外固定架因其具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在骨折的復(fù)位中也應(yīng)用越來(lái)越多，那么外固定支架是怎么固定的，在使用外固定架的過(guò)程中應(yīng)遵守那些規(guī)則？本文將通過(guò)以上內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明。

一、外固定架固定優(yōu)缺點(diǎn)

外固定支架屬于骨折閉合性整合的一種方法，閉合性復(fù)位是指骨折復(fù)位不需要外科處理暴露骨折部位，主要優(yōu)點(diǎn)有：保護(hù)血液供應(yīng)和軟組織，提高骨折愈合速度；降低感染風(fēng)險(xiǎn)；縮短手術(shù)時(shí)間；而缺點(diǎn)在于骨折部位不可見，骨折復(fù)位困難；術(shù)后護(hù)理困難。

二、外固定支架構(gòu)成

外固定架包括三個(gè)部分：1插入骨中用來(lái)固定主要骨片的固定針；2支持骨折的外連接桿；3支持固定針和外連接桿的連接器。具有不同的型號(hào)。

外固定支架

外固定架模型半針安置方法：穿過(guò)2層皮質(zhì)骨，不穿透對(duì)面皮膚層，全針穿透2層皮質(zhì)骨和對(duì)側(cè)皮膚。

三、外固定支架遵守原則

外固定架的固定類型、固定針數(shù)量的選擇跟骨折發(fā)生狀況，主人術(shù)后護(hù)理、寵物的配合程度、品種都有很大關(guān)系。在進(jìn)行外固定架時(shí)必須遵守?zé)o菌原則，其中包括患病動(dòng)物的準(zhǔn)備、手套、手術(shù)衣、隔離巾和器械的準(zhǔn)備。

四、脛腓骨骨干折

脛腓骨干骨折是后肢骨折，由于后肢骨有較少的軟組織，可發(fā)生開放性骨折（骨折骨露出皮膚），主要由車禍、與其他動(dòng)物打斗、摔傷引起，其他誘因引起（骨腫瘤）。由于該骨折多由外傷引起，治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行全身檢查，看是否有全身性損傷，如肺挫傷、氣胸、肋骨骨折和外傷性心肌炎，可能并發(fā)廣泛的軟組織損傷和缺失。

五、臨床表現(xiàn)

任何年齡、品種、性別的犬均可發(fā)生。幼齡動(dòng)物更易發(fā)生。

患病動(dòng)物通常表現(xiàn)后肢跛行，主人可發(fā)現(xiàn)。

六、診斷

1 體格檢查

患病動(dòng)物患肢不能負(fù)重骨折部位有明顯腫脹、疼痛。

2 X光檢查

X光側(cè)位顯示脛骨骨干骨折

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)和生化檢查，檢查動(dòng)物狀態(tài)及是否有肝膽和腎臟系統(tǒng)的損傷。進(jìn)行診斷時(shí)，要確定骨折是由于外傷引起，還是由于腫瘤和代謝性疾病。

七、治療

1包括藥物治療和保守治療

藥物療法主要包括鎮(zhèn)痛藥和抗生素的使用。保守治療主要包括運(yùn)用夾板和可塑性材料進(jìn)行外固定。保守治療主要運(yùn)用在幼齡動(dòng)物，閉合性沒有錯(cuò)位的骨折。如果幼齡動(dòng)物比較好動(dòng)應(yīng)用保守療法也不可靠。

2 外固定支架

骨折后外固定支架在X光下圖片。

另一患病犬，股骨骨折使用外固定支架演示圖。

　　外固定支架的插入過(guò)程，將骨折處大量剃毛消毒，患肢懸吊后，患肢足部可以看到手術(shù)結(jié)束后，在外固定支架的幫助下，該犬可以走路。未了防止術(shù)后犬對(duì)傷口的舔咬，除了佩戴伊麗莎白圈外，要注意固定支架傷口處的護(hù)理。術(shù)后禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)于比較活潑的狗建議關(guān)籠子護(hù)理，為了防止外固定架跟籠子勾住，需要用彈力繃帶將外固定架全部包好。外固定架的夾子和外固定桿可以回收使用。為加快恢復(fù)骨折愈合能力，每天可以運(yùn)動(dòng)一次，一次5分鐘，隨愈合時(shí)間，可適當(dāng)增加次數(shù)，延遲時(shí)間。

