人與人之間不憔悴會(huì)傳染狂犬病捧腹大笑：1. 狂犬狗咬呂洞賓病主要通過(guò)被富態(tài)新春患有狂犬病的努力犬類動(dòng)物咬傷刻舟求劍傳播。2. 秀麗勻稱人與人之間的不打不相識(shí)密切接觸或呼虎生而文炳吸道飛沫不會(huì)舒心傳染狂犬病。聰明過(guò)人3. 接種狂臃腫黑瘦犬病疫苗和立不打不相識(shí)即使用肥皂水海波不驚清洗咬傷傷口按勞取酬可以預(yù)防狂犬笨重病。內(nèi)容來(lái)自寵搜網(wǎng)(www.meixindoors.cn)，請(qǐng)勿采集！

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如何預(yù)防狂犬病？

狗狗

       一、概述

       狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患病，是一種專門(mén)侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，一旦發(fā)病100%死亡，傳播途徑為動(dòng)物和人、動(dòng)物和動(dòng)物間傳播，人和人之間不傳播。

       狂犬病毒，彈狀病毒科，狂犬病毒屬。幾乎感染所有溫血?jiǎng)游?，自然宿主為犬類及野生?dòng)物。主要損害中樞神經(jīng)，人或動(dòng)物被咬后沿神經(jīng)纖維移行至CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），傳播過(guò)程見(jiàn)圖1。該病毒對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸（PH 4以下），堿（PH 10以上）滅活。但不易被酚或來(lái)蘇爾溶液殺滅。相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在組織粗提物中或中性甘油中，感染組織中的病毒滅活通常很緩慢，在冷凍或凍干的組織提取物中，感染性十分穩(wěn)定。

圖1：狂犬病毒在人（動(dòng)物）體內(nèi)傳播過(guò)程

       二、臨床表現(xiàn)

       1.動(dòng)物狂犬病的臨床表現(xiàn)

       ⑴犬（感染過(guò)程見(jiàn)圖2）

       前驅(qū)期：精神沉郁、煩躁不安，對(duì)聲、光敏感，常躲在暗處，流涎和夾尾；后軀軟弱；食欲反常，喜吃異物；望空捕咬，添咬傷口，亢進(jìn)，嗅自己或其它犬的性器官；病犬往往改變習(xí)性，病初常有逃跑或躲避趨勢(shì)，不愿和人接近或不聽(tīng)呼喚；病犬可能失蹤數(shù)天后歸來(lái)，此時(shí)體重減輕，滿身污泥，皮毛上可能帶有血跡。主人對(duì)其愛(ài)撫或強(qiáng)迫牽引為其清洗時(shí)，往往被咬。

       興奮期(狂躁期)：行為兇猛，有明顯的進(jìn)攻性，想掙脫繩索，攻擊人或動(dòng)物，有時(shí)到處奔走，遠(yuǎn)達(dá)數(shù)十公里，沿途隨時(shí)都可能撲咬人及所遇到的各種家畜；一些狂暴期病犬間或神志清楚，重新認(rèn)識(shí)主人；狂暴和沉郁往往交替出現(xiàn)，病犬疲勞臥地不動(dòng)，但不久又立起，表現(xiàn)出一種特殊的斜視和惶恐表情，當(dāng)再次受到外界刺激時(shí)，又出現(xiàn)一次新的發(fā)作；病犬也可出現(xiàn)自咬四肢及尾部等；大量流涎，有時(shí)下頜不能閉上；聲音改變；不恐水反而嗜水。

       麻痹期 (“啞行”狂犬病)：隨病勢(shì)發(fā)展，很快進(jìn)入麻痹期，此時(shí)病犬下頜下垂，舌脫口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。

圖2：犬狂犬病的感染過(guò)程

       ⑵牛

       起臥不安，前肢刨地，高聲咆哮，有陣發(fā)性興奮和攻擊動(dòng)作，如試圖掙脫繩索、沖撞墻壁，躍踏飼槽，可見(jiàn)磨牙和流涎等。有時(shí)出現(xiàn)攻擊人畜現(xiàn)象。當(dāng)興奮發(fā)作后，常有短暫停歇，隨后再次發(fā)作，并逐漸出現(xiàn)麻痹癥狀，如吞咽麻痹、伸頸、流涎、臌氣、里急后重等，最后倒地不起。發(fā)病后3~6天死亡。

