關(guān)于髕骨

簡單來說髕骨是可以隨著狗狗的行動而滑動的，隨著關(guān)節(jié)的彎曲與伸直與膝蓋骨的滑車溝相吻合，

而髕骨脫位就意味著髕骨不再位于滑車溝，隨著狗狗關(guān)節(jié)的彎曲與伸直脫位的髕骨會形成一定的磨損，

給狗狗造成疼痛，因此狗狗會本能地不使用髕骨脫位的腿活動。

髕骨是埋在大腿伸肌肌腱的一塊小骨頭，位于膝關(guān)節(jié)的凹槽內(nèi)，下圖圈出來的就是髕骨。

一般來說狗狗的髕骨脫位問題分為內(nèi)脫位和外脫位，表現(xiàn)為髕骨脫出膝關(guān)節(jié)滑車溝。

部分小型犬由于遺傳原因，先天滑車溝比較淺，部分狗狗由于后天原因如跑跑跳跳、經(jīng)常站立等等造成脫位，

初期表現(xiàn)為間歇性跳躍、抬腿點地，嚴(yán)重會發(fā)展會跛行。

脫位等級

髕骨脫位問題最早在狗狗4個月可反映出來，

一般可以分為四個等級：

1級：

狗狗不會感到劇烈疼痛，髕骨偶見暫時性脫出滑車溝，但能自己回到原位，偶爾抬腿跳躍行走但很快恢復(fù)。

此時可以采用限制活動及按摩的方法人為糾正與恢復(fù)。

2級：

關(guān)節(jié)處有明顯疼痛，狗狗間歇性跳躍次數(shù)變多，觸摸髕骨或按摩時會引發(fā)疼痛或者情緒激動不給觸碰關(guān)節(jié)部位。

仍可以選擇保守治療，限制活動搭配按摩，注意要及時復(fù)查以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行按摩與復(fù)位。

3級：

關(guān)節(jié)處持續(xù)疼痛，并可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎，手動按摩復(fù)位后很快脫出，按摩時會因疼痛吠叫。

4級：

髕骨難以被按摩復(fù)位到滑車溝內(nèi)，同事出現(xiàn)外八字、弓形腿等問題，狗狗痛感明顯并持續(xù)疼痛。

一般來說，3-4級的情況必須進行手術(shù)，否則會給狗狗造成反復(fù)疼痛等不適，還會加重韌帶斷裂等問題的風(fēng)險。

髕骨脫位的原因

遺傳問題

前文說到一些小型犬存在先天性滑車溝較淺的問題，多發(fā)于超小體及茶杯體，從健康繁育來說不太建議繁育這類狗狗。

雖然超小體非?？蓯郏枪穷^發(fā)育畸形的可能性非常高，除了髕骨之外還有脊柱骨、脛骨發(fā)育不良及錯位的可能。

營養(yǎng)問題

營養(yǎng)不良以及過度肥胖非常容易造成膝關(guān)節(jié)壓力形成髕骨脫位的問題，

簡單來說過瘦發(fā)育不到位，過胖的話，狗狗的小細腿也支撐不起喂的滾圓的身體。

運動問題

狗狗未成年時期過度的運動非常容易造成關(guān)節(jié)問題，對于骨骼的發(fā)育也非常不利。

一些行為訓(xùn)練，如后腿站立、拜年、跳躍等，最好盡量避免，無用且有害。

治療方案

根據(jù)狗狗髕骨問題的不同等級可以大致分為保守治療和手術(shù)治療兩種，都必須建立在限制活動并且搭配復(fù)建的前提下。

保守治療

對于髕骨脫位等級1-2級的狗狗可以采取保守治療的方法，

除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)一些針對關(guān)節(jié)的按摩以及復(fù)位方法之外，

還可以同時搭配食補、外固定等物理方面的恢復(fù)，避免過度肥胖也非常重要。

食補方面必要的維生素C、E補充非常關(guān)鍵，可以幫助炎癥的恢復(fù)，以及軟骨素、必要脂肪酸omega3（譯者：魚油）、糖胺聚糖的補充，

喂養(yǎng)鮮食的鏟屎官可以多多給狗狗喂食深海魚類、有色蔬菜及水果。

富含葡萄糖胺以及軟骨素，一定程度上能緩解疼痛和關(guān)節(jié)炎問題，適口性較好，價格相對高一些。

也可以根據(jù)醫(yī)囑購買或者制作狗狗外固定輔助，同時限制活動，可以采用夾板或者繃帶的形式，部分醫(yī)院也有配套的外固定輔助產(chǎn)品可以成套選擇。

