抗生素藥物使用不要過于頻繁

抗生素藥物的藥效強(qiáng)，治療效果好，所以很多人都比較喜歡用這種藥。不過對(duì)于抗生素藥物最好不要過于頻繁地使用，盡管抗生素藥物的藥效好，但是長(zhǎng)期使用對(duì)于狗狗的健康并沒有什么好處。頻繁使用會(huì)導(dǎo)致狗狗對(duì)于疾病的抵抗力降低，所以對(duì)于一些問題不大的疾病，可以使用其他藥物來代替。

首先是抗生素每一代常用產(chǎn)品：

一代頭孢 ：頭孢氨芐、頭孢拉啶、頭孢唑林鈉、頭孢羥氨芐、頭孢硫咪、頭孢替唑、頭孢噻吩

二代頭孢 ：頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢西丁

三代頭孢 ：頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他定、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢米諾、頭孢他美酯、頭孢地尼

四代頭孢 ：頭孢吡肟、頭孢匹胺、氟氧頭孢

其次各代抗生素的區(qū)別： 嗎

一、笫一代頭孢菌素

第一代頭孢菌素是60年代初開始上市的。從抗菌性能來說，對(duì)第一代頭孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性鏈球菌和其他鏈球菌、包括肺炎鏈球菌，葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、志賀菌等。不同品種的頭孢菌素可以有各自的抗菌特點(diǎn)，如頭孢噻吩對(duì)革蘭陽性菌的抗菌作用較優(yōu)，而頭孢唑林則對(duì)某些革蘭陰性菌有一定作用。但是，第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶的抵抗力較弱，因此，革蘭陰性菌對(duì)本代抗生素較易耐藥。第一代頭孢菌素對(duì)吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、假單胞菌、沙雷桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌（頭孢硫脒除外）等微生物無效。

不要隨便胡亂用藥

二、笫二代頭孢菌素

第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對(duì)革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異，表現(xiàn)在：

1.抗酶性能強(qiáng)：一些革蘭陰性菌易對(duì)第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素對(duì)這些耐藥菌株?？捎行А?/p>

2.抗菌譜廣：第二代頭孢菌素的抗菌譜較第一代有所擴(kuò)大，對(duì)奈瑟菌、部分吲哚陽性變形桿菌、部分枸櫞酸桿菌、部分腸稈菌屬均有抗菌作用。

第二代頭孢菌素對(duì)假單胞屬不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌等無效。

三、笫三代頭孢菌素

第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代，對(duì)革蘭陰性菌的作用較第二代頭孢菌素更為優(yōu)越。

1.抗菌譜擴(kuò)大：第三代頭孢菌素的抗菌譜比第二代又有所擴(kuò)大，對(duì)銅綠假單胞菌、沙雷桿菌、不動(dòng)桿菌、消化球菌、以及部分脆弱擬桿菌有效。對(duì)于糞鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌等無效。

2.耐酶性能強(qiáng)：對(duì)第一代或第二代頭孢菌素耐藥的一些革蘭陰性菌株，第三代頭孢菌素?？捎行?。

常用有：頭孢哌酮（先鋒必素）、頭孢三嗪（羅塞秦、菌必治）、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢唑肟等。

四、笫四代頭孢菌素

第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的作用弱，不能用于控制金黃色葡萄球菌感染。近年來發(fā)現(xiàn)一些新品種如頭孢匹羅等，不僅具有第三代頭孢菌素的抗菌性能，還對(duì)葡萄球菌有抗菌作用，稱為第四代頭孢菌素。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

為什么要慎用抗生素？

抗生素是一把雙刃劍 副作用有哪些？

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核心提示： 濫用抗生素導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥是人類面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如肺炎鏈球菌，過去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在耐藥率明顯上升。還有些細(xì)菌變得幾乎“刀不入”，有些情況下幾乎無藥可治……