       ⑶馬

       咬傷部位奇癢，病初往往啃咬或磨擦咬傷部位，以致摩擦出血。易于驚恐，目光呆滯，瞳孔散大，亢進(jìn)。興奮狂暴時(shí)亦攻擊其它動(dòng)物或人，有時(shí)將自體咬傷，異食木片和糞便等。在短期狂暴后出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹，有類似破傷風(fēng)癥狀，最后后肢強(qiáng)直，呈現(xiàn)不全麻痹而死。

       ⑷羊

       病例少見(jiàn)。癥狀與牛相似，但多無(wú)興奮癥狀或興奮期較短。表現(xiàn)起臥不安，亢進(jìn)，并有攻擊其它動(dòng)物的現(xiàn)象。常咬傷口，使之經(jīng)久不愈。末期發(fā)生麻痹而死。

       ⑸豬

       表現(xiàn)為興奮不安，橫沖直撞，叫聲嘶啞，流涎，反復(fù)用鼻拱掘地面，攻擊人畜。在發(fā)作間歇期間，常鉆入墊草中，稍有音響即一躍而起，無(wú)目的地亂跑，最后發(fā)生麻痹癥狀，病程約2～4天。

       ⑹貓

       狂犬病一般呈狂暴型，癥狀與犬相似，但病程較短，出現(xiàn)癥狀后2～4天死亡。在疾病發(fā)作時(shí)攻擊其它動(dòng)物和人。

       2.人狂犬病的臨床表現(xiàn)

       人患狂犬病后的臨床表現(xiàn)一般分為潛伏期、癥狀前驅(qū)期、興奮期和昏迷期四期：

       潛伏期 ：平均約10~90天，有超過(guò)1年以上潛伏期的報(bào)道，但是很罕見(jiàn)，潛伏期的長(zhǎng)短與發(fā)病的可能取決于受傷部位和程度。在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。

       癥狀前驅(qū)期：感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適；發(fā)燒、頭痛、惡心、疲倦、不安；被咬部位紅腫、疼痛、有蟻?zhàn)吒械劝Y狀。

       興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺(jué)、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀，因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

       昏迷期：如果患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸活下來(lái)，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

       三、流行病學(xué)

       1.傳播

       狂犬病的傳播大致是野生動(dòng)物向家養(yǎng)動(dòng)物（主要是犬類）傳播，家養(yǎng)動(dòng)物再向人類傳播的過(guò)程（見(jiàn)圖3）。

圖3：狂犬病傳播圈

      2.分布

       動(dòng)物狂犬病，除了例如新西蘭、馬爾代夫文萊等少數(shù)國(guó)家未曾記載過(guò)有狂犬病發(fā)生外，大部分國(guó)家均有存在。而人狂犬病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，自人狂犬病發(fā)現(xiàn)以來(lái)，發(fā)病數(shù)的56%發(fā)生在亞洲（其中90%在農(nóng)村），44%發(fā)生在非洲（其中75%在農(nóng)村），其他地區(qū)發(fā)病總數(shù)不到500例。

       我國(guó)的人狂犬病的分布情況主要集中在長(zhǎng)江以南的農(nóng)村地區(qū)（見(jiàn)圖4）。

圖4：中國(guó)人狂犬病分布情況

       3.流行現(xiàn)狀

       ①感染犬仍然是我國(guó)人狂犬病的主要傳染來(lái)源，在引起人狂犬病的流行中占絕對(duì)主導(dǎo)地位。

       ②發(fā)病犬咬傷人事件頻繁發(fā)生。

       ③犬狂犬病仍以高度散發(fā)為主，但疫情仍然難以統(tǒng)計(jì)。

       ④家畜及野生動(dòng)物發(fā)病死亡增加：豬、綿羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，內(nèi)蒙牛和羊等疫情。

       ⑤出現(xiàn)家畜和野生動(dòng)物向人傳播的病例，如2007年浙/人傳播；蝙蝠/人傳播；鼬獾/人傳播。

       ⑥感染動(dòng)物：野生動(dòng)物狂犬病逐漸出現(xiàn)。

       犬: 絕大部分是農(nóng)村犬和流浪犬，不是寵物犬。

       家畜: 豬、綿羊、奶牛、水牛。

       經(jīng)濟(jì)動(dòng)物：梅花鹿、貉子。

       野生動(dòng)物:鼠、蝙蝠、獾、狐貍、狼等。

       四、狂犬病控制

       1.特點(diǎn)

