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貓咪萊姆病的癥狀及防治

提問:小小寵 來源:寵搜網(wǎng)
醫(yī)生回答

         說到萊姆病,最近有個新聞,美國的著名歌星艾薇兒得了萊姆病,休養(yǎng)了九個月到最近才歸來,最近上了電視節(jié)目,談到萊姆病是痛哭流涕,說自己得病的時候臥床不起,一度以為自己要死了,引得粉絲們心疼不已,男粉絲恨自己不能沖到美國替艾薇兒得病,女粉絲則兩眼淚光閃動,雙手放在胸前,嘴巴里念叨著什么,似乎要用這種儀式來告訴電視機那邊的艾薇兒,一定要注意身體啊。

         歌星的事情我們不感興趣就不用太在意,但是這個萊姆病卻是需要我們引起注意的東西。初聽萊姆病,很多人不知道這是一種什么病,也覺得離自己很遠。但事實上,萊姆病離我們很近,這種病不管是人、貓、狗都會患病。所以在貓咪的飼養(yǎng)中我們更應該注意。萊姆病是外國人取的名字,最早在美國萊姆鎮(zhèn)發(fā)生此病,所以這樣命名的。它的學名叫做疏螺旋體病,它的傳染范圍很廣。它是由一種蜱蟲傳播引起的,蜱蟲體形特別小,在平常狀態(tài)下只有芝麻粒兒那么小,但在吸了血之后能夠紅豆那么大甚至更大。你如果有興趣把蜱蟲的所有腿給扒開來,你會覺得它是蜘蛛的親戚,它確實是,它屬于蛛型綱蜱螨亞綱的動物,蜱蟲它并不會飛,也不會主動往人家里湊,所以盡管蜱的分布極廣,卻一直鮮為人知。

蜱蟲是萊姆病的罪魁禍首

         貓咪感染萊姆病后主要是表現(xiàn)厭食,不想吃東西,還可能跛行,走著走著突然就瘸了,或者是關節(jié)異常引起的跛行。如果不注意貓咪身上的蜱蟲如果傳染給了人,就會出現(xiàn)神經(jīng)、關節(jié)方面的病變?nèi)缧募⊙椎?,那就要和艾薇兒一樣,要入院治療了?/p>

         我們在生活中,當從可能有蜱出沒的地方回家后,先要檢查一下貓咪身上是否有蜱,貓咪比人更可能遭到蜱的叮咬?;貋碇笠欢ㄒo貓咪洗個澡,洗澡的時候特別注意貓咪身體上皮膚上有褶皺的地方,是否有蜱在叮咬。

         一旦發(fā)現(xiàn)了叮在貓咪身上的蜱,切不可捏、拽、用火或者其他東西刺激它,因為這樣做一來可能讓蜱的口器折斷在皮膚里;二來會刺激蜱分泌更多攜帶病原體的唾液,增加感染的可能性。我們也不必慌張,先找一把尖頭鑷子,盡可能靠近皮膚夾住它的口器,然后將它拔出來,不要左右搖動,以免口器斷裂。拔出蜱后,用酒精或者肥皂水清洗傷口和手。如果可能,拔下來的蜱不要扔掉,可以把它放進一個密封的塑料袋或者瓶子凍進冰箱。這樣一旦日后不幸貓咪出現(xiàn)了蜱傳病的癥狀,它會幫助醫(yī)生更容易找到發(fā)病的原因。

草叢是蜱蟲的活動場所

         其次,避蚊劑也能防止蜱蟲的叮咬,在夏季特別是日落前后,是蜱蟲的高發(fā)時間,在蜱蟲繁衍活動頻繁的季節(jié),盡量不去蜱蟲病高發(fā)的地區(qū),若難以避免,則一定要做好有效的防護。

         不光貓咪要防蟲,我們?nèi)艘惨龊孟鄳胧?,平時,廣大市民群眾要注意個人及家庭環(huán)境衛(wèi)生,做到勤洗手、勤洗澡、勤曬衣被,在外出旅游或經(jīng)過森林和草地的,或戶外的山區(qū)驢行等活動前,一定要扎緊褲腳,上身也應該保護好,確保皮膚不裸露。保證了我們自己的安全,那從另一方面來說,貓咪的安全也得到了保障。

小編還為您整理了以下內(nèi)容,可能對您也有幫助:

寵物犬貓細菌感染類疾病的癥狀及用藥

一、鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病是一種人畜共患病,并且多種動物都可能會被傳染該疾病。狗狗感染鉤端螺旋體病的癥狀會因其年齡、免疫狀態(tài)和病原的毒力而有所不同,通常表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿、短期發(fā)熱等,母狗在孕期感染該疾病很可能會流產(chǎn),該疾病的潛伏期大概是5-15天。

犬鉤端螺旋體病癥狀:

急性鉤端螺旋體感染的初期癥狀為體溫升高、震顫和肌肉疼痛,隨著病原毒力加強,狗狗會出現(xiàn)嘔吐,并且迅速脫水,伴隨呼吸加快、心跳紊亂、食欲廢絕等癥狀。因為凝血機能不良和血管壁受損,狗狗還可能會出現(xiàn)嘔血、便血、鼻子出血和體內(nèi)出血的情況。隨著病情發(fā)展,狗狗的精神極度沉郁、體溫下降,最終死亡。

