發(fā)熱（fever 或 pyrexia）是體溫過高（Hyperthermia）的一個子集，其特點是下丘腦前部的體溫設定點升高，這是前列腺素 E2 釋放產生的結果。體溫設定點的升高由外源性或內源性致熱原引起，這些致熱原可激活機體的生理性反應，使體溫升高。發(fā)熱被認為是一種適應性進化，通過增強白細胞活性等方式來對抗感染。發(fā)熱的基礎分子機制非常復雜，涉及細胞因子（IL-1、IL- 6 和 TNF）、前列腺素、補體 5a 和去甲腎上腺素，它們共同觸發(fā)發(fā)熱的級聯信號。發(fā)熱會引起代謝需求增加（尤其是對液體和熱量的需求）、蛋白質分解和骨髓抑制等生理影響。如果不加以控制，發(fā)熱可能會導致彌散性血管內凝血、休克和死亡。

與此相反，體溫過高中體溫設定點并未發(fā)生變化，通常與所處環(huán)境溫度升高有關。因此，犬貓的體溫過高源于運動（尤其是肥胖或呼吸困難的犬在炎熱潮濕的環(huán)境中運動）、癲癇發(fā)作、代謝過盛性疾?。谞钕贆C能亢進和低鈣血癥）、藥物（如氯胺酮）、中毒（如犬可卡因中毒）、惡性高熱綜合征和應激。作為代償機制，與體溫相同的發(fā)熱動物相比，這類體溫過高動物會表現刻意行為給自己降溫。

犬貓不明原因發(fā)熱（FUO）是至少持續(xù)兩周的體溫升高（>39.2℃），且不能立即找到明顯原因。

1、如果在 14 天內發(fā)現多次體溫升高，且沒有焦慮、環(huán)境溫度升高或最近乘車前往診所時的旅途應激等因素，則有理由診斷為不明原因發(fā)熱（FUO）。此外，還應排除中暑、過度勞累和肌肉痙攣的可能，因為此類情況引起的體溫過高可能需要緊急降低體溫。

首先，必須對 FUO 動物進行全面的體格檢查，包括直腸、眼底、皮膚、骨科和神經系統檢查。此類動物的臨床表現因病原體和所涉及的身體系統而異，但無一例外都會出現厭食、嗜睡和沉郁等非特異性臨床癥狀。特定病因的重要指征可能包括：粘膜蒼白（貧血 / 血液寄生蟲?。⑷砹馨徒Y腫大（感染性和腫瘤性病因）、頸部或背部疼痛（腦膜炎、腦膜腦炎或椎間盤炎）、關節(jié)疼痛或腫脹（多發(fā)性關節(jié)炎）、心雜音（心內膜炎）、脈絡膜視網膜炎（貓傳染?。┮约熬植刻弁椿蚰[脹（蟲叮咬或創(chuàng)傷和膿腫）。

2、體溫可能超過 41°C?？赡軙霈F試圖降溫的生理和行為跡象（喘氣、不活動、外周血管擴張、尋找陰涼地方）。

3、超聲心動圖有助于發(fā)現與細菌性心內膜炎相關的心臟瓣膜贅生物。如果超聲心動圖不能給出診斷提示，血液培養(yǎng)可診斷敗血癥的細菌病原體，尤其是動物處于體溫過高狀態(tài)時在 24 小時內完成三次采血。尿液培養(yǎng)也有幫助。

4、胸部 X 線對肺炎、肺部腫瘤和積液病例尤其有用。當然胸部超聲檢查在檢測少量胸腔積液方面可能更有優(yōu)勢。

5、腹部超聲檢查對于排除腎盂腎炎、前列腺炎、胰腺炎、腹腔積液或確定需要細針穿刺的腫大腹腔器官非常有用。

6、特發(fā)性多關節(jié)炎是犬免疫介導性多發(fā)性關節(jié)炎中最常見的疾病。它最常見于 1 – 6 歲的純種犬。癥狀通常包括周期性發(fā)熱，伴有間歇性、移動性腿部跛行、僵硬、不適和厭食。在一些病例中，發(fā)熱是唯一的臨床表現，因此，多關節(jié)炎應始終作為一個鑒別診斷，尤其是 FUO 病例。

7、急性非特異性療法包括以 1.5~2 倍的維持輸液速度靜脈輸注晶體液。只有當體溫升高到 41°C 以上時，才應考慮使用物理降溫，如冷水浴或風扇來增加對流散熱。退燒藥在犬貓臨床中尚有爭議，缺乏適當的證據基礎，應只考慮用于水合狀態(tài)充足且發(fā)熱超過 40.6℃的動物，尤其是因為使用退燒藥會掩蓋其他治療的效果，而且可能會引起胃腸道潰瘍和肝腎毒性。

8、在獲得培養(yǎng)樣本后，應采取具體的治療措施，如廣譜抗生素（根據所涉及的器官系統、最可能存在的細菌及其已知的抗生素敏感性）。培養(yǎng)結果出來后，抗生素治療應迅速升級為適當的窄譜抗生素，以降低腸道菌群失調的可能性。常用的抗生素包括阿莫西林 – 克拉維酸（10-20mg/kg，bid~tid），或如果懷疑有蜱傳疾病，則使用多西環(huán)素（10mg/kg，bid）。

9、所有 FUO 病例的目標都是找出具體病因并進行適當治療。只有在無法給出特異性診斷并已盡力排除感染型病因的情況下，才應考慮嘗試性治療，特別是皮質類固醇這類藥物。如果發(fā)熱是由免疫介導性疾病引起的，應使用潑尼松龍（1mg/kg，bid），并且應在 24~48 小時內看到發(fā)熱明顯減輕。

參考文獻

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2.Ramsey IK, Tasker S. Fever. In Ettinger SJ, Feldman EC, C?té E(editors). Textbook of Veterinary Internal Medicine 8th edition. St.Louis, Elsevier, 2017, pp. 195-203.