●什么是抗生素？

由于最初發(fā)現(xiàn)的一些抗生素主要對(duì)細(xì)菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是隨著抗生素的不斷發(fā)展，陸續(xù)出現(xiàn)了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素，因此稱為抗生素更合適。實(shí)際上，人們?nèi)粘Ｉ钪兴f的抗生素一般還是指能抑制或殺滅細(xì)菌的抗菌素。

抗生素有不同的種類，如常用的青霉素、頭孢菌素、紅霉素類等都有很多種。每一種類都有自己的特點(diǎn)，針對(duì)不同的疾病、人群、細(xì)菌等，應(yīng)適當(dāng)選用。

●抗生素的副作用有哪些？

因?yàn)槿狈V泛有效的宣傳，大多數(shù)人只知道抗生素能消炎，卻不了解抗生素的副作用。

抗生素可以治療各種病原菌引起的感染性疾病，但也可引起各種不良反應(yīng)。如過敏反應(yīng)，肝損害，腎損害，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。還會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應(yīng)，以及神經(jīng)系統(tǒng)損害。

濫用抗生素導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥是人類面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如肺炎鏈球菌，過去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在耐藥率明顯上升。還有些細(xì)菌變得幾乎“刀不入”，如綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、金葡萄球菌等，有些情況下幾乎無藥可治。

正常人類的肌體中，往往都含有一定量的正常菌群，參與人身體的正常代謝。濫用抗生素會(huì)破壞機(jī)體正常菌群，導(dǎo)致其他有害菌的繁殖，形成“二次感染”。

●抗生素使用中的幾大誤區(qū)

抗生素如同一把雙刃劍，在治療疾病的同時(shí)，如果使用不當(dāng)，也會(huì)帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及造成耐藥菌株的增加，耐藥菌株已構(gòu)成了對(duì)人類健康的嚴(yán)重威脅。以下是常見的抗生素使用誤區(qū)。

誤區(qū)一：將抗生素作為萬能藥

抗生素問世后，創(chuàng)造了許多醫(yī)學(xué)奇跡，因此有的人就將抗生素作為萬能藥，不管得了什么病，都用抗生素治療。

如有些人一有頭疼發(fā)熱或皮肉傷就自行服用抗生素。還有些人有時(shí)不慎扭傷胳膊或腿腳，受傷的部位出現(xiàn)紅腫熱痛，就認(rèn)為有炎癥了，趕快用抗生素消炎，其實(shí)這種炎癥與細(xì)菌感染引起的炎癥有本質(zhì)區(qū)別，它是由于局部組織損傷形成的“無菌性炎癥”，并不是細(xì)菌感染所致的。還有些人將對(duì)某種物質(zhì)過敏而引起炎癥反應(yīng)，如過敏性皮炎、過敏性鼻炎等，也認(rèn)為是需要用抗生素治療的疾病，其實(shí)抗生素對(duì)此不僅無效，反而還會(huì)帶來副作用。

誤區(qū)二：感冒用抗生素好得快

“感冒了？快吃點(diǎn)消炎藥吧，好得快！”不少人對(duì)這樣的說法都不陌生。

上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，大部分是病毒感染所致，無需使用抗生素。醫(yī)生在日常的診療中，碰到許多的感冒患者主動(dòng)要求開消炎藥即抗生素類藥物，甚至要求靜脈滴注抗生素，并且說感冒后輸液會(huì)加快痊愈的速度。這完全是無稽之談。感冒是一自限性疾病，最終要靠人體的自身免疫力將病毒清除。只要充分休息、多飲水、合理飲食就可痊愈。只有感冒合并細(xì)菌感染，才可以應(yīng)用抗生素。

誤區(qū)三：高級(jí)抗生素好得快

臨床上常會(huì)碰到這樣的患者，要求醫(yī)生開一些“好的”、“新的”、“貴的”抗生素。其實(shí)抗生素?zé)o高級(jí)與低級(jí)之分，只有病原菌對(duì)藥物敏感與不敏感之分，以價(jià)格判斷藥物好壞是沒有道理的。沒有一種抗生素能抑制或殺滅所有細(xì)菌，只有使用對(duì)引起感染的細(xì)菌敏感的抗生素才能有效，應(yīng)根據(jù)患者的臨床情況及結(jié)合有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果合理選用。