術(shù)后愈合X片，顯示愈合良好。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

骨折了為什么要用固定支架？骨折用的固定支架什么時(shí)候拆？

骨折是骨科比較常見的一種病癥，一般患者癥狀主要就是骨骼出現(xiàn)了變形或者碎裂等等，所以治療主要措施也是要矯正骨骼，并能使得骨骼更加順利的修復(fù)長(zhǎng)合，一般骨折都是要用固定支架的。那么，一般為什么骨折需要用固定支架固定呢？

1、為什么用固定支架

骨折后是否使用固定支架，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際病情而判定，一般而言如果患者出現(xiàn)粉碎性骨折時(shí)則會(huì)考慮使用固定外支架；另外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開放性骨折、雙側(cè)骨折時(shí)，都要考慮食用固定支架。

骨折外固定支架什么時(shí)候拆除原則來(lái)講骨折術(shù)后4-6個(gè)月可以拆外固定，但前提是要拍片看到比較飽滿的骨痂，骨折線模糊消失，最長(zhǎng)的病人有到1年甚至1年半才拆除外固定的，這要取決于您骨折的類型，部位，手術(shù)方式，及愈合的能力。

2、外固定時(shí)間長(zhǎng)后果

如果骨折外固定時(shí)間長(zhǎng)了，和周圍皮膚肌肉就會(huì)存在摩擦，尤其是到了可以運(yùn)動(dòng)的階段會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)紅腫劑分泌物，所以要及時(shí)取出骨折的外固定。

注意：如果發(fā)現(xiàn)分泌物有臭味，應(yīng)該立即就醫(yī)。

3、支架不能自己拆除

骨折外固定支架千萬(wàn)不能自行拆除，如果自行拆除輕者導(dǎo)致傷口感染，重者引起骨折的二次傷害，有再次骨折的危險(xiǎn)。

4、支架拆除后注意

骨折外固定支架拆除以后的一段時(shí)間可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，但需要注意不要受外傷，針孔處要加強(qiáng)護(hù)理，做好無(wú)菌消毒，一旦發(fā)現(xiàn)感染要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。

5、不能吃什么

1、骨頭湯：很多人認(rèn)為骨頭湯可以補(bǔ)鈣，其實(shí)骨頭里的鈣質(zhì)并不能直接被人吸收。骨頭湯里面的主要營(yíng)養(yǎng)是膠原，多吃膠原對(duì)骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周內(nèi)不宜多吃，因?yàn)樘^(guò)于肥膩了，可能會(huì)使得瘀血積滯，影響恢復(fù)。

2、補(bǔ)鈣：雖然鈣是骨頭的重要成分，但補(bǔ)鈣對(duì)治療骨折并無(wú)好處，反而可能引起血鈣增高。骨折病人如本身并不缺鈣，只要加強(qiáng)功能鍛煉就能促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收，加速斷骨的愈合，不應(yīng)盲目補(bǔ)鈣。

3、不消化之物：骨折病人由于長(zhǎng)期在家休養(yǎng)，加上傷處腫痛，因此食欲往往不振。如吃太多有營(yíng)養(yǎng)、滋膩的食物，不但會(huì)更倒胃口，還會(huì)引發(fā)便秘。故骨折后應(yīng)多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。

4、糖：骨折后如過(guò)量食用糖類，可導(dǎo)致鈣被大量損耗，不利于骨折患者的康復(fù)。過(guò)多的白糖還會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少，維生素B1不足，將大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力，影響功能的恢復(fù)。

5、三七片：骨折初期服用三七片能收縮局部血管，治療骨折出血。但骨折恢復(fù)一周后，出血已停，傷骨處需要有新鮮的血液供應(yīng)方能快速?gòu)?fù)原，如此時(shí)還服用三七片會(huì)導(dǎo)致血管一直處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行不暢，對(duì)骨折愈合不利。

狗狗四肢骨骨折如何治療？

外固定架因其具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在骨折的復(fù)位中也應(yīng)用越來(lái)越多，那么外固定支架是怎么固定的，在使用外固定架的過(guò)程中應(yīng)遵守那些規(guī)則？本文將通過(guò)以上內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明。

一、外固定架固定優(yōu)缺點(diǎn)