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狗狗發(fā)燒怎么辦

如果是普通感冒引起的發(fā)燒，主人可以采用物理降溫，可以用酒精擦拭狗狗的四肢及腋下。如果是病毒性疾病引起的發(fā)燒，建議主人及時將狗狗送到醫(yī)院進行檢查病因，然后對癥治療。如果是中暑引起的發(fā)燒，主人最好不要采取物理降溫，需要及時到醫(yī)院進行輸液治療。適當的飲食，食物可以暫停換成高熱量好吸收的罐頭，常用的有希爾斯其他的狗狗不是精神食欲不佳就是胃腸道問題。

我家狗的了犬瘟熱，可以治好么?怎么治?

犬瘟熱治療方案：

1、大劑量抗病毒：我是用的利巴韋林，也可以是用病毒唑，不過我偏愛前者，皮下注射（注意應注射狗狗頸部皮膚），一次一支（2ml），一天兩次，不要稀釋。

2、大劑量抗炎：我選擇的是頭孢三代的頭孢噻肟鈉，當然還可以選擇其他，考慮經濟因素，這個比較便宜，皮下注射，用滅菌注射水4ml溶解1g粉針，一次注射一半，一天兩次。

3、增強免疫力：條件好的可以選擇血清、免疫球蛋白、單抗、胸腺肽。考慮經濟原因，我選擇了口服的貞芪扶正膠囊（也可以是貞芪扶正顆粒），貞芪扶正是由黃芪、女貞子組成，多幫助癌癥及虛弱患者增強抵抗力，療效不錯。如用膠囊，一次兩顆，一天兩次，取出膠囊內容物用溫水稀釋；如用顆粒，一包分成兩次吃，溫水稀釋。（狗狗一般不吃，需要灌入，但注意避免引起嗆咳）。

4、止咳平喘：依然選擇中藥，但不宜多，推薦是用川貝枇吧止咳露，一天三次，適當即可。

5、順氣止吐：藿香正氣液（不要用藿香正氣水，太苦，刺激狗狗胃腸），少量即可，一天兩次，不吐后停用改用清開靈口服液一天兩次，一次一支。

6、其他對癥處理：無食欲，稀飯（混合青菜、肉末，最好不此時放豬肝，宜清稀，灌入狗狗嘴中。如果無法進食或者食即吐，就只有輸液（肌苷＋10%葡萄糖＋維C），但是關鍵看你有沒有輸液水平了

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我家狗狗得了犬瘟熱已經地20天了！寵物店宣布不行了！我不想放棄，自己在家喂藥！誰有什么好方法請告訴