亞急性鉤端螺旋體感染也會出現(xiàn)發(fā)熱的情況,病犬會變得厭食,或是嘔吐、脫水,飲欲也會增加等,病犬的黏膜有淤血,出現(xiàn)干性咳嗽,同時伴隨結(jié)膜炎、鼻炎和扁桃體炎癥狀。因為腎功能出現(xiàn)障礙,病犬的尿量會減少甚至無尿。

由出血性黃疸鉤端螺旋體引起的感染,最典型的癥狀就是黃疸。因為肝臟發(fā)生炎癥,病犬會出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積的情況,糞便可能會呈灰色。也有的病犬會出現(xiàn)明顯的肝衰竭癥狀,如體重減輕、黃疸、腹水或肝腦病。嚴重的肝臟損傷和腎臟損傷還可能會導致病犬患上尿毒癥,出現(xiàn)口臭、昏迷、胃潰瘍、胃腸炎等癥狀,病犬多半會因此死亡。

犬鉤端螺旋體病用藥:

鉤端螺旋體病的治療主要就是抗菌和對癥治療,為了預防該疾病,寵主也可以給犬貓接種相關疫苗。在疾病恢復期,為了緩解病寵的肝臟損傷、黃疸、腹水等問題,可以給其服用膽汁酸護肝片,幫助病寵盡快恢復健康。

二、萊姆病和大腸桿菌病

1、萊姆病

萊姆病的病原體是伯氏疏螺旋體,主要通過蜱蟲傳播,該疾病屬于人畜共患病。

犬貓萊姆病癥狀:

狗狗感染萊姆病通常表現(xiàn)為發(fā)熱、精神不振、嗜睡、食欲不好等癥狀,有些病犬還會出現(xiàn)關節(jié)炎癥狀,關節(jié)腫脹,并出現(xiàn)急性關節(jié)僵硬和跛行。

急性萊姆病一般不會出現(xiàn)關節(jié)腫脹的情況,所以早期的疼痛表現(xiàn)也很難確定是哪個部位。病犬的跛行癥狀也具有間歇性,可能會從一條腿轉(zhuǎn)到另一條腿。也有的病犬會出現(xiàn)眼睛疾病和神經(jīng)癥狀,但更多的表現(xiàn)是腎功能障礙,出現(xiàn)蛋白尿、圓柱尿、血尿和膿尿等癥狀。

犬貓萊姆病預防:

因為蜱蟲是萊姆病的傳播媒介,所以主人在日常生活中也要注意犬貓的體外驅(qū)蟲,如果發(fā)現(xiàn)犬貓身上有蜱蟲,也不要用手將其拔出來,這樣主人也很可能會被蜱蟲體內(nèi)的細菌或病毒感染。阿維菌素透皮溶液是犬貓專用的驅(qū)蟲藥,可以有效殺死犬貓身上的蜱蟲,減少感染萊姆病的風險。

萊姆病所引發(fā)的關節(jié)炎癥狀也可以通過藥物來緩解,舒節(jié)利可以有效治療犬貓的關節(jié)炎癥,緩解關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛等問題,快速解決犬貓的關節(jié)問題。

2、大腸桿菌病

大腸桿菌病也是人和動物都會感染的一種疾病,主要病原體是大腸埃希氏菌,犬貓感染該疾病后會出現(xiàn)敗血癥和腹瀉癥狀。大腸桿菌病的潛伏期只有一到兩天,或是在十個小時內(nèi)就會發(fā)作。

犬貓大腸桿菌病癥狀:

大腸桿菌病突然發(fā)作很可能會導致犬貓死亡,病犬和病貓的體溫驟升,高達40℃以上,精神萎靡不振,糞便呈黃白色,有氣泡和腥臭味,很快就會昏迷致死。如果是幼犬或幼貓感染了大腸桿菌病,則多表現(xiàn)為精神沉郁,沒有食欲,體溫也會升高,并伴隨劇烈的嘔吐和腹瀉,糞便呈黃綠色、污灰色,可能混有血液,或者是發(fā)生抽搐、痙攣等神經(jīng)癥狀。

犬貓大腸桿菌病用藥:

大腸桿菌病需要進行對癥治療,盡快止拉止瀉,避免病寵脫水。主人可以給病寵服用堿式碳酸鉍片,該藥物可以快速殺死腸道細菌,抑制致病菌的生長,提高腸道黏膜保護力。

三、布氏桿菌病和巴氏桿菌病

1、布氏桿菌病

感染布氏桿菌的犬會出現(xiàn)生殖器官發(fā)炎、腫等癥狀,孕犬還可能會流產(chǎn)或是終生不育。布氏桿菌感染多為隱性,或是僅僅出現(xiàn)淋巴結(jié)炎,潛伏期可長達半年之久。

寵物布氏桿菌病具體癥狀:

孕寵在流產(chǎn)前1-6周通常會出現(xiàn)和黏膜紅腫,內(nèi)流出的分泌物呈灰綠色。流產(chǎn)之后。母寵還可能會繼發(fā)子宮炎,之后就很難再受孕了。公犬則多表現(xiàn)為炎、附睪炎、前列腺炎、包皮炎等,還可能伴隨關節(jié)炎、腱鞘炎等癥狀。

因為布氏桿菌是寄生在細胞內(nèi),所以抗生素也無法對其產(chǎn)生明顯效果,主人最好是把病犬送去醫(yī)院治療,治療期間可以補充維生素C和維生素B1,作為輔助藥物。

