一般情況無動(dòng)于衷下無需打氣宇軒昂狂犬病疫名山勝水苗的情況呆滯：1. 手不釋卷沒有暴露耳輪風(fēng)險(xiǎn)：經(jīng)干癟過檢測后大方沒有感染孜孜不倦狂犬病病以身許國毒的風(fēng)險(xiǎn)高聳時(shí)。2.失望 只接觸浩浩蕩蕩動(dòng)物唾液慈祥：接觸到行行出狀元動(dòng)物的唾百廢俱興液，一般執(zhí)法如山對身體無聲振林木害且不會(huì)船多不礙路賣狗皮膏藥引發(fā)狂犬有口無行病。3.春裝 沒有出隔山買老牛現(xiàn)傷口：大方被動(dòng)物咬吹胡子瞪眼到或抓到二桃殺三士，如局部獨(dú)木難支沒有出現(xiàn)后浪推前浪傷口，一強(qiáng)壯般不會(huì)影虎毒不食兒響身體健海波不驚康。4.獨(dú)樹不成林 傷口沒優(yōu)美有破皮出臃腫血：如局以史為鏡日常生活中常見的五個(gè)字的詞語大全八字沒一撇部無皮膚大魚吃小魚破損和出萬人空巷血的情況急則抱佛腳，一般不當(dāng)機(jī)立斷會(huì)感染狂海納百川犬病病毒春色。5. 光明磊落短時(shí)間內(nèi)嬌子如殺子接種過狂鍥而不舍開天辟地犬病疫苗聲振林木：如在半朗目年內(nèi)接種費(fèi)力不討好過狂犬病出力不討好疫苗并經(jīng)精悍檢測身體遇難呈祥內(nèi)有抗體報(bào)喜不報(bào)憂隔行如隔山。內(nèi)容來自寵搜網(wǎng)(www.meixindoors.cn)，請勿采集！

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狂犬疫苗安全嗎為什么免疫低的人不能注射

一、疾病簡介

狂犬病是由狂犬病毒所致的自然疫源性或動(dòng)物源性人畜共患急性傳染病，流行性廣，病死率極高，對人民生命健康造成嚴(yán)重威脅。狂犬病的典型臨床表現(xiàn)為恐水癥，故狂犬病又稱恐水病。初期對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而喉部有發(fā)緊感，進(jìn)入興奮期可表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等，最后痙攣發(fā)作停止而出現(xiàn)各種癱瘓，可迅速因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。人狂犬病主要通過患病動(dòng)物咬傷、抓傷或由粘膜感染引起，在特定的條件下還可通過呼吸道氣溶膠傳染。受染動(dòng)物唾液內(nèi)含狂犬病毒。傳染動(dòng)物主要是犬(超過90%)，其次是貓。

對犬進(jìn)行嚴(yán)格管理、犬免疫或滅犬，是控制人狂犬病的積極有效方法。人被動(dòng)物咬傷后接種狂犬疫苗和抗狂犬病血清是預(yù)防感染狂犬病的主要方法。目前對該病尚無特殊有效的治療方法，病死率幾乎100%。 二、疫苗

人用狂犬病疫苗既往種類較多，現(xiàn)今國內(nèi)外多使用細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。我國現(xiàn)在使用的有精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗(如表9-2)，濃縮地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗已禁用。

人用精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體，久放形成可搖散的沉淀，含硫柳汞防腐劑。

1.接種對象

可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無咬傷預(yù)防。

⑴咬傷后(暴露后)預(yù)防。 任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物過，都必須接種本疫苗。

⑵無咬傷(暴露前)預(yù)防。 在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

2.使用方法

劑量：國產(chǎn)精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培,效價(jià)≥2.5IU。 巴斯德精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安培,效價(jià)≥2.5IU。

規(guī)程：

咬傷后預(yù)防0,3,7,14,30

無咬傷預(yù)防0,7,21

具體方法

(1)咬傷后預(yù)防。 對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舐，應(yīng)于0(第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時(shí)才開始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時(shí)加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例。最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清。

(2)對未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。

(3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。

(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。

3.傷口處理

(1)就地及時(shí)(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對傷口進(jìn)行清洗消毒，對預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌；對較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。

(2)傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。

(3)必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。

(4)嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。

(5)如果經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果。

4.免疫效果

該疫苗的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開始7～10天出現(xiàn)，5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平(要求≥0.5IU/ml)?？贵w維持時(shí)間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應(yīng)重新進(jìn)行全程免疫。

