“搶救了一小時，還是無濟(jì)于事……”張女士癱坐在地，痛哭流涕。

張女士和丈夫王先生在上周一起回老家給母親過壽，回村的路上遇見了一只流浪狗，兇神惡煞的撲過來想要咬人。

張女士看到后嚇得撒腿就跑，王先生知道她從小就怕狗，為了保護(hù)妻子，于是在路邊撿了個木棍想要把流浪狗趕走。

可是，常年流浪在外的狗根本不怕人，在看到對方拿起武器后，反而直接沖了上來，不得已的情況下王先生只能撿起石頭自衛(wèi)，和流浪狗一番搏斗后，它終于被打跑了。

但王先生受傷，也被狗咬了一口，手部、頭部均有傷痕，但痕跡不深，夫妻二人對狂犬病有所了解，趕緊回程去醫(yī)院打了疫苗。意外發(fā)生在最后一針疫苗之前，王先生突然出現(xiàn)痙攣、恐水癥狀，經(jīng)過搶救后也沒能挽回生命……

狂犬病疫苗分為兩種：減毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清兩種，前者注射后可在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，后者則是直接殺死狂犬病毒，二種疫苗都可以預(yù)防狂犬病毒感染、發(fā)病。

狂犬病的感染死亡率和被咬傷部位密切相關(guān)，距離中樞神經(jīng)越近，發(fā)病死亡的可能性越大，且狂犬病的潛伏期為 4 天到 6 年不等。

王先生的悲劇之所以會出現(xiàn)，很可能是因?yàn)轭^部被咬傷，感染部位過于接近中樞神經(jīng)，在打疫苗之前中樞神經(jīng)已經(jīng)被感染。在已經(jīng)發(fā)病的情況下，即便是注射疫苗也很難避免悲劇發(fā)生。

既然狂犬疫苗不能 100% 避免悲劇發(fā)生，那我們還有必要去打嗎？

當(dāng)然有必要！健康犬類內(nèi)大約有 2~6% 攜帶狂犬病病毒，一些野外流浪犬的攜帶率會更高。為了全面的避免狂犬病發(fā)生，最佳的防御手段依舊是注射疫苗，在被狗咬傷后及時注射狂犬疫苗是對自己負(fù)責(zé)的表現(xiàn)！這一點(diǎn)一定不能省。像王先生這樣的例子畢竟是少數(shù)，我們一定要盡可能的防患于未然。

狂犬病是個非常可怕的疾病，這是一種由狂犬病病毒引起的“人畜共患”病。之所以稱為“狂”，就是因?yàn)樗鼤钊静〉娜嘶騽游锱d奮化，即使沒有被激怒，也可能會發(fā)起攻擊，表現(xiàn)出不尋常的行為。

在人類目前已知的急性傳染病中，狂犬病是唯一幾乎 100% 致死的，全球每 10 分鐘就約有 1 人死于狂犬病。

在被攜帶狂犬病毒的貓狗咬傷后，狂犬病毒會經(jīng)由皮膚進(jìn)入人體，在傷口附近的肌肉增殖，隨后病毒會進(jìn)入神經(jīng)節(jié)、脊髓，最終會引起腦組織、全身組織感染。全程發(fā)病速度非?？?，一般不會超過 5 天。一旦發(fā)病，患者會出現(xiàn)一系列的畏水癥狀，這也是狂犬病又有“恐水癥”名稱的由來。

我國衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2018 年我國狂犬病感染人數(shù)為 422 人，死亡人數(shù) 410 例，接近 100% 的死亡率！

美國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)每年約有 5.5 萬人死于狂犬病，亞洲、非洲地區(qū)的死亡人數(shù)最多，因狂犬病死亡的人中最小的小于 15 歲！

不少人認(rèn)為只有出血了之后才會有感染風(fēng)險，被貓狗抓傷后破皮無傷大雅，這個想法非常錯誤！

《中國 2017 年狂犬流行特征分析》中顯示，我國 2017 年報(bào)告的 167 例狂犬病病例中，一級、二級暴露的占比達(dá)到了 31.14%，這是什么意思呢？

