人畜共患病的傳播途徑是什么

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醫(yī)生回答

金毛犬(詳情介紹)

人畜共患病是指由同一種病原體引起的，當(dāng)前人們比較關(guān)心的是狂犬病、炭疽病、布氏桿菌病、弓形蟲病等等，在人類和動(dòng)物之間自然傳播的疫病。其病原包括病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲等。那么這些疾病都是怎樣傳播的呢？　　1、消化道傳播：主要指吃入各種感染動(dòng)物組織、肉類和昆蟲，以及病原體從患者和動(dòng)物排出后，污染的食物、水和土壤，進(jìn)入人的消化道而感染?！　?、呼吸道傳播：生存在人和動(dòng)物呼吸道表面的病原體，當(dāng)呼出氣流強(qiáng)度較大時(shí)，如咳嗽、嚎叫等，病原體可隨同黏液或滲出物的小滴而噴出體外，并以飛沫或氣溶膠的形式較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中。較大的顆粒在空中停留較短，落于地面，與塵土混合形成塵埃。當(dāng)人和動(dòng)物吸氣時(shí)，就可能把含有病原體的飛沫吸入體內(nèi)而感染?！　?、經(jīng)皮膚接觸傳播：經(jīng)皮膚接觸傳播有直接和間接兩種。如被狂犬病犬咬傷；被貓、狗舐、抓傷而感染等?！　?、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播：蟻、蠅、蟑螂、螨、蜱、虻、虱、蚤等在人畜共患病的傳播中起著重要作用，其傳播方式分機(jī)械性傳播和生物性傳播兩類。前者當(dāng)它叮咬人和動(dòng)物時(shí)，把病原體帶入皮膚內(nèi)。生物性傳播是指病原體進(jìn)入節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)后，經(jīng)過一定時(shí)間的發(fā)育繁殖，再感染人或動(dòng)物?！　〖邑埣夜方ㄗh定期預(yù)防接種疫苗、體內(nèi)體外驅(qū)蟲。盡量做到一年一次的全身體檢。保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，減少疾病的傳播。

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人畜共患病的傳播途徑

1、通過唾液傳播。如患狂犬病的貓、狗，它們的唾液中含有大量的狂犬病病毒，當(dāng)貓狗咬傷人時(shí)，病毒就隨唾液進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)狂犬病。

2、通過糞溺傳播。糞便中含有各種病菌這是眾所周知的。結(jié)核病、布氏桿菌病、沙門氏菌病等的病原體，都可借糞便污染人的食品、飲水和用物而傳播。大多數(shù)的寄生蟲蟲卵就存在糞內(nèi)。鉤端螺旋體病的病原是經(jīng)由尿液傳播的。

3、有病的畜禽在流鼻涕、打噴嚏和咳嗽時(shí)，常會(huì)帶出病毒或病菌，并在空氣中形成有傳染性的飛沫，散播疾病。

4、畜禽的全身被毛和皮膚垢屑里，往往含有各種病毒、病菌、疥螨、虱子等，它們有的就是某種疾病的病原體，有的則是疾病的傳播媒介。某些寵物愛好者如果不注意個(gè)人防范，任意與動(dòng)物擁抱、親吻、食同桌、寢同床，是有可能從它們身上染上共患病的。

什么叫人畜共患病?常見的人畜共患病有哪些?

人畜共患病即人類和脊椎動(dòng)物之間自然傳播的疾病。其病原包括病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌和寄生蟲等。

主要疾病種類有：高致病性禽流感、炭疽、狂犬病、布氏桿菌病、結(jié)核病、豬丹毒、李氏桿菌病、鏈球菌病、鉤端螺旋體病、旋毛蟲病和肝片吸蟲等。人畜共患病可以通過接觸傳染，也可以通過飲食或其他方式傳染。帶病的畜禽、皮毛、血液、糞便、骨骼、肉尸和污水等，往往都會(huì)帶有各種病菌、病毒和寄生蟲蟲卵等，處理不好就會(huì)傳染給人。