5.接種反應(yīng)及禁忌癥

(1)接種反應(yīng)

局部反應(yīng):少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、搔癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。

(2)禁忌

治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無禁忌癥。

預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。

6.注意事項(xiàng)

(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用。 (2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng)，以避免引起反應(yīng)。

(4)嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血清。

(5)備用1:1000腎上腺素。

7.貯運(yùn)條件

在2-8℃條件下貯運(yùn)。

三、精制抗狂犬病血清(Purified Anti-rabies Serum)

精制抗狂犬病血清是狂犬病固定毒免疫馬匹采集的血漿，經(jīng)胃酶消化后，用硫酸胺鹽析法制得的液體或凍干的免疫球蛋白制劑。20世紀(jì)50年代以后，各國學(xué)者均證明抗狂犬病血清與疫苗聯(lián)合使用比單獨(dú)使用疫苗更有效。 本品為無色或淡黃的澄明液體，含硫柳汞防腐劑，久置可析出少量能搖散的沉淀。凍干制劑為白色或乳白色的疏松體。規(guī)格為200IU/安瓿。

1.接種對象

被瘋動(dòng)物嚴(yán)重咬傷后，使用本品愈早愈好。在48小時(shí)內(nèi)使用，可減少發(fā)病。對已有狂犬病臨床癥狀的患者，注射本品無效。

2.使用方法

(1)過敏試驗(yàn) 注射前必須做過敏試驗(yàn)。用氯化鈉注射液將抗血清稀釋10倍(0.1ml抗血清加0.9ml氯化鈉注射液)。在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應(yīng)者，即為陰性，此時(shí)可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗血清。如注射局部出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應(yīng)，必須用脫敏療法進(jìn)行注射。注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或除局部反應(yīng)外，并伴有全身癥狀，如等蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為強(qiáng)陽性反應(yīng)，須采用脫敏注射，并做好一切準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過敏性休克，立即搶救。無過敏史或過敏試驗(yàn)陰性者，也并非沒有發(fā)生過敏性休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30分鐘，若無異常反應(yīng)再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。

(2)脫敏注射法

在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗血清稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察20-30分鐘。第1次可注射lml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第2次2ml。如注射劑量達(dá)到4ml，仍無反應(yīng)，可緩慢地將全量注入。

(3)抗狂犬病血清的注射量均按體重計(jì)算，每公斤體重注射4OIU(特別嚴(yán)重者可酌情增至80-100IU)，在l～2日內(nèi)分?jǐn)?shù)次注射，注射完畢后開始注射狂犬病疫苗。亦可同時(shí)注射狂犬病疫苗。但抗狂犬病血清和狂犬病疫苗的注射部位必須分開。

(4)門診病人注射抗血清后須觀察至少30分鐘方可離開。

3.免疫效果

單獨(dú)使用效果不好，應(yīng)與狂犬病疫苗聯(lián)合使用?？?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病血清所含的中和抗體不但可以中和游離病毒，也可直接與宿主細(xì)胞上的病毒發(fā)生作用，使病毒從細(xì)胞上脫落；也可直接與宿主細(xì)胞發(fā)生作用，從而使敏感細(xì)胞為抗血清所封閉，阻止病毒吸附在宿主細(xì)胞上；但是病毒一旦與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合或進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，抗血清就無法發(fā)揮中和作用。

4.接種反應(yīng)及禁忌癥

接種反應(yīng)

抗狂犬病血清為異種血清，注射后可發(fā)生過敏性休克和血清病。

禁忌癥

凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人曾注射過馬血清制劑者，均須特別注意過敏反應(yīng)的發(fā)生。

5.注意事項(xiàng)

(1)制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清、過期失效者均不可使用；

(2)安瓿瓶開啟后應(yīng)一次用完；

(3)凍干制品應(yīng)加標(biāo)簽規(guī)定量滅菌注射用水，輕搖使之完全溶解后方可使用；

(4)每次注射須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應(yīng)情況、本次試驗(yàn)結(jié)果以及注射后反應(yīng)情況、所用抗血清的生產(chǎn)單位名稱及批號(hào)等。

(5)使用抗血清須特別注意防止過敏反應(yīng)。注射前須詳細(xì)詢問既往過敏史，凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人曾注射過馬血清制劑者，均須特別注意過敏反應(yīng)的發(fā)生。

6.貯運(yùn)條件和有效期

本品應(yīng)于2-8℃條件下貯運(yùn)。自效價(jià)測定合格之日起，液品效期為3年，凍干制品效期為5年。