波斯貓(詳情介紹)

       對(duì)于判斷一只貓咪是否患有腎上腺皮質(zhì)功能減退，首先我們應(yīng)該先知道其嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)目，因?yàn)閷?duì)應(yīng)激的預(yù)期反應(yīng)是嗜酸性粒細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞減少。當(dāng)判斷了貓咪確實(shí)患有腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的時(shí)候，我們就該對(duì)其因病治療了。

       急性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：在急性情況下，治療威脅生命的高鉀血癥應(yīng)當(dāng)用生理鹽水做積極的靜脈液體療法。一旦穩(wěn)定，換用0.45％的鹽水，因?yàn)槊?4h血清鈉的增加不應(yīng)超過(guò)8～12mEq／L，治療反應(yīng)可以預(yù)測(cè)，通常很強(qiáng)烈。由腎上腺皮質(zhì)功能減退癥引起的高鉀血癥的治療，經(jīng)常不用葡萄糖、胰島素治療或者注射鈣鹽治療。由于鹽水的稀釋作用和腎灌注的改善，血清鉀濃度下降，腎臟血流量增加將使鉀進(jìn)一步排泄入尿。

       急性病例的早期可用糖皮質(zhì)激素治療。一旦用鹽水和糖皮質(zhì)激素使動(dòng)物情況改善以后，建議可用鹽皮質(zhì)激素做維持療法。急性危機(jī)時(shí)糖皮質(zhì)激素的選擇包括：氫化可的松濾琥珀酸鈉酯(10mg／kg，靜脈注射，每隔3～6h重復(fù)一次)；潑尼松龍琥珀酸鈉酯(5mg／kg，靜脈注射，每隔3～6h重復(fù)一次)；磷酸鈉酯地塞米松(0.5-1.0mg／kg。靜脈注射，一次給全)；如果通過(guò)測(cè)定血漿皮質(zhì)醇濃度來(lái)診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退。那么地塞米松在檢測(cè)中應(yīng)被當(dāng)作與皮質(zhì)醇交叉反應(yīng)的制品使用。

       慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(維持治療)：醋酸氟氫可的松是具有鹽皮質(zhì)激素功能的一類口服合成腎上腺皮質(zhì)類固醇?？捎糜谌木S持治療。氟氫可的松最初使用劑量為每天15ug／kg，5～7天測(cè)血漿電解質(zhì)。調(diào)整劑量直到鈉、鉀水平保持在正常范圍內(nèi)。每日的維持用量通常是每天15～30ug／kg，通常在治療的前6～18個(gè)月必須增加劑量。少數(shù)病例可能需要每日注射2次藥物。特戊酸去氧皮質(zhì)酮，一種長(zhǎng)效酸去氧皮質(zhì)酮酯，可作為替換藥物使用。劑量為2mg／kg肌肉注射或皮下注射，每25天1次。大多數(shù)病例首次用醋酸氟氫可的松治療后，不要求每日補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，然而，如果患腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的動(dòng)物狀況不好，它的主人應(yīng)給予潑尼松藥片。

       對(duì)那些的確需要糖皮質(zhì)激素治療的病例，每日0.1～0.2mg／kg的潑尼松足夠作為替代用的。建議最初可用食鹽片或向食物中加鹽來(lái)補(bǔ)鹽，糾正低鈉血。但是由于通常不需長(zhǎng)期使用，因此應(yīng)逐漸減少至取消。然而，要求高劑量氟氫可的松的犬，可能對(duì)口服鹽和少量氟氫可的松藥片產(chǎn)生反應(yīng)。只要主人接受過(guò)充分的教育，腎上腺皮質(zhì)功能減退的愈后總體不錯(cuò)。

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慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥能治療徹底嗎？可以怎樣治療呢

您好：根據(jù)您的敘述，請(qǐng)參考一下幾點(diǎn)：一般治療：

1.給予高糖、高蛋白、高維生素、高鹽、低鈉飲食。

2.補(bǔ)充維生素C。

,病因治療：治療各種病因，如結(jié)核、感染、腫瘤、白血病等。積極防治繼發(fā)感染。

,替代療法：

1.給予腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，如可的松、氫化可的松。

2.腎上腺鹽皮質(zhì)激素治療，如氟氫可的松。

3.如有感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等情況時(shí)，應(yīng)增加皮質(zhì)激素用量。

,中藥治療，如果出現(xiàn)危象，按照急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭治療。

預(yù)后：該病如果及早、合理、長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，患者的壽命、勞動(dòng)力及生育能力都可以接近正常人的水平。

怎么治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

波斯貓(詳情介紹)

       對(duì)于判斷一只貓咪是否患有腎上腺皮質(zhì)功能減退，首先我們應(yīng)該先知道其嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)目，因?yàn)閷?duì)應(yīng)激的預(yù)期反應(yīng)是嗜酸性粒細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞減少。當(dāng)判斷了貓咪確實(shí)患有腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的時(shí)候，我們就該對(duì)其因病治療了。