外固定支架屬于骨折閉合性整合的一種方法，閉合性復(fù)位是指骨折復(fù)位不需要外科處理暴露骨折部位，主要優(yōu)點(diǎn)有：保護(hù)血液供應(yīng)和軟組織，提高骨折愈合速度；降低感染風(fēng)險(xiǎn)；縮短手術(shù)時(shí)間；而缺點(diǎn)在于骨折部位不可見，骨折復(fù)位困難；術(shù)后護(hù)理困難。

二、外固定支架構(gòu)成

外固定架包括三個(gè)部分：1插入骨中用來(lái)固定主要骨片的固定針；2支持骨折的外連接桿；3支持固定針和外連接桿的連接器。具有不同的型號(hào)。

外固定支架

外固定架模型半針安置方法：穿過(guò)2層皮質(zhì)骨，不穿透對(duì)面皮膚層，全針穿透2層皮質(zhì)骨和對(duì)側(cè)皮膚。

三、外固定支架遵守原則

外固定架的固定類型、固定針數(shù)量的選擇跟骨折發(fā)生狀況，主人術(shù)后護(hù)理、寵物的配合程度、品種都有很大關(guān)系。在進(jìn)行外固定架時(shí)必須遵守?zé)o菌原則，其中包括患病動(dòng)物的準(zhǔn)備、手套、手術(shù)衣、隔離巾和器械的準(zhǔn)備。

四、脛腓骨骨干折

脛腓骨干骨折是后肢骨折，由于后肢骨有較少的軟組織，可發(fā)生開放性骨折（骨折骨露出皮膚），主要由車禍、與其他動(dòng)物打斗、摔傷引起，其他誘因引起（骨腫瘤）。由于該骨折多由外傷引起，治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行全身檢查，看是否有全身性損傷，如肺挫傷、氣胸、肋骨骨折和外傷性心肌炎，可能并發(fā)廣泛的軟組織損傷和缺失。

五、臨床表現(xiàn)

任何年齡、品種、性別的犬均可發(fā)生。幼齡動(dòng)物更易發(fā)生。

患病動(dòng)物通常表現(xiàn)后肢跛行，主人可發(fā)現(xiàn)。

六、診斷

1 體格檢查

患病動(dòng)物患肢不能負(fù)重骨折部位有明顯腫脹、疼痛。

2 X光檢查

X光側(cè)位顯示脛骨骨干骨折

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)和生化檢查，檢查動(dòng)物狀態(tài)及是否有肝膽和腎臟系統(tǒng)的損傷。進(jìn)行診斷時(shí)，要確定骨折是由于外傷引起，還是由于腫瘤和代謝性疾病。

七、治療

1包括藥物治療和保守治療

藥物療法主要包括鎮(zhèn)痛藥和抗生素的使用。保守治療主要包括運(yùn)用夾板和可塑性材料進(jìn)行外固定。保守治療主要運(yùn)用在幼齡動(dòng)物，閉合性沒有錯(cuò)位的骨折。如果幼齡動(dòng)物比較好動(dòng)應(yīng)用保守療法也不可靠。

2 外固定支架

骨折后外固定支架在X光下圖片。

另一患病犬，股骨骨折使用外固定支架演示圖。

外固定支架的插入過(guò)程，將骨折處大量剃毛消毒，患肢懸吊后，患肢足部可以看到手術(shù)結(jié)束后，在外固定支架的幫助下，該犬可以走路。未了防止術(shù)后犬對(duì)傷口的咬，除了佩戴伊麗莎白圈外，要注意固定支架傷口處的護(hù)理。術(shù)后禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)于比較活潑的狗建議關(guān)籠子護(hù)理，為了防止外固定架跟籠子勾住，需要用彈力繃帶將外固定架全部包好。外固定架的夾子和外固定桿可以回收使用。為加快恢復(fù)骨折愈合能力，每天可以運(yùn)動(dòng)一次，一次5分鐘，隨愈合時(shí)間，可適當(dāng)增加次數(shù)，延遲時(shí)間。