中外研究者：中國(guó)發(fā)現(xiàn)新人畜共患病毒瑯琊，這種病毒會(huì)通過什么方式傳播？

隨著新冠病毒的爆發(fā)給人們的生活帶來了很大的不便，有的人因?yàn)檫@場(chǎng)病毒丟掉了性命，也有的人失去了自己的親人和好友。面對(duì)著可怕的病毒，人們是非常無助的，如果不小心被感染，那么生命就會(huì)面臨著威脅。面對(duì)著新冠病毒，大家齊心協(xié)力，眾志成城，專家們也研制出了疫苗，人們響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召積極接種疫苗。

后來新冠病毒才慢慢的被控制住，對(duì)社會(huì)沒有較大的危害。疫情的原因?qū)⑷藗冋垓v的較為煩躁，不知道什么時(shí)候才是盡頭，如今國(guó)外又出了猴痘病毒，萬幸的是我國(guó)家還并沒有出現(xiàn)。中外研究者發(fā)文稱中國(guó)又發(fā)現(xiàn)了新的人畜共患病毒瑯琊，這種病毒已經(jīng)造成35人感染。這種病毒是通過動(dòng)物傳播，研究人員發(fā)現(xiàn)鼩鼱是該病毒的天然宿主。雖然這個(gè)病毒沒有大規(guī)模的爆發(fā)，但是傳播的速度也是很驚人的。

由于瑯琊病毒的樣本較小，并不能夠確定是否會(huì)出現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了發(fā)熱乏力，咳嗽厭食甚至是肌肉酸痛的癥狀，那么就要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院就診。在去醫(yī)院的時(shí)候要全程佩戴口罩，不要在人群較多的地方聚集，如果已經(jīng)確診是該病毒，那么就要盡快隔離，還要通知當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門，防止病毒擴(kuò)散。

還沒有研究出針對(duì)該種病毒的有效疫苗以及藥物，在這個(gè)新的病毒面前，大家要注意防護(hù)，避免出現(xiàn)傳染。這些年病毒越來越多，讓大家生活在恐懼當(dāng)中，病毒嚴(yán)重的影響到大家的出行和生活，有的人甚至因?yàn)椴《镜脑驅(qū)е聛G掉了工作，失去了生活來源。希望這些病毒都能夠早日消滅，還大家一個(gè)美好的生活環(huán)境，這樣大家的幸福感也會(huì)越來越強(qiáng)。

如何預(yù)防狂犬病？

狗狗

一、概述

狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患病，是一種專門侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，一旦發(fā)病100%死亡，傳播途徑為動(dòng)物和人、動(dòng)物和動(dòng)物間傳播，人和人之間不傳播。

狂犬病毒，彈狀病毒科，狂犬病毒屬。幾乎感染所有溫血?jiǎng)游铮匀凰拗鳛槿惣耙吧鷦?dòng)物。主要損害中樞神經(jīng)，人或動(dòng)物被咬后沿神經(jīng)纖維移行至CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），傳播過程見圖1。該病毒對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸（PH 4以下），堿（PH 10以上）滅活。但不易被酚或來蘇爾溶液殺滅。相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在組織粗提物中或中性甘油中，感染組織中的病毒滅活通常很緩慢，在冷凍或凍干的組織提取物中，感染性十分穩(wěn)定。

圖1：狂犬病毒在人（動(dòng)物）體內(nèi)傳播過程

二、臨床表現(xiàn)

1.動(dòng)物狂犬病的臨床表現(xiàn)

⑴犬（感染過程見圖2）

前驅(qū)期：精神沉郁、煩躁不安，對(duì)聲、光敏感，常躲在暗處，流涎和夾尾；后軀軟弱；食欲反常，喜吃異物；望空捕咬，添咬傷口，亢進(jìn)，嗅自己或其它犬的性器官；病犬往往改變習(xí)性，病初常有逃跑或躲避趨勢(shì)，不愿和人接近或不聽呼喚；病犬可能失蹤數(shù)天后歸來，此時(shí)體重減輕，滿身污泥，皮毛上可能帶有血跡。主人對(duì)其愛撫或強(qiáng)迫牽引為其清洗時(shí)，往往被咬。