誤區(qū)四：服藥隨心所欲

臨床上常碰到兩種現(xiàn)象，一是感到癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停用抗生素，另一種是任意延長(zhǎng)療程。前一種人認(rèn)為藥吃多了對(duì)身體沒有好處，所以只要癥狀好轉(zhuǎn)或消除，就自行停藥，這樣可能會(huì)造成疾病的復(fù)發(fā)或治療不徹底。后一種人常常擔(dān)心疾病治療不徹底，擅自延長(zhǎng)藥物的使用時(shí)間，這樣一方面造成浪費(fèi)，更嚴(yán)重增加了藥物的副作用。應(yīng)用抗生素必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，按醫(yī)囑，按規(guī)定的劑量和療程使用，不可以自作主張更改用藥次數(shù)、劑量及療程。

●相關(guān)鏈接：特殊人群用藥

兒童各個(gè)器官未發(fā)育成熟，有些組織或者器官生長(zhǎng)非常迅速，如果不慎使用藥物可能造成非常嚴(yán)重的后果。如氨基糖苷類的藥物，可以引起耳神經(jīng)損害；兒童期使用四環(huán)素，可以引起四環(huán)素牙和骨骼發(fā)育的損害；氯霉素可以引起肝臟損害等。

孕婦應(yīng)避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物。對(duì)孕婦相對(duì)比較安全的抗生素是青霉素類和頭孢菌素類、紅霉素類的藥物，其他類別的藥物盡量避免或禁用。

老年人肝臟、腎臟、心臟、肺功能逐漸減退，如果使用抗生素不合理，會(huì)損害這些器官，加重器官衰退。老年人使用某些藥物的用量、方法和普通人不應(yīng)該相同，有時(shí)需減量使用，或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。

科學(xué)用藥，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用抗生素！

濫用抗生素危害到底有多大？

  一、不良反應(yīng)——是藥三分毒

      抗生素本身就是一種藥物，不合理使用很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。比如有的小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾，使用可能會(huì)有腎臟的問題。還有紅霉素里面的四環(huán)素，大量使用會(huì)造成肝臟的損害，小孩使用會(huì)影響牙齒和骨骼的發(fā)育問題。

二、影響大腦——記憶變差

   據(jù)德國(guó)的馬克斯 ·德爾布呂克分子醫(yī)學(xué)中心的研究，廣譜抗生素會(huì)減緩小鼠大腦中海馬體的細(xì)胞發(fā)育。而海馬體主要負(fù)責(zé)記憶和學(xué)習(xí)，日常生活中的短期記憶都儲(chǔ)存在海馬體中。實(shí)驗(yàn)中的小鼠在記憶測(cè)試中表現(xiàn)很差，而且體內(nèi)白細(xì)胞更少。

三、細(xì)菌耐藥——無藥可用

   抗生素本來就是消滅細(xì)菌的小能手，但在殺滅或抑制過程中，細(xì)菌也一直在“反抗”。細(xì)菌為了生存，在跟藥物的不斷抗?fàn)幭赂淖兞俗约旱男再|(zhì)和狀態(tài)，來維持生命，如果長(zhǎng)期使用抗生素，慢慢就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

那就春燕君今天帶你來 識(shí)別抗生素！

  一、名字中帶【霉素】

 大多屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。

 如 螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、麥白霉素、交沙霉素 、紅霉素等。

此類藥物注意事項(xiàng)：

1. 禁用于對(duì)紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類過敏的患者。

2. 紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應(yīng)。

3. 肝功能損害患者如有指征應(yīng)用時(shí)，需適當(dāng)減量并定期復(fù)查肝功能。

4.肝病患者和妊娠期患者不宜應(yīng)用紅霉素酯化物。

5. 妊娠期患者有明確指征用克拉霉素時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊，決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。