2、巴氏桿菌病

巴氏桿菌的種類非常多,而巴氏桿菌病是這類細菌所引起的疾病的總稱,通常由犬瘟熱、貓瘟熱等疾病繼發(fā)或是混合感染,該疾病多發(fā)生于幼犬。

犬貓巴氏桿菌病癥狀:

如果病癥為急性,那病犬很可能會在三到五天內(nèi)死亡。犬感染巴氏桿菌多表現(xiàn)為高燒、精神狀態(tài)不好、拒食,飲水的增加,呼吸有一定的困難,病犬的鼻子會流出紅色鼻涕,伴隨咳嗽、氣喘、張口呼吸等癥狀。病犬的眼結(jié)膜會充血、潮紅,眼睛分泌物增加,可能也會拉肚子。

病犬的眼睛癥狀可以通過滴眼藥來緩解,朗多清滴眼液就是一款針對結(jié)膜炎、角膜炎、眼睛分泌物增多等問題的藥物,主人可以使用該藥物來治療病犬的眼睛癥狀。

四、葡萄球菌病和沙門菌病

1、葡萄球菌病

葡萄球菌病的典型癥狀是局部化膿性炎癥,有時也可能會發(fā)生菌血癥和敗血癥,最主要的病原體就是中間葡萄球菌。病犬感染葡萄球菌病后,病變部位會有膿性分泌物,幼犬還可能伴有蜂窩織炎,會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大癥狀。葡萄球菌還可能會引發(fā)呼吸道、生殖器官、關節(jié)、結(jié)膜等部位感染。

葡萄球菌病的治療主要就是排膿,如果是貓咪感染了該細菌,可以使用巴諾夫皮膚凝膠,將藥膏涂在患處。這款藥物可以抗擊細菌和真菌,幫助止血,消除腫痛。

2、沙門菌病

沙門菌病是由沙門菌感染引起的疾病,多發(fā)生于幼寵,屬于急性敗血性疾病。該疾病最典型的癥狀就是胃腸炎癥狀,具體如下:

病犬會出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,糞便會從水樣轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ盒裕瑖乐卣呖赡軙霈F(xiàn)胃腸道出血,所以糞便也會帶有血液,并散發(fā)出惡臭。病情發(fā)展幾天后,病犬的體重會明顯下降,嚴重脫水,主要表現(xiàn)為黏膜蒼白、虛弱、休克、黃疸等癥狀。


上面介紹的都是比較常見的犬貓細菌性傳染病,主人平時也要注意犬貓起居生活的衛(wèi)生管理。像犬貓排尿和排便的地方就需要每天清潔,這樣也能防止家里存在犬貓的屎尿味。寵物祛味除臭芳香劑中的生物抗菌肽就是一個除臭神器,可以快速去除犬貓的屎尿味,還可以起到滅菌殺菌、驅(qū)避虱蚤的效果,其中含有蘆薈、柑橘皮成分,氣味也很清新,犬貓即便舐也不會對身體有害。

如果自家犬貓感染了細菌或病毒,那在治療期間還需要將其用品和生活環(huán)境進行消毒,這時候就可以使用戊二醛癸甲溴銨溶液。這款消毒液是寵物專用的,可以殺死多種細菌和病毒,也不會對犬貓的身體產(chǎn)生刺激。

其實大部分致病菌對犬貓的身體損害都是非常致命的,所以主人一定要防患于未然,在日常飼養(yǎng)過程中多留意犬貓的生活衛(wèi)生管理,盡管是帶它們外出的時候,也不要讓犬貓過分接觸陌生動物和環(huán)境,并及時做好疫苗驅(qū)蟲工作。如果大家還想繼續(xù)了解犬貓細菌感染的相關知識,也可以咨詢在線寵物醫(yī)生。