術(shù)后愈合X片，顯示愈合良好。

Orthofix外固定架治療脛腓骨下段粉碎骨折效果

Orthofix外固定架治療脛腓骨下段粉碎骨折效果

【摘要】 目的 探討脛腓骨下段粉碎骨折的治療方法及效果。方法 2002年1月～2006年12月，我院采用Orthofix外固定支架治療脛腓骨下段粉碎骨折28例，其中開放骨折11例，閉合骨折17例。脛骨下段骨折采用小切口直視下復(fù)位，有限內(nèi)固定或閉合復(fù)位，超關(guān)節(jié)外固定支架固定。腓骨下段骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定。對(duì)其臨床治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 隨診6～18個(gè)月，平均12個(gè)月，骨折全部骨性愈合。愈合時(shí)間2.5～8.0個(gè)月，平均3.8個(gè)月，無(wú)深部感染。結(jié)論 該手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小、可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)等優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)并發(fā)嚴(yán)重軟組織損傷的開放骨折，是治療脛腓骨下段骨折的較好方法。

【關(guān)鍵詞】 外固定器;Orthofix;脛骨骨折;腓骨;骨折

[ABSTRACT] Objective To observe the effect of Orthofix external fixators on burst fracture of distal tibiofibula. Me?thods From January 2001 to December 2006, Orthofix external fixators were used to treat 28 patients with comminuted fracture of distal tibiofibula, of which, 11 cases were open fracture, and 17 were closed one. For tibia fractur, direct?viewing rection through a small incision or closed rection and external fixation were done; for fibular fracture, open rection and plate internal fixation. Results During follow?up of (mean) 6-18 (12) months showed bone union within (mean) 2.5-8.0 (3.8) months. No deep?part infection was noted. Conclusion The tecnique applied in this study for tibiofibula fracture possesses the advantages of less bleeding, mild trauma, and early joint function exercises, especially for open fracture associated with severe soft tissue injury.

　　[KEY WORDS] External fixators; Orthofix; Tibial fracture; Fibula; Bone fracture

　　脛腓骨下段粉碎骨折在臨床上常見，過(guò)去常采用跟骨牽引、石膏固定等方法治療，亦可采用鋼板螺釘固定治療。但是，對(duì)于并發(fā)嚴(yán)重軟組織損傷或傷口污染嚴(yán)重的開發(fā)性骨折應(yīng)用上述方法，既有石膏固定的不適用，又有內(nèi)固定手術(shù)內(nèi)固定物不易安置及增加感染的危險(xiǎn)。在這種情況下，超關(guān)節(jié)外固定支架就顯示出了優(yōu)勢(shì)。2002年1月～2006年12月，我院應(yīng)用Orthofix外固定架治療脛腓骨下段粉碎骨折28例，取得了滿意效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組病人28例, 男19例，女9例;年齡18～76歲，平均36.7歲。骨折部位均為脛腓骨下段粉碎性骨折。開放骨折11例，閉合骨折17例。開放損傷程度按GUSTILO分類：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，ⅢA型1例。急診手術(shù)固定6例，擇期手術(shù)22例。

　　1.2 手術(shù)方法 本組病人均在聯(lián)合麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)。對(duì)于開放骨折，先行清創(chuàng)。腓骨骨折行切開復(fù)位，鋼板螺釘固定恢復(fù)小腿長(zhǎng)度;脛骨骨折給予復(fù)位簡(jiǎn)單內(nèi)固定維持良好的對(duì)位及對(duì)線。然后，以超關(guān)節(jié)Orthofix外固定支架固定。關(guān)閉開放創(chuàng)口，包括植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移或肌皮瓣轉(zhuǎn)移。對(duì)于閉合骨折如牽引下對(duì)位、力線良好，直接應(yīng)用關(guān)節(jié)型Orthofix外固定支架固定;對(duì)于骨折明顯移位牽引下復(fù)位不滿意或有軟組織嵌入者，采用腓骨骨折切開復(fù)位鋼板螺釘固定，脛骨采用小切口直視下復(fù)位后外固定支架固定。

