人與人之間不狂犬病 :1. 狂犬 病主要通過被 患有狂犬病的 犬類動物咬傷 傳播。2. 人與人之間的 密切接觸或呼 吸道飛沫不會 傳染狂犬病。 3. 接種狂 犬病疫苗和立 即使用肥皂水 清洗咬傷傷口 可以預(yù)防狂犬 病。
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如何預(yù)防狂犬病?
狗狗
一、概述
狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患病,是一種專門侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病,一旦發(fā)病100%死亡,傳播途徑為動物和人、動物和動物間傳播,人和人之間不傳播。
狂犬病毒,彈狀病毒科,狂犬病毒屬。幾乎感染所有溫血動物,自然宿主為犬類及野生動物。主要損害中樞神經(jīng),人或動物被咬后沿神經(jīng)纖維移行至CNS(中樞神經(jīng)系統(tǒng)),傳播過程見圖1。該病毒對環(huán)境抵抗力不強(qiáng),脂溶劑(肥皂水、氯仿、丙酮等)、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸(PH 4以下),堿(PH 10以上)滅活。但不易被酚或來蘇爾溶液殺滅。相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在組織粗提物中或中性甘油中,感染組織中的病毒滅活通常很緩慢,在冷凍或凍干的組織提取物中,感染性十分穩(wěn)定。
圖1:狂犬病毒在人(動物)體內(nèi)傳播過程
二、臨床表現(xiàn)
1.動物狂犬病的臨床表現(xiàn)
⑴犬(感染過程見圖2)
前驅(qū)期:精神沉郁、煩躁不安,對聲、光敏感,常躲在暗處,流涎和夾尾;后軀軟弱;食欲反常,喜吃異物;望空捕咬,添咬傷口,亢進(jìn),嗅自己或其它犬的性器官;病犬往往改變習(xí)性,病初常有逃跑或躲避趨勢,不愿和人接近或不聽呼喚;病犬可能失蹤數(shù)天后歸來,此時體重減輕,滿身污泥,皮毛上可能帶有血跡。主人對其愛撫或強(qiáng)迫牽引為其清洗時,往往被咬。
興奮期(狂躁期):行為兇猛,有明顯的進(jìn)攻性,想掙脫繩索,攻擊人或動物,有時到處奔走,遠(yuǎn)達(dá)數(shù)十公里,沿途隨時都可能撲咬人及所遇到的各種家畜;一些狂暴期病犬間或神志清楚,重新認(rèn)識主人;狂暴和沉郁往往交替出現(xiàn),病犬疲勞臥地不動,但不久又立起,表現(xiàn)出一種特殊的斜視和惶恐表情,當(dāng)再次受到外界刺激時,又出現(xiàn)一次新的發(fā)作;病犬也可出現(xiàn)自咬四肢及尾部等;大量流涎,有時下頜不能閉上;聲音改變;不恐水反而嗜水。
麻痹期 (“啞行”狂犬病):隨病勢發(fā)展,很快進(jìn)入麻痹期,此時病犬下頜下垂,舌脫口外,流涎顯著,后軀及四肢麻痹,臥地不起,最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。
圖2:犬狂犬病的感染過程
⑵牛
起臥不安,前肢刨地,高聲咆哮,有陣發(fā)性興奮和攻擊動作,如試圖掙脫繩索、沖撞墻壁,躍踏飼槽,可見磨牙和流涎等。有時出現(xiàn)攻擊人畜現(xiàn)象。當(dāng)興奮發(fā)作后,常有短暫停歇,隨后再次發(fā)作,并逐漸出現(xiàn)麻痹癥狀,如吞咽麻痹、伸頸、流涎、臌氣、里急后重等,最后倒地不起。發(fā)病后3~6天死亡。
⑶馬