       狂犬病一種是最容易控制的傳染病，因?yàn)槠洳荒芸靠諝鈧鞑?，需要靠發(fā)病動(dòng)物咬傷健康動(dòng)物后方可傳播，因此相對(duì)不易傳播，另外其疫苗效果非常優(yōu)秀，能很好的預(yù)防狂犬病。

       狂犬病是一種最難以根除的傳染病，主要原因是因?yàn)樗鼛缀醺腥舅袦匮獎(jiǎng)游?，使得其宿主范圍非常廣，從而要徹底根除，難度非常大。

       狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病，由于狂犬病宿主范圍廣，潛伏期不定，發(fā)病到死亡的時(shí)間短，發(fā)病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常優(yōu)秀，因此靠接種疫苗來(lái)控制和消滅狂犬病，是最易實(shí)施和成功的辦法。

      2.消滅狂犬病的三大策略

       ⑴立法、管理與教育：是控制狂犬病流行的社會(huì)基礎(chǔ)。

       ①養(yǎng)犬許可與登記制度（包括農(nóng)村）。

       ②控制與消滅流浪犬或野狗。

       ③嚴(yán)格免疫注射措施。

       ④在省級(jí)動(dòng)物疫控中心建立狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，常年開(kāi)展動(dòng)物狂犬病診斷、流調(diào)與監(jiān)測(cè)。

       ⑤的行政與經(jīng)濟(jì)支持。

       ⑥技術(shù)培訓(xùn)：培訓(xùn)狂犬病防治技術(shù)人員（省、市、縣和鄉(xiāng)）。

       ⑦社區(qū)與農(nóng)村教育，普及狂犬病防治知識(shí)。

       ⑧流浪犬、貓管理：撲殺或送往專門(mén)動(dòng)物收養(yǎng)中心。

       ⑨犬、貓生育控制。

       ⑵流行病學(xué)監(jiān)測(cè)：是控制狂犬病流行的先決條件。

       ①了解本地區(qū)自然宿主和帶毒宿主種類、分布以及跨邊境流動(dòng)情況等。監(jiān)測(cè)高發(fā)地區(qū)重要宿主帶毒情況及毒株的分型。

       ②建立動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)體系，在公共報(bào)警電話系統(tǒng)中嵌入動(dòng)物疫情及死亡應(yīng)急報(bào)告電話，方便接受市民報(bào)告。

       ③培養(yǎng)市民對(duì)死亡動(dòng)物的重視意識(shí)，發(fā)現(xiàn)死亡貓狗及野生動(dòng)物主動(dòng)報(bào)告與送檢意識(shí)，提高樣品送檢率。

       ④村級(jí)防疫員：樹(shù)立意識(shí)、積極宣傳、主動(dòng)關(guān)注、及時(shí)報(bào)告。

       ⑤一旦發(fā)生人狂犬病疫情，立即開(kāi)展針對(duì)性的流行病學(xué)調(diào)查。

       ⑶免疫：是控制狂犬病的核心。

       ①農(nóng)村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，盡快遏制疫情?？诜T餌疫苗是農(nóng)村地區(qū)急需的。

       ②城市寵物免疫：使用滅活疫苗。

       ③野生動(dòng)物免疫：口服弱毒或基因工程誘餌苗。

       ④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻斷RV的傳播鏈。

       ⑤狗、貓三月初免，一歲二免，以后每年免疫一次。

       3.動(dòng)物狂犬病處理原則

       ⑴所有動(dòng)物狂犬病似疑病例應(yīng)該立即撲殺確診，并對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理。

       ⑵未免疫動(dòng)物被疑似患病動(dòng)物咬傷，原則上應(yīng)立即撲殺銷(xiāo)毀，如確實(shí)不能撲殺銷(xiāo)毀的，應(yīng)該隔離飼養(yǎng)觀察6個(gè)月，如發(fā)病，可視為患病動(dòng)物予以撲殺銷(xiāo)毀；如果未出現(xiàn)發(fā)病癥狀，可視為健康，予以解除隔離，進(jìn)行正常飼養(yǎng)。