狗狗現在身體是個什么情況？ 能不能站起來？你如果覺得你的狗狗還有救的話，你重新去一家大型的寵物醫(yī)院看看。你說的寵物店畢竟不是那方面的專家，所以不可靠！ 已經熬過20天了，希望可以挺過去。犬瘟熱的治療方法參考摘要：犬是一種恒溫動物，不受外界環(huán)境變化影響，一年四季的體溫相對穩(wěn)定，主要受中樞神精的調節(jié)機制。目前在世界范圍內流行一種犬瘟熱病毒引起的疾病稱犬瘟熱，該病病勢兇猛、蔓延迅速、大批流行、發(fā)病率和死亡率高，不但給養(yǎng)犬業(yè)的發(fā)展帶來損失而且使從事毛皮動物飼養(yǎng)、繁殖和疾病防治及國際貿易工作者帶來前所未有的難題，同時也給人類本身帶來嚴重的危害性，為了人類的切身利益現就犬瘟熱的診斷、治療與預防措施進行探討。 關鍵詞：犬；犬瘟熱；診斷；治療；預防 犬瘟熱（CANINE DISTEMPER CD）是一種由犬瘟熱病毒（CANINE DISTEMPER VIRUS CDV）引起的急性，高度接觸性傳染性病毒病。本病在臨床上以雙相熱，急性鼻卡他，結膜炎、白細胞減少以及支氣管炎、卡他性肺炎。以嚴重的胃腸炎和神精癥狀為特征。此病分布在世界各地，各個季節(jié)均可發(fā)生，一般在冬季多發(fā)，不分年齡和性別均可感染，但4—12月齡最常見，以60日齡至5月齡犬發(fā)病率最高，死亡率也高。免疫母犬所生的幼犬因獲得母源抗體的保護，一般在8—15周齡以內不會發(fā)病，故臨床上多見4—12月齡幼犬。本病呈高度接觸性傳染，以呼吸道，飛沫和食物飲水為主要傳播方式，也可以經胎盤傳播?；疾∪疄橹饕獋魅驹??；疾∪谋且?、唾液、淚液、血液、腦脊液、淋巴結、肝、脾、心包液、胸水及腹水尿液中長期存在病毒，且排毒時間長。筆者在寵物門診中親見二百多例，其中病程較短的治愈率為80%，病程較長的治愈率為5%，且愈后不良。治療時間長的可達三個月。 1犬瘟熱的主要癥狀： 本病潛伏期為3—21天，平均為3—4天，急性型為2—4周，亞急性型為4—6周，慢性型為2—3個月。病初病犬眼，鼻流水樣分泌物，眼分泌物在24小時內變膿性，便秘，歐吐，喜歡飲涼水，鼻鏡干燥，眼瞼腫脹，呈化膿性眼結膜炎及鼻炎，精神沉郁，食欲減少極至廢絕，體溫生至40度左右，持續(xù)1—2天后體溫下至正常（37、5度---39度）往往主人不注意，此時病犬似有好轉，能吃食。再過8天左右，體溫再次升至40度左右呈稽留熱，體溫不下將。嚴重的病例，出現嘔吐混有膽粘液，下痢惡臭，糞呈水樣混有粘液或血液，萎靡不振，病犬體重迅速減輕，極度消瘦而至死亡，病程久的下腹部和股內側皮膚有米粒大的紅點、水腫及膿性丘疹。犬瘟熱在臨床上主要表現四種類型即呼吸型、消化型、神精型和混合型這幾種癥候型即可以出現，又可兩種或三種混合在一起同時在臨床上表現出來。此外犬瘟熱的發(fā)生又常與犬傳染性肝炎，犬細小病毒及其他最常發(fā)生的各類細菌感染等同時合并發(fā)生在同一體上，這種合并感染的發(fā)生常使病情變得復雜。 2剖檢變化 ： 病初剖檢所見以淋巴結腫脹，胸腺萎縮為主。繼發(fā)細菌感染后，可見肺炎和化膿性胸膜炎，胃腸粘膜腫脹、出血和壞死，腦膜出血及非化膿性腦炎，上皮組織，網狀內皮系統，神經膠質細胞，神經節(jié)細胞，腦室細胞，腎上腺髓質細胞的胞漿及胞核中均有嗜酸性包涵體，具有診斷意義。本病可見水泡性、化膿性皮炎，并且有腳底表皮層增生。膀胱粘膜有出血點，在血管周圍間隙中發(fā)現和聚集著大量的炎性細胞形成的“血管套”，膽囊腫脹，脾腫大呈暗紅色。 3病例介紹與治療方法： 材料 主人 滿可 住址 段南西村 畜別 犬 品種 斗牛 畜名 牛牛 毛色 花 性別 雌性 年齡 兩個月 體重 15市斤 3月15日 病情 體溫39、5度，現不吃食，鼻鏡干燥，流鼻涕，腳底稍粗，打噴嚏，腸音弱。 治療 （1） 五聯血清 5、0毫升利巴韋林 1、0毫升/（肌注）（2） 囊 寶 1、0毫升慶大 4萬 /（肌注）（3） 安芐青 50萬（2支）地塞米松 2、0毫克/（肌注）（4） 菌毒熱三效 1、5豪升/（肌注） 3月16日日上午 病情 體溫39、1度，能吃少量的食物，腸音弱，咳嗽。 治療 （1）抗犬瘟一號 1支病毒唑 1支/（肌注）（2）囊寶 2、0毫升卡那霉素 50萬（1/2下午）/（肌注）（3） 菌毒熱三效 1、5毫升/（肌注）（4） 5%的葡萄糖生理鹽水160、0毫升先鋒 VI 50萬（1/2下午注）氨芐青霉素 50萬 （ 2支）地塞米松 2、0毫克/（靜脈注射） 3月16日下午3時 病情 嘔吐頻頻，能吃少量，腸音弱，精神差，咳嗽。 治療 （1）阿托品 0、5毫克/（肌注）（2 小諾霉素 1支（1毫升）犬用病毒靈 1支（2毫升）/（肌注）（3）10%糖水（G、S） 120、0毫升先鋒 VI 25萬哌拉西林 50萬地塞米松 2毫克VB1、VB6、VC 各1支（2/3）安吶加 0、6毫升ATP 1支 /（靜脈注射） 3月17日 病情 能吃不吐，體溫39度，腸音弱，咳嗽。 治療 （1） 五聯血清 1支/（肌注）（2） 慶大霉素 1支犬用病毒靈 1支/（肌注）（3）10%糖水 120、0毫升先鋒 VI 25萬哌拉西林 50萬地塞米松 2、0毫克VB1、VB6、VC 各1支（2/3）安吶加 0、6毫升ATP 1支 /（靜脈注射）（4）病毒金剛 3片/三天口服 3月18日 病情 體溫39、4度，能吃食，不吐，精神好轉。 治療 （1）五聯血清 1支/（肌注）（2）菌毒熱三效 1、2毫升/（肌注）（3）小諾霉素 1支 犬用病毒靈 1支/（肌注）（4）10%糖水 120、0毫升 先鋒VI 25萬 哌拉西林 50萬 地塞米松 2、0毫克 VB1、VB6、VC 各一支（2/3） 安吶加 0、6毫升ATP 1支/（靜脈注射）（5）病毒金剛 3片/三天口服 結果：經過幾天的上訴治療后，又進行連續(xù)幾天的鞏固治療，此犬恢復健康。 4 討論： 4、1 關于犬瘟熱的臨床診斷： 4、1、1 初期： 類似感冒癥狀，結膜潮紅不結，有水樣眼分泌物，流鼻涕，打噴嚏，精神差，臥地不愿動，肺呼吸音增粗，體溫增高。 4、1、2 中期 ： 鼻鏡干燥，龜裂，腳底粗糙，吃食減少，精神沉郁，心律不齊，體溫一般在39、5度至42度之間，各癥候型突出： 4、1、2、1 呼吸型 ： 上呼吸道炎，支氣管炎和支氣管肺炎為主，以咳嗽，氣喘，肺呼吸音增粗，流粘液性或粘膿性分泌物。 4、1、2、2 消化型： 以胃腸炎為主，嘔吐，拉稀暗黑色或草綠色，帶有粘液或血液，糞便惡臭，腸音細弱無力。 4、1、2、3 神精型： 出現神精癥狀，可確診為犬瘟熱。 4、1、2、4 混合型： 可能是上訴三種類型的兩種或三種。 4、1、3 末期 ： 主要表現非化膿性腦炎，流涎空嚼，口吐白沫，牙緊閉，倒地抽搐。由于中樞神精系統受損部位不同，病犬表現的癥狀一般有癜癇，興奮，萎頓，好動，轉圈，步態(tài)及站立姿式異常，共濟失調，全身強直性或震發(fā)性莖攣，局部肌肉麻痹等。有的則長氣處于萎頓狀態(tài)。將手置于犬耳根處可感覺到其全身震顫。 犬瘟熱的另床判定可根據以下四點：（1）體溫升高（2）結膜潮紅不結（3）似感冒癥狀（4）上皮發(fā)生角質化—臨床上以腳底皮膚角質化來判定。以上四點中任兩點成立都可判定為犬瘟熱。他有別于犬傳染性肝炎及犬細小病毒病，雖然易混淆，但犬傳染性肝炎一般無上呼吸道癥狀，往往血凝不良。 根據犬腳底皮膚角質化程度可判定其病程： 角質化程度 病程 如細沙 一般病兩到三天 如粗沙 一般病四到五天 如干板裂 一班病七到八天 干硬 一般病十天以上 4、2 關于犬瘟熱的治療方法： 犬瘟熱病毒是副粘病毒科，麻疹病毒屬的一種單股DNA病毒。病毒對上皮細胞有特殊親和力，因而病毒的分布非常廣泛，給治療帶來很大的困難。主要采用抗生素治療控制繼發(fā)性細菌感染，補充液體，調節(jié)電解質平衡，補充能量營養(yǎng)神精；退熱止痛，促進和興奮體液循環(huán)，收斂抑脫制水；解痙鎮(zhèn)靜控制神精癥狀，以及使用免疫促進劑等等。具體介紹如下： 4、2、1 采用特異性抗體進行治療，以增強機體抵抗病毒能力： 高免血清或免疫球蛋白或抗犬瘟一號。在臨床上免疫球蛋白的治療效果高于高免血清，抗犬瘟一號的治療效果高于免疫球蛋白。按犬體大小肌注，每天一次，連續(xù)三天。其中有對高免血清過敏者注射0、2毫升腎上腺素。 4、2、2 根據其癥候不同分別用藥： 4、2、2、1胃腸炎型： 改善胃腸功能，止瀉止嘔藥。后羿止痢神、后羿驅瘟神各0、2毫升每公斤。巴斯口服---1支（體積小的犬分兩次），止吐靈和654-2（鹽酸山莨堿）各1支或愛茂爾1支肌肉注射。腸炎消1瓶口服每天兩次每次3-5毫升。拉稀嚴重者可用瀉痢沙或口服補液鹽灌腸，效果非常好。在嘔吐初期不易用止吐藥，可以排除有毒物質。 4、2、2、2呼吸型： 止咳解吐平喘藥。雙黃連5-20毫升/靜脈注射?？敲顾?0—25萬單位/肌肉注射，每天兩次。中藥以清熱化痰，理氣和中為主。 4、2、2、2神精型： 解痙藥，苯巴比妥每次5毫克?？ùa西平鎮(zhèn)靜，谷維素神精調節(jié)。 4、2、3 抗病毒抗炎癥： 病毒唑（利巴韋林）每次一毫升。犬瘟寧，犬用病毒靈據病情用?？股赜冒财S青霉素、哌拉西林鈉、先鋒、慶大霉素、小諾爾霉素、頭孢三嗪、青霉素。根據犬體大小靜脈注射或針劑，每天一次直至全愈。 4、2、4 增加機體免疫能力 ： 胸腺因子2-5毫克每次。ATP2、0毫升、輔酶A25—50萬單位。復合維生素B液、囊寶口服每次2-3毫升。 4、2、5 補液： 病重犬采用5%葡萄糖生理鹽水或10%的糖鹽水或復方氯化鈉20毫升每公斤，氨芐青霉素、頭孢三嗪、先鋒霉素、哌拉西林0、1毫克每千克，地塞米松2、0毫克，靜滴。如有氣喘者則先平喘鎮(zhèn)靜（氨茶堿），緩滴，以免輸液過程中發(fā)生意外。 4、2、6 特殊用藥： 對白細胞總數減少并體溫低下的病犬慎用抗生素，可肌注肌苷注射液。對貧血嚴重的病犬可肌注維生素B12，右旋糖苷鐵或維生素C同時加強營養(yǎng)。 4、3 關于犬瘟熱的預防方法： 4、3、1幼犬四十八天后注射犬六聯、七聯或進口苗，至90日齡時連續(xù)預防注射三次，以后成年犬每年接種四次，每三個月一次。春夏之間再加強一次單聯犬腦炎疫苗2、0毫升，預防效果好。 4、3、2患病犬應于健康犬隔離并對犬舍進行消毒。犬瘟熱病毒在日光直照十四小時可被殺死。3%的苛性鈉溶液、3%的甲醛溶液、5%的碳酸溶液或0、5%--0、75%的酚溶液可作為消毒劑。 4、3、3病死犬應深埋。 5 體會： 5、1 犬瘟熱的病犬，在感染初期易治愈，但易與犬傳染性肝炎及犬細小病毒病相混淆。病程較長者難以治愈且愈后不良。 5、2 在輸液過程中要抗過敏，對于體弱者應注意避免用過敏性藥物，防止用地塞米松等激素類藥物，防止病犬更加體弱。對于高溫者應及時退熱，菌毒熱三效。低溫者或病久者要補給能量，ATP、COA、維生素，加速病犬機能恢復。 5、3 發(fā)生嚴重神精癥狀的病犬要解痙、輸液。治愈率極低且愈后不良。 參考文獻 1、 吳樹清，徐華良，李培鋒，屈海民。犬貓疾病診療學，內蒙古人民出版社