咬傷部位奇癢,病初往往啃咬或磨擦咬傷部位,以致摩擦出血。易于驚恐,目光呆滯,瞳孔散大,亢進(jìn)。興奮狂暴時亦攻擊其它動物或人,有時將自體咬傷,異食木片和糞便等。在短期狂暴后出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹,有類似破傷風(fēng)癥狀,最后后肢強(qiáng)直,呈現(xiàn)不全麻痹而死。
⑷羊
病例少見。癥狀與牛相似,但多無興奮癥狀或興奮期較短。表現(xiàn)起臥不安,亢進(jìn),并有攻擊其它動物的現(xiàn)象。常咬傷口,使之經(jīng)久不愈。末期發(fā)生麻痹而死。
⑸豬
表現(xiàn)為興奮不安,橫沖直撞,叫聲嘶啞,流涎,反復(fù)用鼻拱掘地面,攻擊人畜。在發(fā)作間歇期間,常鉆入墊草中,稍有音響即一躍而起,無目的地亂跑,最后發(fā)生麻痹癥狀,病程約2~4天。
⑹貓
狂犬病一般呈狂暴型,癥狀與犬相似,但病程較短,出現(xiàn)癥狀后2~4天死亡。在疾病發(fā)作時攻擊其它動物和人。
2.人狂犬病的臨床表現(xiàn)
人患狂犬病后的臨床表現(xiàn)一般分為潛伏期、癥狀前驅(qū)期、興奮期和昏迷期四期:
潛伏期 :平均約10~90天,有超過1年以上潛伏期的報道,但是很罕見,潛伏期的長短與發(fā)病的可能取決于受傷部位和程度。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
癥狀前驅(qū)期:感染者開始出現(xiàn)全身不適;發(fā)燒、頭痛、惡心、疲倦、不安;被咬部位紅腫、疼痛、有蟻?zhàn)吒械劝Y狀。
興奮期:患者各種癥狀達(dá)到頂峰,出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀,因此狂犬病又被稱為恐水癥,患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。
昏迷期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會進(jìn)入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。
三、流行病學(xué)
1.傳播
狂犬病的傳播大致是野生動物向家養(yǎng)動物(主要是犬類)傳播,家養(yǎng)動物再向人類傳播的過程(見圖3)。
圖3:狂犬病傳播圈
2.分布
動物狂犬病,除了例如新西蘭、馬爾代夫文萊等少數(shù)國家未曾記載過有狂犬病發(fā)生外,大部分國家均有存在。而人狂犬病,據(jù)統(tǒng)計,自人狂犬病發(fā)現(xiàn)以來,發(fā)病數(shù)的56%發(fā)生在亞洲(其中90%在農(nóng)村),44%發(fā)生在非洲(其中75%在農(nóng)村),其他地區(qū)發(fā)病總數(shù)不到500例。
我國的人狂犬病的分布情況主要集中在長江以南的農(nóng)村地區(qū)(見圖4)。
圖4:中國人狂犬病分布情況
3.流行現(xiàn)狀
①感染犬仍然是我國人狂犬病的主要傳染來源,在引起人狂犬病的流行中占絕對主導(dǎo)地位。
②發(fā)病犬咬傷人事件頻繁發(fā)生。
③犬狂犬病仍以高度散發(fā)為主,但疫情仍然難以統(tǒng)計。
④家畜及野生動物發(fā)病死亡增加:豬、綿羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊,內(nèi)蒙牛和羊等疫情。
⑤出現(xiàn)家畜和野生動物向人傳播的病例,如2007年浙/人傳播;蝙蝠/人傳播;鼬獾/人傳播。
⑥感染動物:野生動物狂犬病逐漸出現(xiàn)。
犬: 絕大部分是農(nóng)村犬和流浪犬,不是寵物犬。
家畜: 豬、綿羊、奶牛、水牛。
經(jīng)濟(jì)動物:梅花鹿、貉子。
野生動物:鼠、蝙蝠、獾、狐貍、狼等。
四、狂犬病控制
1.特點(diǎn)