一級暴露是指接觸喂養(yǎng)動物，皮膚完整的被動物舔舐，在皮膚上留下了狂犬病病例的分泌物、排泄物；

二級暴露是指裸露的皮膚被輕咬，沒有出血只有輕微的抓傷、擦傷；

三級暴露為皮膚上有明顯咬傷抓傷、皮膚破損處被舔舐、開放性傷口 / 黏膜被污染。

也就是說，有 31.14% 的狂犬病患者沒有出血癥狀，你還敢不把這當(dāng)回事嗎？《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南》指出，接觸動物，如若皮膚完好，確保接觸方式可靠，可以不用過于擔(dān)心。但是如果被輕咬、抓傷，就算沒有任何出血癥狀，也建議及時接種狂犬疫苗。

在生活中，不小心被動物咬了之后，需要做好這些事情。

中國疫苗行業(yè)協(xié)會狂犬病防治分會黃立嵩提醒，被咬傷后首先需要及時擠出傷口內(nèi)的污血，隨后用流動的清水沖洗 15 分鐘以上，同時用肥皂擦拭傷口，沖洗后及時用碘伏、酒精涂抹傷口消毒。

局部有傷口的位置不要自行處理，及時去專業(yè)醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，并及時注射狂犬病疫苗，注意疫苗一定要全程接種。

接種疫苗期間，要注意不要飲酒、喝濃茶，盡量保持飲食清淡。同時要注意保持好的生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動、過度疲勞，即便是孕婦不小心被貓狗咬傷，也要注意及時注射疫苗。

如此可怕的狂犬病，每個人都需要盡可能的遠(yuǎn)離它，在生活中一定要做好這 4 點(diǎn)。

1. 接種預(yù)防是關(guān)鍵

日常養(yǎng)寵物的人一定要及時帶著寵物去注射疫苗，為寵物作登記，這是從源頭上制止狂犬病傳播的關(guān)鍵措施之一。對寵物的嚴(yán)格管理，可以降低狂犬病的發(fā)病率。

2. 遠(yuǎn)離不熟悉的動物

外出時盡量不要接觸不熟的動物，特別是不要讓動物舔舐皮膚、黏膜等部位，因?yàn)槟銦o法了解這些動物是否接種疫苗，是否攜帶病菌。

我們在無法保證其他動物健康的前提下，只能盡可能的遠(yuǎn)離它們。以免不小心被抓咬，染上病毒。除了狗貓，蝙蝠、兔子等，也有可能攜帶狂犬病毒。所以，注意避免接觸野生動物，特別是已經(jīng)死亡的動物。

3. 遛狗要拴繩

日常遛狗的時候，一定要拴好繩子，避免給他人帶來一些不良的影響。還有就是養(yǎng)寵物一定要為它負(fù)責(zé)一輩子，不要棄養(yǎng)寵物，流浪貓狗數(shù)量增多也會增加狂犬病的傳染幾率。

4. 怕狗的人，冷靜應(yīng)對

本身比較怕狗的人士，在碰到狗迎面過來時要注意冷靜應(yīng)對，盡量平靜的慢慢走開。不要撒腿就跑或是對它進(jìn)行攻擊，容易起到適得其反的效果。

總而言之，我們在生活中要盡量避免接觸一些可能會感染的途徑。在不慎接觸可能感染的途徑后，也要記得及時做好疫苗接種，將可能對身體帶來的傷害降到最低。如果不確定自己是否應(yīng)該接種狂犬疫苗，建議及時找專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢判斷，規(guī)避健康風(fēng)險。

參考資料：

[1]《被貓狗抓傷要不要打疫苗？狂犬病的 7 大疑惑一次說清》。生命時報(bào)。2020-09-28

[2]《關(guān)于致死率 100% 的狂犬病，有幾件事你必須知道》。生命時報(bào)。2018-09-28

[3]《422 例狂犬病，410 例死亡，三成根本沒出血！還有人不當(dāng)回事……》?？破罩袊?019-10-23

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為什么人被狗咬后注射狂犬疫苗還會死亡？

第一是注假疫苗過期的疫苗，第二傷口大或咬傷了頭部面部沒有注射血清，第三沒有對傷口及時清理及時注射疫苗。

對傷口的處理比注射疫苗還重要，及時的沖洗消毒能殺死或沖走大部分病毒。

女子被狗咬傷打疫苗后為何還是犯病發(fā)作身亡？

現(xiàn)在養(yǎng)狗的很多，但是總有些小狗不老實(shí)，不小心被狗咬傷，被狗咬傷是要打狂犬疫苗。近日，在西安，有一女子意外被狗咬傷后，打了四針的狂犬疫苗后，狂犬病依然發(fā)作，然后身亡。