6.乳糖酸紅霉素粉針劑使用時(shí)必須首先以注射用水完全溶解，加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過0.1%～0.5%，緩慢靜脈滴注。

 青霉素類藥物，又分三類： 作用于 G+ 菌的青霉素，耐青霉素酶青霉素，廣譜青霉素。

 如阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林、美洛西林、 苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林 等。

此類藥物注意事項(xiàng)：

1. 對(duì)青霉素 G 或青霉素類抗菌藥物過敏者禁用本品。用藥前，必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗(yàn)。 

2. 青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射。 

3. 青霉素可安全地應(yīng)用于孕婦；少量本品可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用青霉素時(shí)應(yīng)停止哺乳。 

4. 老年人腎功能呈輕度減退，本品主要經(jīng)腎臟排出，故治療老年患者感染時(shí)宜適當(dāng)減量應(yīng)用

  頭孢菌素類藥物其僅僅是對(duì)細(xì)菌感染有治療作用，對(duì)病毒、支原體、衣原體、真菌等引起的感染無治療作用。

 如頭孢克肟、頭孢氨芐、頭孢呋 辛酯 、頭孢克洛等。

此類藥物注意事項(xiàng)：

1、最重要的一點(diǎn)，對(duì)頭孢類藥物過敏孕婦慎用 ，

2、頭孢類藥物使用前一定要經(jīng)過皮試，皮試合格了才可以使用。

3、如果需要注射頭孢類藥物，一定要注意近期是否有飲酒現(xiàn)象。如果使用前有飲酒，就不可以使用頭孢類藥物，避免發(fā)生過敏現(xiàn)象。

4、如果病情不是很嚴(yán)重，盡量先采用口服頭孢，病情較重的話在采取靜脈注射頭孢類藥物。

5、頭孢類藥物屬于抗生素，最好不要同其他的抗生素一同使用，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

 磺胺類抗菌藥，對(duì)細(xì)菌的作用，主要是抑制其繁殖，一般無殺菌作用。根據(jù)病原菌對(duì)磺胺藥的敏感性不同可分為：高度敏感的有鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌等。中度敏感的有葡萄球菌、鼻疽桿菌、大腸桿菌、李氏桿菌等。 臨床上常用于治療尿路感染、呼吸道感染等疾病。

 如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺米隆等。

此類藥物注意事項(xiàng)：

1、 泌尿系統(tǒng)的損害：磺胺藥從腎臟排泄時(shí)，由于磺胺藥及其代謝產(chǎn)物在偏酸性尿中溶解較低,可能在輸尿管或膀胱等內(nèi)形成結(jié)晶沉淀，因而發(fā)生刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)血尿、疼痛、尿閉等癥狀。

2、 過敏反應(yīng)：常在用藥數(shù)天或一周左右可出現(xiàn)皮疹、藥熱，嚴(yán)重者可致剝脫性皮炎，同時(shí)常伴有肝炎或哮喘。

3、 對(duì)血液系統(tǒng)的反應(yīng)：磺胺藥能抑制骨髓的白細(xì)胞生成，產(chǎn)生白細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血和血小板減少癥狀。

4、 其它反應(yīng)：由于磺胺藥可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起頭暈、頭痛、全身乏力等，也常見到嘔吐和惡心等消化道癥狀。

 四環(huán)素類藥物， 四環(huán)素類是主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素，高濃度具有殺菌作用。其抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰性需氧菌和厭氧菌、立克次體、螺旋體、支原體、衣原體及某些原蟲等有抗菌作用。四環(huán)素類抗生素抗菌活性相似，但米諾霉素和多西環(huán)素對(duì)耐四環(huán)素菌株有強(qiáng)大的抗菌活性。

