哪個狗的肘關(guān)節(jié)更好？

       犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種中大型犬高發(fā)的遺傳性疾病。有人認為在大型犬中，肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良比髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良更多見。肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一組疾病的統(tǒng)稱。這組疾病包括了肘突不聯(lián)合或肘突斷裂、冠狀突斷裂、肱骨內(nèi)髁軟骨炎、肘關(guān)節(jié)不平衡和隨之而來的增生和炎癥。

       主要臨床癥狀為前肢跛行。跛行的程度我們分為六級：0級即沒有明顯癥狀。1級是偶爾出現(xiàn)跛行并不是每一步都會出現(xiàn)或者在站起來之后出現(xiàn)跛行。2級是每走一步都會看到有輕微的跛行。3級是中度的跛行。4級是重度的跛行。5級是重度的跛行，并且有時候患肢不能負重。6級是患肢任何時候都不能負重。

       我們認為其中一個很重要的肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良的原因是橈尺骨發(fā)育不平衡（通常是尺骨短了）引起肘關(guān)節(jié)不平衡。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       上圖是一個動物的右手，從背后看，左邊是動物的內(nèi)側(cè)，右邊是動物的外側(cè)。我們可以看到這個動物坐姿像一個淑女（第一張圖右邊的一條狗），把手收到身體之內(nèi)。我們可以看到這個動物的肘關(guān)節(jié)是內(nèi)側(cè)受力比較嚴重，外側(cè)是一個拉開的力量。所以這個關(guān)節(jié)受力都集中在內(nèi)側(cè)（圖的左側(cè)）。最終，這只手就會因為內(nèi)側(cè)受到磨損導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良綜合癥，于是就會疼痛跛行，繼而增生，嚴重的會引起骨頭的分離和斷裂。

       由于肘關(guān)節(jié)受力問題引起了一系列的癥狀和疾病，所以在診斷上也需要看肘關(guān)節(jié)受力的情況。一般傳統(tǒng)拍攝x光片的方法是讓狗狗的手在一定角度下去拍攝x光片，以觀察狗狗肘關(guān)節(jié)的病變。但是這種方式不能反映出狗狗肘關(guān)節(jié)的受力情況。根據(jù)最新的研究成果，我們開發(fā)并定制了一套使肱骨和橈骨在同一直線水平面上，讓前肢受力的情況下拍攝x光片的專用保定工具。用保定工具或者特殊保定方法拍攝出來的x光片更能反應(yīng)出肘關(guān)節(jié)的受力情況，為寵物醫(yī)師臨床上提供更好的依據(jù)。我們也可以根據(jù)肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)外髁與橈尺骨中垂線的受力情況測量出受力角度（正常犬在81.5度左右）。通過分析受力的情況，從而制定治療方案。

       但是由于寵物醫(yī)療是小眾行業(yè)，這些保定工具在使用上有特殊的要求，在國外賣得非常昂貴，在國內(nèi)難以量產(chǎn)，所以沒有辦法滿足國內(nèi)寵物行業(yè)的需求。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       治療方面，獸醫(yī)臨床上也經(jīng)過長時間的研究，很多骨科獸醫(yī)師在這里大做文章。有的獸醫(yī)師為了使關(guān)節(jié)受力均勻在一個直線上，不惜把肱骨切斷再重新接上，也獲得過一定的效果。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       但是這個肱骨是一個非常大的骨頭，有時候受力會達到身體重量的70%以上，而打斷之后再接上，無疑是一個很冒險的行為。盡管如此，在去年我去意大利開會的時候，還有骨科寵物醫(yī)生在做上述操作。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       由于上述方法也算有一定的效果，為了避免上述方法帶來的二次骨折或者植入物失敗的風險，有聰明的獸醫(yī)師發(fā)展了另外一種相對安全而又可以使肘關(guān)節(jié)兩個髁受力均勻的辦法。就是在打斷肱骨之后進行外旋，使之受力均勻。這不失為一個好辦法，但卻會使動物邁步的動作變得比較畸形(如上圖)。無論用上述2個方法的哪一個，都需要折斷肱骨這個很大的骨頭，所以上述方法有其天然的風險不可避免。所以有的獸醫(yī)師又發(fā)展出別的辦法。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       由于認為是橈尺骨發(fā)育不平衡，尺骨生長板過早閉合導(dǎo)致尺骨短，所以有的聰明的獸醫(yī)師選擇在動物生長期把尺骨打斷讓其更長。也有的獸醫(yī)師選擇做打斷橈骨改變橈骨方向，從而使肘關(guān)節(jié)均勻受力。