疑似哈巴狗咬傷女子

龍某今年32歲，老家在重慶，9年前和寶雞男子馬洪周結(jié)了婚。兩口子住在西安市棗園西路一小區(qū)，在楊陵開了一家紅酒銷售公司，業(yè)務(wù)主要在西安。6月20日下午5時許，龍某去西稍門十字附近的一家飯店看貨，飯店在十字北100米路東，她從路西過馬路，在馬路中間，被一條狗咬了，“她當(dāng)晚回去說，狗和她迎面都走過了，狗又轉(zhuǎn)過身來咬她，左腿外踝和內(nèi)踝都被咬傷?！饼埬辰o家人說過，那是條長約60公分的狗，類似于哈巴狗，沒人牽。當(dāng)時著急著去打針，也沒有顧上其他的。

注射狂犬疫苗

隨后，龍某前往西安市中心醫(yī)院急診科治療，被診斷為左踝狗咬傷，并及時注狂犬疫苗。此后，龍某按照醫(yī)囑，又注3針狂犬疫苗，但到了7月13日，她感覺左腿發(fā)麻，后脊椎有點(diǎn)酸，同時出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。馬洪周說，他們當(dāng)時沒有和狗咬聯(lián)系在一起，但龍某還是去中心醫(yī)院看了泌尿外科和骨科，吃了藥，可沒有效果。7月16日，在家附近的診所打了吊瓶，可情況并沒有好轉(zhuǎn)，走路都困難了。17日，龍某去了一家醫(yī)院，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和感染科一起會診，初步診斷為狂犬病。

意外身亡

龍某嘔吐的癥狀很明顯，17日晚上，她被轉(zhuǎn)往了西安市第八醫(yī)院搶救，到了18日凌晨4時許，昏迷加重。凌晨6時50分許，龍某因搶救無效死亡。西安市第八醫(yī)院出具的居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書上的死亡原因一欄，清楚的寫著：狂犬病，呼吸衰竭。

龍某的病例寫著，現(xiàn)病史：左踝狗咬傷1小時;查體：左踝可見多處齒痕;處理：二級暴露：1、清創(chuàng);2、5U 肌肉注射立即;3、頭面部手會免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。病歷上清楚的寫著注射的時間，第一針傷后第0天：6月20日;第二針傷后第3天：6月23日;第三針傷后第7天：6月27日;第四針傷后第14天：7月4日;第五針傷后28天：7月18日。馬洪周說，前面四針都是按時打的，每次打完，病歷上會有醫(yī)生和簽字，昨天原本應(yīng)該注射第五針，沒想到人就不在了。

被狗咬傷后，立即用肥皂水、消毒劑或單用清水反復(fù)清洗傷口，時間不低于15分鐘，傷口深時要用注射器灌注反復(fù)沖洗，時間至少30分鐘以上；然后用酒精反復(fù)消毒，最后涂上碘酒；傷口盡量要求不止血、不包扎、不縫合；盡早接種狂犬病疫苗。如傷勢嚴(yán)重應(yīng)同時加注抗狂犬病免疫血清，按需要給予破傷風(fēng)抗毒素或類毒素等。

注射獵犬疫苗后不久仍然患狂犬病死亡，是狗太厲害，還是藥太假？

2017年6月20日，西安32歲女子龍某被狗咬傷，隨后前往西安市中心醫(yī)院狂犬疫苗。此后，龍某按照醫(yī)囑，又注3針狂犬疫苗，但是到了7月13日，她感覺左腿發(fā)麻，后脊椎有點(diǎn)酸，同時出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，癥狀逐漸加重，17日，龍某在當(dāng)?shù)匾患业尼t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和感染科初步診斷為狂犬病，18日凌晨，龍某因搶救無效死亡。死亡診斷為狂犬病 呼吸衰竭。