 如四環(huán)素、土霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。

此類藥物注意事項(xiàng)：

1、禁用于對(duì)四環(huán)素類過敏的患者。

2、 牙齒 發(fā)育期患者(胚胎期至8歲)接受四環(huán)素類可產(chǎn)生牙齒著色及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，故 妊娠 期和8歲以下患者不可使用該類藥物。

3、哺乳期患者應(yīng)避免應(yīng)用或用藥期間暫停哺乳。

4、四環(huán)素類可加重氮質(zhì)血癥，已有腎功能損害者應(yīng)避免用四環(huán)素，但多西環(huán)素及米諾環(huán)素仍可謹(jǐn)慎應(yīng)用。

 喹諾酮類藥物， 是一類人工合成的含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)，對(duì)細(xì)菌DNA螺旋酶具有選擇性抑制的抗菌劑。1962年最早的喹諾酮類藥物萘啶酸首先用于臨床，由于其抗菌譜窄、口服吸收差、副作用高等原因現(xiàn)在已很少使用，當(dāng)前應(yīng)用的喹諾酮大多為含有氟原子的氟喹諾酮類。由于喹諾酮既不是微生物分泌物又不是微生物分泌物的類似物，所以嚴(yán)格來說其不是抗生素而只是人工合成的抗菌劑。

  如諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。

此類藥物注意事項(xiàng)：

1 、對(duì)喹諾酮類藥物過敏的患者禁用。  

2 、 18 歲以下未成年患者避免使用本類藥物。 

3 、制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收，應(yīng)避免同用。  

4 、依諾沙星、培氟沙星等與咖啡因、丙磺舒、茶堿類、華法林和環(huán)孢素同用可減少后數(shù)種藥物的清除，使其血藥濃度升高。  

5 、妊娠期及哺乳期患者避免應(yīng)用本類藥物。  

6 、本類藥物偶可引起抽搐、癲癇、意識(shí)改變、視力損害等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者中易發(fā)生，因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者。腎功能減退患者應(yīng)用本類藥物時(shí)，需根據(jù)腎功能減退程度減量用藥，以防發(fā)生由于藥物在體內(nèi)蓄積而引起的抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)。  

7 、本類藥物可能引起皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變、肌腱炎、肌腱斷裂（包括各種給藥途徑，有的病例可發(fā)生在停藥后）等，并偶可引起心電圖 QT 間期延長(zhǎng)等，加替沙星可引起血糖波動(dòng)，用藥期間應(yīng)注意密切觀察。 8 、應(yīng)嚴(yán)格本類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

 碳青霉烯類藥物。 作為上世紀(jì)70年代發(fā)展起來的結(jié)構(gòu)全新的β-內(nèi)酰胺類抗生素，培南類對(duì)G-和G+菌、需氧菌和厭氧菌等均具有超廣譜強(qiáng)效抗菌作用，并在臨床上廣泛應(yīng)用于治療未知病原體引起的重癥感染。自1985 年，亞胺培南/西司他丁作為第一個(gè)培南類抗生素在日本投入使用以來，陸續(xù)上市的品種有帕尼培南、美羅培南、法羅培南、厄他培南、比阿培南，以及培南類抗生素的最新成果——2007年在日本新上市的多利培南。

1 、本類藥物不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥。

2 、本類藥物所致的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)生在原有癲癇史等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者及腎功能減退患者未減量用藥者，因此原有癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者避免應(yīng)用本類藥物。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者有指征應(yīng)用美羅培南或帕尼培南時(shí)，仍需嚴(yán)密觀察抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 、腎功能不全者應(yīng)用本類藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。

抗生素要慎用這個(gè)是對(duì)的，國(guó)內(nèi)目前差不多有50%應(yīng)用抗生素的病人是根本不需要使用抗生素的。 但是，一旦見效就停這個(gè)是嚴(yán)重錯(cuò)誤的，還需要繼續(xù)使用一段時(shí)間，通常至少在癥狀消失后再使用3天。但是不同疾病和不同抗生素存在具體的差別。