寵物得了萊姆病怎么辦

壁虱或蜱。英文名字是Ixode tick。我看你說家里的狗身上有很多,真是嚇了我一跳,因為這很危險,而且表明你不注意。我想你可能喜歡到樹木雜草多的地方去溜狗,因為一般蜱都是伏在矮灌木樹葉上或草尖上,遇到有人或動物過來,便掛在人或動物身上,然后吸血,等吸飽了以后自己會松口掉下來,等遇到異性蜱便交配產(chǎn)卵。這種寄生蟲生命力很強,可以一年都不進食。一只蜱一生好象只吸3次血,前兩次讓自己性成熟,第三次為交配做準備。所以見到它們一定要把它們殺死,否則無法根除。一定要找到為什么自己的寵物身上有這么多蜱的原因。要知道蜱并不是寄居型的寄生蟲,所以要看是不是寵物的活動場所有問題。 千萬別小看這個小蟲子,如果你被它咬了,它會讓你得上很嚴重的疾病,這種病的名字叫萊姆病(Lyme Disease),萊姆病的臨床表現(xiàn):潛伏期3~32天,平均7天左右。臨床癥狀可分三期。 第一期:主要表現(xiàn)為皮膚的慢性游走性紅斑,見于大多數(shù)病例。初起常見于被蜱叮咬部位出現(xiàn)紅斑或丘疹,逐漸擴大,形成環(huán)狀,平均直徑15厘米,中心稍變硬,外周紅色邊界不清。病變?yōu)橐惶幓蚨嗵幉坏?。多見于大腿、腹股溝和腋窩等部位。局部可有灼熱及癢感。病初常伴有乏力、畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、關節(jié)和肌肉疼痛等癥狀,亦可出現(xiàn)腦膜刺激征。局部和全身淋巴結(jié)可腫大。偶有脾腫大、肝炎、咽炎、結(jié)膜炎、虹膜炎或腫脹。皮膚病變一般持續(xù)3~8周。 第二期:發(fā)病后數(shù)周或數(shù)月,約15%和8%的患者分別出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心臟受累的征象。神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、舞蹈病、小腦共濟失調(diào)、顱神經(jīng)炎、運動及感覺性神經(jīng)根炎以及脊髓炎等多種病變,但以腦膜炎、顱神經(jīng)炎及神經(jīng)根炎多見。病變可反復發(fā)作,偶可發(fā)展為癡呆及人格障礙。少數(shù)病例在出現(xiàn)皮膚病變后3~10周發(fā)生不同程度的房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎及左心室功能障礙等心臟損害。心臟損害一般持續(xù)僅數(shù)周,但可復發(fā)。此外,此期常有關節(jié)、肌肉及骨髓的游走性疼痛,但通常無關節(jié)腫脹。 第三期:感染后數(shù)周至2年內(nèi),約80%左右的患者出現(xiàn)程度不等的關節(jié)癥狀如關節(jié)疼痛、關節(jié)炎或慢性侵蝕性滑膜炎。以膝、肘、髖等大關節(jié)多發(fā),小關節(jié)周圍組織亦可受累。主要癥狀為關節(jié)疼痛及腫脹,膝關節(jié)可有少量積液。常反復發(fā)作,少數(shù)患者大關節(jié)的病變可變?yōu)槁?,伴有軟骨和骨組織的破壞。此期少數(shù)患者可有慢性神經(jīng)系統(tǒng)損害及慢性萎縮性肢端皮炎的表現(xiàn)。 要注意的是,如果你看見寵物或者你自己身上有蜱,無論已經(jīng)吸血了還是沒有,都不要硬把它拔下來,因為它的頭部會留在皮膚里,而這樣以來,動物還好一些,人肯定會染上萊姆病,后果會很嚴重。發(fā)現(xiàn)皮膚有蜱叮咬,用鑷子貼緊皮膚,夾住蜱,用力且平穩(wěn),輕輕向外拔起。如無鑷子可用紙巾包手指或戴手套,而不可用裸手抓蜱。注意不可擠壓或穿破蜱體,因蜱體液可能含有蜱旋體。去除蜱后,叮咬處應徹底清洗,如仍有蜱的殘余未能除去,應就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)蜱應即去除,十分重要,不可使用如凡士林、點著的紙煙、酒精或其他家用藥品去除蜱。 免受感染的辦法只能是盡可能避免被蜱叮咬。在有蜱的區(qū)域活動,應穿戴好衣物遮蓋臂、腿,并將褲腳套入襪內(nèi),襯衣束在褲內(nèi)。在褲和袖上噴灑驅(qū)避劑(如DEET等)以防蜱的附著。隔3-4小時檢查全身有無蜱叮咬。 對了,去寵物醫(yī)院問一下,我知道歐洲有專門防止被蜱咬的藥粉和噴霧,不知道國內(nèi)有沒有。每天溜狗回來,不但要檢查狗身上,也要檢查你自己的身上和衣服里有沒有蜱,這很重要。千萬不要以為我這是聳人聽聞,我自己在歐洲就認識一個得了這種病的人,住了好幾個月的醫(yī)院,聽說最后是印發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟出了問題。

貓有哪些傳染病

這年頭,養(yǎng)貓多受都市人青睞;但是,不管怎樣,它必定是有生命的動物,倘若管理不好,一樣會生病;當然,一些小病治療下就好了,特別是一些傳染病,不僅能使貓之間傳染,還會傳染給人,若不注意,到頭來你就會被它害慘了;下面介紹比較常見的貓咪傳染?。?/p>

第一類:只在貓之間傳播,不會傳給人的貓傳染病

一、貓瘟

貓瘟又稱貓泛白細胞減少癥,以白細胞急劇減少為主要特征;疫苗接種不全或未接種的貓容易得貓瘟,尤以3-5月齡的幼貓**多;母貓如果在懷孕期感染,會造成死胎、流產(chǎn)和初生小貓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,傳染途徑是接觸帶病毒的尿糞或經(jīng)吸血昆蟲及蚤類;

臨床癥狀為厭食、抑郁、精神極差、高燒、持續(xù)性嘔吐、深褐色血痢,**后因白血球數(shù)急劇減少及出血性腸炎造成脫水和失血而死亡,死亡率約25-75%;本病毒十分頑強,甚至會穿過胎盤傳染給幼貓;

二、貓白血病

貓白血病是由貓白血病病毒和瘤病毒引起的惡性腫瘤性傳染病;

其臨床癥狀包括體重下降、貧血、發(fā)燒、齒齦炎、下痢等;由于程度不同,診斷非常困難,必須借助血液檢查來判斷;貓白血病模式與人類愛滋病毒類似,均會引發(fā)免疫抑制作用,并導致淋巴瘤、血癌、貧血、腎功能不全等,此病毒也能以靜止狀態(tài)在貓兒骨髓中潛伏數(shù)年后再發(fā)病;雖然幼貓對此病較為敏感,但此病卻能感染任何年齡、品種、及性別的貓;

三、貓艾滋病

貓兒也會患艾滋病,世界各地健康的貓兒感染艾滋病約1%-15%,生病的貓兒感染率約3%-44%,澳大利亞的比例是26%;總的感染率在貓中約占2、5%-4%,家貓和混種貓較易受到感染,但不會傳染給人體;