狂犬病一種是最容易控制的傳染病,因?yàn)槠洳荒芸靠諝鈧鞑?,需要靠發(fā)病動物咬傷健康動物后方可傳播,因此相對不易傳播,另外其疫苗效果非常優(yōu)秀,能很好的預(yù)防狂犬病。
狂犬病是一種最難以根除的傳染病,主要原因是因?yàn)樗鼛缀醺腥舅袦匮獎游?,使得其宿主范圍非常廣,從而要徹底根除,難度非常大。
狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病,由于狂犬病宿主范圍廣,潛伏期不定,發(fā)病到死亡的時間短,發(fā)病后100%死亡率,但其疫苗效果又非常優(yōu)秀,因此靠接種疫苗來控制和消滅狂犬病,是最易實(shí)施和成功的辦法。
2.消滅狂犬病的三大策略
⑴立法、管理與教育:是控制狂犬病流行的社會基礎(chǔ)。
①養(yǎng)犬許可與登記制度(包括農(nóng)村)。
②控制與消滅流浪犬或野狗。
③嚴(yán)格免疫注射措施。
④在省級動物疫控中心建立狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測能力,常年開展動物狂犬病診斷、流調(diào)與監(jiān)測。
⑤的行政與經(jīng)濟(jì)支持。
⑥技術(shù)培訓(xùn):培訓(xùn)狂犬病防治技術(shù)人員(省、市、縣和鄉(xiāng))。
⑦社區(qū)與農(nóng)村教育,普及狂犬病防治知識。
⑧流浪犬、貓管理:撲殺或送往專門動物收養(yǎng)中心。
⑨犬、貓生育控制。
⑵流行病學(xué)監(jiān)測:是控制狂犬病流行的先決條件。
①了解本地區(qū)自然宿主和帶毒宿主種類、分布以及跨邊境流動情況等。監(jiān)測高發(fā)地區(qū)重要宿主帶毒情況及毒株的分型。
②建立動物疫情監(jiān)測體系,在公共報警電話系統(tǒng)中嵌入動物疫情及死亡應(yīng)急報告電話,方便接受市民報告。
③培養(yǎng)市民對死亡動物的重視意識,發(fā)現(xiàn)死亡貓狗及野生動物主動報告與送檢意識,提高樣品送檢率。
④村級防疫員:樹立意識、積極宣傳、主動關(guān)注、及時報告。
⑤一旦發(fā)生人狂犬病疫情,立即開展針對性的流行病學(xué)調(diào)查。
⑶免疫:是控制狂犬病的核心。
①農(nóng)村犬免疫:可以使用弱毒疫苗,盡快遏制疫情??诜T餌疫苗是農(nóng)村地區(qū)急需的。
②城市寵物免疫:使用滅活疫苗。
③野生動物免疫:口服弱毒或基因工程誘餌苗。
④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻斷RV的傳播鏈。
⑤狗、貓三月初免,一歲二免,以后每年免疫一次。
3.動物狂犬病處理原則
⑴所有動物狂犬病似疑病例應(yīng)該立即撲殺確診,并對污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理。
⑵未免疫動物被疑似患病動物咬傷,原則上應(yīng)立即撲殺銷毀,如確實(shí)不能撲殺銷毀的,應(yīng)該隔離飼養(yǎng)觀察6個月,如發(fā)病,可視為患病動物予以撲殺銷毀;如果未出現(xiàn)發(fā)病癥狀,可視為健康,予以解除隔離,進(jìn)行正常飼養(yǎng)。
⑶如果免疫過的動物被咬傷,應(yīng)立即再次注射疫苗,并隔離觀察45天。
4.傷人犬的處理原則
⑴任何有主人的外表健康犬在咬傷人后,應(yīng)該活動,并觀察10天,觀察期內(nèi)如果有狂犬疑似癥狀,應(yīng)立即報告,處死采集腦組織送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室后進(jìn)行確診。