       急性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：在急性情況下，治療威脅生命的高鉀血癥應(yīng)當(dāng)用生理鹽水做積極的靜脈液體療法。一旦穩(wěn)定，換用0.45％的鹽水，因?yàn)槊?4h血清鈉的增加不應(yīng)超過(guò)8～12mEq／L，治療反應(yīng)可以預(yù)測(cè)，通常很強(qiáng)烈。由腎上腺皮質(zhì)功能減退癥引起的高鉀血癥的治療，經(jīng)常不用葡萄糖、胰島素治療或者注射鈣鹽治療。由于鹽水的稀釋作用和腎灌注的改善，血清鉀濃度下降，腎臟血流量增加將使鉀進(jìn)一步排泄入尿。

       急性病例的早期可用糖皮質(zhì)激素治療。一旦用鹽水和糖皮質(zhì)激素使動(dòng)物情況改善以后，建議可用鹽皮質(zhì)激素做維持療法。急性危機(jī)時(shí)糖皮質(zhì)激素的選擇包括：氫化可的松濾琥珀酸鈉酯(10mg／kg，靜脈注射，每隔3～6h重復(fù)一次)；潑尼松龍琥珀酸鈉酯(5mg／kg，靜脈注射，每隔3～6h重復(fù)一次)；磷酸鈉酯地塞米松(0.5-1.0mg／kg。靜脈注射，一次給全)；如果通過(guò)測(cè)定血漿皮質(zhì)醇濃度來(lái)診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退。那么地塞米松在檢測(cè)中應(yīng)被當(dāng)作與皮質(zhì)醇交叉反應(yīng)的制品使用。

       慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(維持治療)：醋酸氟氫可的松是具有鹽皮質(zhì)激素功能的一類口服合成腎上腺皮質(zhì)類固醇?？捎糜谌木S持治療。氟氫可的松最初使用劑量為每天15ug／kg，5～7天測(cè)血漿電解質(zhì)。調(diào)整劑量直到鈉、鉀水平保持在正常范圍內(nèi)。每日的維持用量通常是每天15～30ug／kg，通常在治療的前6～18個(gè)月必須增加劑量。少數(shù)病例可能需要每日注射2次藥物。特戊酸去氧皮質(zhì)酮，一種長(zhǎng)效酸去氧皮質(zhì)酮酯，可作為替換藥物使用。劑量為2mg／kg肌肉注射或皮下注射，每25天1次。大多數(shù)病例首次用醋酸氟氫可的松治療后，不要求每日補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，然而，如果患腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的動(dòng)物狀況不好，它的主人應(yīng)給予潑尼松藥片。

       對(duì)那些的確需要糖皮質(zhì)激素治療的病例，每日0.1～0.2mg／kg的潑尼松足夠作為替代用的。建議最初可用食鹽片或向食物中加鹽來(lái)補(bǔ)鹽，糾正低鈉血。但是由于通常不需長(zhǎng)期使用，因此應(yīng)逐漸減少至取消。然而，要求高劑量氟氫可的松的犬，可能對(duì)口服鹽和少量氟氫可的松藥片產(chǎn)生反應(yīng)。只要主人接受過(guò)充分的教育，腎上腺皮質(zhì)功能減退的愈后總體不錯(cuò)。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥飲食指南

當(dāng)兩側(cè)腎上腺絕大部分被破壞，出現(xiàn)種種皮質(zhì)激素不足的表現(xiàn)，稱腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?？煞衷l(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病，比較少見(jiàn)；繼發(fā)性可見(jiàn)下丘腦－垂體功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致腎上腺皮質(zhì)萎縮。

指導(dǎo)意見(jiàn)：您好，建議您：平時(shí)進(jìn)高鈉飲食，替代療法可以服氫化考的松每天20～30mg，或強(qiáng)地松5～7.5mg，應(yīng)清晨服總劑量的2／3，下午服1／3

如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥，則可以加用小劑量鹽皮質(zhì)激素，如9α－氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質(zhì)酮125mg

。

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療

1.基礎(chǔ)治療

（1）激素替代治療 平時(shí)采用適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)量以補(bǔ)足生理需要量，在有應(yīng)激等情況時(shí)適當(dāng)加量?；颊呱砩蠎?yīng)帶有卡片，注明自己的姓名、地址及病情，萬(wàn)一被發(fā)現(xiàn)神志不清，病情嚴(yán)重，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

（2）糖皮質(zhì)激素替代治療 根據(jù)身高、體重、性別、年齡及勞動(dòng)強(qiáng)度等確定合適的基礎(chǔ)量，根據(jù)晝夜節(jié)律給藥。在有應(yīng)激等情況時(shí)適當(dāng)加量。

（3）食鹽及鹽皮質(zhì)激素食鹽的攝入量應(yīng)充分 如有大量出汗、腹瀉時(shí)應(yīng)酌情加量。大部分患者在服用皮質(zhì)醇和充分?jǐn)z鹽時(shí)即可獲得滿意療效。

2.病因治療

對(duì)有活動(dòng)性結(jié)核者，應(yīng)積極抗癆治療。補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素并不影響對(duì)結(jié)核病的控制。如系自身免疫性，則應(yīng)檢查是否有其他腺體功能減退，如存在則需作相應(yīng)治療

3.危象的搶救

脫水不嚴(yán)重者補(bǔ)鹽水量適當(dāng)減少。補(bǔ)充葡萄糖液以控制低血糖。立即靜注琥珀酸氫化可的松，如病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)減量，待嘔吐停止可進(jìn)食時(shí)改為口服。當(dāng)口服劑量減少時(shí)，酌情加用9α-氟氫可的松。積極治療感染及其他誘因。