貓兒一旦感染到,會出現(xiàn)食欲不振、精神抑郁、發(fā)燒、體重減輕、淋巴結(jié)腫大、胃炎、齒齦炎、上呼吸道感染、傷口愈合不良、皮膚病、嘔吐下痢、神經(jīng)性障礙等,從感染到死亡時程可長達五年;

四、貓卡里西病

貓卡里西病毒主要侵犯貓的上呼吸道,造成支氣管性肺炎或肺泡性肺炎;

臨床癥狀有口舌部潰傷、發(fā)燒、抑郁、厭食、打噴嚏、流口水、眼和鼻分泌物增多、肺炎等,與貓鼻氣管炎的癥狀相當類似,臨床上很難區(qū)分;病程約1-4周,感染率高但死亡率不一,**可達30%;15周齡至六月齡之幼貓若感染此病,則會呈現(xiàn)病毒性肺炎,而因呼吸困難而死,有些則出現(xiàn)神經(jīng)癥狀;

五、貓披衣菌肺炎

由鸚鵡披衣菌所引發(fā)之高傳染性疾病,主要造成貓的肺炎;

剛發(fā)病時臨床癥狀多表現(xiàn)為結(jié)膜炎,之后則伴隨有發(fā)燒、嚴重的流淚、而且眼分泌物會變成濃狀,亦會出現(xiàn)鼻炎癥狀,包括:鼻分泌物增加、打噴嚏、鼻蓄濃等,發(fā)病后期的臨床癥狀為化膿性肺炎,會因氣管和肺泡內(nèi)之分泌物過多而造成呼吸困難及肺水腫;全部病程約持續(xù)30天;在感染后30日以上,仍可在病貓的結(jié)膜和肺發(fā)現(xiàn)此病菌,故病貓即使痊愈亦會持續(xù)傳染病菌;

第二類:會傳染給人的貓傳染病

一、貓抓病

病原體為細菌,一般通過貓抓人或咬人引起;如果貓身上有跳蚤,此病還會通過跳蚤傳染;

二、貓癬

病原體為孢子菌,直接接觸和間接接觸都會傳染;患病貓身體出現(xiàn)癬斑并掉毛,伴有強烈瘙癢,會在各種物體上蹭癢,多發(fā)部位為臉部、軀干、四肢和尾部;

三、貓真菌病

由真菌引起,通過直接接觸和間接接觸傳染;貓患病后會出現(xiàn)脫毛現(xiàn)象,并從患處向四周擴散;

四、Q熱

立克次氏體引起的急性自然疫源性傳染病,通過呼吸感染;如果貓有此病會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀;

五、貓蛔蟲病

貓咪糞便中的蟲卵被沾上或混進食物導致人體感染;貓常出現(xiàn)腹瀉、腹痛、消化不良的針狀;

六、貓巴氏桿菌病

由細菌引起,通過咬、填、抓、親吻、飛沫傳播,貓一般無癥狀,急性型常以敗血癥和出血性炎癥為主要特征;

七、貓弓形蟲病

由弓形蟲引起,通過誤食感染,貓一般無癥狀;在人體一般是隱染;

萊姆病簡介

目錄

1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 診斷 5 治療措施 6 病原學 7 病因?qū)W 8 發(fā)病機理 9 流行病學 10 臨床表現(xiàn) 11 鑒別診斷 附: 1 萊姆病相關藥物

1 拼音

lái mǔ bìng

2 英文參考

Lyme disease

3 概述

萊姆?。↙yme disease)是一種全身性、慢性炎性蜱媒螺旋體病,疾病初期常以慢性游走性紅斑為特征。病變常是播散性,引起心臟、神經(jīng)或關節(jié)病變。1975年,本病成批地集中發(fā)生美國康涅狄格州Lyme鎮(zhèn)的兒童中,因而得名。

4 診斷

萊姆病的病因未確定之前,臨床診斷主要依靠典型的慢性游走性紅斑和流行病學史。但是,對于那些缺乏皮疹而有神經(jīng)、心臟和關節(jié)疾病的患者診斷則較困難。burgdorfer疏螺旋體的發(fā)現(xiàn)為本病提供了特異性性診斷論據(jù)。但是,從患者液或其他標本檢出螺旋體的陽性率極降低,此項檢查不能作為臨床診斷的常規(guī)試驗。1982年以來,國外分別以burgdorfer疏螺旋體的全菌蛋白或全菌涂片作為抗原,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)或音質(zhì)免疫熒光法(IIF)測定患者血清抗burgdorfer疏螺旋體抗體,陽性率在早期慢性游走性紅斑患者得為53—67%,在晚期患者為90—100%。ELISA比IIF更為敏感。測定血清抗Burgdorfer疏螺旋體抗體已成為臨床診斷萊姆病的必備試驗??故杪菪w的特異性IgM抗體通常在發(fā)病后第3——6周達到高峰。特異性IgG抗體水平升高較慢,高峰一般出現(xiàn)在神經(jīng)和關節(jié)病變階段,并可長期持續(xù)。慢性腦膜炎患者腦脊液抗螺旋體水平升高,對診斷萊姆病腦病膜炎有價值。