婆婆不讓養(yǎng)狗 偷偷養(yǎng)了被發(fā)現了 婆婆很生氣 怎么辦

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從事獸醫(yī)行業(yè)以來，發(fā)現有很多很多的各種錯誤觀念在整個社會觀念中“以訛傳訛”，其中甚至有很多我們自己的同行因為不是特別了解，因此有意無意的給動物主人也傳播甚至強化了某些錯誤的認識和觀念。而這些觀念中，流傳最廣、誤解最深，同時給我們的寵物造成最嚴重傷害的莫過于“弓形蟲恐懼”的錯誤觀念在社會中的錯誤流傳。和所有的事情一樣，不了解或是一知半解是造成恐懼和害怕的根源，只有加深了解和傳播正確的觀點才能夠解決這樣的誤解。現在網絡上已經有很多的文章在傳播有關弓形蟲的正確認識，但是其中又混雜有很多的錯誤和似是而非的觀點，或是并沒有特別具體的給出建議或是意見類的討論，最終還是造成有意識希望了解更多的人得到諸如“還是不能養(yǎng)寵物，因為寵物會傳給人弓形蟲，尤其是如果家里有孕婦或是準備懷孕的話”的錯誤印象，尤其是還有很多“人醫(yī)”在對這樣的“人畜共患病”一知半解的基礎上發(fā)表誤導的觀點或是已經被證實錯誤的觀點，所以即使現在已經有很多有關弓形蟲的文章，但是我還是希望能夠在總結我現有了解和資料的基礎上，對弓形蟲感染和相關檢查的問題進行盡可能全面的總結，并盡可能用非教科書式文章的方式總結出對我們寵物臨床診療和推廣正確觀念兩者有幫助的觀點，其中還有很多問題是我個人過去被詢問到過很多次，確定知道這些肯定是很多人會有誤解和不確定的觀點，因此希望能夠盡可能全面的有討論到。