手術(shù)治療

髕骨脫位手術(shù)對于臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說是比較簡單的，多做咨詢！選對醫(yī)生和醫(yī)院非常重要。

髕骨脫位的手術(shù)費用在5000-10000不等，除手術(shù)外還包括了一些必要的檢查、復(fù)查時的X光或者CT、后續(xù)復(fù)健的水療費用等等。

在選擇手術(shù)治療之前，請先確保自己是一個負責(zé)的鏟屎官。

目前髕骨脫位手術(shù)根據(jù)不同狗狗的情況主要為滑車溝再造術(shù)、鋼針/釘固定治療等等，

手術(shù)前確保和醫(yī)生溝通鋼釘與狗狗關(guān)節(jié)的匹配以及了解麻醉的風(fēng)險。

髕骨手術(shù)以4級脫位的情況來說，從2016年的數(shù)據(jù)來看，成功率一般在93%，

且具有一定的風(fēng)險：

1、麻醉并發(fā)的風(fēng)險

2、手術(shù)固定用鋼針/釘?shù)囊莆?/p>

3、關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥

4、狗狗外科方面的感染

因此各位也需要做好充分的心理準(zhǔn)備，術(shù)后的復(fù)建與養(yǎng)護也是花時間花精力的過程，要和你經(jīng)歷過手術(shù)的勇敢小狗一起加油。

術(shù)后恢復(fù)的建議

1、飲食充分的營養(yǎng)，搭配維生素和微量元素的補充，并根據(jù)醫(yī)囑改善狗狗的飲食。

2、限制活動，術(shù)后盡量讓狗狗在安靜的小空間充分休息。

3、根據(jù)復(fù)查情況進行水療等康復(fù)手段。

4、家中地板、地磚等盡量做好防滑措施。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對您也有幫助：

幼犬髕骨脫位是怎么回事？

犬髕骨脫位是一種常見的先天性疾病，許多家長由于大意，往往沒能及時的發(fā)現(xiàn)異常，導(dǎo)致病情惡化。犬髕骨脫位初期表現(xiàn)主要為后肢無力、走路不穩(wěn)、喜臥等，今天就為大家詳細分析下犬髕骨脫位的相關(guān)知識。

幼犬發(fā)生髕骨脫位的幾率為7.2%，為所有先天性缺陷疾病中比率最高的，根據(jù)髕骨的位置可分為內(nèi)側(cè)性和外側(cè)性脫位兩種，內(nèi)側(cè)髕骨脫位多發(fā)生于小型品種的犬，外側(cè)脫位在大型犬的發(fā)病比例較高。小型犬發(fā)生髕骨脫位的幾率是大型犬的10～12倍，雜種犬發(fā)生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。

髕骨脫位很少發(fā)生，它常常伴隨著后肢骨骼解剖結(jié)構(gòu)的畸形。(1)內(nèi)側(cè)髕骨脫位產(chǎn)生的異常包括：髖內(nèi)翻，股骨向外側(cè)扭轉(zhuǎn)，脛骨近端向內(nèi)扭轉(zhuǎn)，還會有滑車凹槽變淺、脛骨扭轉(zhuǎn)和內(nèi)側(cè)股骨踝過度發(fā)育。(2)先天性外側(cè)髕骨脫位，骨的轉(zhuǎn)動和扭轉(zhuǎn)與內(nèi)側(cè)髕骨脫位方向相反。

髕骨脫位的犬

在股骨的近端出現(xiàn)髖內(nèi)翻、外翻，進而影響股四頭肌中內(nèi)股肌和外股肌施于股骨遠端內(nèi)外踝上的壓力不平均，使得股骨遠端內(nèi)外踝的骨生長不一致，造成膝蓋骨易從滑車內(nèi)脫出，甚至造成脛骨的扭轉(zhuǎn)。另一種依據(jù)臨床證據(jù)的理論則指出，是雌二醇、苯甲酸鹽的作用，使得滑車凹槽變淺，導(dǎo)致膝蓋骨容易脫位。