美國疾病控制中心提出診斷萊姆病的標準如下:在流行區(qū),慢性游走性紅斑(單個紅斑的直徑必須至少為5cm,并應由醫(yī)師檢查后確定)或抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1∶256,及1個或1個以上器官系統(tǒng)受累;在非流行區(qū),慢性游走性紅斑及抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1∶256,或慢性游走性紅斑及1個或1個以上器官系統(tǒng)受累,或抗體滴度≥1∶256及1個或1個以上器官系統(tǒng)受累。符合以上條件的任何1條者可診斷為萊姆病。

5 治療措施

選用適當?shù)目股?,及時治療早期萊姆病可迅速控制癥狀和防止晚期病變。早期慢性游走性紅斑在首選藥物是四環(huán)素,250mg,口服,每日4次。孕婦、哺乳期婦女和8歲以下兒童宜用青霉素治療。兒童按每日每公斤體重30—50mg,分3次服,對青霉素過敏者可服紅霉素,兒童按每日每公斤體重30mg,分3次服,療程10—20天。大約10—20天。大約15%的患者在治療的頭24小時會發(fā)生JarischHerxheimer樣反應。疾病后期通常需要經(jīng)胃腸外的抗生素治療。

⑴對萊姆心病炎可使用第三代頭孢毒素如頭孢噻肟三嗪,每日2g,靜脈點滴,療效14天。其他有類似療效的藥物如青霉素,每日2000萬U,靜脈點滴,療程14天,羥氨芐青霉素500mg,口服,每日3次,連服14—21天;強力霉素100mg,口服,每日2次,連續(xù)服14—21天。有高度房室傳導阻滯或P—R間期延長的患者需要心臟監(jiān)護。對完全性房室傳導阻滯或充血性心力衰竭患者,如果單獨用抗生素治療24小時無改善,加用糖皮質(zhì)激素可能有幫助。

⑵對萊姆神經(jīng)病變?nèi)缑嫔窠?jīng)麻痹,可采用口服抗生素治療方案(如上所述),療程至少21天。萊姆腦膜炎以頭孢噻肟三嗪,每日2g,1次靜脈點滴,療程14—21天,或用青霉素每日2000萬U,分次靜脈點滴,療程10—21天。

⑶對萊姆病關節(jié)以強力霉素100mg,口服,每日2次,療程30天;或以羥氨芐青霉素500mg,每日4次,并用丙磺舒500mg,每日4次,療程30天;或以青霉素2000萬U,每日分次靜脈點滴,療程4—21天。50%關節(jié)炎患者經(jīng)過治療可獲蕕治愈。關節(jié)腔內(nèi)注射類固醇制劑不僅對關節(jié)炎無益,還可能導致抗生素治療的失敗。嚴重的關節(jié)炎對抗生素治療無反應者,滑膜切除可能成功。

⑷對患病的孕婦,在疾病早期用羥氨芐青霉素500mg,口服,每日3次,連用21天,在疾病晚期以青霉素2000萬U,每日1次或分次靜脈點滴,療程14—21天。

⑸對無癥狀的血清抗體陽性者不需要治療。

6 病原學

蜱產(chǎn)卵于陰暗潮濕的土縫、草根等處。幼早、若蟲及成蟲均靠吸血而生長發(fā)育。未成熟蜱多寄生于嚙齒類、食蟲類及鳥類等小型動物。成蟲多侵襲牛、羊、馬、犬、鹿及野兔等。蜱在春季開始活動,秋季開始在自然界或縮主身上越冬。在自然界越冬則與蜱的棲息地一致,如林區(qū)被覆蓋的枯枝落葉層,小型野生動物的洞穴工地面裂縫。我國黑龍江省林區(qū)每年5月初冰尋融化后,在林區(qū)作業(yè)或通行的人??稍獾綏⒂跇渲δ廴~或草叢上的蜱呆咬。螺旋體在受感染蜱的中腸發(fā)育。蜱叮咬宿主時,可通過帶螺旋體的腸內(nèi)容物反流,唾液或糞便而傳播病原體。

7 病因?qū)W

1948年,Lenhoff在慢性游走性紅斑患者的皮膚病變組織標本中發(fā)現(xiàn)螺旋體。1年后HellerstrÖn提出蜱可能是螺旋體的攜帶者,而后者可能是慢性游走性紅斑中的致病因子。1981年美國微生物學家Burgdorfer在紐約附近萊姆病流行區(qū)的Sheltter島上,悼念解剖達敏蜱126只,發(fā)現(xiàn)其中77只有螺旋體,并主要集中在中腸。將受感染的蜱移寄于8只新西蘭白兔,10—12周后,全部兔的皮膚發(fā)生紅斑。經(jīng)測定病兔血清抗螺旋體抗體均為陽性。同時發(fā)現(xiàn)萊姆病患者血清抗該螺旋體抗體亦為陽性。根據(jù)以上結(jié)果Burgdofer提出,從達敏蜱分離的螺旋體可能為萊姆病的致病因子,并將該螺旋體命名為Burgdorfer疏螺旋體。此后,從少數(shù)萊姆病患者的血液、腦脊液和皮疹標本檢出螺旋體,其特征和Burgdorfer疏螺旋體相似。從萊姆病關節(jié)炎患者的滑膜和滑膜液,從萊姆虹膜炎患者因失明而摘除的眼球組織,以及因全心炎死亡患者的心肌組織中均發(fā)現(xiàn)Burgdorfer疏螺旋體。類似的螺旋體亦從瑞士的蓖籽蜱分離出。Burgdorder螺旋體屬疏螺旋體屬,菌體長11—38μm,有鞭毛7—11條,微量需氧,是過氧化酶阻性菌。從患者的血液或其他標本取得原始分離物困難。