       而歐洲和北美的一些最新的研究認為，改變尺骨力學方向會得到比較不錯的效果。于是發(fā)展出了PAUL技術(shù)（proximal abducting ulnar osteotomy）。從目前的研究來看，PAUL取得了不錯的效果。幾乎全部使用了PAUL手術(shù)的狗都會得到不同程度的改善。所以，我和很多歐洲的骨科寵物專家一樣，接受了PAUL手術(shù)認證，成為了PAUL的支持者。

       當然了，使用上述所有的手術(shù)方案只是糾正了關(guān)節(jié)受力的方向，使肘關(guān)節(jié)在走路的時候更平衡。但是針對已經(jīng)出現(xiàn)了的關(guān)節(jié)炎或者軟骨疾病，即使做了手術(shù)，也不會使之改變。但是術(shù)后，狗狗使用止痛藥的數(shù)量和劑量都大大的降低，走路跛行降低從而達到了較好的生活質(zhì)量。

       所以，回過頭來看，從肘關(guān)節(jié)受力的情況去看的話，還是左圖畫的狗狗肘關(guān)節(jié)會更健康。如果坐姿本來就很像一個淑女一樣的狗狗，還是不太適合劇烈運動哦。

     作者：吳仲恒 獸醫(yī)博士研究生，國際獸醫(yī)骨科協(xié)會會員，主要研究方向為小動物影像診斷學。                                                              

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對您也有幫助：

哪種狗的肘關(guān)節(jié)更好？

哪個狗的肘關(guān)節(jié)更好？

       犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種中大型犬高發(fā)的遺傳性疾病。有人認為在大型犬中，肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良比髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良更多見。肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一組疾病的統(tǒng)稱。這組疾病包括了肘突不聯(lián)合或肘突斷裂、冠狀突斷裂、肱骨內(nèi)髁軟骨炎、肘關(guān)節(jié)不平衡和隨之而來的增生和炎癥。

       主要臨床癥狀為前肢跛行。跛行的程度我們分為六級：0級即沒有明顯癥狀。1級是偶爾出現(xiàn)跛行并不是每一步都會出現(xiàn)或者在站起來之后出現(xiàn)跛行。2級是每走一步都會看到有輕微的跛行。3級是中度的跛行。4級是重度的跛行。5級是重度的跛行，并且有時候患肢不能負重。6級是患肢任何時候都不能負重。

       我們認為其中一個很重要的肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良的原因是橈尺骨發(fā)育不平衡（通常是尺骨短了）引起肘關(guān)節(jié)不平衡。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       上圖是一個動物的右手，從背后看，左邊是動物的內(nèi)側(cè)，右邊是動物的外側(cè)。我們可以看到這個動物坐姿像一個淑女（第一張圖右邊的一條狗），把手收到身體之內(nèi)。我們可以看到這個動物的肘關(guān)節(jié)是內(nèi)側(cè)受力比較嚴重，外側(cè)是一個拉開的力量。所以這個關(guān)節(jié)受力都集中在內(nèi)側(cè)（圖的左側(cè)）。最終，這只手就會因為內(nèi)側(cè)受到磨損導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良綜合癥，于是就會疼痛跛行，繼而增生，嚴重的會引起骨頭的分離和斷裂。

       由于肘關(guān)節(jié)受力問題引起了一系列的癥狀和疾病，所以在診斷上也需要看肘關(guān)節(jié)受力的情況。一般傳統(tǒng)拍攝x光片的方法是讓狗狗的手在一定角度下去拍攝x光片，以觀察狗狗肘關(guān)節(jié)的病變。但是這種方式不能反映出狗狗肘關(guān)節(jié)的受力情況。根據(jù)最新的研究成果，我們開發(fā)并定制了一套使肱骨和橈骨在同一直線水平面上，讓前肢受力的情況下拍攝x光片的專用保定工具。用保定工具或者特殊保定方法拍攝出來的x光片更能反應(yīng)出肘關(guān)節(jié)的受力情況，為寵物醫(yī)師臨床上提供更好的依據(jù)。我們也可以根據(jù)肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)外髁與橈尺骨中垂線的受力情況測量出受力角度（正常犬在81.5度左右）。通過分析受力的情況，從而制定治療方案。