股骨、脛骨、髕骨骨骼肌肉解剖示意圖（引用）

髕骨的脫位在醫(yī)學(xué)上可以分為四類：

Ⅰ級脫位：髕骨能夠脫位，在正常運動過程中很少發(fā)生自發(fā)性脫位。在體檢過程中發(fā)生人工髕骨脫位，但壓力排出，髕骨復(fù)位。關(guān)節(jié)屈曲和伸展正常。

Ⅱ級脫位：股骨扭轉(zhuǎn)輕微變形，髕骨在人工外力作用或屈曲膝關(guān)節(jié)時發(fā)生脫位。只有在反作用力和病犬反轉(zhuǎn)脛骨時才能復(fù)位。

Ⅲ級脫位：髕骨大多數(shù)時間內(nèi)側(cè)脫位，只有在膝關(guān)節(jié)伸展時才能人工復(fù)位。人工復(fù)位后，隨著膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展，又再度脫位。股四頭肌群內(nèi)側(cè)移位。膝關(guān)節(jié)支持軟組織異常，股骨和脛骨變形。

Ⅳ級脫位：脛骨近端平臺有80-90度旋轉(zhuǎn)。髕骨脫位不能人工復(fù)位。股骨滑車溝變淺或者消失，股四頭肌群內(nèi)側(cè)移位。膝關(guān)節(jié)支持軟骨異常，股骨和脛骨明顯變形。

左圖為正常膝蓋位置，右圖為發(fā)生脫位后（引用）

根據(jù)臨床癥狀和觸診可以做出診斷，抽屜試驗可以在髕骨復(fù)位后檢查十字韌帶情況，X線檢查可發(fā)現(xiàn)股骨和脛骨呈現(xiàn)不同程度的扭轉(zhuǎn)?！〕閷显囼灒簩Σ∪?zhèn)靜或麻醉后，側(cè)臥保定，使患肢在上，若檢查后膝關(guān)節(jié)，檢查者站在病犬后面，一手握住股骨遠端，中指緊握股內(nèi)側(cè)踝，食指握住髕骨，拇指放在股骨外側(cè)踝，另一只手拇指低住腓骨近端后側(cè)，食指貼近脛關(guān)節(jié)，其他手指握住脛骨近端內(nèi)側(cè)，緊握股骨不動，僅移動脛骨，關(guān)節(jié)屈曲時，向前移動脛骨，如果活動范圍增加，前移范圍很小或不能前移即為陽性。

髕骨脫位正位X光圖

髕骨脫位側(cè)位X光圖

可見一側(cè)髕骨消失移（移到內(nèi)側(cè)）

可見股骨脛骨未見發(fā)育異常

一般認(rèn)為，使用手術(shù)來治療髕骨脫位可以獲得良好的效果，對于臨床上無明顯癥狀的患畜是否進行手術(shù)，目前還存有爭議?；夹笕绻麤]有表現(xiàn)臨床癥狀，髕骨脫位只是采用一些常規(guī)檢查，采用手術(shù)治療是不合適的，然而一些外科醫(yī)師認(rèn)為，脫位的膝蓋骨可能使犬產(chǎn)生更嚴(yán)重的變質(zhì)變化，因此，無癥狀的犬也應(yīng)該進行手術(shù)治療，然而，多數(shù)人則認(rèn)為只有臨床表現(xiàn)出癥狀的犬采用手術(shù)治療才會取得滿意的效果。

治療包括軟組織的接合和膝蓋骨復(fù)位到凹槽內(nèi)的整形外科手術(shù)過程，一般來講，脫位的程度越嚴(yán)重，所要求的技術(shù)就越高。包括以下：

1.整復(fù)術(shù)：既在動物脫位以后不采取手術(shù)治療的方法而采取保守治療的手段而進行對患畜髕骨的復(fù)位。

2.內(nèi)側(cè)或外側(cè)韌帶的重合。

3.膝蓋骨和脛骨的抗扭轉(zhuǎn)的韌帶縫合。

4.韌帶切開術(shù)。

5.脛骨粗隆的移位術(shù)。

6.滑車溝再造成形術(shù)。

7.矯正截骨術(shù)。

預(yù)后：手術(shù)愈后與髕骨脫位的嚴(yán)重程度有關(guān)，一般來說，一、二、預(yù)后良好，四級預(yù)后則不佳。

小型犬的髕骨脫位問題

小型犬的髕骨脫位問題

小型犬的髕骨脫位問題是一個常見的骨科疾病，特別是在一些特定品種中，如貴賓犬、吉娃娃、博美等。髕骨脫位是指犬的膝蓋骨（髕骨）從正常的位置滑出，導(dǎo)致犬行走困難、疼痛甚至殘疾。

