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怎樣治療纖維軟骨栓子脊髓病

提問(wèn):小小寵 來(lái)源:寵搜網(wǎng)
醫(yī)生回答

雪納瑞(詳情介紹)

想要判斷狗狗是否患有纖維軟骨栓子脊髓病還是要通過(guò)X光、脊髓造影術(shù)等專業(yè)手段來(lái)得知,一般會(huì)顯示顯示狹窄的椎間隙,髓內(nèi)擴(kuò)大,出現(xiàn)脊髓的膨脹等現(xiàn)象。

治療:

1.照料預(yù)防褥瘡;大小便失禁時(shí),可做膀胱擠壓排尿或尿道插入導(dǎo)管,異定時(shí)幫助排便。

2.腎上腺皮質(zhì)激素已經(jīng)被推薦,但沒(méi)有數(shù)據(jù)表明是有益的;甲潑尼松龍(甲基強(qiáng)的松龍)的治療在開(kāi)始的第一個(gè)8h的范圍內(nèi)。癥狀輕微的動(dòng)物在7~14天之內(nèi)經(jīng)常會(huì)明顯改善。完全的恢復(fù)可能要幾周,并且有不出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的可能。如果深位的痛覺(jué)不存在,或者在14天之內(nèi)不能見(jiàn)到癥狀改善,愈后不良。

小編還為您整理了以下內(nèi)容,可能對(duì)您也有幫助:

脊髓栓系綜合征的治療方法有哪些?

(一)治療

隨著診斷水平的提高,手術(shù)器械的改進(jìn),麻醉安全度的增加和顯微外科手術(shù)的不斷開(kāi)展,目前對(duì)脊髓栓系綜合征的手術(shù)治療時(shí)間已大大提前了。對(duì)脊髓栓系治療的惟一手段就是手術(shù)松解,手術(shù)的目的是為了清除骨贅、纖維間隔、硬脊膜袖和松解纖維神經(jīng)血管束及其粘連,解除對(duì)脊髓的栓系,糾正局部的扭曲和壓迫,恢復(fù)受損部位的微循環(huán),促使神經(jīng)功能最大限度的恢復(fù)。有的學(xué)者認(rèn)為脊髓栓系綜合征的病人,持久的站立,腰部彎曲活動(dòng)都可以對(duì)脊髓造成潛在的損傷,使癥狀加重。通過(guò)實(shí)驗(yàn)及手術(shù)發(fā)現(xiàn)脊髓循環(huán)障礙是發(fā)病的重要原因。手術(shù)將栓系松解后,脊髓局部的血運(yùn)明顯改善。大部分的醫(yī)生主張除了有嚴(yán)重的腦積水和其他嚴(yán)重合并癥的患兒以外,診斷一經(jīng)確定,就應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療,且越早手術(shù)越好。有的學(xué)者通過(guò)對(duì)兒童組和組手術(shù)病人的隨訪比較,兒童組手術(shù)后效果比組好,認(rèn)為脊髓栓系綜合征無(wú)癥狀者也應(yīng)手術(shù),以防止神經(jīng)組織缺血變性。但也有不少醫(yī)生認(rèn)為,在還沒(méi)有出現(xiàn)其他癥狀之前,可以嚴(yán)密追蹤觀察,一旦出現(xiàn)癥狀,就應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