8 發(fā)病機理

感染的蜱叮咬宿主時將Burgdorfer螺旋體注入皮膚,在局部孵育后可向表皮移行,在叮咬局部形成慢性走性紅斑。螺旋體還可經(jīng)淋巴管進入局部淋巴結(jié)及經(jīng)血行播散到眼、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、關節(jié)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)等,既而再播散到皮膚引起各各種病變。

根據(jù)萊姆病的分布和發(fā)作有明顯的地區(qū)性和季節(jié)發(fā)生;蜱為傳播媒介,Burgdorfer疏螺旋體為病原體;患者的血液、腦脊液和病變組織曾分離出螺旋體;患者的血清和腦脊液可檢出抗螺旋體抗體;以及疾病的各個時期地抗生素治療有效待特點,提示本病為一感染性疾病,以及病原體在疾病的全過程中侵犯和存 于受累組織。

然而,經(jīng)過長期臨床觀察,在患者的培養(yǎng)標本和組織中發(fā)現(xiàn)病原微生物者只占極少數(shù),這一現(xiàn)象與患者臨床表現(xiàn)的多樣性之間存在矛盾。鑒于患者血清冷球蛋白及復合物水平均增高,并可出現(xiàn)某些自身抗體(如抗磷脂及抗Fab抗體)以及有些患者在抗生素治療之后出現(xiàn)短暫的癥狀加重,致使不少研究者設想除感染因子作用外,還有其他因素參與萊姆病發(fā)病。免疫系統(tǒng)可能發(fā)揮以下作用:①由螺旋體抗原、抗體和補體形成的免疫復合物沉積在患者的關節(jié)內(nèi),嗜中性粒細胞吞噬免疫復合物并釋放多種酶,從而引起關節(jié)炎,造成對關節(jié)軟骨及骨的破壞。②巨噬細胞產(chǎn)生IL1,參與機體的免疫調(diào)節(jié)及發(fā)揮非特異性防御作用。脂多糖是促進IL1釋放的強力 *** 物,它存在于所有革蘭氏陰性菌的細胞壁外膜。Burgdorfer疏螺旋體為革蘭氏陰性菌,經(jīng)過培養(yǎng)已提取到脂多糖。將提取的脂多糖注射受試者,在注射皮膚處出現(xiàn)慢性游走性紅斑樣皮疹;給兔靜脈注射提取的脂多糖,在幾小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱。培養(yǎng)的巨噬細胞在加入Burgdorfer疏螺旋體時可分泌大量的IL1。給兔體內(nèi)分別注射IL1,提取的脂多糖和Burgdorfer疏螺旋體,并取注射部位皮膚活檢均顯示急性炎癥反應。在培養(yǎng)的萊姆病的患者的滑膜細胞加入提純的螺旋體脂多糖或螺旋體后,可釋放IL1。實驗結(jié)果提示,萊姆病患者的發(fā)熱、慢性游走性紅斑及關節(jié)炎都與IL1的釋放有關。

9 流行病學

萊姆病現(xiàn)已在美國的43個州和世界各大洲的數(shù)十個國家發(fā)現(xiàn)。但是,截止到1989年在美國報千的7402例患者中,97%來自9個州,故該病分布仍有地區(qū)性。這種分布主要與某種硬蜱的地理范圍有關,達敏硬碑(Ioxdos dammini)是美國東北部從馬薩諸塞州到馬利蘭,及在中西部威期康星和明尼蘇達州的主要蟲媒。在加利福尼亞和俄勒岡為太平洋硬蜱(Ixodes pacificus)。散發(fā)病例可能是肩突硬蜱(Ixodes scapularis)或美洲花蜱(Amblymma americanum)傳播的。萊姆病在歐洲播散甚廣,從法國到期堪的那維亞到前蘇聯(lián),均以蓖籽硬蜱(Ixodes ricinus)為蟲媒;澳大利亞、日本及非洲亦有病例報告。我國的黑龍江、新疆、安徽及江蘇?。▍^(qū))已相繼發(fā)現(xiàn)萊姆病患者。一份對黑龍江省林區(qū)1332人的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在被蜱叮咬的483人中43例被確診為萊姆病。發(fā)病季節(jié)在5—8月,男性略多于女性,從兒童到老人均可發(fā)開門見山。在美國東北部的某些島上蜱感染螺旋體率達50~100%。

10 臨床表現(xiàn)