1. 什么是弓形蟲？

一句話總結：弓形蟲是全世界都有的一種人類裸眼看不到的寄生蟲。

弓形蟲是一種單細胞的細胞內球蟲類寄生蟲，現在已經發(fā)現弓形蟲可以感染包括犬，貓和包括人類在內的絕大部分溫血動物，并且在全世界范圍內均存在。因此從感染可能性而言，在中國的所有地區(qū)，所有的動物都是有可能感染到的。但是之后也會討論到，所有人所有地區(qū)都有感染風險，并不代表這就是高危險類別的傳染病。

2. 弓形蟲的感染途徑

一句話總結：犬貓人都會感染弓形蟲，但感染途徑和傳染性不同。

所有的動物都會感染弓形蟲，但是只有貓科動物才是這種寄生蟲的終末宿主（只有在終末宿主中才能繁殖），而其他的所有動物可以感染弓形蟲，但是只會成為中間宿主（蟲體在這些動物體內無法發(fā)育到成熟階段）。弓形蟲會具有3種具有感染性的階段：①速殖子（存在于組織中），②緩殖子（存在于組織包囊中）和③芽孢子（存在于糞便中的卵囊中），這就是我們所普遍了解的弓形蟲能夠通過接觸有感染的貓排出的糞便，或是食入含有包囊的組織而造成感染的來源。這里需要分開討論貓如何被感染，如何排出感染性卵囊，另外其他動物（主要是人）如何被感染的問題。

貓科動物是弓形蟲的唯一終末宿主，作為非動物園工作的獸醫(yī)，并且平時其實很少能夠接觸到其他的野生貓科動物，所以我們寵物醫(yī)師主要關心的就是家貓的感染途徑。貓因為很少有食糞癥的情況，因此貓發(fā)生弓形蟲感染大部分為食入感染有弓形蟲的嚙齒動物（老鼠等）或是鳥類而造成。當貓食入這些含有感染性囊胞結構的動物組織后，弓形蟲會發(fā)生我們稱為腸道內復制的感染方式，弓形蟲囊胞結構中的緩殖子會由于囊胞結構在腸道中被消化而釋放出來，這些緩殖子在腸道中能夠穿入小腸的上皮細胞中開始進行有性繁殖，最終產生具有壁層結構的卵囊結構，這樣的卵囊結構則將會隨著糞便排出體外。這個從食入感染弓形蟲的組織或是卵囊結構（其他貓的糞便）到新感染貓開始排出卵囊大概需要72小時的時間（但最長可能需要10天左右），整個卵囊排出過程可能持續(xù)10-14天左右。剛排出的卵囊是不具有感染性的，其需要1-5天的時間（最長可能21天）才能完成出芽的過程產生感染力。這樣的孢囊結構具有很強的環(huán)境抵抗力，有報告稱最長可在環(huán)境中維持18個月的生存力。

在這個時期，感染的貓通常不會表現出任何臨床癥狀，感染會持續(xù)進行（部分弓形蟲會穿透至腸壁的深層結構，并以速殖子的方式增殖，然后速殖子將從腸道擴散到身體的其他部位），直到大概2周左右貓將會發(fā)展出相對應的免疫力，這時機體的免疫系統能夠識別出蟲體結構，但是此時在細胞內生長的緩殖子則會發(fā)展出包囊壁結構，造成免疫系統只能殺死在細胞外生長的速殖子，而無法發(fā)現被囊腫壁結構保護的緩殖子結構。這樣形成的卵囊結構大多存在于肌肉和神經系統中，可能貓終身都會攜帶，并且如果在貓的抵抗力下降時再次活化造成感染。

而在除貓科動物以外的其他所有動物（包括犬和人），這些動物無論是通過食入了帶有感染囊胞結構的組織感染弓形蟲，還是通過攝入了含有孢囊結構的卵囊（來自糞便成分）感染弓形蟲，都只會發(fā)生腸道外復制的感染方式，含有緩殖子的囊胞結構（來自組織）或是包囊結構（來自糞便）在腸道內被消化釋放后，將會感染到腸道的上皮結構，在腸上皮中通過無性繁殖的方式產生8-16個月牙形的速殖子，隨后被感染的細胞破裂，速殖子將被釋放至細胞外并進一步通過血液和淋巴液感染到其他的組織結構（速殖子在腸道環(huán)境中會很快被滅活）。這樣的速殖子可以在其他的任何細胞中（中樞神經系統，肌肉和內臟器官）復制繁殖，只要寄生的細胞不破裂（細胞破裂后會造成局部的組織壞死），他們可以終生持續(xù)存在。

3. 弓形蟲造成的臨床癥狀

一句話總結：如果是幼年動物或是免疫抑制的動物發(fā)生疾病，需要考慮到有弓形蟲感染的鑒別診斷可能。

和其他很多病變不同的是，弓形蟲感染后很少會引起直接的特征性臨床癥狀表現，其臨床癥狀表現是由于速殖子在不同組織中造成的局部細胞破壞引起，因此急慢性程度和嚴重程度很大程度取決于不同組織中速殖子的分布和增殖狀況，其中很大部分取決于動物免疫系統速殖子分布的能力。因為正常的成年動物的免疫系統都能夠有效的控制速殖子的擴散，所以大部分動物感染弓形蟲后都是表現出亞臨床癥狀的表現。

如果是懷孕貓發(fā)生了經胎盤感染的情況，則小貓可能發(fā)生死胎或是流產的情況，存活下的小貓則可能發(fā)生食欲和精神狀況不佳的情況，還可能出現對抗生素治療無反應的發(fā)熱的情況。因為弓形蟲病變可能造成肺部，肝臟和中樞神經系統的壞死，因此小貓還可能表現出呼吸困難，黃疸，腹水和神經癥狀的表現。