1.切除病灶、松解脊髓栓系的手術(shù)全麻下安放導(dǎo)尿管后,取俯臥位,消毒手術(shù)區(qū)皮膚及雙下肢,鋪放手術(shù)巾單。根據(jù)病變部位取腰骶部正中縱形或梭形切口,切開(kāi)皮膚、皮下、深筋膜,沿棘突兩側(cè)剝離骶棘肌,用牽開(kāi)器撐開(kāi),顯露相應(yīng)的棘突和椎板,可發(fā)現(xiàn)缺損的棘突和椎板,打開(kāi)缺損部位上下各1~2個(gè)棘突和椎板,暴露硬脊膜外腔,可見(jiàn)到硬脊膜外有脂肪瘤樣組織,穿過(guò)硬脊膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,清除硬脊膜外脂肪瘤樣組織,用硬脊膜拉鉤,牽起硬脊膜后,打開(kāi)硬脊膜和蛛網(wǎng)膜,暴露椎管內(nèi),此時(shí)可見(jiàn)到較多的脂肪組織與脊髓圓錐、馬尾神經(jīng)以及神經(jīng)根包纏在一起,可向上顯露正常的脊髓后,用神經(jīng)剝離器向下仔細(xì)剝離與神經(jīng)包纏在一起的脂肪組織,難以確認(rèn)是不是神經(jīng)組織時(shí)??捎蒙窠?jīng)電刺激器進(jìn)行刺激,以辨認(rèn)神經(jīng)組織,因受到栓系的牽拉,神經(jīng)根呈魚(yú)刺樣排列。剝離直到骶尾部,可見(jiàn)到增粗的終絲與脂肪組織粘成一團(tuán),緊密地固定在骶尾部,用神經(jīng)刺激器進(jìn)行刺激,觀察下肢及會(huì)有無(wú)反應(yīng),若無(wú)反應(yīng),即可確認(rèn)為終絲。連同脂肪組織一同從骶尾部切斷或切除。單純由變形終絲造成的栓系,可切斷或切除,即可松解對(duì)脊髓的牽拉。此時(shí)受到牽拉的神經(jīng),解除了栓系后,可向上移動(dòng)1~2個(gè)椎體。仔細(xì)止血后,嚴(yán)密縫合硬脊膜??捎醚辰钅たp合以加強(qiáng)后部的缺損。因肌肉和皮下剝離較廣,為了防止術(shù)后積液,可在皮下放置硅膠多孔引流管??p合皮下和皮膚,為了防止術(shù)后切口被糞便污染,切口應(yīng)覆蓋防滲的敷料,結(jié)束手術(shù)。穿過(guò)硬脊膜或與硬脊膜相連的占位性病變,在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)給予相應(yīng)切除。

2.脊髓縱裂的手術(shù)通過(guò)切除骨性、軟骨性或纖維性中隔以及附著于中隔的硬脊膜袖來(lái)解除對(duì)脊髓的栓系。由于Ⅰ型、Ⅱ型脊髓裂的中隔與脊髓之間關(guān)系截然不同,故兩者的手術(shù)方法也不同。Ⅰ型脊髓縱裂的中隔總是位于硬脊膜外,并成為兩個(gè)互不相通的硬脊膜管的中間隔,中隔常與側(cè)神經(jīng)弓融合。顯露棘突和椎板后并不能立即見(jiàn)到中隔,但可以在椎管擴(kuò)大處定位。小心行椎板切除,直至只有小塊骨島與中隔后側(cè)相連,最后分離中隔與硬脊膜的粘連并完整切除骨性中隔,然后打開(kāi)兩側(cè)硬脊膜,切斷脊髓與中隔側(cè)硬脊膜袖的纖維束帶,再切除硬脊膜袖。由于硬脊膜腹側(cè)與后縱韌帶緊密粘連,能防止腦脊液漏,故不必縫合前方硬脊膜,否則會(huì)增加再栓系的可能。而Ⅱ型脊髓縱裂,其中隔為纖維性,位于同一硬脊膜腔內(nèi),手術(shù)只需自中線切開(kāi)硬脊膜,分離中隔與脊髓粘連,切除中隔。在切除導(dǎo)致脊髓縱裂的骨嵴時(shí)要特別注意采用多種方法止血,因骨嵴局部多有變異血管,且骨質(zhì)血運(yùn)豐富。嚴(yán)格止血是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,尤其是粘連所必需的。亦有的學(xué)者通過(guò)對(duì)大宗未手術(shù)組病人長(zhǎng)期的隨訪,并未發(fā)現(xiàn)癥狀相應(yīng)加重,且不少病人術(shù)后恢復(fù)的并不理想,反而加重,因此認(rèn)為應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,對(duì)無(wú)癥狀的病人不宜貿(mào)然手術(shù)。

(二)預(yù)后

脊髓栓系綜合征病人不治療者癥狀多進(jìn)行性加重。手術(shù)后多數(shù)癥狀有不同程度的改善。例如疼痛多能消失或緩解,感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能亦可大部分或部分恢復(fù),但膀胱和直腸功能的恢復(fù)多不滿意。一旦某一種功能遭受器質(zhì)性損害,手術(shù)治療僅能使其穩(wěn)定,不進(jìn)一步惡化,而難以恢復(fù)正常。由于型脊髓栓系綜合征病人的脊髓與硬膜粘連,瘢痕形成,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較兒童型大,效果也相對(duì)較差。Pang等治療23例型脊髓栓系綜合征。結(jié)果是:疼痛完全消失為83.3%,其余均有減輕;感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常為20%,明顯改善66.7%,無(wú)變化為13.3%;膀胱直腸功能異常無(wú)一例恢復(fù)正常,僅有38.5%的病人有所改善。決定預(yù)后的因素很多,可能與年齡、病程、病因、神經(jīng)損害程度、手術(shù)操作和術(shù)前術(shù)后護(hù)理等有關(guān)。

治療脊髓損傷的方法有哪些?