萊姆病通常以皮膚慢性游走性紅斑為首發(fā)癥狀(第一期),有的患者伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)或心臟病變(第二期)以及關節(jié)炎(第三期)。慢性游走性紅斑是本病的特征性皮膚表現(xiàn),見于75%的患者。一般發(fā)生在蜱叮咬后3—32天。初起為充血性紅斑,由中心逐漸各四周呈環(huán)形擴大,邊緣色鮮紅而中心色淡,扁平或略隆起,表現(xiàn)光滑,偶有鱗屑。有輕度灼熱和瘙癢感。皮疹中心有時呈深色紅斑、硬結(jié)、水皰或壞死。直徑8—52mm,可發(fā)生在任何部位,軀體、大腿、腹股溝及腋窩為常見部位。而手掌、足及粘膜罕有受累。有些患者在慢性游走性紅斑出現(xiàn)后幾天,螺旋體經(jīng)血行播散常再發(fā)生繼發(fā)性慢性游走性紅斑。該皮疹外觀和初發(fā)慢性游走性紅斑相似,直徑較小,呈多發(fā)性。萊姆病患者的其他皮膚表現(xiàn)有顴部皮疹,彌漫性紅斑或蕁麻疹。慢性萎縮性肢端皮炎一般發(fā)生在發(fā)病數(shù)年之后,起初為紅色或淡皮疹,有時變成硬化性肢端皮炎一般發(fā)生在發(fā)病數(shù)年之后,起初為紅色或淡皮疹,有時變成硬化性或萎縮性。早期皮膚表現(xiàn)常伴隨嚴重頭痛、輕度頸強、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、關節(jié)痛、極度不適和倦怠。少見的全身表現(xiàn)包括全身淋巴結(jié)腫大、脾大、肝大、咽痛、 *** 性咳嗽、蛋白尿、腫大、結(jié)膜炎、虹膜炎或全眼炎。未經(jīng)治療的患者早期癥狀亦可在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)或消失。

大約15%的患者在皮疹同時或消退后1—6周出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(亦可發(fā)竹在無皮疹史者)。表現(xiàn)為腦膜炎、顱神經(jīng)炎(尤以面神經(jīng)麻痹和視神經(jīng)萎縮多見)、運動及感覺神經(jīng)根炎、神經(jīng)叢炎、多發(fā)單神經(jīng)炎、舞蹈癥、小腦共濟失調(diào)、脊髓炎或大腦假性腫瘤(良性顱內(nèi)壓增高)等。以上表現(xiàn)可單獨或聯(lián)合出現(xiàn)。腦脊液的典型變化為淋巴細胞養(yǎng)老金,常伴蛋白增高。癥狀持續(xù)數(shù)月,多數(shù)病例病變可以完全恢復。最近有報告burgdorfer疏螺旋體可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢染,表現(xiàn)為器質(zhì)性精神綜合征或多發(fā)性硬化樣綜合征。

發(fā)病后數(shù)周內(nèi)大約8%的患者發(fā)生心臟受累。最多見的表現(xiàn)為房室傳導阻滯(Ⅰ度,文氏現(xiàn)象或完全性心臟阻滯)。有些病例有更加彌漫的心臟病變,如心肌病和心功能不全,或罕見的心肌肥大或全心臟炎。病程僅數(shù)周,多數(shù)病例可以治愈,但是,嚴重的病變可以致死。

在疾病早期出現(xiàn)的肌肉骨胳癥狀典型表現(xiàn)為關節(jié)、肌腱、滑囊或肌肉的游走性疼痛,一般無關節(jié)腫脹,持續(xù)幾小時或幾天消失。大約60%的患者在發(fā)病幾周至2年出現(xiàn)關節(jié)病變,典型表現(xiàn)為大關節(jié),尤其膝關節(jié)間斷發(fā)作的單關節(jié)炎,其他有肩、肘、腕、髖、踝及四肢小關節(jié)炎。以單關節(jié)或少數(shù)關節(jié)受累居多,少數(shù)病例發(fā)展為對稱性多關節(jié)炎,癥狀持續(xù)幾周、幾個月,甚至數(shù)年。10%的患者因關節(jié)炎反復發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性關節(jié)炎,引起軟骨和骨的糜爛。少數(shù)病例可發(fā)生骨髓炎、脂膜炎或肌炎。

萊姆病的眼病變不常見。11%的早期患者可發(fā)結(jié)膜炎。散發(fā)在眼部病變病例多見于第二、三期患者,臨床表現(xiàn)有間質(zhì)性角膜炎、彌漫性脈絡膜炎、全眼炎、缺血性視神經(jīng)病、視神經(jīng)炎、正常顱壓或假腦瘤的視 *** 水腫、皮質(zhì)性盲和眼的運動性麻痹。

有報告母親嬰兒傳播burgdorfer疏螺旋體可引起先天染。患萊姆病的分娩的嬰兒有并指畸形、腦皮層性失明、早產(chǎn)、死胎或皮疹等不良結(jié)局。

11 鑒別診斷

最初在Lyme鎮(zhèn)將成批兒童發(fā)生的萊姆病關節(jié)誤診為幼年型風濕性關節(jié)炎。根據(jù)萊姆病發(fā)病的季節(jié)性和地區(qū)發(fā)生,早期出現(xiàn)慢性游走性紅斑,關節(jié)炎持續(xù)時間一般少于6周,血清類風濕因子陰性,特異性抗burgdorfer疏螺旋體抗體陽性,及對抗生素治療有效等特點,可以將萊姆病和幼年型炎風濕關節(jié)炎加以區(qū)別。萊姆病關節(jié)主要累及大關節(jié),呈對稱性分布,無晨僵,骨侵蝕少見,類風濕因子陰性及HLADR4頻率增高。這些特點和類風濕關節(jié)炎的四肢大小關節(jié)受累,呈對稱性分嘏,有晨僵,骨糜爛常見,類風濕因子陰性,及HLADR4頻率增高等特點,可以進行鑒別。

萊姆病和梅毒均有皮膚、心臟、神經(jīng)和關節(jié)病變,以及由于疏螺旋體屬和梅毒密螺旋體屬之間有共同抗原性,梅毒患者亦可出現(xiàn)抗萊姆病螺旋體的交叉反應性抗體。然而,梅毒血甭試驗陰性結(jié)果有助于萊姆病和梅毒的區(qū)別。

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