免疫抑制劑:對糖皮質(zhì)激素療效不佳或依賴性強(qiáng)者,可試用硫唑嘌呤或巰嘌呤。④微生態(tài)制劑:近年來有人根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎腸道菌群失調(diào)學(xué)說,提出用微生態(tài)制劑來治療潰瘍性結(jié)腸炎,部分病例有效。⑤ *** 治療:適用于輕型且病變局限于直腸、左半結(jié)腸的患者。

 ?。?)手術(shù)治療:對內(nèi)科藥物治療無效,有嚴(yán)重合并癥者,應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療。一般采用全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)。為避免回腸造瘺的缺點(diǎn),近年采用回腸一 *** 小袋吻合術(shù),既切除了全結(jié)腸,剝離了直腸黏膜和黏膜下層,又保留了 *** 排便功能,大大改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

  

  因?yàn)閬聿患翱磿?,稍微聽了一下串講的內(nèi)容,做了幾套模擬題,抱著一顆忐忑的心去參考,好不容易熬到分?jǐn)?shù)出來,《國際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù)》70分,倍感開心。

  《英語(二)》是新課程,課程的界面讓人看著很舒服,立馬有了好好學(xué)習(xí)的沖動(dòng)。

潰瘍性直腸炎有什么辦法

你好,潰瘍性直腸炎可以采用中藥口服加灌腸的方法,一般都會取得好的效果。結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān),大多病程長,病情纏綿難愈,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎,大便帶粘液和膿血,患者十分痛苦,這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的 ,而應(yīng)寒熱通補(bǔ)、健脾和中、燮理陰陽,就能從根本上治療腸炎。

潰瘍性結(jié)腸炎怎么治療?

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)的慢性疾病,治療具體包括以下幾種:

1、藥物治療:根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的活動(dòng)程度、嚴(yán)重程度,選擇不同的治療方案,如輕型潰瘍性結(jié)腸炎,可選擇美沙拉嗪的藥物治療。以直腸受累為主的潰瘍性結(jié)腸炎,可選口服藥物加栓劑、灌腸劑,即美沙拉嗪的栓劑、灌腸劑,可更好地緩解相關(guān)癥狀;

2、對癥治療:如蒙脫石散,可減少大便次數(shù),還可選擇腸道益生菌。對于中、重度的潰瘍性結(jié)腸炎,可選擇激素誘導(dǎo)緩解。如果激素誘導(dǎo)緩解效果欠佳,這時(shí)牽扯到藥物轉(zhuǎn)換治療,可能需轉(zhuǎn)換成免疫抑制劑,或生物制劑;

3、手術(shù)治療:當(dāng)出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),如中毒性巨結(jié)腸,或藥物治療難以控制、發(fā)生癌變時(shí),需外科介入,進(jìn)行結(jié)腸的切除治療。

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