要理解髕骨脫位，首先需要了解犬的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。犬的膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，髕骨在正常情況下應(yīng)該位于股骨和脛骨之間的滑車溝內(nèi)。當(dāng)髕骨受到外力作用或因為某些遺傳因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)育不良時，髕骨可能會從滑車溝中滑出，造成脫位。

髕骨脫位的癥狀包括行走困難、后肢跛行、膝蓋腫脹和疼痛等。如果犬只出現(xiàn)這些癥狀，建議及時帶它去獸醫(yī)處進行診斷和治療。治療的方法包括保守治療（如藥物治療和物理治療）和手術(shù)治療。手術(shù)治療通常是通過重建膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性來防止髕骨的再次脫位。

為了預(yù)防小型犬的髕骨脫位問題，主人們可以采取一些措施。首先，選擇健康的父母犬進行繁殖，以減少遺傳疾病的可能性。其次，合理飼養(yǎng)，避免過度肥胖和劇烈運動對關(guān)節(jié)造成額外的負擔(dān)。此外，定期帶犬只進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題也是非常重要的。

狗狗髕骨脫位

狗狗髕骨脫位癥狀主要表現(xiàn)為走路一提一提的，腳不愿落地，狗狗也不愿意活動，因為只要一走路就會疼，如果處理不及時，可能會導(dǎo)致腿部肌肉萎縮，這種情況建議立即去寵物醫(yī)院拍X光檢查，查看嚴(yán)重程度，輕度的有的可以自動復(fù)位，吃點止疼藥，補充鈣元素，保護關(guān)節(jié)的藥等，如果是重度的情況，可能要采取手術(shù)的方式進行矯正。

一般來說，狗狗的髕骨脫位先天性的居多，可以通過手術(shù)進行治療，其他的狗狗可能是因為在劇烈運動，碰撞，扒主人的腿等動作都可能引起髕骨脫位。

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小型犬的髕骨脫位問題

關(guān)于髕骨

簡單來說髕骨是可以隨著狗狗的行動而滑動的，隨著關(guān)節(jié)的彎曲與伸直與膝蓋骨的滑車溝相吻合，

而髕骨脫位就意味著髕骨不再位于滑車溝，隨著狗狗關(guān)節(jié)的彎曲與伸直脫位的髕骨會形成一定的磨損，

給狗狗造成疼痛，因此狗狗會本能地不使用髕骨脫位的腿活動。

髕骨是埋在大腿伸肌肌腱的一塊小骨頭，位于膝關(guān)節(jié)的凹槽內(nèi)，下圖圈出來的就是髕骨。

一般來說狗狗的髕骨脫位問題分為內(nèi)脫位和外脫位，表現(xiàn)為髕骨脫出膝關(guān)節(jié)滑車溝。

部分小型犬由于遺傳原因，先天滑車溝比較淺，部分狗狗由于后天原因如跑跑跳跳、經(jīng)常站立等等造成脫位，

初期表現(xiàn)為間歇性跳躍、抬腿點地，嚴(yán)重會發(fā)展會跛行。

脫位等級

髕骨脫位問題最早在狗狗4個月可反映出來，

一般可以分為四個等級：

1級：

狗狗不會感到劇烈疼痛，髕骨偶見暫時性脫出滑車溝，但能自己回到原位，偶爾抬腿跳躍行走但很快恢復(fù)。

此時可以采用活動及按摩的方法人為糾正與恢復(fù)。

2級：

關(guān)節(jié)處有明顯疼痛，狗狗間歇性跳躍次數(shù)變多，觸摸髕骨或按摩時會引發(fā)疼痛或者情緒激動不給觸碰關(guān)節(jié)部位。

仍可以選擇保守治療，活動搭配按摩，注意要及時復(fù)查以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行按摩與復(fù)位。

3級：

關(guān)節(jié)處持續(xù)疼痛，并可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎，手動按摩復(fù)位后很快脫出，按摩時會因疼痛吠叫。