如果是免疫系統功能不完善的幼年動物或是有免疫抑制的成年動物（例如感染貓白血病病毒和貓免疫缺陷病毒的成年貓）感染弓形蟲，速殖子可能發(fā)生全身性的增殖和擴散，可能會造成諸如間質性肺炎，心肌炎，肝壞死，腦膜腦脊髓炎，脈絡膜視網膜炎，淋巴結增大和肌炎，最多10%的動物還可能表現出神經癥狀（轉圈運動，斜頸，轉圈運動，癲癇和動作不協調），但是與這樣的癥狀對應的臨床表現（發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、呼吸困難、黃疸、癲癇）都是并不具有特征性表現的，因此一般是對于有弓形蟲感染風險（吃非商品化的日糧，或是能夠接觸到老鼠，或是能夠捕鳥的貓，或是有在外自由活動可能的犬貓）的幼年動物或是免疫功能缺陷的動物（或是使用免疫抑制藥物的動物），如果出現這樣的臨床癥狀，需要考慮弓形蟲感染或是再活化所造成的癥狀可能性，就需要進行相關的檢測以判斷是否有可能為弓形蟲感染的可能。

感染弓形蟲的犬的癥狀表現模式和貓的稍有不同，幼年犬感染后通常表現出全身性的癥狀，會導致出現發(fā)熱，體重減輕，食欲不振和呼吸困難的癥狀，偶爾還能夠見到動物表現出腹瀉和嘔吐的表現。而成年犬的癥狀表現多為局灶性的感染（主要涉及肌肉系統和神經系統），但是如果動物表現出了癲癇，共濟失調，輕癱或是肌無力的表現，則多代表中樞神經系統表現出了彌散性的炎癥。

總體而言，如果是急染期的動物，表現出的癥狀表現多為呼吸道和/或中樞神經系統的癥狀表現，而如果是慢性或長期感染的動物，則多表現出炎癥性的表現。

4. 弓形蟲的診斷

一句話總結：如果要診斷是否有弓形蟲感染，目前最有意義的測試還是檢測血清的Ig G和Ig M抗體水平。

進一步討論診斷方法前需要明確的第一個診斷要點是目前沒有任何一個診斷測試能夠特異性的診斷出弓形蟲感染，動物感染弓形蟲的診斷是在結合病史，臨床表現和多種測試結果基礎上得到的綜合性診斷。

在實驗室診斷方法中，血常規(guī)，生化，尿液檢查和常規(guī)影像學檢查都沒有特征性的表現，特別是無法和其他病變造成的變化相區(qū)分，因此對動物感染弓形蟲的情況主要是通過血清學的抗體測試進行判斷。之前有提及到，弓形蟲感染后的臨床癥狀并不具有特征性，很多動物感染后都不會表現出任何癥狀，因此很難通過表現出的臨床癥狀得到臨床診斷。對于活體動物，可以進行的檢測項目包括間接血凝實驗，間接熒光抗體測試，乳膠凝集測試或是ELISA血清學測試；而對于死亡的動物而言，可以進行組織壓片檢查以直接檢查是否存在速殖子，或是進行組織學切片以檢查是否存在速殖子和/或緩殖子的包囊。

在臨床表現健康或是有發(fā)病表現的并感染了弓形蟲的犬貓之中，在他們的血清，房水和腦脊液中都會產生針對弓形蟲的特異性抗體，但是有抗體的生成并不能直接與臨床發(fā)生的弓形體病直接聯系起來。沒有任何血清學的測試能夠準確預測一只血清測試為陽性的貓何時會開始排出卵囊。因此如果要通過檢查貓的糞便中的卵囊來排除弓形蟲的感染狀況，在排除感染的可能之前需要每隔一周采集一次糞便樣本，連續(xù)檢測3次糞便中的卵囊存在情況，如果均為陰性才能排除感染的可能（感染后的貓排出卵囊的階段僅有1-2周的時間）。但是使用糞便漂浮法檢查卵囊的方法取決于操作人員對弓形蟲卵囊的檢出度（卵囊大小為10-12微米）和檢測樣本的代表性，并且弓形體的卵囊同貓也會感染的非致病性哈氏哈蒙德原蟲和達林貝孢子原蟲的卵囊在形態(tài)大小上相同，無法通過顯微鏡檢查進行區(qū)分，因此使用糞便漂浮法檢查弓形蟲的敏感性和特異性均不佳，如果可能，使用PCR對糞便進行檢查能夠具有更好的特異性和敏感性。

額外再提及一下，因為過去我們接到過很多詢問是否可以檢測犬的糞便測試是否有弓形蟲的要求，因為所有動物中，只有貓科動物為終末宿主，狗和人都是中間宿主，因此狗并不會通過糞便排除弓形蟲的卵囊，因此對狗進行弓形蟲的糞便PCR檢查是沒有意義的。

任何有感染弓形蟲風險存在的貓，如果發(fā)生葡萄膜炎、發(fā)熱、肌肉病變、黃疸，胰腺炎，免疫抑制治療無效的炎性腸病，中樞神經系統病變和呼吸道病變，都應該考慮進行弓形蟲病的血清學測試以檢查是否有弓形蟲的感染情況。如果是有感染弓形蟲風險的犬，表現出發(fā)熱、肌肉病變、中樞神經系統病變和呼吸道病變，也應該考慮進行弓形蟲病的血清學測試。不過總體而言，犬感染弓形蟲后會發(fā)生臨床癥狀的幾率要遠遠低于貓的發(fā)生幾率。

血清抗體測試：

有多種不同的方法可以用于檢測弓形蟲抗體，這些方法包括ELISA，間接熒光抗體測定，蛋白質印跡法，Sabine-Feldman染色試驗和之前提及到的多種凝集測試。

通過上述的方法可以檢測很多種不同的抗體，現在檢測得最多的是Ig M和Ig G抗體。通過實驗性的讓貓感染弓形蟲后發(fā)現，80%沒有表現出任何臨床癥狀的貓會在2-4周后產生針對弓形蟲的特異性Ig M抗體（Ig G的抗體需要在感染3-4周后才會產生），但這種抗體在感染后的12-16周左右就會轉變?yōu)殛幮?。因此如果動物能夠檢測出增高的Ig M抗體滴度（高于1：256的滴度水平），這樣的表現則是建議近期感染弓形蟲的可能性。另外有報道稱在有臨床癥狀表現的貓中，房水或是腦脊液中會特異性的存在IgM抗體，如果能夠在房水和腦脊液的樣本中檢測出高于1：64的Ig M抗體滴度能夠高度建議近期感染弓形蟲的可能。