治療脊髓損傷的方法包括什么 5大療法可治療

1、手術(shù)治療:主要目的是減輕脊髓壓迫,預(yù)防和治療繼發(fā)性損傷。適用于X射線具有明顯的骨折脫位、椎體突入椎管;神經(jīng)癥狀加重?fù)p傷;脊髓損傷后的功能恢復(fù)后,停止改善或加重;腰椎椎管蛛網(wǎng)膜下腔明顯梗阻或造影的患者。然而,當(dāng)椎體脫位超過(guò)1/2的椎體,就不能采用手術(shù)治療。

2、非手術(shù)治療:主要預(yù)防和治療脊髓中心性出血壞死,減少脊髓壓迫,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。是閉合復(fù)位治療椎脫位常用的方法,臨床常用甘露醇、速尿和激素以減輕脊髓水腫;血管擴(kuò)張藥物或納洛酮減少脊髓微血管痙攣,防止繼發(fā)性脊髓壞死;高壓氧治療可改善脊髓缺血、缺氧,低溫治療可降低脊髓的代謝和耗氧量,有助于急性期脊髓功能的恢復(fù)。

3、靶向細(xì)胞治療再生療法:在臨床應(yīng)用中,通過(guò)自我復(fù)制可以分化成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、神經(jīng)元和心肌細(xì)胞損傷誘導(dǎo)的細(xì)胞分化等。

4、物理療法:是使用電、光、聲、對(duì)疾病的預(yù)防或治療熱等物理因素,調(diào)節(jié)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,增強(qiáng)免疫功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,促進(jìn)組織修復(fù)的作用。

5、后期治療:主要預(yù)防和治療褥瘡、泌尿道感染和肢體攣縮,患者應(yīng)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)鍛煉。

以上便是治療脊髓損傷的方法,包括手術(shù)治療、非手術(shù)治療、靶向細(xì)胞治療再生療法、物理療法、后期治療。得了脊髓損傷并不可怕,可怕的患者失去信心,患者應(yīng)該樹(shù)立自信心,保持身心愉悅。希望患者能夠早日恢復(fù)健康。

脊髓炎應(yīng)該做那些康復(fù)鍛煉?

1、在飲食上給高熱量、高蛋白、高維生素食物,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

2、急性脊髓炎病人因下肢癱瘓需長(zhǎng)期臥床,故室內(nèi)需陽(yáng)光充足,空氣新鮮。被褥宜輕松,以氣墊褥為宜。

3、應(yīng)該采取側(cè)臥位或半坐臥位,定時(shí)幫助急性脊髓炎病人翻身、拍背,并鼓勵(lì)病人咳嗽或做深呼吸運(yùn)動(dòng),借以改善肺泡通氣量,預(yù)防肺部并發(fā)癥。

4、脊髓炎患者因病變水平以下自主神經(jīng)功能障礙可出現(xiàn)皮膚干燥、出汗、肢體水腫、足底較裂等.故每日需用溫水泡洗。有的病人病變以下皮膚變薄.出現(xiàn)水泡,應(yīng)注意防止破潰感染。下肢因感覺(jué)減退或消失,不宜直接放熱水袋保暖,以免燙傷。

5、應(yīng)該鼓勵(lì)急性脊髓炎病人多飲水,保持尿液呈酸性,防止泌尿系感染。尿脂留時(shí)應(yīng)定時(shí)按摩下腹部以幫助排尿,無(wú)效時(shí)行無(wú)茵導(dǎo)尿。大便失禁者,要保持會(huì)清潔。

6、了解了脊髓炎的康復(fù)訓(xùn)練方法之后,我們還應(yīng)該了解一些疾病的治療方法,目前治療脊髓炎還有細(xì)胞滲透修復(fù)療法。細(xì)胞滲透修復(fù)療法應(yīng)用于臨床,通過(guò)自我復(fù)制分化可以誘導(dǎo)分化成骨細(xì)胞,軟骨細(xì)胞,脂肪細(xì)胞,細(xì)胞,肌細(xì)胞,神經(jīng)元及心肌細(xì)胞。脊髓炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病必須恢復(fù)神經(jīng)元細(xì)胞才能治愈,所以細(xì)胞滲透修復(fù)療法是治療脊髓炎疾病的首選。

脊椎病一般怎么治療?

如何治療脊椎病

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