4級：

髕骨難以被按摩復(fù)位到滑車溝內(nèi)，同事出現(xiàn)外八字、弓形腿等問題，狗狗痛感明顯并持續(xù)疼痛。

一般來說，3-4級的情況必須進行手術(shù)，否則會給狗狗造成反復(fù)疼痛等不適，還會加重韌帶斷裂等問題的風(fēng)險。

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髕骨脫位的原因

遺傳問題

前文說到一些小型犬存在先天性滑車溝較淺的問題，多發(fā)于超小體及茶杯體，從健康繁育來說不太建議繁育這類狗狗。

雖然超小體非常可愛，但是骨頭發(fā)育畸形的可能性非常高，除了髕骨之外還有脊柱骨、脛骨發(fā)育不良及錯位的可能。

營養(yǎng)問題

營養(yǎng)不良以及過度肥胖非常容易造成膝關(guān)節(jié)壓力形成髕骨脫位的問題，

簡單來說過瘦發(fā)育不到位，過胖的話，狗狗的小細腿也支撐不起喂的滾圓的身體。

運動問題

狗狗未成年時期過度的運動非常容易造成關(guān)節(jié)問題，對于骨骼的發(fā)育也非常不利。

一些行為訓(xùn)練，如后腿站立、拜年、跳躍等，最好盡量避免，無用且有害。

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治療方案

根據(jù)狗狗髕骨問題的不同等級可以大致分為保守治療和手術(shù)治療兩種，都必須建立在活動并且搭配復(fù)建的前提下。

保守治療

對于髕骨脫位等級1-2級的狗狗可以采取保守治療的方法，

除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)一些針對關(guān)節(jié)的按摩以及復(fù)位方法之外，

還可以同時搭配食補、外固定等物理方面的恢復(fù)，避免過度肥胖也非常重要。

食補方面必要的維生素C、E補充非常關(guān)鍵，可以幫助炎癥的恢復(fù)，以及軟骨素、必要脂肪酸omega3（譯者：魚油）、糖胺聚糖的補充，

喂養(yǎng)鮮食的鏟屎官可以多多給狗狗喂食深海魚類、有色蔬菜及水果。

富含葡萄糖胺以及軟骨素，一定程度上能緩解疼痛和關(guān)節(jié)炎問題，適口性較好，價格相對高一些。

也可以根據(jù)醫(yī)囑購買或者制作狗狗外固定輔助，同時活動，可以采用夾板或者繃帶的形式，部分醫(yī)院也有配套的外固定輔助產(chǎn)品可以成套選擇。

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手術(shù)治療

髕骨脫位手術(shù)對于臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說是比較簡單的，多做咨詢！選對醫(yī)生和醫(yī)院非常重要。

髕骨脫位的手術(shù)費用在5000-10000不等，除手術(shù)外還包括了一些必要的檢查、復(fù)查時的X光或者CT、后續(xù)復(fù)健的水療費用等等。

在選擇手術(shù)治療之前，請先確保自己是一個負責(zé)的鏟屎官。

目前髕骨脫位手術(shù)根據(jù)不同狗狗的情況主要為滑車溝再造術(shù)、鋼針/釘固定治療等等，

手術(shù)前確保和醫(yī)生溝通鋼釘與狗狗關(guān)節(jié)的匹配以及了解麻醉的風(fēng)險。

髕骨手術(shù)以4級脫位的情況來說，從2016年的數(shù)據(jù)來看，成功率一般在93%，

且具有一定的風(fēng)險：

1、麻醉并發(fā)的風(fēng)險

2、手術(shù)固定用鋼針/釘?shù)囊莆?/p>

3、關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥

4、狗狗外科方面的感染

因此各位也需要做好充分的心理準(zhǔn)備，術(shù)后的復(fù)建與養(yǎng)護也是花時間花精力的過程，要和你經(jīng)歷過手術(shù)的勇敢小狗一起加油。

術(shù)后恢復(fù)的建議

1、飲食充分的營養(yǎng)，搭配維生素和微量元素的補充，并根據(jù)醫(yī)囑改善狗狗的飲食。

2、活動，術(shù)后盡量讓狗狗在安靜的小空間充分休息。

3、根據(jù)復(fù)查情況進行水療等康復(fù)手段。

4、家中地板、地磚等盡量做好防滑措施。