而在一個研究中，有93.3%表現出臨床癥狀的貓能夠檢測出Ig M抗體滴度的存在，而在60%的貓中能夠檢測出Ig G抗體滴度。在某些表現出臨床癥狀的貓中，其陽性的Ig M抗體滴度能夠持續(xù)存在超過16周的時間；而這樣的貓常常會同時感染貓免疫缺陷病毒或是發(fā)生眼部弓形體病。表現或不表現臨床癥狀的犬偶爾會具有可檢測出的Ig M抗體滴度，但是目前還不清楚其具體的感染后Ig M抗體滴度變化曲線。通過實驗性的感染具有亞臨床癥狀的貓，大部分的貓會在4周后在血清中出現通過ELISA檢測能夠測試出的Ig G抗體滴度。這樣的陽性Ig G抗體滴度通常能夠持續(xù)數年的時間。曾認為單一的高Ig G抗體滴度提示有近期感染弓形蟲或是正在感染弓形蟲的階段。但是曾有報道稱在實驗染弓形蟲的貓病例之中，在5年后仍然能夠檢測出高于1：16384的抗體滴度。因此僅在一個血清樣本中發(fā)現的高Ig G抗體滴度僅能提示動物有接觸過弓形體，并不能證明是近期感染或是正在感染期。只有發(fā)現Ig G抗體滴度表現出升高的情況才能證實是近期感染或是正處于感染期。但是從Ig G抗體滴度出現陽性結果至其達到最高滴度值僅需2-3周的時間，因此僅有這么很短的一段時間段內可以檢測到Ig G抗體滴度的升高現象。很多感染弓形蟲病的貓會表現出輕度的臨床癥狀，他們大多都是在Ig G抗體滴度達到最大值后才進行檢測測試。因此如果檢測沒有發(fā)現Ig G的升高現象，或是檢測時正好處于抗體水平從Ig M至Ig G轉化的階段，而導致沒有檢測出陽性的Ig M抗體滴度，都不能排除弓形蟲感染的可能性。

此外還要注意的是，因為某些健康的動物會具有較高的血清抗體滴度，而某些感染弓形蟲的患病動物反而會具有較低的血清抗體滴度，所以不能依據抗體滴度的高低來判定是否動物是處于感染弓形蟲病的臨床階段。而且因為貓感染弓形蟲后是無法完全排出弓形蟲的蟲體的，動物終身都會是抗體滴度陽性，因此在臨床病變消退后是無法通過檢測抗體水平來判斷疾病改善情況的。

結果判讀：

感染弓形蟲后應該能夠在血清，房水或是腦脊液中產生相應的抗體。近期感染或是活染階段的弓形蟲感染病例應該能夠在發(fā)現Ig M抗體滴度高于1：64或是Ig G抗體滴度升高4倍或4倍以上，或是有在房水或是腦脊液中檢測出弓形蟲抗原的存在。但是因為健康的感染動物也會在血清，腦脊液或房水中具有弓形蟲特異性抗體，因此不能僅僅憑借實驗室抗體測試的結果就判斷動物是臨床感染狀態(tài)的弓形蟲感染情況。判斷一個動物是臨床感染狀態(tài)的弓形蟲感染病例需要結合考慮以下的4條標準：

① 檢測出為感染狀態(tài)的血清學抗體水平；

② 具有符合弓形蟲病的相關臨床癥狀；

③ 排除其他的可能病因；

④ 對針對性的治療反應良好或是符合預期情況。

在患有葡萄膜炎病變的貓之中，有18.6%的貓的房水中能夠通過PCR檢測出弓形蟲抗原的存在，但是在通過實驗感染的健康貓的病例中也能夠在房水和血液中通過PCR檢測出弓形蟲抗原的存在，因此無法通過PCR測試100%的準確檢測出動物是否是臨床感染階段的弓形蟲感染。

告訴動物主人的信息：

① 弓形蟲抗體的測試為反映動物有未接觸過弓形蟲，陽性結果不代表動物對動物主人有傳染的風險。

② 如果Ig G滴度結果為陽性，但是動物無臨床癥狀，說明動物之前有感染過弓形蟲，但是現在已經具有免疫力，這時已經不會排出感染性的卵囊，而且能夠具有對弓形蟲的免疫抵抗力（至少1年，一半以上的貓有最長6年的免疫力）。

③ 如果Ig M的滴度結果為陽性，說明動物現在正在活性的感染期，可能有排出卵囊的可能，如果是貓，可考慮采集糞便進行弓形蟲PCR測試。

④ 如果Ig G和Ig M的滴度結果均為陰性，建議動物沒有感染過弓形蟲，之后可能會被感染，需要考慮按照后續(xù)提及的建議避免感染的風險。

⑤ 如果動物表現出符合弓形蟲引起的臨床癥狀，同時有較高的測試抗體滴度（Ig M)，可考慮立即進行針對弓形蟲的治療。

⑥ 總體而言，如果貓的血清Ig G結果為陽性，說明這個貓對動物主人的安全性比抗體測試結果為陰性的貓更為安全。

5. 弓形蟲的治療

一句話總結：弓形蟲感染可以治療，但是周期比較長。

因為弓形蟲的病例通常并不會表現嚴重的臨床癥狀，因此一般不需要住院治療。只是如果動物表現出神經癥狀，或是表現出嚴重的虛弱或是伴發(fā)的臨床癥狀，才是需要進行相應的對癥支持治療。

針對弓形蟲感染的特異性治療藥物為克林霉素（犬貓均為12.5mg/kg，PO，BID），整個治療周期為3-4周，但是建議在臨床癥狀完全消失后繼續(xù)使用2周的時間。在開始使用克林霉素治療2天后，就可以考慮評估臨床癥狀是否有改善，因為如果診斷正確，用藥2天后開始弓形蟲引起的臨床癥狀就應該開始緩解。在2周左右，弓形蟲引起的葡萄膜炎就應該完全的消退，神經癥狀也應該開始有所改善。如果改善情況不如預期，或是動物使用克林霉素后出現嘔吐或是腹瀉的副作用，或是神經癥狀沒有改善，可考慮改換使用其他治療藥物（磺胺甲氧嘧啶（犬貓均為15mg/kg，PO，BID）-但磺胺甲氧嘧啶會造成貧血，白細胞減少和血小板減少，因此需要每2周監(jiān)控一次）。