如今，家養(yǎng)寵物貓狗現(xiàn)象非常普遍，被寵物咬傷或抓傷事件也是稀松平常，不會有人過分大驚小怪，因?yàn)榇蠹叶贾?，只要及時接種狂犬疫苗就能有效預(yù)防像狂犬病這種惡性疾病。

可是，該女子被狗咬傷后按計(jì)劃接種了狂犬疫苗，卻在短短二十幾天后發(fā)生了狂犬病的情況，并很快死亡，這在公眾當(dāng)中引起了不小的恐慌，大家不禁要問，究竟接種狂犬疫苗能不能預(yù)防狂犬病，狂犬病和狂犬疫苗究竟是怎么回事呢？以下將相關(guān)的知識做一個梳理：

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一種動物源性傳染病，狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，臨床表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，及時、科學(xué)、徹底的預(yù)防處置，一般來講能夠避免絕大部分狂犬病的發(fā)生。

狂犬病毒（RABV）的特點(diǎn)：

狂犬病毒不耐高溫，懸液中的病毒在56℃ 30-60min或100℃ 2min即失去感染力。對肥皂水、乙醇、過氧化氫、高錳酸鉀、碘制劑等敏感，45-70%乙醇、1%肥皂水以及5-7%的碘溶液均可在1min內(nèi)滅活病毒，但不易被來蘇水滅活。

不同型別的RABV的致病性不同，在犬、貓等哺乳動物中傳播的病毒毒力最強(qiáng)，感染后一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病死率幾乎為100%，是世界上病死率最高的傳染病。

而在蝙蝠中傳播的病毒毒力相對較弱。

人打了狂犬疫苗針以后還會得狂犬病嗎？

一般是不會的.有些被狂犬咬傷的病人雖然用過狂犬疫苗，但仍患了狂犬病，究其原因有如下幾個。

①傷口沒有及時處理。狂犬病毒是由傷口侵入人體的，據(jù)研究，狂犬病毒在傷口處停留時間大約12小時左右，便侵入機(jī)體組織。因此，被咬傷后及時對局部傷口進(jìn)行沖洗和消毒，把狂犬病毒在尚未侵入機(jī)體之前清除掉，對狂犬病的救治效果，有著十分重要的意義。有人對被狂犬咬傷后用過狂犬疫苗仍然死亡的12例患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們均未及時合理地處理傷口。

②沒有及時合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。有人對被狂犬咬傷后曾用狂犬疫苗治療無效的22例患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)所有人均未同時用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的，故抗狂犬病血清的應(yīng)用愈早效果愈好。如果被狂犬咬傷后1周內(nèi)應(yīng)用，尚有一定意義，過遲就無效了。

③疫苗質(zhì)量不佳。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定狂犬疫苗的效價應(yīng)為≥2.5IU／ml。疫苗效價越高，免疫效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出現(xiàn)裂紋，或形成搖不散的塊狀物，或注射時沒有搖勻，只注射上清液，或疫苗有效期已過，或疫苗貯藏溫度過高或過低，或液體疫苗發(fā)生凍結(jié)，均會影響疫苗的質(zhì)量，使免疫失敗。

④疫苗接種方法不當(dāng)。狂犬疫苗的使用方法，應(yīng)嚴(yán)格按使用說明書的規(guī)定方法進(jìn)行。有人隨意增減接種劑量和注射時間，違反血清抗體轉(zhuǎn)化規(guī)律，必然影響免疫效果。據(jù)報(bào)告，如果較快稀釋凍干狂犬疫苗時，可產(chǎn)生大量氣泡，使每支安瓿內(nèi)殘留液達(dá)1.5～2.5ml，也會影響免疫質(zhì)量。

⑤其他因素的影響。有人報(bào)告，被狂犬咬傷者如有嗜煙、酗酒或吸毒等不良嗜好，常發(fā)生狂犬疫苗免疫失敗。此外，患有惡性腫瘤、肝硬化以及過度疲勞、情緒過于憂慮或亢奮等均可使免疫應(yīng)答不良。據(jù)報(bào)道，被狂犬咬傷以后，只要正常處理傷口，及時使用抗狂犬病血清和全程足量注射狂犬疫苗，也就是采取三管齊下的辦法，99％以上的病人會平安無事。