⑵流浪或無主犬以及其他犬科野生動物動物和蝙蝠等咬傷人后,如能捕捉,應(yīng)立即處死,送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室采集腦組織進(jìn)行病毒學(xué)檢測。
5.狂犬病控制存在的問題
⑴落后的養(yǎng)犬觀念:
①缺乏養(yǎng)犬責(zé)任:有不少人過了養(yǎng)犬的新鮮感后,就會選擇轉(zhuǎn)贈或遺棄,造成流浪犬?dāng)?shù)量高居不下,從而加大了犬只傳播狂犬病的風(fēng)險。
②無視養(yǎng)犬衛(wèi)生:在農(nóng)村,養(yǎng)犬基本都以散放模式存在,犬只在各個村莊、野外隨意活動,加大了傳播風(fēng)險;另有不少養(yǎng)犬人會將犬與家畜養(yǎng)在一起,除了喂食,幾乎很少去管理,極易造成犬和家畜間的狂犬病傳播。
⑵免疫力度不足:
我國現(xiàn)階段,由于防疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足,只有部分省市開展了有限的犬免疫工作,免疫覆蓋率較低,而且犬的免疫工作沒有不間斷地堅持下去。造成各地犬的免疫水平參差不齊。甚至許多無疫情的省或市、縣沒有免疫。全國平均免疫覆蓋率<10%。其中農(nóng)村最低,少數(shù)大城市可達(dá)30~40%。<><!--10%。其中農(nóng)村最低,少數(shù)大城市可達(dá)30~40%。
⑶防疫意識不強(qiáng):
①只滅犬不重視犬的監(jiān)管與免疫,缺乏持久的預(yù)防性工作。
②國家沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入。
③獸醫(yī)工作不力,動物狂犬病防制尚未納入獸醫(yī)防疫工作重點(diǎn),專業(yè)技術(shù)人員缺乏,很少開展實(shí)驗(yàn)室檢測工作。
④各省動物狂犬病防治工作很不平衡,能夠規(guī)范地做到及時采樣、及時送檢的地區(qū)并不多。
⑤百姓認(rèn)識不足,有疫情不報告,不愿接受動物免疫。
⑥死亡動物不送檢。農(nóng)村地區(qū)犬免疫工作難以開展。
五、受傷后的處理措施
1.傷口處理:
⑴應(yīng)立即處理 (不應(yīng)超過24小時),即使超過24小時,也應(yīng)進(jìn)行徹底的清洗。
⑵處理方法:
①被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復(fù)沖洗,約15分鐘。傷口較深時要灌注清洗。
②沖洗后,馬上用75%的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外進(jìn)行徹底消毒。
2.疫苗注射:
⑴免疫程序
①經(jīng)典免疫程序:于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份,兒童也可注射于大腿前外側(cè)肌。
②替代免疫程序:即WHO推薦的2-1-1程序,0天時左右兩側(cè)臂三角肌同時注射疫苗1人份,7和21天時分別再注射1人份疫苗。
③節(jié)約型免疫程序:WHO推薦皮內(nèi)注射,大大降低了疫苗的用量,疫苗成本降低60%-80%。國內(nèi)正在評估。
⑵受傷程度
①一般傷:即II度暴露,應(yīng)注射疫苗。
②透皮傷、嚴(yán)重咬傷:即III度暴露,應(yīng)遵循及時清洗傷口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接種三者并重的原則。最近WHO重新建議,不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用免疫球蛋白(RIG)。