       但是由于寵物醫(yī)療是小眾行業(yè)，這些保定工具在使用上有特殊的要求，在國外賣得非常昂貴，在國內(nèi)難以量產(chǎn)，所以沒有辦法滿足國內(nèi)寵物行業(yè)的需求。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       治療方面，獸醫(yī)臨床上也經(jīng)過長時間的研究，很多骨科獸醫(yī)師在這里大做文章。有的獸醫(yī)師為了使關(guān)節(jié)受力均勻在一個直線上，不惜把肱骨切斷再重新接上，也獲得過一定的效果。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       但是這個肱骨是一個非常大的骨頭，有時候受力會達到身體重量的70%以上，而打斷之后再接上，無疑是一個很冒險的行為。盡管如此，在去年我去意大利開會的時候，還有骨科寵物醫(yī)生在做上述操作。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       由于上述方法也算有一定的效果，為了避免上述方法帶來的二次骨折或者植入物失敗的風險，有聰明的獸醫(yī)師發(fā)展了另外一種相對安全而又可以使肘關(guān)節(jié)兩個髁受力均勻的辦法。就是在打斷肱骨之后進行外旋，使之受力均勻。這不失為一個好辦法，但卻會使動物邁步的動作變得比較畸形(如上圖)。無論用上述2個方法的哪一個，都需要折斷肱骨這個很大的骨頭，所以上述方法有其天然的風險不可避免。所以有的獸醫(yī)師又發(fā)展出別的辦法。

犬肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

       由于認為是橈尺骨發(fā)育不平衡，尺骨生長板過早閉合導(dǎo)致尺骨短，所以有的聰明的獸醫(yī)師選擇在動物生長期把尺骨打斷讓其更長。也有的獸醫(yī)師選擇做打斷橈骨改變橈骨方向，從而使肘關(guān)節(jié)均勻受力。

       而歐洲和北美的一些最新的研究認為，改變尺骨力學方向會得到比較不錯的效果。于是發(fā)展出了PAUL技術(shù)（proximal abcting ulnar osteotomy）。從目前的研究來看，PAUL取得了不錯的效果。幾乎全部使用了PAUL手術(shù)的狗都會得到不同程度的改善。所以，我和很多歐洲的骨科寵物專家一樣，接受了PAUL手術(shù)認證，成為了PAUL的支持者。

       當然了，使用上述所有的手術(shù)方案只是糾正了關(guān)節(jié)受力的方向，使肘關(guān)節(jié)在走路的時候更平衡。但是針對已經(jīng)出現(xiàn)了的關(guān)節(jié)炎或者軟骨疾病，即使做了手術(shù)，也不會使之改變。但是術(shù)后，狗狗使用止痛藥的數(shù)量和劑量都大大的降低，走路跛行降低從而達到了較好的生活質(zhì)量。

       所以，回過頭來看，從肘關(guān)節(jié)受力的情況去看的話，還是左圖畫的狗狗肘關(guān)節(jié)會更健康。如果坐姿本來就很像一個淑女一樣的狗狗，還是不太適合劇烈運動哦。

     作者：吳仲恒 獸醫(yī)博士研究生，國際獸醫(yī)骨科協(xié)會會員，主要研究方向為小動物影像診斷學。                                                              

如何治療羅威納犬的發(fā)育不良，你了解多少？

羅威納犬身體強壯，動作迅猛，他們非常適合耐力和強度的鍛煉活動。你的羅威納犬可能不會經(jīng)常鍛煉，這種的大塊頭的體型很容易出現(xiàn)問題，特別是肘部和髖關(guān)節(jié)的發(fā)育不良。隨著時間的推移，發(fā)育不良的羅威納犬會變得行動困難并且相當痛苦。雖然發(fā)育不良無法治愈，但是我們可以針對羅威納犬的這種情況治療，以便他能夠生活的更舒服一些。

1，觀察羅威納犬平時活動動作的變化

隨著發(fā)育不良，你的羅威納犬關(guān)節(jié)會從正常磨損中疼痛起來。如果你的羅威納犬有關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀，他自己的動作會變的緩慢或者完全避免某些活動。例如：他可能無法長時間行走，也有可能會拒絕走路，不愿意上下樓梯等。

想一下，你的羅威納犬曾經(jīng)激動的在門口迎接你，但是出現(xiàn)了這種癥狀后，他可能只會慢悠悠的走到門口，或者只是呆在窩里等你回家。

2，觀察你的羅威納走路狀態(tài)

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的羅威納犬，有一個顯著的特征：”兔子跳“步態(tài)。兔子跳就是指，在運動的時候，兩條后腿同時邁步，而不是依次邁步。