　　1.3 術(shù)后治療

　　術(shù)后常規(guī)使用脫水藥減輕患肢腫脹，開放骨折根據(jù)傷口情況靜滴抗生素，一般術(shù)后應(yīng)用5～7 d。閉合骨折應(yīng)用抗生素1～3 d。對(duì)于穩(wěn)定骨折可不鎖緊踝關(guān)節(jié)固定螺母，早期行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬;對(duì)于術(shù)中骨折欠穩(wěn)定病人，術(shù)中將踝關(guān)節(jié)固定螺母鎖緊，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周后待骨折有纖維粘連不再移位后松開踝關(guān)節(jié)固定螺母，再進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)。術(shù)后早期可扶拐下床進(jìn)行不負(fù)重活動(dòng)。術(shù)后第3天換藥時(shí)攝X線片并與術(shù)后3周進(jìn)行對(duì)比，若骨折端有吸收增寬可利用外固定支架裝置進(jìn)行加壓，當(dāng)骨折線模糊形成骨性連結(jié)時(shí)放松加壓裝置，使之變?yōu)閺椥怨潭ǎ?a href="http://www.meixindoors.cn/hosptial/" target="_blank">骨折愈合后拆除外固定支架。

　　1.4 治療結(jié)果

　　本文28例病人16例解剖復(fù)位，12例功能復(fù)位。創(chuàng)口一期愈合26例;二期愈合2例，此2例病人均為骨折局部挫傷較重，術(shù)后傷口邊緣表淺皮膚壞死感染者，經(jīng)采用換藥、游離植皮等手段二期愈合。28例中無(wú)1例病人因針道感染而導(dǎo)致固定失敗。全部拆除外固定架，骨折一期骨性愈合。骨折愈合時(shí)間2.5～8.0個(gè)月，平均3.8個(gè)月。按照J(rèn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]：優(yōu)20例，良8例。膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常達(dá)100%，踝關(guān)節(jié)功能均達(dá)到或接近正常。 2 討 論

　　脛腓骨下段粉碎骨折多為高能量損傷所致，常并發(fā)皮膚挫裂傷、剝脫傷甚至肌肉、神經(jīng)、血管損傷等，傳統(tǒng)方法在處理皮膚并發(fā)癥的同時(shí)需先固定骨折，造為的再次加重局部創(chuàng)傷，同時(shí)還需石膏外固定，病人不能進(jìn)行早期關(guān)節(jié)功能練習(xí)，一般外固定時(shí)間為4～5周,不應(yīng)超過(guò)6周。否則將影響其功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、僵直、活動(dòng)受限[2]，且不利于局部傷口換藥及神經(jīng)、血管損傷的觀察。去除固定后常有關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生。影響骨折不愈合的原因除局部血運(yùn)減弱外，還有應(yīng)力作用[3]。EGGERS[4]根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，推測(cè)骨折愈合的最佳應(yīng)力是該部生理狀態(tài)下所承受的肌力。因此，由肌肉收縮功能負(fù)重所產(chǎn)生的壓應(yīng)力更符合生理狀態(tài)下應(yīng)力變化，有利于骨折愈合。Orthofix外固定架早期可加壓，中晚期彈性固定，符合生物力學(xué)原理及AO內(nèi)固定原則，因此能促進(jìn)骨折愈合。

　　避免切口裂開的措施包括手術(shù)時(shí)機(jī)的正確選擇、腫脹的消除以及細(xì)致的手術(shù)操作[5]。采用小切口直視下復(fù)位外固定器固定，能較少或不剝離骨膜，早期使骨折解剖復(fù)位，有利于骨折端血運(yùn)的.重新建立，保護(hù)了骨折端現(xiàn)存的血運(yùn)，使組織損傷小，有利于骨折的愈合。外固定架固定后，便于傷口處理，尤其適用于開放骨折并發(fā)皮膚剝脫傷、碾挫傷及肌肉、血管、神經(jīng)損傷者。經(jīng)徹底清創(chuàng)、植皮一期閉合傷口后外固定架固定，固定牢固，無(wú)大的內(nèi)固定物對(duì)傷口刺激及術(shù)中對(duì)組織進(jìn)一步損傷，減少了局部組織張力，利于傷口愈合。術(shù)后便于換藥及對(duì)傷口情況和血管神經(jīng)損傷的觀察，本組病例無(wú)1例發(fā)生深部軟組織感染。且超關(guān)節(jié)Orthofix支架固定后可早期行膝、踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)，避免了關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、功能障礙等并發(fā)癥。病人早期下床活動(dòng)減輕了家屬陪護(hù)負(fù)擔(dān)，提高了生活自理能力及患病期間的生活質(zhì)量。當(dāng)骨折愈合后，拆除外固定方便簡(jiǎn)潔，損傷小，減輕了病人取內(nèi)固定物的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。