③免疫球蛋白:總劑量控制在40 IU/kg體重。應(yīng)在傷口周圍皮下肌肉多點(diǎn)浸潤注射,以中和狂犬病毒。治療后傷口不宜包扎和縫合,盡量開放暴露。同時按上述程序注射5次疫苗。
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1.第一點(diǎn):兩個月的狗狗可以在家里遛,買一個繩子,在家里面牽著走,讓它提前習(xí)慣被遛。2.第二點(diǎn):兩個月的狗狗一般來說是沒有注射完疫苗的,不建議帶到室外去遛,因?yàn)楹苋菀妆桓腥静《荆缓蠡紓魅静?,最好等所有疫苗注射完過半個月再帶出去。
1.兩個月的狗狗一天喂食3~4次左右,一次喂食30g左右,可以根據(jù)狗狗的具體情況或者狗糧包裝上的建議飼喂量再制定詳細(xì)的方案。但需要注意的是:要定時定量喂食、不要亂弄狗零食、不要頻繁更換不同的狗糧、兩個月的狗狗吃狗糧,需要給它泡軟。
1.貓咪身上臭要看看是否太久沒洗澡,身上沾到了屎,耳道是否干凈,皮膚是不是有寄生蟲,或者是不是口臭引起的。主人在家要定時給貓咪洗澡、清潔口腔、耳道和肛門腺,一般可以決絕大部分問題,但如果是皮膚病或傷口感染等疾病引起的發(fā)臭,就需要到醫(yī)院進(jìn)行治療了。
1.羊奶粉。2.貓糧。3.肉類。4.營養(yǎng)膏。5.貓罐頭。6.雞蛋黃。7.蔬菜。8.愛肯拿第一盛宴幼貓糧。9.法明娜幼貓貓糧。10.藍(lán)饌幼貓糧。11.百利無谷雞。12.小米粥。13.Nulo貓糧。
1.兩個月小狗是可以吃雞蛋的,首先雞蛋中含有大量蛋白質(zhì),脂肪等物質(zhì),可以補(bǔ)充狗狗身體生長發(fā)育所需營養(yǎng),同時雞蛋中的卵磷脂使得狗狗的毛發(fā)長得更快,更有光澤,更柔軟。其次給狗狗喂食雞蛋一定要是煮熟的,生的雞蛋最好是不要給它吃的。因?yàn)樯u蛋中含有更多的細(xì)菌和微生物,狗狗如果吃了生雞蛋,很有可能出現(xiàn)嘔吐的情況。另外最重要的是一定不要給狗狗吃蛋清,只能喂它蛋黃,蛋白可以等到狗狗再大點(diǎn),再給它吃。2.二個月小狗能吃雞蛋嗎3.二個月小狗能吃雞蛋嗎4.01:08"}},"videoUrlParams":{"type":"tc5.01:08"}}},"hasShortAnswer":false,"hasNormalAbstractContent":false},"space":"6.兩個月小狗是可以吃雞蛋的,首先雞蛋中含有大量蛋白質(zhì),脂肪等物質(zhì),可以補(bǔ)充狗狗身體生長發(fā)育所需營養(yǎng),同時雞蛋中的卵磷脂使得狗狗的
1.兩個月大的狗狗建議一天喂食3-4次。首先,兩月齡的狗狗沒有飽腹感,并且消化能力比較好,所以建議日常采取少食多餐的方式喂食。此外,二月齡的狗狗牙齒還未發(fā)育完全,所以需要給狗狗喂食泡軟的幼犬糧,避免導(dǎo)致狗狗消化不良。最后,兩月齡的狗狗疫苗還未接種齊全,不建議帶狗狗外出或者洗澡。
1.兩個月泰迪每天吃100~120克左右的狗糧就可以,每天分為3~4次喂食。因?yàn)樘┑蟽蓚€月左右腸胃功能不太好,最好按照多吃少量的原則喂他。這樣狗狗更容易消化吸收,避免狗狗出現(xiàn)消化不良的情況。
1.兩個月貓咪不建議洗澡,兩個月的小貓身體各項(xiàng)指標(biāo)都正常的情況下是需要注射疫苗的,疫苗接種期間洗澡,容易導(dǎo)致小貓抵抗力低下感染病毒,加上沒有母源抗體的保護(hù),洗澡后很容易引起疾病。貓咪在接種疫苗的過程中,禁止給貓咪洗澡、帶貓咪外出玩耍,避免接觸其它來歷不明的貓咪,避免貓咪在此期間感染其它的問題。建議等幼貓完成疫苗接種,體質(zhì)健康的情況下,再給貓咪洗澡。2.兩個月貓咪可不可以洗澡呢?3.兩個月貓咪可不可以洗澡呢?4.00:56"}},"videoUrlParams":{"type":"tc5.00:56"}}},"hasShortAnswer":false,"hasNormalAbstractContent":false},"space":"6.兩個月貓咪不建議洗澡,兩個月的小貓身體各項(xiàng)指標(biāo)都正常的情況下是需要注射疫苗的,疫苗接種期間洗澡,容易導(dǎo)致小貓抵抗力低下感染病毒,加上沒有母源抗體的保護(hù),