如果兩條腿都疼痛，那么您的羅威納犬可能會有一個”劃槳“的步態(tài)（腿部向外擺動）。走路一瘸一拐是常見的發(fā)育不良癥狀。

最初的癥狀可能是，你的羅威納犬在早晨會四肢僵硬，但是這種癥狀會在一天的活動開始后慢慢消失。

隨著肘關(guān)節(jié)的發(fā)育不良，你的羅威納犬會自己彎曲和伸展他的前腿，慢慢會變成”劃槳“步態(tài)。

3，觀察你的羅威納犬如何放置他的前腿

肘發(fā)育不良，發(fā)生在前腿肘部下方的兩塊骨頭，當前腿不能均勻的生長時，這種不均勻生長的骨骼在肘關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生壓力和疼痛。你的羅威納犬會自己將受影響的腿，扭轉(zhuǎn)到另一邊來緩解這種不適。但是，羅威納犬不知道，這樣做會使發(fā)育不良癥狀更加惡化。

4，帶著你的羅威納犬去看獸醫(yī)

獸醫(yī)將會對你的羅威納犬進行完整的身體檢查，獸醫(yī)會將羅威納犬的腿部和關(guān)節(jié)沿著不同的方向移動，并觀察羅威納犬行走的步態(tài)

拍攝X光片，會發(fā)現(xiàn)羅威納犬發(fā)育不良的關(guān)節(jié)。

在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X光片上，股骨（大腿骨）的頂部不適合髖關(guān)節(jié)，并可能有額外的骨生長。

對于肘發(fā)育不良，會在X光片上的關(guān)節(jié)中看到骨碎片。

關(guān)節(jié)發(fā)育不良和犬展現(xiàn)出的疼痛狀態(tài)，不是同步的。例如：一只瘸腿的狗看起來走的非常痛苦，檢查后，可能只是輕微的關(guān)節(jié)癥狀。

狗狗肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)有哪些？

很多狗狗可能都會有關(guān)節(jié)問題，尤其是肘關(guān)節(jié)，狗狗肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良多半都是因為遺傳，特別是中大型犬類更容易得這種遺傳性疾病，肘關(guān)節(jié)不良可能會導(dǎo)致肘突斷裂、肘關(guān)節(jié)不平衡以及各種炎癥等問題。

狗狗肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良最典型的表現(xiàn)就是腿跛，走路一瘸一拐，醫(yī)學上把狗狗腿跛的程度分為六級，最輕為0級，這種級別狗狗還不會有什么明顯的癥狀，隨著級別的增加，狗狗跛的會越厲害，至6級時，狗狗基本就完全不能負重了，狗狗肘關(guān)節(jié)疾病的一個重要原因就是橈尺骨較短，從而使得肘關(guān)節(jié)發(fā)育不平衡。

狗狗的肘關(guān)節(jié)問題通常是關(guān)節(jié)受力不均衡，從而引起某些病癥，所以在檢查狗狗肘關(guān)節(jié)的發(fā)育情況時，要重點看看狗狗肘關(guān)節(jié)的受力情況，注意的是，單純通過拍x光只能診斷狗狗關(guān)節(jié)是否發(fā)生病變的情況，而不能反應(yīng)出狗狗關(guān)節(jié)的受力情況，要想知道狗狗關(guān)節(jié)受力情況，需要一種特殊的工具才行，但這種儀器成本很高，目前還不能夠滿足國內(nèi)市場需求。

不過其實也會有一個比較簡單的判斷方法，就是觀察一下狗狗的姿勢，如果狗狗趴下時前腿交叉，像我們常說的“淑女”姿勢，那么最好不要讓狗狗做過多的劇烈運動哦。在狗狗肘關(guān)節(jié)問題的治療方面，目前主要有兩種方法，很多獸醫(yī)會選擇把骨頭直接切斷在接上，但前提是這塊骨頭必須足夠大才行，不過這種治療方法實在太過冒險。為了避免上述方法帶來的風險，人們又發(fā)明了另外一種相對安全的療法，即斷開肱骨后進行外旋操作，以此來讓狗狗的關(guān)節(jié)達到受力平衡，這種方法雖然比之前的方法要安全些，但也不是十全十美的，這種治療方式可能會導(dǎo)致狗狗走路變得畸形。另外這種方法也同樣適用于比較大的骨頭。為了沖破這一束縛，有的專家選擇在狗狗還處于生長期的時候就把有問題的關(guān)節(jié)部位的骨頭打斷，讓尺骨更長，或者改變橈骨方向，來讓關(guān)節(jié)受力均衡。