興奮期(狂躁期)：行為兇猛，有明顯的進(jìn)攻性，想掙脫繩索，攻擊人或動(dòng)物，有時(shí)到處奔走，遠(yuǎn)達(dá)數(shù)十公里，沿途隨時(shí)都可能撲咬人及所遇到的各種家畜；一些狂暴期病犬間或神志清楚，重新認(rèn)識(shí)主人；狂暴和沉郁往往交替出現(xiàn)，病犬疲勞臥地不動(dòng)，但不久又立起，表現(xiàn)出一種特殊的斜視和惶恐表情，當(dāng)再次受到外界刺激時(shí)，又出現(xiàn)一次新的發(fā)作；病犬也可出現(xiàn)自咬四肢及尾部等；大量流涎，有時(shí)下頜不能閉上；聲音改變；不恐水反而嗜水。

麻痹期 (“啞行”狂犬病)：隨病勢(shì)發(fā)展，很快進(jìn)入麻痹期，此時(shí)病犬下頜下垂，舌脫口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。

圖2：犬狂犬病的感染過程

⑵牛

起臥不安，前肢刨地，高聲咆哮，有陣發(fā)性興奮和攻擊動(dòng)作，如試圖掙脫繩索、沖撞墻壁，躍踏飼槽，可見磨牙和流涎等。有時(shí)出現(xiàn)攻擊人畜現(xiàn)象。當(dāng)興奮發(fā)作后，常有短暫停歇，隨后再次發(fā)作，并逐漸出現(xiàn)麻痹癥狀，如吞咽麻痹、伸頸、流涎、臌氣、里急后重等，最后倒地不起。發(fā)病后3~6天死亡。

⑶馬

咬傷部位奇癢，病初往往啃咬或磨擦咬傷部位，以致摩擦出血。易于驚恐，目光呆滯，瞳孔散大，亢進(jìn)。興奮狂暴時(shí)亦攻擊其它動(dòng)物或人，有時(shí)將自體咬傷，異食木片和糞便等。在短期狂暴后出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹，有類似破傷風(fēng)癥狀，最后后肢強(qiáng)直，呈現(xiàn)不全麻痹而死。

⑷羊

病例少見。癥狀與牛相似，但多無興奮癥狀或興奮期較短。表現(xiàn)起臥不安，亢進(jìn)，并有攻擊其它動(dòng)物的現(xiàn)象。常咬傷口，使之經(jīng)久不愈。末期發(fā)生麻痹而死。

⑸豬

表現(xiàn)為興奮不安，橫沖直撞，叫聲嘶啞，流涎，反復(fù)用鼻拱掘地面，攻擊人畜。在發(fā)作間歇期間，常鉆入墊草中，稍有音響即一躍而起，無目的地亂跑，最后發(fā)生麻痹癥狀，病程約2～4天。

⑹貓

狂犬病一般呈狂暴型，癥狀與犬相似，但病程較短，出現(xiàn)癥狀后2～4天死亡。在疾病發(fā)作時(shí)攻擊其它動(dòng)物和人。

2.人狂犬病的臨床表現(xiàn)

人患狂犬病后的臨床表現(xiàn)一般分為潛伏期、癥狀前驅(qū)期、興奮期和昏迷期四期：

潛伏期：平均約10~90天，有超過1年以上潛伏期的報(bào)道，但是很罕見，潛伏期的長(zhǎng)短與發(fā)病的可能取決于受傷部位和程度。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

癥狀前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適；發(fā)燒、頭痛、惡心、疲倦、不安；被咬部位紅腫、疼痛、有蟻?zhàn)吒械劝Y狀。

興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀，因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

三、流行病學(xué)

1.傳播

狂犬病的傳播大致是野生動(dòng)物向家養(yǎng)動(dòng)物（主要是犬類）傳播，家養(yǎng)動(dòng)物再向人類傳播的過程（見圖3）。

圖3：狂犬病傳播圈

2.分布

動(dòng)物狂犬病，除了例如新西蘭、馬爾代夫文萊等少數(shù)國(guó)家未曾記載過有狂犬病發(fā)生外，大部分國(guó)家均有存在。而人狂犬病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，自人狂犬病發(fā)現(xiàn)以來，發(fā)病數(shù)的56%發(fā)生在亞洲（其中90%在農(nóng)村），44%發(fā)生在非洲（其中75%在農(nóng)村），其他地區(qū)發(fā)病總數(shù)不到500例。