       ⑶如果免疫過(guò)的動(dòng)物被咬傷，應(yīng)立即再次注射疫苗，并隔離觀察45天。

       4.傷人犬的處理原則

       ⑴任何有主人的外表健康犬在咬傷人后，應(yīng)該活動(dòng)，并觀察10天，觀察期內(nèi)如果有狂犬疑似癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，處死采集腦組織送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室后進(jìn)行確診。

       ⑵流浪或無(wú)主犬以及其他犬科野生動(dòng)物動(dòng)物和蝙蝠等咬傷人后，如能捕捉，應(yīng)立即處死，送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室采集腦組織進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)。

       5.狂犬病控制存在的問(wèn)題

       ⑴落后的養(yǎng)犬觀念：

       ①缺乏養(yǎng)犬責(zé)任：有不少人過(guò)了養(yǎng)犬的新鮮感后，就會(huì)選擇轉(zhuǎn)贈(zèng)或遺棄，造成流浪犬?dāng)?shù)量高居不下，從而加大了犬只傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。

       ②無(wú)視養(yǎng)犬衛(wèi)生：在農(nóng)村，養(yǎng)犬基本都以散放模式存在，犬只在各個(gè)村莊、野外隨意活動(dòng)，加大了傳播風(fēng)險(xiǎn)；另有不少養(yǎng)犬人會(huì)將犬與家畜養(yǎng)在一起，除了喂食，幾乎很少去管理，極易造成犬和家畜間的狂犬病傳播。

       ⑵免疫力度不足：

       我國(guó)現(xiàn)階段，由于防疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足，只有部分省市開(kāi)展了有限的犬免疫工作，免疫覆蓋率較低，而且犬的免疫工作沒(méi)有不間斷地堅(jiān)持下去。造成各地犬的免疫水平參差不齊。甚至許多無(wú)疫情的省或市、縣沒(méi)有免疫。全國(guó)平均免疫覆蓋率<10%。其中農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達(dá)30～40%。<><!--10%。其中農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達(dá)30～40%。

       ⑶防疫意識(shí)不強(qiáng)：

       ①只滅犬不重視犬的監(jiān)管與免疫，缺乏持久的預(yù)防性工作。

       ②國(guó)家沒(méi)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入。

       ③獸醫(yī)工作不力，動(dòng)物狂犬病防制尚未納入獸醫(yī)防疫工作重點(diǎn)，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，很少開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。

       ④各省動(dòng)物狂犬病防治工作很不平衡，能夠規(guī)范地做到及時(shí)采樣、及時(shí)送檢的地區(qū)并不多。

       ⑤百姓認(rèn)識(shí)不足，有疫情不報(bào)告，不愿接受動(dòng)物免疫。

       ⑥死亡動(dòng)物不送檢。農(nóng)村地區(qū)犬免疫工作難以開(kāi)展。

       五、受傷后的處理措施

       1.傷口處理：

       ⑴應(yīng)立即處理 (不應(yīng)超過(guò)24小時(shí))，即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行徹底的清洗。

       ⑵處理方法：

       ①被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復(fù)沖洗，約15分鐘。傷口較深時(shí)要灌注清洗。

       ②沖洗后，馬上用75%的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外進(jìn)行徹底消毒。

      2.疫苗注射：

       ⑴免疫程序

       ①經(jīng)典免疫程序：于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，兒童也可注射于大腿前外側(cè)肌。

       ②替代免疫程序：即WHO推薦的2-1-1程序，0天時(shí)左右兩側(cè)臂三角肌同時(shí)注射疫苗1人份，7和21天時(shí)分別再注射1人份疫苗。

       ③節(jié)約型免疫程序：WHO推薦皮內(nèi)注射，大大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低60%-80%。國(guó)內(nèi)正在評(píng)估。

       ⑵受傷程度

       ①一般傷：即II度暴露，應(yīng)注射疫苗。

       ②透皮傷、嚴(yán)重咬傷：即III度暴露，應(yīng)遵循及時(shí)清洗傷口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接種三者并重的原則。最近WHO重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用免疫球蛋白（RIG）。

       ③免疫球蛋白：總劑量控制在40 IU／kg體重。應(yīng)在傷口周?chē)は录∪舛帱c(diǎn)浸潤(rùn)注射，以中和狂犬病毒。治療后傷口不宜包扎和縫合，盡量開(kāi)放暴露。同時(shí)按上述程序注射5次疫苗。