不過上述方法只是平衡狗狗肘關(guān)節(jié)的受力平衡，讓狗狗走路時不至于太跛，如果狗狗肘關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥等問題，那就需要進行手術(shù)了，不過即使做了手術(shù)，也很難痊愈，但至少可以減輕狗狗的痛苦。

我是牧拉奇，資深養(yǎng)狗人，關(guān)注我微信mulaqi99，所有狗狗問題一對一在線為您解答，關(guān)注牧拉奇，領(lǐng)取你專屬的寵物專家，愿天下狗狗都能夠健康快樂！

犬貓肘關(guān)節(jié)發(fā)育異常

犬貓肘關(guān)節(jié)發(fā)育異常臨床癥狀

肘關(guān)節(jié)發(fā)育異常是指肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，涉及3種病，即尺骨內(nèi)側(cè)喙突病、肘突未聯(lián)合和肱骨內(nèi)側(cè)髁骨軟骨病。尺骨內(nèi)側(cè)喙突病，喙突軟骨樣，龜裂或骨化龜裂、分離。臨床表現(xiàn)跛行、異常步態(tài)（如果兩側(cè)性）和肘關(guān)節(jié)被動屈曲和伸展表現(xiàn)輕度到中度的抵抗。關(guān)節(jié)“喀嚓”聲不常見。

慢性病例關(guān)節(jié)囊增厚，關(guān)節(jié)積液，肌萎縮。跛行和步態(tài)異常以前肢伸展、爪過度旋轉(zhuǎn)為特征。肘關(guān)節(jié)外展或內(nèi)收。嚴重者，坐下或臥地，不愿行走。肘突未聯(lián)合，多發(fā)生于非營養(yǎng)障礙類品種犬，但營養(yǎng)障礙類品種犬也可發(fā)生。主要由于尺骨肘突。存在分離的骨化中心，使其骨化不全，肘突生長部裂開，近而發(fā)生肘突與尺骨分離。

營養(yǎng)障礙類品種犬其肘突并非未聯(lián)合，而是骨折。后者則因遠端尺骨生長部縱行生長延遲，肘突向下不全脫位所致。多在4~6月齡發(fā)生。臨床可見一或兩前肢不同程度的跛行或肢勢改變。肘關(guān)節(jié)和前爪外斜。伸屈肘關(guān)節(jié)和觸摸鷹嘴窩，關(guān)節(jié)“喀嚓”聲和疼痛明顯。肱骨內(nèi)側(cè)髁骨軟骨病，肱骨內(nèi)側(cè)髁軟骨異常增厚、龜裂，進而與軟骨下骨分離，形成軟骨瓣或游離軟骨片?？赡苡捎趦?nèi)側(cè)髁受到滑車軟骨過多的壓力之故。這種壓力干擾正常軟骨骨化、深層的軟骨細胞過度的應(yīng)數(shù)。關(guān)節(jié)前后位X射線檢查可以觀察肱骨髁的缺損和軟骨瓣。治療包括切除分離的軟骨瓣和消創(chuàng)缺損部。預(yù)后取決于病損大小、尺骨滑車跡異常發(fā)育和其他部位疾病的程度。

爪爪博士建議

1、犬貓肘關(guān)節(jié)發(fā)育異常可能是骨骼的發(fā)育跟不上體重的增長，可以適當控制犬貓的體重，然后口服高能乳鈣片給骨骼補充營養(yǎng)，強健骨骼，減輕患犬、貓的跛行癥狀。

2、營養(yǎng)障礙類的患犬、貓可加服舒節(jié)利，可針對營養(yǎng)缺乏或者遺傳相關(guān)的犬貓關(guān)節(jié)問題，促進骨骼恢復(fù)。

3、各種關(guān)節(jié)病癥引起的疼痛可口服芬美洛 美洛昔康片（普安特），進行消炎鎮(zhèn)痛，0.1毫克／千克體重，每日一次，首次用量可以加倍。

4、病情嚴重的患犬、貓及時到寵物醫(yī)院進行手術(shù)治療，選擇正規(guī)可靠的醫(yī)院，避免預(yù)后不良。

犬貓肘關(guān)節(jié)治療方案

控制體重，配合鎮(zhèn)痛消炎藥物治療和適宜的活動是治療本病的良好選擇。嚴重者，也可采用手術(shù)療法。