我國(guó)的人狂犬病的分布情況主要集中在長(zhǎng)江以南的農(nóng)村地區(qū)（見圖4）。

圖4：中國(guó)人狂犬病分布情況

3.流行現(xiàn)狀

①感染犬仍然是我國(guó)人狂犬病的主要傳染來源，在引起人狂犬病的流行中占絕對(duì)主導(dǎo)地位。

②發(fā)病犬咬傷人事件頻繁發(fā)生。

③犬狂犬病仍以高度散發(fā)為主，但疫情仍然難以統(tǒng)計(jì)。

④家畜及野生動(dòng)物發(fā)病死亡增加：豬、綿羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，內(nèi)蒙牛和羊等疫情。

⑤出現(xiàn)家畜和野生動(dòng)物向人傳播的病例，如2007年浙/人傳播；蝙蝠/人傳播；鼬獾/人傳播。

⑥感染動(dòng)物：野生動(dòng)物狂犬病逐漸出現(xiàn)。

犬: 絕大部分是農(nóng)村犬和流浪犬，不是寵物犬。

家畜: 豬、綿羊、奶牛、水牛。

經(jīng)濟(jì)動(dòng)物：梅花鹿、貉子。

野生動(dòng)物:鼠、蝙蝠、獾、狐貍、狼等。

四、狂犬病控制

1.特點(diǎn)

狂犬病一種是最容易控制的傳染病，因?yàn)槠洳荒芸靠諝鈧鞑?，需要靠發(fā)病動(dòng)物咬傷健康動(dòng)物后方可傳播，因此相對(duì)不易傳播，另外其疫苗效果非常優(yōu)秀，能很好的預(yù)防狂犬病。

狂犬病是一種最難以根除的傳染病，主要原因是因?yàn)樗鼛缀醺腥舅袦匮獎(jiǎng)游?，使得其宿主范圍非常廣，從而要徹底根除，難度非常大。

狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病，由于狂犬病宿主范圍廣，潛伏期不定，發(fā)病到死亡的時(shí)間短，發(fā)病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常優(yōu)秀，因此靠接種疫苗來控制和消滅狂犬病，是最易實(shí)施和成功的辦法。

2.消滅狂犬病的三大策略

⑴立法、管理與教育：是控制狂犬病流行的社會(huì)基礎(chǔ)。

①養(yǎng)犬許可與登記制度（包括農(nóng)村）。

②控制與消滅流浪犬或野狗。

③嚴(yán)格免疫注射措施。

④在省級(jí)動(dòng)物疫控中心建立狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，常年開展動(dòng)物狂犬病診斷、流調(diào)與監(jiān)測(cè)。

⑤的行政與經(jīng)濟(jì)支持。

⑥技術(shù)培訓(xùn)：培訓(xùn)狂犬病防治技術(shù)人員（省、市、縣和鄉(xiāng)）。

⑦社區(qū)與農(nóng)村教育，普及狂犬病防治知識(shí)。

⑧流浪犬、貓管理：撲殺或送往專門動(dòng)物收養(yǎng)中心。

⑨犬、貓生育控制。

⑵流行病學(xué)監(jiān)測(cè)：是控制狂犬病流行的先決條件。

①了解本地區(qū)自然宿主和帶毒宿主種類、分布以及跨邊境流動(dòng)情況等。監(jiān)測(cè)高發(fā)地區(qū)重要宿主帶毒情況及毒株的分型。

②建立動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)體系，在公共報(bào)警電話系統(tǒng)中嵌入動(dòng)物疫情及死亡應(yīng)急報(bào)告電話，方便接受市民報(bào)告。

③培養(yǎng)市民對(duì)死亡動(dòng)物的重視意識(shí)，發(fā)現(xiàn)死亡貓狗及野生動(dòng)物主動(dòng)報(bào)告與送檢意識(shí)，提高樣品送檢率。