6. 弓形蟲的預防

一句話總結：弓形蟲沒有疫苗，只能靠各種措施減少被感染的風險。

針對犬貓的弓形蟲感染，據我目前查到的所有現有資料和文獻，現在世界范圍內還沒有有效的疫苗可以給犬貓使用（國內的那個“號稱”進口的弓形蟲疫苗，有任何文件證明有效性嗎？）。因此針對弓形蟲感染的預防，關鍵還是要避免接觸讓犬貓接觸弓形蟲的感染源，現在的主要建議措施有：

① 避免給犬貓喂食生肉或是沒有完全煮熟的肉類。肉類應該在沸水中蒸煮至少15-20分鐘。如實在擔心，給貓飼喂干貓糧或是罐頭貓糧（請不要買散裝的或是品控水平不明的山寨品牌）。

② 盡量室內飼養(yǎng)，不要讓犬貓（特別是貓）有只有捕獵老鼠或是鳥類的機會。

③ 每天清理貓砂，并定期用沸水清理貓砂盆。

④ 因為蟑螂和蒼蠅可能體表攜帶弓形蟲，因此做好環(huán)境的控制能夠有助于減少感染的風險。

7. 弓形蟲對人的風險

一句話總結： 養(yǎng)貓的人和寵物醫(yī)生群體感染弓形蟲的風險和其他不養(yǎng)任何寵物的人相等。

這個擔憂其實是大部分動物主人放棄寵物或是被勸說不養(yǎng)寵物的原因，但是問題在于這個原因是完全不成立的。貓如果在排出感染性卵囊的階段，確實會造成接觸到糞便的人被感染弓形蟲，但是從現有的報告中，某些地區(qū)60%的人會測試出Ig G的滴度水平陽性（說明有感染過弓形蟲），但從進一步的調查中發(fā)現，大部分的病人被感染都是由于接觸了被感染弓形蟲的動物肉品（豬肉、牛肉、羊肉等），而由于接觸寵物貓排除卵囊感染的病例相比低到可以忽略的程度。因此過去曾經有建議過不要讓懷孕婦女和嚴重免疫抑制的病人（如艾滋病人，有器官移植的病人等）養(yǎng)貓，但是現在在美國疾控中心（CDC）的正式推薦意見中，已經去除了這條意見，因為養(yǎng)貓并不增加這類特殊人群感染弓形蟲的風險（現在還能看到有國內發(fā)表的文章中，或是人的醫(yī)生給的意見中說孕婦最好不要養(yǎng)寵物，這個真實反應我們的科普教育和繼續(xù)教育實在做得非常不到位）。

至于很多人擔心弓形蟲的卵囊會粘附在動物的毛發(fā)表面，因此接觸都可能造成感染，這也是有些無謂的擔心了。弓形蟲的卵囊很難粘附在毛發(fā)上，而且貓的定期理毛行為往往在卵囊孵化到可以感染的階段之前就已經移除掉了這樣的卵囊成分，因此基本很難通過接觸動物的毛發(fā)就被感染到弓形蟲。目前的調查結果顯示，養(yǎng)貓的人和寵物醫(yī)生群體感染弓形蟲的風險和其他不養(yǎng)任何寵物的人完全相等，換句話而言，你有沒有養(yǎng)寵物，和你會不會感染弓形蟲是沒有關系的（在上海地區(qū)的調查顯示，大部分血清抗體測試顯示有感染過弓形蟲的人，感染弓形蟲的途徑是吃了沒有完全煮熟的肉類食物或是接觸了帶有弓形蟲包囊的生肉--有人看到過在菜市場中那些買肉的人裸手抓著生肉看來看去的情景嗎？這些人有多少會在之后仔細洗手的？）。

要避免或減少人感染弓形蟲的風險，現在的主流推薦意見有：

a. 不要吃生肉或是沒有很好的煮熟的肉類。肉類都應該在沸水中蒸煮15-20分鐘；不要在肉沒有煮熟前嘗味道，拌肉餡時不要嘗生肉試咸淡；不要去吃生魚片；

b. 不要喝未經巴氏消毒或是超高溫滅菌的牛奶；

c. 不要吃沒有清洗的蔬果；不喝沒有煮沸的水；

d. 生熟案板分開，并且處理過生肉的器具用清潔劑和熱水清洗；

e. 做園藝工作或農活時帶手套，做完后洗手；

f. 吃飯前洗手，尤其是小孩；

g. 環(huán)境滅蠅和滅鼠，注意環(huán)境衛(wèi)生；

h. 生肉在零下20度的冰柜中冷凍24小時以上再食用；

i. 不要讓懷孕婦女和嚴重免疫抑制的病人（如艾滋病人，有器官移植的病人等）去清理貓砂盆（特別如果這個貓是非完全室內飼養(yǎng)的貓，并且血清抗體測試結果為陰性的話）。

曾經在我解釋了一堆養(yǎng)寵物很安全，不增加弓形蟲感染風險的情況后，有一位問問題的人繼續(xù)義正言辭的責問我：“退一萬步講，即使確實如你所講，但是不能否定弓形蟲確實是人畜共患病啊，確實有可能會有寵物感染弓形蟲然后傳染給動物主人的情況啊？即使可能性只有0.0001%，如果不養(yǎng)寵物的話不就能降低這0.0001%的風險嗎？”您知道人有很多風險大很多的會在人和人之間傳播的疾病嗎？比如流感？比如肝炎？比如耐藥菌感染？您要斷絕和其他所有人的接觸嗎？還是您想消滅所有患傳染病的人？您如果有這種想法，如果還沒有養(yǎng)寵物，請不要養(yǎng)寵物了。如果您已經有養(yǎng)了寵物，您不能用這個“降低0.0001%的風險”為借口拋棄你的寵物，這么做是不正確不道德并且是可恥的！追問她氣成這樣 肯定不會看的~還不一把就給撕了么