1.兩個月的貓可以吃貓糧。貓糧是針對貓咪的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)給貓制成的含有一定量蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及其他營養(yǎng)物質(zhì)的專用食物,可以給貓咪補(bǔ)充營養(yǎng)。但是兩個月的貓咪還是幼貓,建議貓主人給貓喂食專用的幼貓貓糧而不是成貓貓糧,因?yàn)橛棕堌埣Z更加有助于幼貓營養(yǎng)的吸收,有助于幼貓的生長發(fā)育。
1.兩個月的小貓患有肺炎后只要及時帶貓咪去寵物醫(yī)院檢查病因并使用藥物治療是可以痊愈的。通常情況下貓咪患有肺炎后會出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、劇烈咳嗽、有痰等癥狀,可以給貓咪喂服寵物專用的止咳化痰類口服藥物進(jìn)行治療,同時進(jìn)行靜脈滴注消炎類藥物。如果貓咪輸液時呼吸急促,應(yīng)暫時停止輸液。
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喂拉布拉多吃饅頭剩飯是不建議的,因?yàn)槔祭嗳兄陨淼臓I養(yǎng)需求和飲食習(xí)慣,而饅頭主要由面粉制作的食物,并不是狗狗所需要的營養(yǎng)來源,喂食剩飯也可能導(dǎo)致肥胖、營養(yǎng)不均衡以及消化問題。建議狗狗的食物還是以狗糧為主,狗糧是專門為犬提供的營養(yǎng)食品,主要作用是為狗狗提供最基礎(chǔ)的生命保證,生長發(fā)育和健康所需的營養(yǎng)物質(zhì),具有營養(yǎng)全面、消化吸收率高,配方科學(xué),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),飼喂方便以及可預(yù)防某些疾病等優(yōu)點(diǎn)。
狗狗對主人低吼是不建議打,因?yàn)楣饭吩谏鷼鈺r會發(fā)出低吼聲來警告你,這時動手打它容易激怒它,導(dǎo)致被咬。當(dāng)狗狗發(fā)出低吼聲,主人可以使用對狗狗構(gòu)成傷害的物體在狗狗身旁進(jìn)行敲打,讓狗狗明白它的這個做法是錯誤的,但是如果狗狗是因?yàn)楹ε露l(fā)出的類似威脅的聲音,主人則需要消除狗狗的恐懼,否則狗狗會因?yàn)榭謶秩祟惗恢卑l(fā)出威脅,主人也可以大聲呵斥它,表情嚴(yán)肅一些,讓它感受到自己的壓力和威嚴(yán),直到狗狗不敢再發(fā)出低吼聲。
1.兩個月的拉布拉多一天可以喂三次,每次不宜吃的過飽,一般七到八分飽就可以了。拉布拉多幼犬的生活要有規(guī)律。主人在喂食的時候要定時、定量,營養(yǎng)也要平衡,不能讓幼犬養(yǎng)成挑食的壞習(xí)慣,會導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)。要保證食物的干凈衛(wèi)生。
1.第一點(diǎn):兩個月的狗狗可以在家里遛,買一個繩子,在家里面牽著走,讓它提前習(xí)慣被遛。2.第二點(diǎn):兩個月的狗狗一般來說是沒有注射完疫苗的,不建議帶到室外去遛,因?yàn)楹苋菀妆桓腥静《?,然后患傳染病,最好等所有疫苗注射完過半個月再帶出去。