④村級(jí)防疫員：樹立意識(shí)、積極宣傳、主動(dòng)關(guān)注、及時(shí)報(bào)告。

⑤一旦發(fā)生人狂犬病疫情，立即開展針對(duì)性的流行病學(xué)調(diào)查。

⑶免疫：是控制狂犬病的核心。

①農(nóng)村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，盡快遏制疫情?？诜T餌疫苗是農(nóng)村地區(qū)急需的。

②城市寵物免疫：使用滅活疫苗。

③野生動(dòng)物免疫：口服弱毒或基因工程誘餌苗。

④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻斷RV的傳播鏈。

⑤狗、貓三月初免，一歲二免，以后每年免疫一次。

3.動(dòng)物狂犬病處理原則

⑴所有動(dòng)物狂犬病似疑病例應(yīng)該立即撲殺確診，并對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理。

⑵未免疫動(dòng)物被疑似患病動(dòng)物咬傷，原則上應(yīng)立即撲殺銷毀，如確實(shí)不能撲殺銷毀的，應(yīng)該隔離飼養(yǎng)觀察6個(gè)月，如發(fā)病，可視為患病動(dòng)物予以撲殺銷毀；如果未出現(xiàn)發(fā)病癥狀，可視為健康，予以解除隔離，進(jìn)行正常飼養(yǎng)。

⑶如果免疫過的動(dòng)物被咬傷，應(yīng)立即再次注射疫苗，并隔離觀察45天。

4.傷人犬的處理原則

⑴任何有主人的外表健康犬在咬傷人后，應(yīng)該活動(dòng)，并觀察10天，觀察期內(nèi)如果有狂犬疑似癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，處死采集腦組織送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室后進(jìn)行確診。

⑵流浪或無主犬以及其他犬科野生動(dòng)物動(dòng)物和蝙蝠等咬傷人后，如能捕捉，應(yīng)立即處死，送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室采集腦組織進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)。

5.狂犬病控制存在的問題

⑴落后的養(yǎng)犬觀念：

①缺乏養(yǎng)犬責(zé)任：有不少人過了養(yǎng)犬的新鮮感后，就會(huì)選擇轉(zhuǎn)贈(zèng)或遺棄，造成流浪犬?dāng)?shù)量高居不下，從而加大了犬只傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。

②無視養(yǎng)犬衛(wèi)生：在農(nóng)村，養(yǎng)犬基本都以散放模式存在，犬只在各個(gè)村莊、野外隨意活動(dòng)，加大了傳播風(fēng)險(xiǎn)；另有不少養(yǎng)犬人會(huì)將犬與家畜養(yǎng)在一起，除了喂食，幾乎很少去管理，極易造成犬和家畜間的狂犬病傳播。

⑵免疫力度不足：

我國(guó)現(xiàn)階段，由于防疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足，只有部分省市開展了有限的犬免疫工作，免疫覆蓋率較低，而且犬的免疫工作沒有不間斷地堅(jiān)持下去。造成各地犬的免疫水平參差不齊。甚至許多無疫情的省或市、縣沒有免疫。全國(guó)平均免疫覆蓋率<10%。其中農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達(dá)30～40%。<><!--10%。其中農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達(dá)30～40%。

⑶防疫意識(shí)不強(qiáng)：

①只滅犬不重視犬的監(jiān)管與免疫，缺乏持久的預(yù)防性工作。

②國(guó)家沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入。

③獸醫(yī)工作不力，動(dòng)物狂犬病防制尚未納入獸醫(yī)防疫工作重點(diǎn)，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，很少開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。

④各省動(dòng)物狂犬病防治工作很不平衡，能夠規(guī)范地做到及時(shí)采樣、及時(shí)送檢的地區(qū)并不多。

⑤百姓認(rèn)識(shí)不足，有疫情不報(bào)告，不愿接受動(dòng)物免疫。

⑥死亡動(dòng)物不送檢。農(nóng)村地區(qū)犬免疫工作難以開展。

五、受傷后的處理措施

1.傷口處理：

⑴應(yīng)立即處理 (不應(yīng)超過24小時(shí))，即使超過24小時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行徹底的清洗。

⑵處理方法：

①被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復(fù)沖洗，約15分鐘。傷口較深時(shí)要灌注清洗。